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实施性研究综合框架(CFIR)更新版的解析和应用

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护理学报 2023年第11期30卷 47-52页

作者：张兰萍吕森森何文俊陈江芸蔡毅媛李春萍刘思源钟冬梅李嘉琪谢昀筠黄婉晴陈晓珊徐东南方医科大学卫生管理学院卫生管理系Acacia实施科学实验室广东广州510515 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳550000 南方医科大学世界卫生组织研究中心广东广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广东广州510515

目的实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)是迄今为止得到最广泛应用的实施科学框架之一。本文旨在全面介绍更新版的实施性研究综合框架,以期为研究者运用该更新版提供借鉴。方法通过检索与实... 详细信息

目的实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)是迄今为止得到最广泛应用的实施科学框架之一。本文旨在全面介绍更新版的实施性研究综合框架,以期为研究者运用该更新版提供借鉴。方法通过检索与实施性研究综合框架相关的文献,描述CFIR更新版的开发、构成要素以及具体应用。结果CFIR开发团队在CFIR 2009内容映射的基础上,根据用户反馈对CFIR 2009进行框架、维度和构念3个层次的更新和优化,最终形成了5个维度和48个构念的更新版CFIR。结论CFIR更新版为使用者提供了一个有力的工具,以更全面、准确地分析和评估实施干预的因素,然而仍存在一定的局限性,使用者应结合研究具体需求进行适当的应用。

关键词：实施性研究综合框架 CFIR 实施科学循证实践

新版实施性研究综合框架(CFIR 2022)的构成要素解读

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中国循证医学杂志 2023年第6期23卷 738-744页

作者：刘莹马卓安卓玲首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京100020

实施性研究综合框架(CFIR)是实施科学领域最常用的理论框架之一,2022年新版CFIR在原有版本的基础上进行了优化。本文对新版CFIR的更新背景和过程、具体内容、更新领域和构成要素进行了详细阐述和解读,并比较更新版CFIR与原版CFIR的异同... 详细信息

实施性研究综合框架(CFIR)是实施科学领域最常用的理论框架之一,2022年新版CFIR在原有版本的基础上进行了优化。本文对新版CFIR的更新背景和过程、具体内容、更新领域和构成要素进行了详细阐述和解读,并比较更新版CFIR与原版CFIR的异同和优势,为我国研究者探究影响实施的决定因素提供方法学参考。

关键词：实施科学理论框架实施性研究综合框架

实施性研究综合框架在护理领域应用的可视化分析

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中华现代护理杂志 2024年第4期30卷 505-510页

作者：刘纳孙爱民丁晓彤史纪元郑智中日友好医院护理部北京100029 中日友好医院国际部门诊北京100029 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的分析实施性研究综合框架(CFIR)在护理领域应用的研究热点及研究趋势, 为我国护理领域开展实施性研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集中有关CFIR在护理领域中应用的文献, 检索时限为建库至2023年8月8日;采用CiteSpace 6.2... 详细信息

目的分析实施性研究综合框架(CFIR)在护理领域应用的研究热点及研究趋势, 为我国护理领域开展实施性研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集中有关CFIR在护理领域中应用的文献, 检索时限为建库至2023年8月8日;采用CiteSpace 6.2.R4软件进行分析。结果共纳入文献165篇。CFIR应用于护理领域的文献数量整体呈上升趋势;发文量前5位的国家分别是美国、加拿大、澳大利亚、英国和荷兰;发文量前5位的机构分别是美国退伍军人事务部、美国退伍军人健康管理局、北卡罗来纳大学、宾夕法尼亚大学和范伯格医学院;研究热点包括实施科学、实施研究、定性研究、可接受性、阻碍因素、系统评价、健康差距、症状管理、质量改进、初级保健护理等。结论国内护理领域CFIR相关研究处于起步阶段, 应借鉴国外研究的经验, 验证CFIR中文版的适用性及其各要素内涵, 推动高质量护理实施研究的开展。

关键词：护理实施科学实施性研究综合框架文献计量学可视化分析

基于实施科学理论和框架的北京市校园流感疫苗接种项目质量改进策略构建及其评估

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中国疫苗和免疫 2024年第1期30卷 54-60页

作者：胡奕娈闫睿杰尹学珺宫恩莹辛欣石晓燕汪静孙昊张娟中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚新南威尔士2052 北京师范大学心理学部北京100875 北京市东城区青少年健康中心北京100010 北京市东城区疾病预防控制中心北京100013

目的构建和评估优化北京市校园流感疫苗接种(School-located influenza vaccination,SLIV)项目的实施策略。方法在北京市选择利益相关者开展定性访谈,基于实施性研究综合框架(Consolidated framework for implementation research,CFIR)分析SLIV项目学龄儿童接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)的阻碍因素,应用CFIR-实施变革专家建议实施策略匹配工具构建质量改进策略。基于RE-AIM框架和常态化过程理论制订质量改进策略的评估指标,在北京市20所小学采用整群随机试验开展评估。结果学龄儿童接种InfV的阻碍因素包括工作规划不足、跨部门协作困难、学校工作人员知识和信息可及性不足、家长认识误区等。构建的多层次质量改进策略包括促进规划与协调、培训主管校长和校医、开展学龄儿童及其家长健康教育和提醒。多层次质量改进策略在RE-AIM的5个维度均呈积极效应,干预组和对照组学龄儿童在学校或其他场所的InfV接种率分别为75.96%(695/915)、71.26%(553/776)[调整OR(95%CI):1.49(1.12-1.99)]。73.33%的校医、87.18%的班主任和70.38%的家长愿意继续开展多层次质量改进策略。结论基于实施科学理论和框架构建的实施策略有助于促进SLIV项目实施和可持续性,提高学龄儿童流感疫苗接种率。

关键词：流感疫苗预防接种实施科学实施策略实施性研究综合框架 RE-AIM框架

糖尿病高危足患者鞋袜指导循证实践方案的构建

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糖尿病高危足患者鞋袜指导循证实践方案的构建

作者：张红霞甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:整合糖尿病高危足患者鞋袜指导的最佳证据;探讨糖尿病高危足患者鞋袜指导最佳证据转化的障碍因素;通过德尔菲法构建糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案,旨在为临床医护人员的实践和证据的转化提供参考。方法:1.定性分析:系统... 详细信息

目的:整合糖尿病高危足患者鞋袜指导的最佳证据;探讨糖尿病高危足患者鞋袜指导最佳证据转化的障碍因素;通过德尔菲法构建糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案,旨在为临床医护人员的实践和证据的转化提供参考。方法:1.定性分析:系统检索指南网、糖尿病协会专业网站及中英文数据库中包含糖尿病高危足患者鞋袜指导的临床实践指南、专家共识、系统评价和证据总结,利用文献质量评价工具对纳入文献严格进行质量评价,按照证据的汇总原则整合最佳证据并采用JBI证据预分级系统判断证据等级,从而生成糖尿病高危足患者鞋袜指导的最佳证据总结。2.质性访谈法:采用目的抽样法,选取甘肃省某三甲医院内分泌科病区的医护人员及糖尿病高危足患者作为访谈对象,借助实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research,CFIR)中的访谈工具制定访谈提纲,开展半结构式访谈并运用NVivo12软件进行资料分析,进而明确糖尿病高危足患者鞋袜指导最佳证据转化的障碍因素。3.德尔菲法:基于证据总结和质性访谈的研究结果,课题小组拟定糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案初稿,对17名专家进行两轮函询,利用Excel2019、SPSS26.0进行数据的统计分析,用专家积极系数、专家权威系数、指标变异系数和肯德尔协调系数等指标判断函询结果的可靠性,课题小组在讨论分析专家意见后,最终形成糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案。结果:1.共检索到1752篇文献,根据文献纳排标准和质量评价结果共纳入19篇文献,包括14篇指南、3篇专家共识和2篇系统评价,最终从足部评估、风险分级、鞋袜选择、实施建议4个主题和动脉血管评估、周围神经评估、足部专项评估、危险因素评估、现有的分类系统、目前最常用的系统、鞋子选择、鞋垫选择、袜子选择、患者教育、医护培训、组建多学科团队12个方面汇总了46条证据。2.通过对26名访谈对象(包括15名医护人员和11名糖尿病高危足患者)进行质性访谈,从科室、医护人员和患者3个层面分别分析存在的障碍因素。科室层面包括缺乏基于循证的工作流程、缺乏相关的健康教育辅助工具、缺乏系统的培训资源和未建立多学科协作团队;医护人员层面包括证据未转化为可及形式、个性化健康教育落实不佳和学习主动性不足;患者层面包括家庭经济条件一般与未发生并发症的患者依从性较差、文化程度较低和病程较短的患者对穿着正确鞋袜的认知不足、住院次数少和精神状态良好的患者在院期间容易被忽视、年龄较大和病程较复杂患者的要求更高。3.共邀请了来自甘肃、陕西和宁夏3所三级甲等综合性医院的17名专家进行了两轮函询,两轮函询的专家积极系数均>70%;专家权威系数分别为0.891、0.897;指标变异系数分别为0.068～0.565、0.000～0.139;Kendall’s W值分别为0.170和0.221,且P研究以循证医学理念为指导,通过系统地检索、筛选与评价文献,整合了糖尿病高危足患者鞋袜指导的最佳证据,通过质性访谈明确了最佳证据转化的障碍因素,在此基础上课题小组初步拟定了糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案初稿,并经过两轮专家函询修订形成了方案终稿。2.糖尿病高危足患者鞋袜指导的循证实践方案包括足部评估、风险分级、鞋袜选择、实施建议、随访管理5个一级条目,动脉血管评估、周围神经评估、足部专项评估、危险因素评估、目前常用的分级系统、鞋子选择、鞋垫选择、袜子选择、患者层面、医护层面、学科团队层面、随访频率、随访方式、效果评价14个二级条目,共计57个三级条目。3.构建的方案具有科学性和可靠性,可为相关人员科学指导糖尿病高危足患者穿着正确的鞋袜提供参考,并为进一步临床应用与推广提供理论依据。

关键词：糖尿病高危足循证实践方案构建证据总结质性研究实施性研究综合框架

ICU感染性休克集束化治疗实施影响因素的质性研究

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齐鲁护理杂志 2024年第11期30卷 141-146页

作者：刘佳周敏韩辉马茜王静张蔚山东大学护理与康复学院山东济南250012 山东大学齐鲁医院

目的:探讨ICU感染性休克集束化治疗实施的影响因素,为推进感染性休克集束化治疗指南的规范化落实提供参考依据。方法:应用实施性研究综合框架,结合临床实际和文献检索,从干预方案的特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个维... 详细信息

目的:探讨ICU感染性休克集束化治疗实施的影响因素,为推进感染性休克集束化治疗指南的规范化落实提供参考依据。方法:应用实施性研究综合框架,结合临床实际和文献检索,从干预方案的特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个维度构建访谈提纲,2023年5~6月对济南市某三级甲等医院17名ICU医护人员进行半结构式访谈,通过NVivo 12录入访谈数据并分析。结果:结合实施性研究综合框架分析得出医护人员对指南内容认知缺乏、物资储备不足等9个阻碍因素,治疗流程简单等3个促进因素和缺少落实负责人1个中性因素。结论:ICU感染性休克集束化治疗实施过程中存在障碍,可通过组建感染性休克诊疗团队、建立健全科室资源规范化管理、定期培训、加强信息化建设,并完善质控管理,促进指南落实。

关键词： ICU 感染性休克集束化治疗质性研究实施性研究综合框架

基于虚拟现实技术的退行性腰椎疾病患者预康复促进和障碍因素的质性研究

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中西医结合护理 2024年第6期10卷 62-68页

作者：王小影高娜娜郭敬然孟小娜胡惠菊河北省唐山市第二医院脊柱一科河北唐山063000 华北理工大学护理与康复学院河北唐山063210

目的探讨虚拟现实技术在退行性腰椎疾病预康复中应用的促进和障碍因素。方法以实施性研究综合框架(CFIR)为理论基础,采用质性研究方法,通过目的抽样,对唐山市第二医院脊柱科10名应用虚拟现实设备的患者和5名护士进行半结构式访谈,并对... 详细信息

目的探讨虚拟现实技术在退行性腰椎疾病预康复中应用的促进和障碍因素。方法以实施性研究综合框架(CFIR)为理论基础,采用质性研究方法,通过目的抽样,对唐山市第二医院脊柱科10名应用虚拟现实设备的患者和5名护士进行半结构式访谈,并对访谈内容进行分析。结果基于虚拟现实技术预康复项目在退行性腰椎疾病患者中实施的促进因素包括创新领域中的创新相对优势及内部特征领域中的沟通、变革的迫切性和与现有工作流程相符的兼容性;障碍因素包括创新领域中的创新成本及设计质量和包装,外部特征因素领域的协作关系,内部特征领域中的激励制度及知识和信息的可及性;中性因素包括内部特征领域中的场所,个体特征领域中的实施促进者,实施过程领域中的反馈与评价。结论虚拟现实技术可以促进退性腰椎疾病预康复更好的实施,从而降低患者围手术期恐动程度,减轻疼痛,促进快速康复;但要选择合适舒适的设备提供个性化、多元化、游戏化的康复项目以克服其障碍因素。

关键词：实施性研究综合框架预康复虚拟现实技术退行性腰椎疾病

基于CFIR框架的“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理促进和障碍因素的质性研究

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护士进修杂志 2023年第21期38卷 2010-2015页

作者：宋莹婵茜杨青文彦电子科技大学医学院四川成都610000 四川省肿瘤医院四川成都610042

目的探究“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理方案推行的障碍和促进因素,为癌痛居家护理服务模式提供参考。方法应用实施性研究综合框架(CFIR),结合文献与临床实际,从内部因素和外部因素的角度构建访谈提纲,并采用半结构式访谈法... 详细信息

目的探究“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理方案推行的障碍和促进因素,为癌痛居家护理服务模式提供参考。方法应用实施性研究综合框架(CFIR),结合文献与临床实际,从内部因素和外部因素的角度构建访谈提纲,并采用半结构式访谈法访谈9名医务工作者,10名癌痛患者,11名癌痛患者家属,通过Nvivo 11.0录入访谈数据并分析。结果对于推进“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理事业,共有8个促进因素,2个中性因素和14个障碍因素。其中,内部因素(实施氛围、可用资源、文化、协作与沟通、成熟度)共确定了5个促进因素,1个中性因素,6个障碍因素;外部因素(患者的需求与资源、外部政策与激励)共确定了3个促进因素、1个中性因素和8个障碍因素。结论“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理的推行符合当前癌痛患者及患者家属的需求,符合中国分级诊疗的趋势,但仍存在部分障碍,呼吁各级机构参与和推动“医院-社区-家庭”联动下的居家护理。

关键词：癌性疼痛癌痛患者居家护理实施性研究综合框架 “医院-社区-家庭”联动质性研究

以医院主导的家庭心脏康复实践方案实施影响因素分析:基于CFIR理论框架

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健康研究 2023年第4期43卷 421-427页

作者：平亚杰秦庆祝河南省人民医院心血管内科河南郑州463599

目的探究以医院主导的家庭心脏康复(CHBCR)循证实践方案实施过程中的促进和障碍因素,推动循证实践项目的持续进行。方法以实施性研究综合框架(CFIR)为理论基础,采用个人访谈法收集数据,抽取医院心血管外科实施CHBCR干预方案的利益相关... 详细信息

目的探究以医院主导的家庭心脏康复(CHBCR)循证实践方案实施过程中的促进和障碍因素,推动循证实践项目的持续进行。方法以实施性研究综合框架(CFIR)为理论基础,采用个人访谈法收集数据,抽取医院心血管外科实施CHBCR干预方案的利益相关者作为研究对象。结果共识别出22项实施影响因素,CFIR框架中3个领域的10个构成要素为促进因素:干预方案特征包括来源于专家共识、干预方案优势突出、证据强度与质量高、具有可调整性、可试用性;内部因素包括高效的学习氛围、奖励机制、领导支持与鼓励;个体特征包括自我效能感、变革阶段延长;CFIR框架4个领域中12个构成要素为障碍因素:干预方案特征包括CHBCR中心建设和多学科团队实施复杂性、实施成本较大;外部因素包括无相关政策及工作流程标准、不能及时了解患者需求与资源、同行压力;内部因素包括目标与反馈不一致、可用资源不足、可触及的CHBCR的知识信息有限、医护患沟通质量有待加强、组织的结构特征有待加强;个体特征包括个体对团队组织缺乏认同感、患者态度。结论CFIR理论框架可用来识别CHBCR干预实施项目实施初期的影响因素,进而修改或调整干预方案的关键内容,制定更完善的实施策略。

关键词： PCI术后家庭心脏康复实施性研究综合框架

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