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基于CT影像组学的亚厘米肺实性结节良恶性评估的研究

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基于CT影像组学的亚厘米肺实性结节良恶性评估的研究

作者：林芮羽重庆医科大学

学位级别：硕士

第一部分良恶性亚厘米肺实性结节的CT特征分析目的总结良恶性亚厘米（（27）1cm）肺实性结节的CT表现差异,提高对二者的影像诊断及鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析2012年1月至2020年6月间174例经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结... 详细信息

第一部分良恶性亚厘米肺实性结节的CT特征分析目的总结良恶性亚厘米（（27）1cm）肺实性结节的CT表现差异,提高对二者的影像诊断及鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析2012年1月至2020年6月间174例经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结节（良性病变104例,恶性肿瘤70例）患者的临床及CT资料。着重分析结节的分布位置、形态、密度、结节-肺界面、周围伴随征象及其邻近结构改变等。通过单因素分析和Logistic回归分析,并对部分具体特征对比,揭示对二者鉴别诊断最有意义的征象。结果良恶性结节患者的年龄及病灶密度、结节-肺界面、分叶征等差异具有统计学意义（P（27）0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄较大（OR:1.065;95%CI:1.025-1.107;P=0.001）、结节密度不均（OR:9.388;95%CI:3.015-29.237;P（27）0.001）、结节-肺界面毛糙（OR:9.060;95%CI:1.504-54.556;P=0.016）和分叶征（OR:7.125;95%CI:2.741-18.522;P（27）0.001）是恶性结节较常见的征象。此外,良恶性结节之间在病灶密度不均、毛刺征、分叶征及周围伴随磨玻璃影等方面的具体表现形式均具有较大差别。少数伴钙化、卫星灶或以宽基底与胸膜相连的结节均为良性病变,而引起叶间裂局限皱缩伴或不伴增厚者均为恶性病变。结论对于亚厘米肺实性结节,当患者年龄较大、结节密度不均、结节-肺界面毛糙、伴有分叶征时需引起重视,并对其征象进一步分析,以确定其为恶性肿瘤的可能性。第二部分结合CT影像组学与临床特征的机器学习模型鉴别亚厘米肺实性结节良恶性的研究目的探讨基于非增强CT影像组学和临床特征的机器学习模型在术前预测亚厘米肺实性结节良恶性中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月间经病理证实的180例亚厘米肺实性结节患者的临床和CT资料。将这180个肺结节以8:2的比例分为训练集（144个）和测试集（36个）。从非增强胸部CT中提取1000多个影像组学特征,采用方差分析（ANOVA）和主成分分析（PCA）进行筛选。将所选的组学特征输入支持向量机（SVM）以建立影像组学模型,利用临床和CT特征建立临床模型,结合组学特征、临床与CT特征共同构建联合模型。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估不同模型的预测性能。结果影像组学模型在训练集与测试集中的AUC分别为0.913（95%CI:0.862-0.954）和0.877（95%CI:0.817-0.924）。临床模型在训练集与测试集中的AUC分别为0.870（95%CI:0.810-0.918）和0.787（95%CI:0.711-0.852）。与临床模型和影像组学模型相比,联合模型的AUC最大,在训练集和测试集中分别为0.940（95%CI:0.906-0.969）和0.903（95%CI:0.857-0.944）。结论基于非增强CT图像的影像组学特征可用于鉴别亚厘米肺实性结节,结合影像组学、临床和CT特征的联合模型显示出鉴别其良恶性的最佳性能。

关键词：亚厘米实性肺结节鉴别诊断电子计算机断层扫描实性结节影像组学

CT影像组学和深度学习预测肺实性小结节良恶性的初步研究

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CT影像组学和深度学习预测肺实性小结节良恶性的初步研究

作者：卢梁杰西南医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探究基于平扫CT建立的影像组学模型和深度学习模型在预测肺实性小结节(≤2cm)良恶性中的价值,并进一步评价融合临床、影像组学及深度迁移学习标签所构建的列线图能否提高其诊断效能。方法:回顾性收集了239例经外科手术... 详细信息

目的:本研究旨在探究基于平扫CT建立的影像组学模型和深度学习模型在预测肺实性小结节(≤2cm)良恶性中的价值,并进一步评价融合临床、影像组学及深度迁移学习标签所构建的列线图能否提高其诊断效能。方法:回顾性收集了239例经外科手术的肺实性小结节(≤2cm)患者的临床信息及CT图像。采用t检验、卡方检验筛选出P值实现模型可视化,通过受试者操作特征曲线下的面积(AUC)来评价上述模型的预测效能。结果:研究对象中年龄、性别、吸烟史、分叶征和毛刺征为鉴别肺结节良恶性的显著临床特征,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综上所述,基于平扫CT所建立的影像组学标签及深度迁移学习标签能有效地预测肺实性小结节(≤2cm)的良恶性。本研究通过列线图的方式实现了影像组学技术和深度学习技术的结合,融合多种标签所建立的列线图显示出最佳的诊断效能,优于单一模型,提高了对肺实性小结节(≤2cm)良恶性的预测能力。

关键词：实性结节计算机体层成像影像组学深度学习

18F-FDG PET/CT及薄层CT相关参数与肺腺癌实性结节EGFR突变之间的相关关系

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临床放射学杂志 2018年第5期37卷 764-767页

作者：黄珊珊赵龙赵娟李强王火强苏州大学医学部 215123 同济大学附属上海市肺科医院核医学科 200433

目的评估^（18）F-FDG PET/CT及薄层CT的相关参数对预测肺腺癌实性结节表皮生长因子受体（EGFR）突变的价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月共250例肺腺癌患者的资料。所有患者均在治疗前进行^18F-FDG PET/CT扫描及基因检测,统... 详细信息

目的评估^（18）F-FDG PET/CT及薄层CT的相关参数对预测肺腺癌实性结节表皮生长因子受体（EGFR）突变的价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月共250例肺腺癌患者的资料。所有患者均在治疗前进行^18F-FDG PET/CT扫描及基因检测,统计分析^18F-FDG PET/CT扫描相关参数与EGFR突变之间是否存在相关关系。结果在所选病例中,EGFR突变的发生率为65.4%（n=60）。性别和吸烟史是预测EGFR突变的独立预测因子。EGFR突变组和野生组的标准化摄取值最大值（SUVmax）分别为9.2±0.5和10.4±0.9（P=0.090）;代谢肿瘤体积（MTV）分别为21.6±2.9和24.3±4.1（P=0.292）;糖代谢总量（TLG）分别为119.1±19.1和140.7±32.4（P=0.271）;最大直径分别为（3.7±0.1）cm和（3.9±0.2）cm（P=0.203）。结论临床特征如性别和吸烟史与肺腺癌患者EGFR突变之间的关系存在统计学意义。对于^18F-FDG PET/CT相关参数（SUVmax、MTV、TLG、最大直径）的平均值,突变组均低于野生组,但差别无统计学意义。

关键词： EGFR突变 ^18F-FDG PET/CT 腺癌实性结节

超声弹性比值法鉴别诊断甲状腺实性结节及诊断一致性

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中国医学影像技术 2015年第7期31卷 1002-1006页

作者：崔荣荣刘利平杨婧刘静静张扬赵育芳山西医科大学第一医院超声科山西太原030001

目的探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性。方法由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺... 详细信息

目的探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性。方法由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的最佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值。分析2名医师诊断的一致性。结果 2名医师应用ROC曲线获得最佳诊断临界点均为3.40。将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24%(37/41)、85.42%(41/48)、87.64%(78/89)、84.09%(37/44)、91.11%(41/45);医师2分别为90.24%(37/41)、83.33%(40/48)、86.52%(77/89)、82.22%(37/45)、90.91%(40/44)。两名医师弹性诊断一致率为96.63%(86/89),ICC值为0.98。结论超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性。

关键词：甲状腺结节实性结节弹性成像技术诊断,鉴别

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七星痰浊消加减治疗相关实性结节的临床运用

中国民族民间医药 2022年第20期31卷 71-74页

作者：邓小月何岚陈柳春南京中医药大学江阴附属医院疼痛科江苏江阴214400 江苏省南京市固生堂宁西门诊部江苏南京210000

文章总结陈柳春主任治疗实性结节的临床经验,陈柳春主任认为实性结节病机关键是痰凝、气滞、血瘀日久蓄于体内而致,治疗当以行气化痰、散结消瘀为主,自拟七星痰浊消加减,以其特有的学术见解与临床经验辨证论治,随症加减,临床效佳。

关键词：七星痰浊消实性结节名医经验陈柳春

肝脏实性小结节超声造影表现特征及其诊断价值研究

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肝脏 2022年第5期27卷 543-546页

作者：周成香赵林苏红林海燕马俪文成都医学院第一附属医院超声科四川610500

目的分析肝脏实性结节直径≤2 cm患者的CEUS表现特征及诊断价值。方法2018年6月至2020年12月成都医学院第一附属医院收治的肝脏实性结节直径≤2 cm患者140例,分别使用常规超声与CEUS进行检查。结果病理检查显示156个病灶中,良性病变87个... 详细信息

目的分析肝脏实性结节直径≤2 cm患者的CEUS表现特征及诊断价值。方法2018年6月至2020年12月成都医学院第一附属医院收治的肝脏实性结节直径≤2 cm患者140例,分别使用常规超声与CEUS进行检查。结果病理检查显示156个病灶中,良性病变87个,其中血管瘤28个,再生结节42个,脂肪变性5个,炎性坏死10个,汗腺瘤2个;恶性病变69个,不典型增生20个,小肝癌49个,其中肝细胞肝癌中高分化23个,中分化15个,低分化6个,透明细胞癌2个,胆管囊腺癌1个,原发性肝脏大细胞神经内分泌癌2个。以病理学检查为金标准,常规超声诊断良性78例,恶性78例。CEUS诊断良性85例,恶性71例;常规超声诊断的Kappa值、正确、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.527、76.3%、73.6%、79.7%、85.0%、70.5%,而CEUS分别为0.896、94.9%、94.3%、95.7%、96.5%、93.0%。超声检查结果显示表现极低~低回声42个,中~高回声76个,混合回声38个。156个病灶中有36个表现为动脉期快速增强,门脉快速退出呈“快进快出”,38个至延迟期未见退出呈“快进不出”,5个至延迟期退出呈“快进慢出”,27个呈“慢进不出”,1个动脉期等增强后门脉或延迟期退出呈“等增强-退出”,34个动脉期、门脉期及延迟期呈“等增强”,16个动脉期、门脉期及延迟期呈“无增强”。良性病灶CEUS的始增时间为(14.5±2.9)s,长于恶性病灶的(11.2±2.8)s,达峰时间为(22.9±6.7)s,长于恶性病灶的(20.6±6.2)s,峰值减半时间(169.4±42.6)s,长于恶性病灶的(66.9±30.4)s,均P实时动态监控肝组织微循环灌注情况,利于观察实质组织微血管结构,有助于病灶性质的判断,其优势可较好的弥补常规超声的不足,有效提高诊断准确率。

关键词：实性结节 CEUS 诊断常规超声小肝癌

彩色多普勒血流显像检测甲状腺实性结节内血流动静脉比例的研究

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中国超声医学杂志 2013年第4期29卷 302-305页

作者：施丹伟李艳宁李智贤廖新红李芬广西医科大学附属第一医院超声科

目的利用彩色多普勒血流显像(CDFI)研究甲状腺实性结节的血流分布模式及结节内血流的动静脉比例,探讨CDFI在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法对112例共131个甲状腺实性结节或以实性为主结节术前进行CDFI检查,观察并比较良恶... 详细信息

目的利用彩色多普勒血流显像(CDFI)研究甲状腺实性结节的血流分布模式及结节内血流的动静脉比例,探讨CDFI在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法对112例共131个甲状腺实性结节或以实性为主结节术前进行CDFI检查,观察并比较良恶性结节的血流分布模式及结节内血流的动静脉比例有无差异,评价结节内血流的动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值。结果在血流分布模式方面,恶性结节的以中央型为主,良性结节以周边型及混合型为主,差异有统计学意义(P性结节内血流以动脉型占多数,良性结节内多表现为静脉型或混合型,差异有统计学意义(P结节内动脉型血流比例预测甲状腺恶性结节的准确度高于中央型血流分布模式对恶性结节的诊断。结论 CDFI检测结节内动静脉血流比例对甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。

关键词：甲状腺实性结节彩色多普勒血流显像动静脉比例

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对表现为部分实性结节的肺癌的争议

国际医学放射学杂志 2018年第2期 246-247页

作者： R.Yip K.W.Li L.Liu D.M.Xu K.Tam D.F.Yankelevitz 韩雨 Department of Radiology Icahn School of Medicine at Mount Sinai

摘要目的总结分析表现为部分实性结节(PSN)的肺癌病人手术切除后生存率。方法检索Pub Med、MEDLINE和EMBASE数据库中所有通过CT检测肺癌的英文研究/临床

关键词：实性结节 DFS

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弹性成像中乳腺实性结节的蓝绿红分层现象

中国医科大学学报 2013年第2期42卷 168-171页

作者：李建民任卫东中国医科大学附属盛京医院超声科沈阳110004

目的描述弹性成像中乳腺实性结节的蓝绿红分层(BGR)伪像。方法回顾性分析34例在弹性成像中出现BGR伪像的实性结节的超声表现,彩色多普勒成像(CDFI)和结节的平均大小、结节距乳头距离、结节深度、乳腺腺体厚度等变量。结果30位女性患者... 详细信息

目的描述弹性成像中乳腺实性结节的蓝绿红分层(BGR)伪像。方法回顾性分析34例在弹性成像中出现BGR伪像的实性结节的超声表现,彩色多普勒成像(CDFI)和结节的平均大小、结节距乳头距离、结节深度、乳腺腺体厚度等变量。结果30位女性患者的34例弹性成像出现BGR伪像的实性结节中恶性病变2例,病理类型为浸润性导管癌;良性病变32例,病理类型分别为乳腺腺病27例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤2例。这些实性结节最常见的超声表现是椭圆形(82%,28/34),平行生长(94%,32/34),边界清楚(94%,32/34),并且所有病例均内呈低回声。结论弹性成像中乳腺结节出现的BGR伪像并不仅仅提示可能囊性病变,也有实性可能,需要结合结节的二维声像图和CDFI特征做出准确判断。弹性成像中出现BGR伪像的实性结节有良性可能,也有恶性可能,良性仍然为多数(32/34)。

关键词：乳腺实性结节伪像弹性成像