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剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的mr定量评估

剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的MR定量评估

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作者：陶虹月复旦大学

学位级别：硕士

第一部分(动物实验)兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及RM定量对比分析目的：对兔膝关节OCD微骨折术后修复的不同时间点进行组织学及mr定量分析,并与关节清理术进行对比,研究微骨折治疗OCD的有效性,探讨mr对应... 详细信息

第一部分(动物实验)兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及RM定量对比分析目的：对兔膝关节OCD微骨折术后修复的不同时间点进行组织学及mr定量分析,并与关节清理术进行对比,研究微骨折治疗OCD的有效性,探讨mr对应的组织学基础,指导临床更好地应用mr进行OCD术后的随访。材料和方法：新西兰大耳兔27只,按照随机区组法分成3组,每组各9只,分别于3、5、7周取材。选单侧膝关节制作OCD模型,每组6只行微骨折术(微骨折组),3只关节清理作为对照(关节清理组)。于术后3、5、7周分别行mr扫描,成像序列主要为3D双回波稳态序列(3D-DESS)和T2-mapping,计算修复厚度指数和T2指数、绘制T2-mapping图;截取手术部位制作组织学切片,包括HE染色、Masson染色,采用0'driscoll改良法进行组织学半定量评分。单因素方差分析比较不同时间点修复的组织学及mr表现,独立样本t检验比较微骨折组和关节清理组在各相同时间点的组织学及mr表现,定义Pmr3D-DESS、 T2-mapping分别能反映术后修复组织的厚度、组织构成,能有效评估修复情况,对临床OCD术后的随访具有重要价值。第二部分(临床随访)：踝关节剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的mr定量评估目的：研究踝关节OCD微骨折术后早期和中期随访的定量mr及临床疗效的差异,分析定量mr与临床疗效的相关性,从而评估定量mr对踝关节OCD微骨折术后修复情况的随访价值。材料和方法：收集2008-2010年我院运动医学科踝关节OCD行微骨折治疗的患者48例,对这些患者进行踝关节mr扫描及临床疗效评分。mr扫描序列主要为3D-DESS、T2-mapping、T2-STIR,分别用于测量修复组织的厚度指数、T2指数及修复区下骨髓水肿(BME)体积。临床疗效采用美国足踝外科评分系统(AOFAS)进行评分。按患者术后随访时间的不同将其分为两组,I组为术后3-12月,共27例,平均随访8.3±0.7月,II组为术后12-24月,共21例,平均随访16.4±1.2月。用独立样本t检验比较两组修复组织的定量mr(厚度指数、T2指数、BME体积)及AOFAS评分的差异,用pearson相关分析术后定量mr与AOFAS评分的相关性,定义P定量mr显示II组修复组织的厚度指数高于工组(0.827±0.096和0.691±0.112,t=-4.434,P<0.05),T2指数低于I组(1.096±0.168和1.401±0.125,t=7.222,P(0.05),BME体积低于I组(0.454±0.318和0.972±0.940,t=2.674,P(0.05);AOFAS评分II组高于工组(86.904±6.418和77.148±9.376,t=4.079,P<0.05),II组90%获得了良好或显著的临床疗效。厚度指数、T2指数及BME体积与AOFAS评分均存在相关性(pearson相关系数分别为：r=0.416,r=-0.475,r=-0.353;P值均小于0.05),BME与厚度指数、T2指数无相关性([50.05)。结论：踝关节OCD微骨折术后早期和中期随访结果显示,软骨损伤区逐渐得到填充,修复组织逐渐成熟,修复区下BME范围缩小,

关键词：骨软骨炎剥脱性定量mr 组织学踝关节微骨折定量mrI 临床疗效

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