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完全腹腔镜右半结肠切除术中应用重叠式三角吻合技术行消化道重建的安全性和可行性

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中华肿瘤杂志 2022年第5期44卷 436-441页

作者：包满都拉苏昊罗寿徐正王雪玮刘骞周志祥王锡山周海涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨重叠式三角吻合(ODA)技术在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中应用的安全性和可行性。方法2017年5月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院行TLRHC的219例患者中,104例行ODA(ODA组),115例行常规体外吻合(对照组),比较两组患者... 详细信息

目的探讨重叠式三角吻合(ODA)技术在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中应用的安全性和可行性。方法2017年5月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院行TLRHC的219例患者中,104例行ODA(ODA组),115例行常规体外吻合(对照组),比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、病理情况及围手术期并发症发生情况。结果ODA组手术切口长度短于对照组[分别为(5.6±0.9)cm和(7.1±1.7)cm,P手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后12 d排便次数、术后住院时间、肿瘤大小、远近切缘距离、淋巴结清扫数目、术后TNM分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。ODA组和对照组患者术后并发症发生率分别为3.8%(4/104)和4.3%(5/115),差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论TLRHC中应用ODA技术能显著缩短手术切口长度和患者的消化道功能恢复时间,能获得满意的近期疗效。

关键词：结肠肿瘤右半结肠切除术消化道重建重叠式三角吻合完全腹腔镜手术

完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0039-0042页

作者：刘新博梁超上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

分析对患者采用开放性手术治疗和完全腹腔镜手术治疗胆囊癌的临床效果区别。方法选取我院50例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组(开放性手术)25例,观察组(完全腹腔手术)25例,对观察组和对照组的手术指标、应... 详细信息

分析对患者采用开放性手术治疗和完全腹腔镜手术治疗胆囊癌的临床效果区别。方法选取我院50例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组(开放性手术)25例,观察组(完全腹腔手术)25例,对观察组和对照组的手术指标、应激反应、并发症的产生情况以及患者的生存率和疾病的复发率进行比较。结果观察组的术中出血量(210.35±21.58)分、淋巴结清扫数量(7.41±1.05)分、手术时间(224.55±36.48)分以及术后住院时间(5.31±1.55)分均低于对照组,P完全腹腔镜手术和开放性手术都对胆囊癌患者的医治起到促进作用,患者在进行腹腔镜手术时可减少血流量、增强术后恢复的效果,减少术中的危险性,从而降低并发症发生的概率,因此值得推广和宣传。

关键词：完全腹腔镜手术开放性手术胆囊癌 CRP IL-6

重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术消化道重建中的安全性与可行性

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中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 433-439页

作者：包满都拉葛磊苏昊罗寿徐正王雪玮刘骞周志祥王锡山周海涛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科乌鲁木齐830011

目的虽然目前腹腔镜下的三角吻合和重叠式三角吻合术已逐步应用于完全腹腔镜左半结肠癌根治术中,但其疗效对比评估却并未在已发表文献中提及。故本研究探讨重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中应用的安全性和可行性。方法... 详细信息

目的虽然目前腹腔镜下的三角吻合和重叠式三角吻合术已逐步应用于完全腹腔镜左半结肠癌根治术中,但其疗效对比评估却并未在已发表文献中提及。故本研究探讨重叠式三角吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术中应用的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法,回顾分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科2017年5月至2020年10月期间,行完全腹腔镜左半结肠切除术患者的临床病理资料。病例入组标准:(1)年龄为18~75岁;(2)体质指数(BMI)18.5~30 kg/m2;(3)术前结肠镜病理证实为降结肠及乙状结肠近段的结肠腺癌。排除标准:(1)结直肠多原发癌;(2)患有糖尿病、免疫系统疾病、血液病未控制或控制不佳者;(3)伴有严重肠梗阻患者;(4)左侧横结肠癌及结肠脾曲部位腺癌;(5)经胸腹盆部增强CT发现肝脏、肺及其余脏器的远处转移者。根据以上标准,共115例左半结肠癌患者入组。根据消化道重建方式不同,分为重叠式三角吻合组(60例)和传统三角吻合组(55例)。比较并分析腹腔镜下两种消化道重建方式对患者手术情况、术后恢复情况及围手术期并发症等的影响。结果重叠式三角吻合组60例患者中男性32例,女性28例,年龄(57.3±10.4)岁,BMI为(25.0±3.1)kg/m2。传统三角吻合组55例患者中男性31例,女性24例,年龄(56.7±9.9)岁,BMI为(24.4±2.9)kg/m2。两组的性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、术前腹部手术史、术前新辅助化疗史以及术前营养状况的指标(血红蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白及白蛋白等)等资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组所有患者均获得R_(0)切除,无中转开腹及转为腹腔外吻合患者。重叠式三角吻合组消化道重建时间少于传统三角吻合组[(15.1±1.7)min比(15.9±2.4)min],差异有统计学意义(t=-2.053,P=0.042)。而两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、肿瘤大小、近远切缘距离、淋巴结清扫数目、术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但重叠式三角吻合组术后首次排气时间[(1.5±0.5)d比(1.7±0.5)d,t=-2.028,P=0.045]和首次排粪时间[(3.1±0.6)d比(3.4±0.7)d,t=-2.095,P=0.039]均短于传统三角吻合组,差异均有统计学意义(均P腹腔内感染;传统三角吻合组3例患者出现肺部感染,1例出现腹腔内感染;均经保守治疗后好转。两组均无肠梗阻、腹腔出血、吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血及再次手术患者。结论腹腔镜下重叠式三角吻合技术与传统三角吻合技术相比,术后肠道功能恢复更快,且未明显增加术后并发症发生率,具有满意的近期疗效。

关键词：重叠式三角吻合消化道重建完全腹腔镜手术结肠切除术

三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析

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中国微创外科杂志 2022年第5期22卷 375-380页

作者：庹舟廷张映刘昆汪鑫王进有毕良宽安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流... 详细信息

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。

关键词：完全腹腔镜手术膀胱根治性切除 Studer原位新膀胱术尿流改道

应用重叠式三角吻合的完全腹腔镜左半结肠癌根治术的近期疗效分析

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中华肿瘤杂志 2020年第6期42卷 507-512页

作者：葛磊苏昊梁建伟郑朝旭刘骞王锡山周志祥周海涛新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科乌鲁木齐830011 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科100021

目的探讨采用体内重叠三角吻合技术行消化道重建的完全腹腔镜左半结肠癌根治手术的安全性、可行性和患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年2月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹腔镜手术治疗的86例左半结肠癌患者... 详细信息

目的探讨采用体内重叠三角吻合技术行消化道重建的完全腹腔镜左半结肠癌根治手术的安全性、可行性和患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年2月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹腔镜手术治疗的86例左半结肠癌患者的临床资料,分为完全腹腔镜左半结肠切除术(TLLC)组(25例)和传统腹腔镜辅助左半结肠切除术(LALC)组(61例),比较两组患者的手术及术后恢复情况。结果两组患者均无手术相关死亡病例。TLLC组无中转开腹病例,LALC组有1例患者中转开腹。TLLC组和LALC组患者的手术时间分别为(164.5±42.3)min和(171.0±43.1)min,差异无统计学意义(P=0.516)。但TLLC组患者的术中出血量为(36.4±22.7)ml,明显少于LALC组[(52.9±32.2)ml,P=0.026];吻合时间为(39.1±6.5)min,明显长于LALC组[(24.9±5.4)min,P手术,未出现肿瘤转移和复发。结论在左半结肠癌患者中应用体内重叠式三角吻合技术的TLLC安全可行,并具有切口更短、恢复更快、术后住院时间更短等较好的近期效果,值得进一步推广。

关键词：结肠肿瘤完全腹腔镜手术消化道重建重叠式三角吻合安全性

圆形吻合器密封置入通道装置:全腹腔镜胃癌根治术腔内吻合的一种新技术

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 370-371页

作者：杜建军薛洪源赵立志张自强许勇刚胡建叶琳余昌达董元强复旦大学附属华山医院普通外科上海200040 陕西省汉中市中心医院消化外科 723000 上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科 201203 江西省九江市第一人民医院普通外一科 332000 南京医科大学第一附属医院普通外科 210029

圆形吻合器在全腔镜胃癌根治术中的应用存在两个难点:腔内钉砧头放置和吻合器置入腹腔的良好通道。腔内荷包缝合及钉砧头放置技术不断被优化,但目前仍缺少理想的吻合器置入通道。本文报道一种圆形吻合器置入吻合新技术,于标本取出切口... 详细信息

圆形吻合器在全腔镜胃癌根治术中的应用存在两个难点:腔内钉砧头放置和吻合器置入腹腔的良好通道。腔内荷包缝合及钉砧头放置技术不断被优化,但目前仍缺少理想的吻合器置入通道。本文报道一种圆形吻合器置入吻合新技术,于标本取出切口放置切口保护牵开器,自其密封盖中央小孔置入钉砧头及圆形吻合器,实现了理想气腹压力维持下,简单灵巧的吻合器置入及腔内吻合。本文报道的3例在吻合过程中均无漏气,气腹维持良好,无中转开腹或使用其他吻合技术,术后恢复顺利。该圆形吻合器置入吻合新技术,可作为全腹腔镜胃癌根治腔内吻合一个新选择。

关键词：胃肿瘤完全腹腔镜手术消化道重建圆形吻合器

吲哚菁绿荧光融合影像技术在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

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中华肿瘤杂志 2019年第9期41卷 654-658页

作者：苏昊包满都拉王鹏王雪玮赵传多梁建伟刘骞王锡山周志祥周海涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021

目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像(FIGFI)技术在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2018年10月至12月收治的15例采用FIGFI引导下完成的完全腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,分析患者的... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像(FIGFI)技术在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2018年10月至12月收治的15例采用FIGFI引导下完成的完全腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,分析患者的临床病理特征、手术和术后恢复情况以及围手术期并发症等。结果15例患者均在FIGFI引导下成功完成完全腹腔镜右半结肠癌根治术,其中1例(6.7%)患者因裁剪结肠系膜后,肠管血运欠佳而扩大切除范围。15例患者的平均手术时间为133.7 min,平均术中出血量为26.7 ml,平均术后下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为19.1 h、11.7 h、32.5 h和5.0 d。肿瘤平均长径为4.5 cm,平均近端切缘长度为14.9 cm,平均远端切缘长度为12.1 cm,平均淋巴结检出数目为29.3枚。1例患者术后出现切口脂肪液化,定期换药后痊愈。所有患者均未出现吲哚菁绿过敏、吻合口狭窄、吻合口漏、腹腔出血、肠梗阻、肺部感染、腹腔感染等严重并发症。结论FIGFI技术在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中有助于肠段和吻合口血供的快速判断,切实可行,安全可靠,具有满意的近期疗效。

关键词：结肠肿瘤吲哚菁绿荧光影像完全腹腔镜手术

重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中的应用效果

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中华肿瘤杂志 2019年第3期41卷 188-192页

作者：苏昊包满都拉王鹏王雪玮梁建伟刘骞王锡山周志祥周海涛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021

目的探讨重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中应用的安全性、可行性和近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年3月至2018年5月收治的51例横结肠癌患者的临床资料,其中行重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术(重叠... 详细信息

目的探讨重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中应用的安全性、可行性和近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年3月至2018年5月收治的51例横结肠癌患者的临床资料,其中行重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术(重叠三角吻合组)20例,行常规体外吻合的腹腔镜辅助横结肠切除术(对照组)31例,对比两组患者的手术和术后恢复情况、病理情况以及围手术期并发症的发生情况等。结果重叠三角吻合组和对照组患者的手术时间、吻合时间和术中出血量的差异均无统计学意义(均P>0.05),但重叠三角吻合组患者的切口长度为(4.7±0.6)cm,明显小于对照组[(5.5±1.0)cm,P=0.002]。重叠三角吻合组和对照组患者的下地时间、排气时间和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05),但重叠三角吻合组患者的术后第1天和第3天疼痛视觉模拟评分分别为(3.7±0.7)分和(2.7±0.5)分,明显低于对照组患者的评分[分别为(4.2±0.9)分和(3.2±0.9)分,均P0.05)。重叠三角吻合组和对照组患者围手术期并发症的发生率分别为10.0%(2/20)和12.9%(4/31),差异无统计学意义(P=0.753)。结论应用重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术切实可行,安全可靠,且切口长度更短,疼痛更轻,具有满意的近期疗效。

关键词：结肠肿瘤重叠三角吻合消化道重建完全腹腔镜手术结肠切除术

完全腹腔镜下手术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿70例

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中国微创外科杂志 2022年第10期22卷 788-792页

作者：冯勇夏仁鹏邹婵娟许光李碧香周崇高湖南省儿童医院新生儿外科长沙410007

目的探讨完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年12月~2021年7月70例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的临... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗新生儿、小婴儿先天性胆总管囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年12月~2021年7月70例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。手术年龄10~148 d,(61.7±26.8)d;体重2.6~7.6 kg,(4.7±1.2)kg。TodaniⅠ型58例(Ⅰa型54例,Ⅰb型2例,Ⅰc型2例),Ⅳa型12例。囊肿直径1.1~14.8 cm,中位数5.1 cm。40例(57.1%)产前超声诊断。47例(67.1%)术前有黄疸,11例合并大便颜色变浅,15例合并肝功能损害。结果手术时间135~240 min,(187.9±19.6)min;术中出血2~30 ml,中位数5 ml;术后进食时间4~14 d,中位数6 d;术后住院时间8~33 d,中位数10 d。术后胆肠吻合口漏3例,其中1例合并吻合口狭窄。术后随访7~62个月,中位数33个月。无肠梗阻、胆管炎和胰腺炎。结论完全腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是安全、可行的。

关键词：完全腹腔镜手术先天性胆总管囊肿新生儿婴儿