检索结果-南通市图书馆

临床路径模式下定额与非定额支付方式应用于3个病种的用药成效对比分析

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中国药房 2015年第8期26卷 1013-1015页

作者：李飞岳建农廖玉芳李娜王淋丽邹泽重庆市黔江中心医院药学部重庆409099

目的:探讨临床路径模式下定额支付方式与非定额支付方式应用于临床用药的成效差异。方法:采用回顾性调查方法,抽取2012年1-9月我院临床路径模式下定额支付管理(定额组)的自然临产阴道分娩病例298例、计划性剖宫产病例113例及胆囊良性病... 详细信息

目的:探讨临床路径模式下定额支付方式与非定额支付方式应用于临床用药的成效差异。方法:采用回顾性调查方法,抽取2012年1-9月我院临床路径模式下定额支付管理(定额组)的自然临产阴道分娩病例298例、计划性剖宫产病例113例及胆囊良性病变择期手术病例83例;抽取2014年1-6月我院临床路径模式下非定额支付管理(非定额组)的自然阴道分娩病例404例、计划性剖宫产病例126例及胆囊良性病变择期手术病例155例。收集定额组及非定额组3个病种的临床用药情况,运用SPSS19.0软件处理分析其差异性。结果:定额组的3个病种在住院费用、药品费用方面均低于非定额组(P定额组的平均住院日短于非定额组(P定额支付方式在确保患者治疗效果及用药安全的同时,能有效降低患者的医疗及药品费用。

关键词：定额支付非定额支付临床路径用药成效

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按病种定额付费管理新模式的探索

中华医院管理杂志 2016年第2期32卷 99-102页

作者：刘惠娟薛健辉劳幼华王东来苏州市立医院本部医保办江苏省苏州市215002 苏州市立医院信息科江苏省苏州市215002 苏州市立医院院长室江苏省苏州市215002

目的我院医疗保险按病种定额付费制度已实施数年，但执行效果不理想。本研究寻找一种新的模式来对病种定额付费进行管理。方法从2013年开始试行对定额病种进行医疗费用分类及其限额确定，与信息科一起开发病种费用分类的实时监控软件，... 详细信息

目的我院医疗保险按病种定额付费制度已实施数年，但执行效果不理想。本研究寻找一种新的模式来对病种定额付费进行管理。方法从2013年开始试行对定额病种进行医疗费用分类及其限额确定，与信息科一起开发病种费用分类的实时监控软件，形成了一套按病种定额付费管理的新模式——病种费用分类管理。结果2014年我院将此模式正式推广运用到其他定额付费的病种中，取得实效，同时获得了医疗保险同行业管理者的一致认可。结论此模式尤其对降低患者住院费用及规范医疗行为起到积极作用。

关键词：医疗保险定额支付费用分类管理

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珠海市门诊统筹定额标准测算研究

中国医药导报 2014年第29期11卷 120-123页

作者：张邹周伟北京师范大学珠海分校广东珠海519087

珠海市自2009年7月实行门诊统筹政策5年来,取得了较好的效果,特别是在支付制度上不断探索。在实践工作中,笔者发现参保人的实际医疗费用与其年龄有很大的关系,不考虑年龄结构的门诊统筹定额标准是不合理的。本研究利用统计分析方法,探... 详细信息

珠海市自2009年7月实行门诊统筹政策5年来,取得了较好的效果,特别是在支付制度上不断探索。在实践工作中,笔者发现参保人的实际医疗费用与其年龄有很大的关系,不考虑年龄结构的门诊统筹定额标准是不合理的。本研究利用统计分析方法,探讨门诊统筹参保群体的年龄结构与医疗服务费用之间的关系,为珠海市门诊统筹医疗服务费用的定额支付确定新的标准。

关键词：门诊统筹定额支付测算

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DRG方式的背景影响和引进日本的可能性

国外医学（卫生经济分册） 1990年第1期7卷 34-37页

作者：二木立严平

文章对DRG的概念、实施DRG对医院效益的影响及日本引进DRG的可能性等进行了论述。

关键词： DRG 定额支付医疗费用日本

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DRGs在北京医保支付管理中的应用

中国医疗保险 2015年第4期 51-53,57页

作者：张萌萌胡牧北京市医疗保险事务管理中心北京100005 北京大学第三医院北京100191

本文采用描述性统计分析方法,就2011年以来在北京市医疗保险定额支付、总额预付中使用DRGs这一精细化管理工具的试点情况进行初步评估。该工具在医保管理中的有效应用将医保患三方的利益要求落实到每一个病例,使各方责任、权利、义务范... 详细信息

本文采用描述性统计分析方法,就2011年以来在北京市医疗保险定额支付、总额预付中使用DRGs这一精细化管理工具的试点情况进行初步评估。该工具在医保管理中的有效应用将医保患三方的利益要求落实到每一个病例,使各方责任、权利、义务范围更加明确。基于试点分析的基础上建议医保经办机构需进一步完善管理体系,医疗机构需进一步改进绩效管理,改善服务流程,缩短结算周期。

关键词： DRGs 定额支付总额预付医保管理

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“低自付”政策运行情况分析及建议

中国医院院长 2022年第19期18卷 82-83页

作者：郑希彤李佳根王建国吉林大学第一医院

分析“低自付”政策在长春市某三甲医院的运行情况,并对政策优化提出建议。“低自付”政策作为长春市社会医疗保险管理局(以下简称为“医保局”)于2011年实施的一项保障重大疾病患者的医保报销政策,为重大疾病患者提供了更多医疗救助。... 详细信息

分析“低自付”政策在长春市某三甲医院的运行情况,并对政策优化提出建议。“低自付”政策作为长春市社会医疗保险管理局(以下简称为“医保局”)于2011年实施的一项保障重大疾病患者的医保报销政策,为重大疾病患者提供了更多医疗救助。医保局充分利用了医保的议价谈判职能,通过“打包”付费的方法将低自付病种治疗所必需的药品和诊疗项目全额纳入报销范畴,参保居民患者每次住院仅须支付起付线治疗的费用,报销费用由医保局据实或定额支付给医院,超额部分医院承担,如急性淋巴细胞白血病等长期治疗的病种年度定额支付,先天性房间隔缺损等单次手术治疗的病种为定额支付。“低自付”政策的实施降低了次均医疗费用,避免了过度医疗带给患者的经济负担。

关键词：社会医疗保险过度医疗医疗救助诊疗项目三甲医院先天性房间隔缺损定额支付急性淋巴细胞白血病

病案首页质量控制对疾病诊断相关分组的影响及其对策探讨

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山西医药杂志 2021年第13期50卷 2116-2118页

作者：郭银珠河南省驻马店市中医院病案室 463000

疾病诊断相关分组(DRG)主要是指依据病患年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病类型、手术类型、疾病严重程度、合并症以及并发症、转归等因素将病患划分至数个诊断相关组,从而判断需要给医院多少补偿[1]。DRG属于先进的支付方式之一,... 详细信息

疾病诊断相关分组(DRG)主要是指依据病患年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病类型、手术类型、疾病严重程度、合并症以及并发症、转归等因素将病患划分至数个诊断相关组,从而判断需要给医院多少补偿[1]。DRG属于先进的支付方式之一,其通过制定统一的疾病诊断分类定额支付标准,保障医疗资料能够得到充分、有效地利用[2]。

关键词：疾病严重程度疾病诊断相关分组诊断相关组手术类型疾病类型临床诊断支付方式定额支付

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对医疗保险制度中医院财务管理的思索

现代医院 2007年第z1期7卷 161-162页

作者：谢蓉陈耀珊中山大学第三附属医院广东广州510630 中山大学第三附属医院广东广州510630

了解医疗保险制度的实施和改革对医疗机构的影响和推动,为适应这种制度的要求,医疗机构必须加强财务管理,一方面调整收入结构加强成本控制,一方面严格遵守医疗保险政策,做好医保病人出入院费用申报结算及控制工作,规范收费行为,通过提... 详细信息

了解医疗保险制度的实施和改革对医疗机构的影响和推动,为适应这种制度的要求,医疗机构必须加强财务管理,一方面调整收入结构加强成本控制,一方面严格遵守医疗保险政策,做好医保病人出入院费用申报结算及控制工作,规范收费行为,通过提高合理的资金运用效率,推动医疗保险制度中医院内涵建设的进程.

关键词：基本医疗保险总量控制定额支付财务管理收入结构成本控制

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生育保险知多少

保健医苑 2023年第5期 64-64页

作者：王贞慧北京医院医疗保险管理处

王女士怀孕了,准备去医院建档产检。与本单位同事交流得知,她在医院产检的费用需要全自费。为了搞清楚如何使用生育保险,她来到产检医院的医保政策咨询窗口。工作人员告知她,按照生育保险报销要求,自确定妊娠至终止妊娠的门诊产前检查... 详细信息

王女士怀孕了,准备去医院建档产检。与本单位同事交流得知,她在医院产检的费用需要全自费。为了搞清楚如何使用生育保险,她来到产检医院的医保政策咨询窗口。工作人员告知她,按照生育保险报销要求,自确定妊娠至终止妊娠的门诊产前检查费用为定额支付,报销方式为个人先行垫付,保存好结算单据、产检证明材料,后期通过单位汇总后到参保区医疗保险经办机构可申请手工报销。经过这一通解释,王女士终于明白了报销的程序。

关键词：生育保险产前检查终止妊娠医保政策证明材料单位同事定额支付产检