检索结果-南通市图书馆

中华医学杂志 2010年第24期90卷 1665-1669页

作者：陆培新王金兵张启南吴燕孙燕陈陶阳江苏省启东肝癌研究所 226200

目的研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中黄曲霉毒素（AF）暴露与肝癌发生的关系.方法在肝癌高发现场,对515例感染HBV的肝癌高危人群进行了21年定群纵向研究.结果（1）观察人群肝癌人年发生率为1437.25/10万,极显著地高于相应自然... 详细信息

目的研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中黄曲霉毒素（AF）暴露与肝癌发生的关系.方法在肝癌高发现场,对515例感染HBV的肝癌高危人群进行了21年定群纵向研究.结果（1）观察人群肝癌人年发生率为1437.25/10万,极显著地高于相应自然人群的184.53/10万（P=0.000,RR=7.79）,其他肿瘤两组问差异无统计学意义（P=0.576）.（2）定期观察人群中发现的肝癌患者平均年龄较相应自然人群提前了1.4年,治后平均生存期延长了6.42个月.（3）AF暴露对象的肝癌人年发生率为2784.96/10万,极显著地高于非暴露人群的1251.02/10万（P=0.008,RR=2.23）,其他肿瘤的发生率与AF暴露与否无关.（4）AF暴露人群肝癌发生率随着尿中AFM1排出量增加而上升,当24 h尿中AFM1排出量＞100 ng时,肝癌的人年发生率高达4717.82/10万.尿中AFM1排出量与肝功能异常明显相关（P=0.035）,与HBeAg无明显相关性（P=0.812）.（5）HBV感染同时伴有AF暴露人群的人年肝癌发病率（2784.96/10万）极显著地高于观察人群（P=0.001）和相应自然人群（P=0.000,RR=15.09）.（6）诊断乙肝到肝癌发生的平均时间为14.65年,中位时间13.68年;诊断肝硬化到肝癌发生的平均时间为7.38年,中位时间6.40年.结论 HBV是肝癌发生的主要病因因素,AF暴露在肝癌的发生中具有明显的协同作用;定期观察肝癌高危人群能有效地实现早诊早治,提高疗效;防治肝炎和AF污染是预防肝癌的有效途径.

关键词：肝细胞癌肝炎病毒,乙型黄曲霉毒素定群观察

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