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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治

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中华医学杂志 2004年第6期84卷 486-488页

作者：吴清玉郭宏伟沈向东李守军闫军郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修... 详细信息

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修补房室间隔缺损 ,经右房和右室切口修补室缺并重建左室流出道 ,疏通右室流出道 ,根据肺动脉瓣环及肺动脉的发育程度 ,用自体心包作流出道成形 ,冠状动脉异常分布于右室流出道的患者 ,应用带瓣的同种血管行右室到肺动脉的外管道连接。结果　无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡率 10 % ,术后室缺残余漏 2例 ,2次手术修补后 1例痊愈 ,另 1例合并右侧膈肌麻痹 ,3次手术行膈肌折叠后痊愈。结论　完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的手术效果 ,远期结果有待进一步随防。

关键词：完全性房室间隔缺损合并症法洛四联症四联症型右室双出口心脏外科

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完全性房室间隔缺损三种手术方法的比较

中华外科杂志 2004年第10期42卷 634-635页

作者：祝忠群苏肇伉徐志伟曹鼎方刘锦纷丁文祥上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

1999年7月至2002年9月,我院共收治完全性房室间隔缺损(CAVSD)35例,分别采用一片法、二片法和简化一片法[1-4]进行矫治.现将此3种手术方法的结果、利弊以及适应证分析如下。

关键词：完全性房室间隔缺损手术方法比较一片法二片法

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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症

中华胸心血管外科杂志 2012年第10期28卷 593-595页

作者：胡仁杰张海波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

完全性房室间隔缺损（complete atrioventricular septaldefect，CAVC）合并法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是一类少见的复杂性先心病，1885年由Bull首次提出。自1969年D’Allaines首次报道CAVC合并TOF的手术方式以来，关于手术治疗CAVC合并TOF的文献均为小样本统计，手术方式也不尽相同，而且随访时间较短。归纳不同中心的文献进行分析，对临床工作有一定的参考价值。

关键词：完全性房室间隔缺损法洛四联症手术方式 CAVC 手术治疗随访时间参考价值临床工作

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完全性房室间隔缺损的手术质量评价指标研究

完全性房室间隔缺损的手术质量评价指标研究

作者：姚泽阳华南理工大学

学位级别：硕士

目的:在循证医学研究范式下,基于临床特征数据和专家经验,探究不同的完全性房室间隔缺损(Complete Atrioventricular Septal Defect,cAVSD)的手术质量评价指标。方法:回顾性纳入单中心2009年11月1日至2020年7月15日接受一期矫治的cAVSD... 详细信息

目的:在循证医学研究范式下,基于临床特征数据和专家经验,探究不同的完全性房室间隔缺损(Complete Atrioventricular Septal Defect,cAVSD)的手术质量评价指标。方法:回顾性纳入单中心2009年11月1日至2020年7月15日接受一期矫治的cAVSD患者。排除合并非双心室矫治的患者,以单因素和多因素逻辑回归分析cAVSD术后在院不良事件相关的风险因素。排除合并非双心室矫治和合并法洛四联症、大动脉转位和肺动脉闭锁的患者,以Kaplan-Meier法分析患者年龄小于6个月、3个月,以及体重小于4.5千克的患者矫治预后,并分析不同术者间的矫治差异。在之前研究的基础之上,再排除室间隔深度小于10毫米的患者,分析大室缺型cAVSD接受改良单片和和双片法矫治的差异。结果:最终211名cAVSD患者纳入分析。不良事件相关的危险因素分析提示患者年龄小于3个月(OR=3.456,95%CI:1.154～11.969,P=0.035),以及术后ICU停留天数大于3天(OR=1.676,95%CI:0.918～3.076,P=0.093)和术后至少一项在院不良事件有较强的相关性。合并其他心血管疾病(OR=0.177,95%CI:0.048～0.681,P=0.009)和左侧房室瓣中度以上反流(OR=4.43,95%CI:1.054～30.148,P=0.067)是患者死亡的独立风险因素。208名患者纳入年龄、体重和术者分析,年龄分析提示尽管小于3月龄的术后并发症发生率显著较高(P=0.001)、术后再干预事件边缘显著(P=0.064),但小于3月龄和小于6月龄cAVSD患者的一期矫治术后在总体生存率、无再干预事件生存率和无左侧房室瓣反流(Left Atrioventricular Valve Regurgitation,LAVVR)事件生存率上与大龄cAVSD患者无明显统计学差异。体重分析提示小于4.5千克的低体重cAVSD的外科矫治是安全的,但低体重的cAVSD患者术后有更高的术后并发症事件(P=0.039)、远期LAVVR(P=0.0031)与再干预事件(P=0.03)发生率。术者分析提示各主刀术者之间cAVSD总体生存率和各预后终点事件上无显著差异。大室缺型cAVSD分析提示,改良单片法矫治对比双片法有更短的体外循环时间和主动脉阻断时间,但改良单片法矫治伴随着更长的术后总住院时间(29 vs18.5天,P=0.01)。在远期总体生存率、无事件生存率和无LAVVR事件生存率上两术式无明显差异。结论:不良事件相关指标的深入研究将有助于我们通过早期干预风险因素,提高患者在院医疗质量,以及通过定期随访降低高风险患者死亡率。对于矫治年龄体重的指标研究提示,在保证手术技术的情况下,小于3月龄、小于4.5千克矫治比例作为cAVSD手术质量评价指标有助于进一步提高疾病精准诊治水平。并且大室缺型cAVSD患者的双片法矫治指标或许可以减少患者在院总时长,提高患者生存质量。不同术者间没有差异,也给予了同一套cAVSD手术质量评价指标评估所有术者的可能。同时评价指标可以被前瞻性实验进一步验证和支持,总的来说基于临床特征数据和专家经验建立cAVSD手术质量评价指标是可能的。

关键词：完全性房室间隔缺损先天性心脏病手术质量评价指标

完全性房室间隔缺损矫治术后早期死亡危险因素分析

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完全性房室间隔缺损矫治术后早期死亡危险因素分析

作者：李向阳重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨完全性房室间隔缺损(CAVSD)根治术后早期死亡的相关危险因素,为围术期的治疗制定更合理的治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院70例CAVSD术后的早期临床资料,早期死亡19例。收集患儿诊疗过... 详细信息

目的:探讨完全性房室间隔缺损(CAVSD)根治术后早期死亡的相关危险因素,为围术期的治疗制定更合理的治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院70例CAVSD术后的早期临床资料,早期死亡19例。收集患儿诊疗过程中的临床资料,分析CAVSD术后早期死亡的危险因素。结果:70例患儿中早期死亡19例,死亡原因包括低心排、肺炎所致呼吸衰竭、心率失常及院外猝死。单因素分析提示死亡组术前肺动脉高压严重程度更重(p=0.04),同时左心舒张功能下降占比更高(p=0.039),体外循环(CPB)时间更长(P=0.048)。多因素分析显示术前肺动脉高压严重程度、左心舒张功能下降占比、体外循环时间的差异两组间均无统计学意义,但CPB时间组间差异接近于具有统计学意义。结论:本研究显示术前肺动脉高压程度、左心舒张功能下降、术中CPB时间是CAVC矫治术后早期死亡的相关危险因素。CAVSD患儿围术期应重视对肺动脉高压的治疗,优化心功能,并尽量缩短手术中体外循环时间。

关键词：完全性房室间隔缺损早期死亡手术危险因素

改良三尖瓣隔瓣成形术在儿童完全性房室间隔缺损中的应用及随访分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 201-206页

作者：范明莫绪明郁迪戚继荣孙剑彭卫武开宏江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)心胸外科无锡214000 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

目的总结并评价改良三尖瓣隔瓣成形技术处理完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣隔瓣的疗效。方法选取2017年1月至2022年1月南京市儿童医院心胸外科治疗完全性房室间隔缺损患儿共计96例,术中三尖瓣处理均采用改良三尖瓣隔瓣成形术,通过超声心... 详细信息

目的总结并评价改良三尖瓣隔瓣成形技术处理完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣隔瓣的疗效。方法选取2017年1月至2022年1月南京市儿童医院心胸外科治疗完全性房室间隔缺损患儿共计96例,术中三尖瓣处理均采用改良三尖瓣隔瓣成形术,通过超声心动图比较患儿术前及术后三尖瓣的反流程度以及右心室大小,评估改良三尖瓣隔瓣成形术的早中期疗效。结果96例患儿随访(32.04±17.62)个月,早期死亡3例,晚期死亡2例,8例患儿需二次手术。患儿术后1年、2年、5年免于三尖瓣中度以上反流率分别为:(97.8±1.5)%,(89.7±3.8)%,(78.5±11.0)%。术后超声心动图显示其末次随访时三尖瓣反流程度、右心室大小与术前相比均明显改善,心功能分级(NYHA分级)亦有明显好转。结论改良三尖瓣隔瓣成形术治疗完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣病变,早中期疗效满意,具有很好的临床应用价值。

关键词：改良三尖瓣隔瓣成形术完全性房室间隔缺损儿童

改良单片法治疗完全性房室间隔缺损术后死亡与再手术结果:单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 451-458页

作者：范明莫绪明郁迪戚继荣孙剑彭卫武开宏江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)心胸外科无锡214000 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

目的确定影响完全性房室间隔缺损行改良单片法术后死亡与再手术的危险因素,并评价改良单片法手术中、远期预后。方法选取2008年3月至2022年3月于南京市儿童医院心胸外科接受完全性房室间隔缺损矫治术后的患儿,共266例。排除法洛四联征... 详细信息

目的确定影响完全性房室间隔缺损行改良单片法术后死亡与再手术的危险因素,并评价改良单片法手术中、远期预后。方法选取2008年3月至2022年3月于南京市儿童医院心胸外科接受完全性房室间隔缺损矫治术后的患儿,共266例。排除法洛四联征、大动脉转位、右心室双出口等圆锥动脉干异常者。分析其人口统计学特征、手术数据、术后随访以及相关风险因素。结果所有患儿首次矫治术均采用改良单片法,26例患儿因严重的左侧房室瓣反流、左心室流出道梗阻、房室传导阻滞等原因再次手术。所有患儿1年、3年、5年总体生存率和免于再手术率分别为(98.1±0.8)%、(97.3±1.0)%、(96.2±1.2)%,(96.6±1.1)%、(93.9±1.5)%、(92.2±1.7)%。术后早期再手术11例(42.3%),晚期再手术者15例(57.7%),其1年、3年、5年生存率分别为(92.3±5.2)%,(82.1±8.3)%,(76.6±9.4)%。通过多因素分析显示年龄房室瓣反流>2级是导致再手术的独立危险因素,而年龄完全性房室间隔缺损有着很好的外科疗效,但仍有部分患儿需要再次手术,年龄房室瓣反流>2级仍然是影响其手术预后的重要预测因素。

关键词：完全性房室间隔缺损儿童再手术危险因素

单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗完全性房室间隔缺损

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中华胸心血管外科杂志 2018年第12期34卷 721-723页

作者：孟维鑫张国伟徐磊刘宏宇哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科 150001

目的回顾性分析单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗完全性房室间隔缺损(CAVSD)的效果及安全性。方法2012年4月至2017年12月,采用单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗14例CAVSD患儿,男2例,女12例;中位手术年龄12.5个月(11.7~63.0个月)。术... 详细信息

目的回顾性分析单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗完全性房室间隔缺损(CAVSD)的效果及安全性。方法2012年4月至2017年12月,采用单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗14例CAVSD患儿,男2例,女12例;中位手术年龄12.5个月(11.7~63.0个月)。术后随访(3.27±2.02)年。术前肺动脉压力(PAP)(65.92±6.91)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。经胸骨正中切口,手术采用传统单片法联合左侧房室瓣抬高技术。术后密切随访,定期复查超声心动图和心电图。结果术后PAP(62.97±17.29)mmHg;随访期间PAP(53.29±20.99)mmHg,与手术前、后PAP差异均有统计学意义。术后及随访期间左侧房室瓣反流和右侧房室瓣反流程度较术前显著减轻。随访期间无房室传导阻滞和二次手术。结论单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗CAVSD近期和中期效果满意,术后无严重的房室瓣关闭不全发生,具有良好的应用前景。

关键词：完全性房室间隔缺损单片法左侧房室瓣抬高房室瓣反流

改良单片法纠治完全性房室间隔缺损中二尖瓣成形技术探讨

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 60-61页

作者：陈纲贾兵叶明张惠锋谈卫强复旦大学附属儿科医院心胸外科上海市

目的:回顾改良单片法在完全性房室间隔缺损病例纠治中不同的二尖瓣成形技术的效果。方法:回顾2010-01至2017-12期间在我院采用改良单片法外科根治完全性房室间隔缺损病例150例,排除合并圆锥动脉干畸形及心室发育不均衡的病例。150例患... 详细信息

目的:回顾改良单片法在完全性房室间隔缺损病例纠治中不同的二尖瓣成形技术的效果。方法:回顾2010-01至2017-12期间在我院采用改良单片法外科根治完全性房室间隔缺损病例150例,排除合并圆锥动脉干畸形及心室发育不均衡的病例。150例患儿平均根治手术年龄(9.3±4.3)个月,手术平均体重(6.8±1.7)kg。

关键词：完全性房室间隔缺损单片法二尖瓣成形技术探讨