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完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎术后听力改善效果

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浙江创伤外科 2022年第4期27卷 676-677页

作者：徐淼波徐赫浙江普陀医院舟山316100 上海瑞金医院北院

目的观察开放式与完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的效果。方法选取本院2018年1月至2021年12月收治的行开放式与完壁式乳突根治鼓室成形术患者62例,其中开放式乳突根治鼓室成形术(开放式组)31例,完壁式乳突根治鼓室成形术(... 详细信息

目的观察开放式与完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的效果。方法选取本院2018年1月至2021年12月收治的行开放式与完壁式乳突根治鼓室成形术患者62例,其中开放式乳突根治鼓室成形术(开放式组)31例,完壁式乳突根治鼓室成形术(完壁式组)31例。比较两组手术时间、术后干耳时间、症状改善时间、住院时间、气导听阈差异评估值、气骨导差评估值、术后各频率阈值较术前的平均下降程度及并发症发生情况。结果完璧式组住院时间、手术时间、术后干耳时间、症状改善时间均低于开放式组(P0.05),术后两组气导听阈差异评估值、气骨导差评估值均低于术前,但完璧式组低于开放式组(P完璧式组的复发率低于开放式组(P完璧式组的鼓膜愈合成活率高于开放式组(P完璧式组术后并发症发生持续性耳漏1例(3.23%)、外耳道狭窄1例(3.23%),完璧式组并发症总发生率(6.45%)明显低于开放式组(29.03%)(P完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎较开放式听力改善更佳,手术时间、住院时间和干耳时间更短,促进患者术后恢复,并发症风险亦更低。

关键词：完壁式开放式听力并发症胆脂瘤型中耳炎

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完壁式与开放式乳突根治疗效的Meta分析

临床与病理杂志 2021年第5期41卷 1110-1117页

作者：万瑾刘稳仝悦张伟强神平李红权徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉科江苏徐州221004

目的:比较完壁式(canal wall up,CWU)与开放式(canal wall down,CWD)乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的疗效。方法:通过计算机检索中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Libr... 详细信息

目的:比较完壁式(canal wall up,CWU)与开放式(canal wall down,CWD)乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤的疗效。方法:通过计算机检索中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science及Elsevier Clinicalkey数据库从2000年1月至2019年12月的文献,纳入比较CWU与CWD乳突根治鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤疗效的随机对照研究与病例对照研究。采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析,分析两种术式的术后气导听阈(pure tone average,PTA)、术后气骨导差气骨导差(air bone gap,ABG)、并发症、干耳时间与复发率。结果:共9篇符合纳入标准的文献,其中5篇为随机对照研究,4篇为病例对照研究。总患病耳数为778耳,348耳行CWU乳突根治鼓室成形术,430耳行CWD乳突根治鼓室成形术。两种手术方式的平均PTA差异有统计学意义(MD=−6.99,95%CI:−12.40~−1.58,P=0.01),CWU较CWD好;两种手术方式的术后ABG差异无统计学意义(MD=−2.88,95%CI:−7.11~1.35,P=0.18);CWU及CWD的复发率分别为20.6%(20/97)和4%(4/98),差异具有统计学意义(OR=5.42,95%CI:1.92~15.31,P=0.001);与CWD相比,CWU手术并发症少(OR=0.37,95%CI:0.14~0.96,P=0.04),干耳时间短(MD=–15.19,95%CI:–19.12~–11.27,P<0.001),差异具有统计学意义。结论:CWU乳突根治鼓室成形术干耳时间短,手术并发症少,但具有较高的复发率;与开放术式相比,CWU提高患者术后听力的效果并不显著。手术方案需结合患者的病变性质、病变程度、术前听力状况、随访条件及医师的技术能力等方面来制定。

关键词：完壁式开放式乳突根治术中耳炎 Meta分析

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完壁式乳突根治Ⅰ期鼓室成形术疗效探讨

完壁式乳突根治Ⅰ期鼓室成形术疗效探讨

作者：韦岑广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨完壁式乳突根治术+Ⅰ期鼓室成形术的临床疗效和优缺点。方法:分析广西医科大学第六附属院2001年7月至2005年1月20例行完壁式乳突根治术+Ⅰ期鼓室成形术的临床资料。运用SPSS13.0统计软件进行处理,按双侧a=0.05进行配对T... 详细信息

目的:探讨完壁式乳突根治术+Ⅰ期鼓室成形术的临床疗效和优缺点。方法:分析广西医科大学第六附属院2001年7月至2005年1月20例行完壁式乳突根治术+Ⅰ期鼓室成形术的临床资料。运用SPSS13.0统计软件进行处理,按双侧a=0.05进行配对T检验。结果:外耳道形态正常、鼓膜完整且无内陷者19例。气导语言频率区术后听力提高≥10 dBHL4例;≥15 dBHL3例;≥20 dBHL5例;≥25 dBHL4例;≥30 dBHL4例;平均提高21±4 dBHL。外耳道塌陷、鼓膜穿孔并耳漏1例,1耳复发。结论:选择适当的患者在进行完壁式乳突根治术同期行Ⅰ期鼓室成形术是可行的。

关键词：乳突根治术鼓室成形术完壁式

改良完壁式乳突切开鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤

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改良完壁式乳突切开鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤

作者：张德军吉林大学

学位级别：硕士

目的：观察改良完壁式乳突切开一期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的疗效。方法：对2008年10月至2011年9月31例（31耳）中耳胆脂瘤患者行改良完壁式乳突切开鼓室成形术进行观察。手术方法：经耳后切口，行乳突、鼓窦及上鼓室切开，使乳突... 详细信息

目的：观察改良完壁式乳突切开一期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的疗效。方法：对2008年10月至2011年9月31例（31耳）中耳胆脂瘤患者行改良完壁式乳突切开鼓室成形术进行观察。手术方法：经耳后切口，行乳突、鼓窦及上鼓室切开，使乳突―轮廓化‖，保留外耳道后壁，然后经耳道侧磨除少许上鼓室外壁骨质，经耳后和耳内双侧协同去除上鼓室病变，酌情处理听小骨，扩大外耳道，经耳道侧磨除部分骨环以暴露后鼓室窦及镫骨。清除病变后根据术中情况行一期鼓室成形术，听骨材料选用自体乳突皮质骨或自体砧骨，最后以颞肌筋膜片修补外耳道外侧壁之缺损区。观察干耳时间，术后外耳道及移植物恢复情况，有无并发症。术后3个月开始定期复查听力，以最后一次复查的听力结果作为统计分析资料。统计学分析用t检验。结果：术后随访时间为6～40个月。 1.干耳时间：以外耳道内渗出完全停止做为干耳标准，从术后第1天开始计算达到干耳的时间。本组干耳时间为14～21天，平均干耳时间为18.0±1.2天。 2.外耳道形态和功能：术后外耳道较术前相比略宽，较直，基本为正常形态;外耳道自净功能逐渐恢复，起初可有少量干痂及分泌物需要定期清理，一般术后2个月内功能基本恢复正常。 3.移植物愈合情况：本组移植颞肌筋膜全部成活，无鼓膜萎缩及再穿孔，有2耳鼓膜向上鼓室内回缩，但未形成内陷袋。 4.术后听力：本组行Ⅰ型鼓室成形术者1例，行Ⅲa型11例，Ⅲb型19例，术后平均气骨导差为（21.5±6.4） dBHL，术后气骨导差≤20dB者17耳，21～30dB者13耳，>30dB者1耳。以术后气骨导差≤20dB者为术后听力提高有效标准，共17耳，总有效率为54.8%。 5.术后并发症：本组病例中均无面神经损伤、迷路炎及其他颅内、外并发症。无胆脂瘤复发。无听力下降。1例乳突腔积液，1例术后经常性耳鸣。结论： 1.该术式能使外耳道的形态和功能接近正常，术后干耳快，听力改善满意。 2.应用改良完壁式乳突切开鼓室成形术有利于彻底清除病灶，减少胆脂瘤复发。本研究重视保留外耳及中耳的形态和功能，符合当代微创的理念和功能外科的发展方向，同时通过一期手术还可以减轻患者的经济负担。本研究的不足之处在于病例数少，术后观察时间短，远期疗效还有待于继续积累资料及长期观察随访。

关键词：完壁式开放式鼓室成形术胆脂瘤

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎临床分析

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基层医学论坛 2015年第23期19卷 3194-3195页

作者：李京文济源市妇幼保健院河南济源459000

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法从我院2013年10月—2014年10月期间收治的胆脂瘤型中耳炎患者中选取124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组2组,每组各62例。对照组行常规手术... 详细信息

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法从我院2013年10月—2014年10月期间收治的胆脂瘤型中耳炎患者中选取124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组2组,每组各62例。对照组行常规手术治疗,治疗组给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果治疗组手术成功率为93.5%,对照组手术成功率为85.5%,差异具有统计学意义(P完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,安全性高,治疗效果好,值得临床应用。

关键词：胆脂瘤型中耳炎乳突根治鼓室成形术完壁式临床疗效

保持外耳道后壁完整的上鼓室切开软骨重建技术在中耳炎手术中的应用

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018年第5期24卷 465-467页

作者：薛麦富孙晓伟焦作市五官医院耳鼻咽喉科河南焦作454150

目的观察在保持外耳道后壁完整的情况下,上鼓室切开软骨重建技术在中耳炎手术中的应用及疗效。方法对45例(耳)中耳胆脂瘤和13例(耳)活动期中耳炎患者,在保留外耳道后壁乳突切开、上鼓室外侧壁切除或及经砧骨窝向下开放面隐窝,清除听骨链... 详细信息

目的观察在保持外耳道后壁完整的情况下,上鼓室切开软骨重建技术在中耳炎手术中的应用及疗效。方法对45例(耳)中耳胆脂瘤和13例(耳)活动期中耳炎患者,在保留外耳道后壁乳突切开、上鼓室外侧壁切除或及经砧骨窝向下开放面隐窝,清除听骨链区(包括上鼓室、中后鼓室)及鼓窦乳突区病变后,行上鼓室软骨封闭重建术,术后随访12～36个月,观察术后中耳炎胆脂瘤复发、鼓膜形态及听力提高等情况。结果 58例(耳)术后重建的上鼓室外侧壁与保留的外耳道后壁相连接。本组病例中6例术后外耳道后壁肿胀或皮肤缺损,继续换药4～5次后愈合良好; 3例患者出院后仍有少量流脓,鼓膜边缘穿孔,门诊局部给药后延迟愈合; 3例听骨脱出、2例鼓膜再穿孔、2例24个月后原胆脂瘤复发,行开放式手术后治愈。术后6个月复查纯音听力测试,并与术前进行比较,听力均有不同程度提高,0. 5、1、2 kHz气骨导差平均减10 d B,气导听阈平均提高15 d B左右。结论在保持外耳道后壁完整的情况下,上鼓室切开软骨重建技术在中耳炎外科手术中的应用,既能够充分暴露病变,病灶清除彻底,同时又保留了外耳道的形态,可有效防止鼓膜回缩袋的形成,降低了胆脂瘤的复发,又避免了开放式手术所残留的宽大术腔。术后鼓膜形态恢复良好,从而保持或提高了患者的听力。

关键词：中耳炎上鼓室重建完壁式软骨

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更正

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期54卷 887-887页

作者：本刊编辑部不详

本刊2013年1月第48卷第1期第5页刊出的诊疗方案《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》中,在中耳炎手术分型中提到的“完璧式乳突切开”应为“完壁式乳突切开”,特此更正并致歉!

关键词：诊疗方案中耳炎临床分类手术分型乳突切开完壁式更正

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胆脂瘤型中耳炎2种术式比较

中国伤残医学 2013年第10期21卷 234-235页

作者：谷艳玲内蒙古呼伦贝尔市人民医院内蒙古呼伦贝尔021008

目的:探讨对比开放式与完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:胆脂瘤型中耳炎患者52例根据治疗方法的不同分为开放组30例与完壁组22例,所有患者都采用鼓室成形术治疗,开放组采用开放式鼓室成形术,完壁组采用完壁式鼓室成形... 详细信息

目的:探讨对比开放式与完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:胆脂瘤型中耳炎患者52例根据治疗方法的不同分为开放组30例与完壁组22例,所有患者都采用鼓室成形术治疗,开放组采用开放式鼓室成形术,完壁组采用完壁式鼓室成形术。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和81.8%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。2组治疗前骨导与气导值对比无明显差异,治疗后组间对比有明显差异(P<0.05)。结论:鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎的标准手术,其中开放式手术能取得更好的效果。

关键词：胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术开放式完壁式