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实体器官移植受者侵袭性真菌病的临床治疗管理

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器官移植 2024年第1期15卷 151-159页

作者： Arnoux Robenson Jean 周佩军上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025

随着实体器官移植(SOT)的广泛开展,SOT受者术后侵袭性真菌病(IFD)的发生率呈逐年上升趋势。近年来,对于SOT受者预防性抗真菌治疗意识不断增强,随之也出现了真菌耐药问题,导致原有标准化抗真菌治疗的效果不理想。而药物相互作用、药物的... 详细信息

随着实体器官移植(SOT)的广泛开展,SOT受者术后侵袭性真菌病(IFD)的发生率呈逐年上升趋势。近年来,对于SOT受者预防性抗真菌治疗意识不断增强,随之也出现了真菌耐药问题,导致原有标准化抗真菌治疗的效果不理想。而药物相互作用、药物的肝肾毒性等问题,也是临床医师需面对的挑战。本文综述了目前三唑类、棘白菌素类以及多烯类抗真菌药物与免疫抑制药之间的药物相互作用和肝肾毒性等特征,并总结了目前不同种类SOT受者术后IFD的预防策略以及感染不同病原体导致IFD的治疗策略,旨在为器官移植及相关学科的医师提供参考。

关键词：实体器官移植侵袭性真菌病药物相互作用抗真菌治疗药物浓度监测侵袭性假丝酵母病侵袭性曲霉病耶氏肺孢子菌肺炎

实体器官移植后继发脊柱感染的诊断与治疗进展

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中华临床感染病杂志 2022年第4期15卷 303-308,314页

作者：杨翔易萍张志武袁家骏张晓倩周益君树兰(杭州)医院骨科 310015 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州310003

现代医疗技术的革新,使实体器官移植成为脏器功能衰竭最佳的治疗手段,挽救了越来越多的生命。与此同时,移植后患者继发感染的报道也逐渐增多,近年来继发脊柱感染病例数量也呈上升趋势。继发脊柱感染症状和体征不明显,早期诊断和治疗困... 详细信息

现代医疗技术的革新,使实体器官移植成为脏器功能衰竭最佳的治疗手段,挽救了越来越多的生命。与此同时,移植后患者继发感染的报道也逐渐增多,近年来继发脊柱感染病例数量也呈上升趋势。继发脊柱感染症状和体征不明显,早期诊断和治疗困难较大,往往出现神经损害、脊柱畸形时才被确诊和治疗,导致错过最佳治疗时期,造成难以挽回的损害。本文就实体器官移植后继发脊柱感染的诊断和治疗进展进行综述。

关键词：实体器官移植感染脊柱诊断治疗

实体器官移植受者接受霉酚酸类药物TDM的意愿调查

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中国药房 2024年第1期35卷 90-94页

作者：刘爽陈鸿圣郭琦程吟楚赵荣生侯小飞北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学医学部药品评价中心北京100191 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的调查实体器官移植受者接受霉酚酸类(MPA)药物治疗药物监测(TDM)的意愿,并探究相关影响因素,为相关指南推荐意见形成及临床决策优化提供参考。方法采用横断面研究设计法,设计MPA TDM患者意愿调查问卷,选取2022年4月14日至2022年6月2... 详细信息

目的调查实体器官移植受者接受霉酚酸类(MPA)药物治疗药物监测(TDM)的意愿,并探究相关影响因素,为相关指南推荐意见形成及临床决策优化提供参考。方法采用横断面研究设计法,设计MPA TDM患者意愿调查问卷,选取2022年4月14日至2022年6月27日在北京市两家三级甲等综合医院接受MPA类药物治疗的实体器官移植受者进行调研。采用Likert 5级评分法对患者接受MPA TDM的意愿进行评分,采用Pearson相关分析和二元Logistic回归分析患者接受MPA TDM的意愿影响因素及其相关性,采用非参数检验和χ2检验对影响患者意愿决策的因素进行排序及一致性分析。结果共收集到有效问卷140份,有效回收率为77.35%。140例患者接受MPA TDM的平均意愿得分为(4.01±0.65)分,表明总体意愿值较高;有116例(82.86%)患者表示愿意或非常愿意接受MPA TDM;既往接受过TDM与未接受过TDM患者的意愿得分差异有统计学意义[(4.30±0.53)分vs.(3.80±0.65)分,P实体器官移植受者对MPA TDM的接受意愿较高,MPA TDM既往就诊经历和对MPA TDM的了解、重视程度为影响患者意愿的主要因素。

关键词：霉酚酸类药物治疗药物监测患者意愿实体器官移植问卷调查

实体器官移植后巨细胞病毒感染的间接效应及其防治策略

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中国感染与化疗杂志 2023年第2期23卷 261-264页

作者：于潇孙毅郭文治郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450000 默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部

人巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植(SOT)术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应,包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高,或CMV侵袭组织器官引... 详细信息

人巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植(SOT)术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应,包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高,或CMV侵袭组织器官引发的疾病,如肠道疾病、肝炎、肺炎或视网膜炎等。1989年,Rubin[1]提出了间接效应学说,用以解释患有CMV终末器官疾病的患者合并有动脉粥样硬化的现象。

关键词：间接效应巨细胞病毒感染实体器官移植

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

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器官移植 2023年第2期14卷 163-182页

作者：国家传染病医学中心中华医学会器官移植学分会中国康复医学会器官移植康复专业委员会中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金张文宏王正昕郑建铭薛武军陈静瑜郑哲霍枫艾静文陈文慧顾言阁何玮乔胡小莹姜盛然李辉李力刘甜甜刘尊伟马恩斯牛万洁孙超汪静怡王琲王森于金洋张法丽周晛朱宁骐不详复旦大学附属华山医院上海200040 西安交通大学第一附属医院无锡市人民医院中国医学科学院阜外医院中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金中国人民解放军南部战区总医院中日友好医院复旦大学附属华山医院/复旦大学器官移植研究所中日友好医院/国家呼吸医学中心

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感... 详细信息

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者可供参考的新冠病毒感染诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

关键词：实体器官移植新型冠状病毒诊断治疗

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实体器官移植与弓形虫病

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2021年第3期39卷 386-392页

作者：黄子芸吕芳丽中山大学中山医学院寄生虫学教研室广州510080 中山大学热带病防治研究教育部重点实验室广州510080 广东省媒介生物防控工程技术研究中心广州510080

免疫功能正常的人感染刚地弓形虫(简称弓形虫)后通常是无症状的,但免疫功能低下者感染可能出现严重的临床症状,甚至导致致命的后果。由于器官移植者实体移植器官的多样性、免疫抑制程度的差异性以及弓形虫病发病率相对较低等特点,临床... 详细信息

免疫功能正常的人感染刚地弓形虫(简称弓形虫)后通常是无症状的,但免疫功能低下者感染可能出现严重的临床症状,甚至导致致命的后果。由于器官移植者实体移植器官的多样性、免疫抑制程度的差异性以及弓形虫病发病率相对较低等特点,临床上对器官移植受者弓形虫感染的风险认识不足。因此,本文就实体器官移植受者弓形虫病的临床表现、发病机制、诊断、预防和治疗作一综述,旨在为临床上实体器官移植后的弓形虫病诊治提供参考。

关键词：弓形虫病实体器官移植发病机制诊断预防治疗

实体器官移植术后新发结直肠癌临床病理特征及预后分析(基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究)

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中国实用外科杂志 2022年第10期42卷 1165-1169页

作者：吕洋汤文涛许平平徐宇秋林奇韦烨任黎何国栋许剑民复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的对比分析实体器官移植术后新发结直肠癌与散发结直肠癌的临床病理特征及预后差异。方法回顾性分析2004—2020复旦大学附属中山医院收治的21例行实体器官移植术后新发结直肠癌病人(移植术后新发组)的临床病理资料,并采用倾向性评分... 详细信息

目的对比分析实体器官移植术后新发结直肠癌与散发结直肠癌的临床病理特征及预后差异。方法回顾性分析2004—2020复旦大学附属中山医院收治的21例行实体器官移植术后新发结直肠癌病人(移植术后新发组)的临床病理资料,并采用倾向性评分匹配方法,从2008—2013年行原发灶切除的散发结直肠癌病例中按照1∶4的比例匹配84例病人作为对照(散发组)。比较两组病人术中及术后情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果 21例实体器官移植术后新发结直肠癌病人中,男性18例,女性3例;年龄60.2(43~73)岁;其中11例既往行肝移植手术,5例行肾移植手术,5例行心脏移植手术。倾向性评分匹配后,与散发组比较,移植术后新发组病人手术时间延长,手术相关并发症(吻合口漏、副损伤、胃肠动力障碍)发生率更高,术后恢复排气和饮食时间、术后住院时间均延长,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论与散发结直肠癌相比,实体器官移植术后新发结直肠癌病人行根治性切除手术后并发症增加,术后恢复明显较慢,但二者远期生存相同。因此,对于此类病人须进行严格的术后管理。

关键词：实体器官移植结直肠癌预后临床病理因素

实体器官移植后细小病毒B19感染导致单纯红细胞再生障碍性贫血3例并文献复习

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中华实验和临床病毒学杂志 2020年第5期34卷 543-546页

作者：张欢肖霞李玉明赵明峰天津市第一中心医院 300192

目的回顾性分析3例实体器官移植术后(1例肾移植、2例肝移植)细小病毒B19感染导致单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的发生、发展、治疗及转归并文献复习。方法3例患者通过典型临床表现、实验室检查、骨穿等确诊,均... 详细信息

目的回顾性分析3例实体器官移植术后(1例肾移植、2例肝移植)细小病毒B19感染导致单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的发生、发展、治疗及转归并文献复习。方法3例患者通过典型临床表现、实验室检查、骨穿等确诊,均发现细小病毒DNA阳性,其中例3患者同时合并带状疱疹病毒DNA阳性。治疗上采用调整免疫抑制剂、静脉应用丙种球蛋白、抗病毒、促造血、补充造血原料等综合治疗。结果患者贫血纠正,复查病毒DNA阴性,随访未见复发。结论实体器官移植后PRCA的病因诊断至关重要,综合治疗可起到良好效果。

关键词：实体器官移植单纯红细胞再生障碍性贫血细小病毒

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实体器官移植与结核病诊断

实用器官移植电子杂志 2023年第1期11卷 73-78页

作者：李蓓陈虹林明贵清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)是实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)术后一种重要的条件致病菌。MTB感染后根据宿主免疫状态可表现为:潜伏性结核感染(latent TB infection,LTBI)和活动性结核病(tuberculosis,TB),传染性呈从无到有的动态变化过程[1]。移植受者中结核病的发病率约为1.2%~15%,是一般人群的20~74倍,病死率高达19%~40%[2-3]。一般认为,移植受体的活动性TB多与受体本身存在的LTBI再激活、供体结核病、移植后MTB初次暴露、需紧急移植的受者存在活动性结核病等因素有关。SOT术后结核病的诊断通常需要结合流行病学、临床表现、病原学(主要涉及分子诊断学、病理学检查)、细胞免疫学以及影像学检查做出综合判断。

关键词：活动性结核病实体器官移植分子诊断学移植受者条件致病菌细胞免疫学 tuberculosis 结核分枝杆菌