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数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用

南方医科大学学报 2020年第6期40卷 907-910页

作者：郑相淮林曦柴金友齐锐刘曙光南方医科大学口腔医院广东省口腔医院口腔颌面外科广东广州510280 南方医科大学口腔医院广东省口腔医院种植中心广东广州510280 南方医科大学深圳口腔医院修复科广东广州518001 南方医科大学口腔医院广东省口腔医院正畸科广东广州510280

目的探讨数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其应用效果。方法选取2019年3月~2019年8月于南方医科大学口腔医院颌面外科病房就诊的上颌前牙区唇侧埋伏多生牙患者30例,实验组15例通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙,定位导板... 详细信息

目的探讨数字化定位导板在埋伏多生牙拔除中的应用,并评价其应用效果。方法选取2019年3月~2019年8月于南方医科大学口腔医院颌面外科病房就诊的上颌前牙区唇侧埋伏多生牙患者30例,实验组15例通过数字化定位导板拔除埋伏多生牙,定位导板根据患者的CBCT数据和牙列模型,避开重要解剖结构,以牙-骨面作为支持,设计出软组织切口线和骨组织暴露范围。对照组15例不使用导板进行手术。记录术前设计时间、找牙时间、手术时间、术中并发症出现情况。结果实验组定位导板在术中均贴附良好,可快速定位并协助暴露多生牙,同时避免邻近重要解剖结构损伤。实验组术前设计时间为50±5 min,对照组该时间为0 min。实验组平均找牙时间为5±2 min,对照组为10±3 min,实验组显著小于对照组(t=15.40,P定位稍偏差。结论应用数字化定位导板拔除埋伏多生牙,明显缩短了找牙时间,减少手术难度,提高手术质量,值得临床推广。

关键词：数字化定位导板埋伏牙微创

下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损中定位髁突效果的初步研究

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中华解剖与临床杂志 2020年第3期25卷 249-254页

作者：章茜王怡王育新南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)口腔颌面外科南京210008

目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中,男7... 详细信息

目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中,男7例、女3例,年龄22~65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例,下颌骨中央性癌2例,下颌牙龈鳞癌4例;BrownⅠ类缺损7例,BrownⅡ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案,3D打印数字化导板,术中应用数字化导板精确重建下颌骨,术后评估并发症的发生情况,利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况,并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位,腓骨瓣均存活,手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限,张口度2.5 cm,其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称,咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(-0.69±2.28)mm。锥形束CT结果显示,术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

关键词：下颌损伤重建外科手术下颌骨缺损定位导板下颌骨修复重建腓骨

数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除术中的临床疗效分析

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口腔医学研究 2021年第12期37卷 1108-1114页

作者：汝悦刘国良王玲新疆医科大学第一附属医院/附属口腔医(学)院颌面外科门诊新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和计算机辅助设计/制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术设计的数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除术中的临床应用效果。方法:选取36例2020年1~12月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科门诊,应用数字化定位导板拔除完全骨埋伏牙的患者为研究对象,其中男性15例,女性21例,共36颗完全骨埋伏牙,分别记录定位埋伏牙时间、手术时间、开窗面积、术中出血量、术中及术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,应用数字化定位导板平均定位埋伏牙时间为(1.85±0.64)min,平均手术时间为(24.15±2.88)min,术中平均开窗面积为(63.81±8.69)mm^(2),平均出血量为(8.87±1.89)mL。均未出现定位偏差、邻牙损伤等术中并发症及张口受限及神经、血管损伤的情况。其中1例患者拔除术后出现与上颌窦交通(鼓腮漏气)的情况,1例患者术后3 d出现拔牙创口感染的情况。结论:利用数字化定位导板在微创拔除完全骨埋伏牙中获得较好的临床效果,可快速精准定位埋伏牙,减少手术创伤,缩短手术时间,且有效减少额外骨组织、邻牙牙根及邻近神经血管的损伤,减轻患者术后反应,且符合"微创、精确"的理念,值得临床推广应用。

关键词：定位导板完全骨埋伏牙锥形束CT 计算机辅助设计/制造 3D打印技术

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膝关节置换手术定位导板个体化预制的研究

膝关节置换手术定位导板个体化预制的研究

作者：陈惠新华侨大学

学位级别：硕士

研究目的:全膝关节置换的精确截骨是手术的关键难点,如何定位截骨以适配植入的假体是手术的核心。传统的膝关节置换术对术者经验依赖性大,直接影响了定位的可靠性和手术的精确性。另外,股骨侧严重畸形、股骨行髓内钉固定术、钢板螺钉固... 详细信息

研究目的:全膝关节置换的精确截骨是手术的关键难点,如何定位截骨以适配植入的假体是手术的核心。传统的膝关节置换术对术者经验依赖性大,直接影响了定位的可靠性和手术的精确性。另外,股骨侧严重畸形、股骨行髓内钉固定术、钢板螺钉固定术及严重骨质疏松的患者,不适合置入髓内定位杆。本课题旨在利用数字化技术,通过术前的力学分析及个性化设计,无需置入髓内定位杆,运用3D打印膝关节置换术的定位导板,实现截骨数字化、精确化。研究方法:从医学影像数据中采集患者膝关节的信息,重建膝关节三维模型。通过光学扫描,逆向工程建立手术假体和相关器械的数据模型。将以上模型和器械的数据模型导入mimics软件,依据膝关节置换的技术要点,正确安放假体,通过布尔运算截出截骨面,将截骨面和截骨器上的截骨平面重合,优化固定截骨器的位置,从而确定定位钉的位置和方向,采用所获数据,通过3D打印机制定定位导板和膝关节的实体模型。将定位导板放置在膝关节模型相应位置,验证导板表面与膝关节表面是否匹配良好。按照定位导板指示的位置和方向打入定位钉,放置截骨器截骨,安装假体。通过光学扫描术后的实体模型并建立数字模型,再以STL格式导入E3D软件测量和验证相关位置关系及角度。研究结果:1、通过膝关节的医学有限元分析流程,准确分析了直立状态下膝关节的受力。2、3D打印了全套膝关节置换的假体和截骨器的实体模型库。3、形成了数字化设计膝关节置换定位导板的操作流程和技术。在导板的设计过程充分考虑人体的解剖参数的差异性,个性化制作定位导板。本研究制备的定位导板底面包括膝关节的骨性突起,其作用是防止导板在实际操作中移位以及作为定位标志。其中股骨定位导板要包括内外上髁,胫骨导板包括胫骨粗隆,与实体膝关节模型有效贴合。股骨表面两块导板是分离的,这样设计的目的是,当股骨远端截骨器定位完毕,可以直接将股骨远端定位导板拿走,以免干扰后续操作,并且有效防止在股骨远端截骨定位置入定位钉时,导板破裂导致后续截骨无法顺利进行。个性化定位导板在膝关节模型上运用后的统计学分析,胫骨试模后倾角为（4.99±0.02）°,股骨远端外翻角为（5.20±0.60）°,内侧后踝截骨比外侧后踝产生的外旋角度为（2.99±0.02）°,胫骨平台试模的中部均对准胫骨粗隆的内侧1/3处,股骨内外上髁连线均与胫骨平台截骨面平行,股骨试模前上缘均与股骨前侧皮质延续成直线,股骨试模、垫片、胫骨试模中心均在一条直线上。以上位置关系,均符合正常膝关节的解剖形态,极大程度恢复正常膝关节的解剖结构。为后期膝关节置换定位导板临床转化及推广奠定了初步技术支持。结论:建立了一种个性化预制定位导板的方法,通过数字化技术设计再经3D打印而制成导板。实验证明这种个性化定位导板在精度上满足膝关节置换术的需求,为全膝关节置换手术的精确截骨奠定基础。

关键词：精确截骨 3D打印定位导板光学扫描数字化

3D打印个体化定位导板在颅内幕上浅表病变定位中的应用:前瞻性随机对照研究

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中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 203-207页

作者：邱俊易勇张朝贵曹鑫意王瀚江竟成宜宾市第二人民医院、四川大学华西医院宜宾医院重症医学科宜宾644000 宜宾市第二人民医院、四川大学华西医院宜宾医院神经外科宜宾644000

目的评估3D打印个体化定位导板在幕上浅表病变定位中的准确性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2020年11月~2022年3月我院46例手术治疗颅内幕上浅表病变按信封法随机分为3D打印组(23例)和导航组(23例)。3D打印组术前使用经过3D Slicer软... 详细信息

目的评估3D打印个体化定位导板在幕上浅表病变定位中的准确性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2020年11月~2022年3月我院46例手术治疗颅内幕上浅表病变按信封法随机分为3D打印组(23例)和导航组(23例)。3D打印组术前使用经过3D Slicer软件设计后3D打印出的个体化定位导板定位并设计手术切口,导航组术前采用神经导航系统定位并设计手术切口。比较2组术前定位时间、术中病变显露程度、术后病变切除情况以及手术费用。结果3D打印组定位时间(1.0±0.6)min,明显短于导航组定位时间(9.2±2.1)min(t=17.784,P=0.000);3D打印组手术费用(4763.5±388.1)元,明显少于导航组(6476.1±424.7)元(t=14.277,P=0.000)。2组在术中病变暴露、切除程度差异无统计学意义(均P=1.000)。结论个性化定位导板在幕上浅表病变中定位迅速,准确度媲美导航,费用低廉,值得在临床中推广和应用。

关键词： 3D打印定位导板神经导航

数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除中的临床应用研究

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数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除中的临床应用研究

作者：汝悦新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于锥形束CT联合计算机辅助设计/制造的数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除中的临床应用效果。方法:选取2020年1月至2021年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔外科门诊诊断为完全骨埋伏牙的80例患者为研究对象,随机分为两... 详细信息

目的:探讨基于锥形束CT联合计算机辅助设计/制造的数字化定位导板在完全骨埋伏牙拔除中的临床应用效果。方法:选取2020年1月至2021年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔外科门诊诊断为完全骨埋伏牙的80例患者为研究对象,随机分为两组,即（1）常规组:借助CBCT定位埋伏牙;（2）导板组:应用数字化定位导板辅助定位。两组均使用微动力系统拔除完全骨埋伏牙,对两组研究对象的一般资料术中、术后测量指标进行对比分析。结果:对于完全骨埋伏牙定位时间、平均手术操作时间及术中平均出血量比较,两组组间差异具有统计学意义（P＜0.01）;而术中平均开窗面积和埋伏牙体积测量结果,两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。导板组均未出现定位偏差、邻牙损伤等术中并发症及张口受限及神经、血管损伤的情况。结论:在完全骨埋伏牙拔除中利用数字化定位导板可帮助术者快速、精准定位完全骨埋伏牙,同时有效缩短手术操作时间,减少手术创伤、降低操作难度,减轻患者术后反应,具有良好的临床治疗及推广意义。

关键词：定位导板完全骨埋伏牙计算机辅助设计/制造 3D打印技术锥形束CT

数字化根管定位导板在微创牙髓治疗中应用研究进展

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中国实用口腔科杂志 2020年第10期13卷 634-638页

作者：王丹洪涛张晏源李玉姣田宇军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科陕西西安710032 军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院口腔修复科陕西西安710032 军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院颌面外科陕西西安710032

随着牙体牙髓治疗技术和理念的不断发展,微创牙髓治疗(minimally invasive endodontics,MIE)理念受到了广泛关注,MIE强调保留更多的牙体组织来提高患牙存留率。在各项数字化技术的联合应用下,MIE有了新思路、新方法。文章从现阶段的数... 详细信息

随着牙体牙髓治疗技术和理念的不断发展,微创牙髓治疗(minimally invasive endodontics,MIE)理念受到了广泛关注,MIE强调保留更多的牙体组织来提高患牙存留率。在各项数字化技术的联合应用下,MIE有了新思路、新方法。文章从现阶段的数字化根管定位导板在MIE的应用背景、数字化技术、制作方法、临床应用等方面展开综述。

关键词：锥形束CT 计算机辅助设计 3D打印技术微创牙髓治疗定位导板

3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用

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西南国防医药 2018年第7期28卷 680-682页

作者：刘艳佼吴坡羊书勇李浩赵潇黎郑维银成都军区总医院附属口腔医院成都610017

目的探讨3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析笔者科室收治的6例头颈部软组织异物病例资料,术前行头颈部CT薄层扫描、三维重建,计算机辅助设计异物定位导板,3D打印成型,术中通过该导板定位异物,并实施异物取... 详细信息

目的探讨3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析笔者科室收治的6例头颈部软组织异物病例资料,术前行头颈部CT薄层扫描、三维重建,计算机辅助设计异物定位导板,3D打印成型,术中通过该导板定位异物,并实施异物取出手术。结果 3D打印导板定位异物准确,6例头颈部软组织内共11颗异物全部快速、准确取出,手术创伤小,术后反应轻。结论 3D打印定位导板能准确定位头颈部异物,极大简化了术前定位及手术操作过程,在头颈异物取出术中有较高的应用价值。

关键词：头颈部异物取出术定位导板 3D打印

脑出血穿刺定位导板3D打印快速个体化定制模式的应用初探

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临床神经外科杂志 2022年第3期19卷 241-246页

作者：钱骏刘发健张孙鑫刘齐东曹德乾黄祚韵汪洋杜奇勇徐如祥冯金周江油市人民医院神经重症监护病房江油621700 四川省人民医院神经外科四川华曙图灵增材制造技术有限责任公司数据处理中心四川华曙图灵增材制造技术有限责任公司3D打印中心江油市人民医院神经外科

目的探讨医工结合个体化快速3D打印脑内血肿穿刺定位导板定制流程的可行性、引导锥颅穿刺血肿置管引流术治疗高血压性脑出血的安全性。方法选择符合锥颅穿刺血肿引流术的高血压性脑出血患者,分别采用常规CT下金属标志物定位(对照组18例)... 详细信息

目的探讨医工结合个体化快速3D打印脑内血肿穿刺定位导板定制流程的可行性、引导锥颅穿刺血肿置管引流术治疗高血压性脑出血的安全性。方法选择符合锥颅穿刺血肿引流术的高血压性脑出血患者,分别采用常规CT下金属标志物定位(对照组18例)或3D打印血肿穿刺导板定位(观察组21例),比较两种定位方法的安全性和可行性;3D打印血肿穿刺导板通过医院组建的医学影像数据传输、三维建模和3D打印一体化系统来完成个体化产品定制并应用于临床。结果两组脑出血患者均完成锥颅血肿穿刺置管引流手术,无手术死亡。术中穿刺精准度评价为优者观察组19例,对照组10例;术后血肿清除率评价为有效观察组18例,对照组9例;术后恢复情况观察组优于对照组;通过医学云影像传输、三维建模和3D打印等一体化服务系统,平均耗费时间江油市人民医院观察组为(5.78±4.84)h,对照组为(4.64±1.43)h,四川省人民医院分别为(5.08±0.67)h和(4.14±1.35)h;3D打印产品完成时间江油市人民医院(132.67±7.25)min,四川省人民医院(131.92±6.69)min;组间比较无显著统计学差异。结论利用医学云影像传输融合3D打印服务一体化系统,可快速个体化定制3D打印脑血肿穿刺定位导板,能简化定制流程和满足临床急诊手术服务需求,提高血肿穿刺精准度和血肿清除率,此定制模式也有利于医学3D打印产品服务于临床并推广。

关键词：高血压脑出血三维打印技术微创穿刺引流术个体化定位导板数据传输