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影像研究与医学应用 2022年第9期6卷 97-99页

作者：韩智勇兰州市第二人民医院功能科甘肃兰州730040

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-shear wave elastrography,2D-SWE)技术对2型糖尿病患者甲状腺病变的诊断价值。方法:选取2019年4月—2020年4月在兰州市第二人民医院确诊的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者84例,其中... 详细信息

目的:探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-shear wave elastrography,2D-SWE)技术对2型糖尿病患者甲状腺病变的诊断价值。方法:选取2019年4月—2020年4月在兰州市第二人民医院确诊的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者84例,其中单纯T2DM患者34例,设为单纯T2DM组;合并甲状腺病变患者50例,设为合并甲状腺病变组;另选取同期在本院进行体检的健康者84名作为对照组。采用免疫化学发光法检测并比较各组患者促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平。所有患者进行2D-SWE检查,记录并比较三组患者的弹性模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean),采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估其对T2DM患者甲状腺病变的诊断价值。结果:单纯T2DM组及合并甲状腺病变组的FT4、FT3水平均显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05);合并甲状腺病变组患者的FT4、FT3水平显著低于单纯T2DM组更低,TSH水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05)。单纯T2DM组及合并甲状腺病变组的Emax、Emin及Emean均显著高于对照组,合并甲状腺病变组患者的Emax、Emin及Emean显著高于单纯T2DM组(P<0.05)。Emax、Emin、Emean及其联合检测诊断T2DM患者甲状腺病变的AUC分别为0.764、0.728、0.745及0.864 (P<0.05)。结论:2D-SWE在T2DM患者甲状腺病变的诊断中具有一定的应用价值。

关键词：实时二维剪切波弹性成像技术 2型糖尿病甲状腺病变诊断价值

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实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

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中国现代医学杂志 2023年第1期33卷 76-81页

作者：熊雪丽张江春胡乃毅叶茂程晶晶武汉市中西医结合医院消化内科湖北武汉430022

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像... 详细信息

目的探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组(P 弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义(P 弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%(24/92)。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者(P 弹性值[O^R=3.873(95%CI:1.262,11.881)]、脾弹性值[O^R=3.647(95%CI:1.189,11.189)]均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素(P 弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 k Pa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.626,0.953)和79.17%(95%CI:0.577,0.929),特异性分别为86.76%(95%CI:0.764,0.938)和89.71%(95%CI:0.798,0.957)(P 弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

关键词：门静脉高压实时二维剪切波弹性成像技术乙型肝炎肝硬化曲张静脉出血

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二维超声联合实时二维剪切波超声弹性成像评价2型糖尿病患者甲状腺的异常改变

二维超声联合实时二维剪切波超声弹性成像评价2型糖尿病患者甲状...

引用

作者：乐晚大连医科大学

学位级别：硕士

目的探讨联合应用二维超声和实时二维剪切波超声弹性成像(2D-SWE)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺的异常改变及其临床意义。方法选取2019年12月至2020年11月大连医科大学附属第二医院内分泌科收治的T2DM患者共85例,其中男45例,女40例... 详细信息

目的探讨联合应用二维超声和实时二维剪切波超声弹性成像(2D-SWE)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺的异常改变及其临床意义。方法选取2019年12月至2020年11月大连医科大学附属第二医院内分泌科收治的T2DM患者共85例,其中男45例,女40例,年龄35-76岁,平均年龄(54.54±9.49)岁,平均BMI(25.10±3.10)kg/m。入组患者均符合1999年WHO制定的T2DM的诊断标准。排除标准:存在明显的甲状腺功能失调症状者;接受可能影响甲状腺功能治疗;既往有甲状腺手术史、甲状腺侧叶缺如;甲状腺内结节占据大部分甲状腺;既往有甲状腺弥漫性病变(甲亢、桥本氏甲状腺炎)病史者;恶性肿瘤患者;心肺、肝、肾功能严重障碍者。依据T2DM病程不同分为3组:病程≤5年(B组)28例,男15例,女13例,年龄36-71岁,平均(54.29±10.10)岁,平均BMI(25.49±3.62)kg/m;5年10年(D组):29例,男15例,女14例,年龄35-75岁,平均(56.48±8.60)岁,平均BMI(24.78±2.63)kg/m。同时选取健康志愿者作为对照组(A组):27例,男13例,女14例,年龄36-76岁,平均(54.30±10.10)岁,平均BMI(25.04±3.27)kg/m。各组年龄、性别比例、BMI均无显著统计学差异。采用迈瑞Resona8彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头L14-5WU,频率5-14MHz,内配置实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)应用软件。受检者取仰卧位,后仰头部并使其充分暴露颈前区,嘱受检者平静呼吸,应用二维超声对甲状腺进行横切面和纵切面扫查,记录甲状腺各径大小(长径、宽径和厚径,单位:cm)、实质内部回声是否存在异常、扫查是否存在结节。在二维超声获取甲状腺最大纵切面后,在图像最清晰时切换至剪切波弹性成像图像模式,量程为0-75KPa,红色为组织较软,蓝色为组织较硬,调整感兴趣区(region of interest,ROI)包含甲状腺一侧叶的大部分腺体组织,不包括大血管及气管等组织,然后嘱患者屏气并避免吞咽动作,保持探头不施压,静置3秒,待图像稳定后冻结图像并进行测量,定量取样框直径设置为3mm,将其分别置于甲状腺上、中、下极,深度为距甲状腺前缘被膜3-8mm范围内,有结节时避开1mm左右,系统自动计算出区域内组织的杨氏模量值E(k Pa)(包括平均值Mean、最大值Max、最小值Min、标准差SD)。对每组数据重复测量至少3次以上,每次测量间隔至少5分钟,完毕后将所有数据存储,取所有结果的平均值进行统计分析。上述超声检查以及分析过程均由同一人完成。获取所有受检者的血浆游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、超敏促甲状腺激素(s TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果各组甲状腺体积比较:B、C、D组均大于A组,均具有显著性差异(P均0.05);各组甲状腺肿大比率比较:C组大于A、B、D组,均具有显著性差异(P均0.05)。各组结节发生率比较:C、D组大于A、B组,均具有显著性差异(P均0.05)。各组甲状腺回声异常发生率比较:B、C、D组均大于A组,均具有显著性差异(P均0.05)。各组实验室甲状腺检测指标异常发生率比较:B、C、D组均大于A组,均具有显著性差异(P均0.05)。各组甲状腺杨氏模量值(E)比较:各组间Mean、Max、Min值均具有显著性差异(P均0.05),A、B、C、D各组间的SD值均无明显统计学差异(P均>0.05)。结论二维超声联合应用实时2D-SWE技术可以较准确、客观地用于评价T2DM患者甲状腺的异常改变,对T2DM患者的甲状腺病变进行早期筛查诊断,为临床进行及时治疗提供客观依据,对于T2DM患者延缓病情进展、改善预后具有重要的临床意义。

关键词：糖尿病,2型甲状腺超声检查实时二维剪切波弹性成像技术

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