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1例右心室至肺动脉带瓣管道连接术治疗完全性大动脉转位患者的护理

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中国实用护理杂志 2013年第35期29卷 43-44页

作者：朱益雷黄润吴风费琴上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 200092

完全性大动脉转位（TGA）是复杂型先天性心脏病的一种，主要特征是心室与大动脉连接畸形，从而造成2个独立的循环。该病患儿多伴有发绀，并进行性加重。右心室至肺动脉带瓣管道连接术（Rastelli术）是用于治疗TGA合并室间隔缺损（VSD）... 详细信息

完全性大动脉转位（TGA）是复杂型先天性心脏病的一种，主要特征是心室与大动脉连接畸形，从而造成2个独立的循环。该病患儿多伴有发绀，并进行性加重。右心室至肺动脉带瓣管道连接术（Rastelli术）是用于治疗TGA合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道梗阻的常用手术方法。

关键词：完全性大动脉转位带瓣管道连接术右心室肺动脉治疗复杂型先天性心脏病 Rastelli术

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完全性大动脉转位的麻醉处理

临床麻醉学杂志 2006年第3期22卷 235-236页

作者：马素美张际春陈玉明郏治平解放军第四七四医院麻醉科乌鲁木齐市830011

完全性大动脉转位(TGA)是比较常见的紫绀型先天性心脏病(简称先心病)之一,约占先心病的7%－9%,自然预后极差。大动脉转换术又叫大动脉调转术(switch术),已广泛应用于完全性大血管转位的纠治,取得较好的手术效果。现将我院自1998年5月至2... 详细信息

完全性大动脉转位(TGA)是比较常见的紫绀型先天性心脏病(简称先心病)之一,约占先心病的7%－9%,自然预后极差。大动脉转换术又叫大动脉调转术(switch术),已广泛应用于完全性大血管转位的纠治,取得较好的手术效果。现将我院自1998年5月至2004年11月共8例患儿完全性大动脉转位围术期麻醉处理报道如下。[第一段]

关键词：完全性大动脉转位麻醉处理紫绀型先天性心脏病完全性大血管转位 switch术大动脉调转术大动脉转换术自然预后手术效果先心病

完全性大动脉转位(TGA)行大动脉转换术(Switch)的手术配合

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中国当代医药 2009年第24期16卷 166-167页

作者：张蓟河南省郑州市妇幼保健院手术室河南郑州450000

完全性大动脉转位（D—TGA）是严重的复杂先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的7％～9％。该病预后凶险，尤其是室间隔完整型的D—TGA，出生后常因严重缺氧和充血性心力衰竭而早期夭折，出生后第1年存活率仅10％，唯有尽早手术... 详细信息

完全性大动脉转位（D—TGA）是严重的复杂先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的7％～9％。该病预后凶险，尤其是室间隔完整型的D—TGA，出生后常因严重缺氧和充血性心力衰竭而早期夭折，出生后第1年存活率仅10％，唯有尽早手术治疗方能治愈。

关键词：完全性大动脉转位大动脉转换术

完全性大动脉转位行大动脉调转术16例麻醉分析

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中国心血管病研究 2011年第1期9卷 53-55页

作者：钟海清邓劲松李波刘庆龙高州市人民医院麻醉科广东省525200

目的总结完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉处理体会。方法回顾性分析16例完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉资料。全组患儿均在中低温低流量体外循环下行大动脉调转术及冠状动脉移植术。人室后肌注氯胺酮行基础麻醉，麻醉药物... 详细信息

目的总结完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉处理体会。方法回顾性分析16例完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉资料。全组患儿均在中低温低流量体外循环下行大动脉调转术及冠状动脉移植术。人室后肌注氯胺酮行基础麻醉，麻醉药物选用芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵，术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量和血气分析等，主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、米力农、异丙肾上腺素等血管活性药以维持血流动力学稳定，根据中心静脉压和左房压控制体外循环后液体回输速度。结果麻醉经过平稳，无麻醉并发症。术中2例死于重度低心排，不能脱离体外循环。结论完全性大动脉转位患儿年龄小，全身情况及心功能差，充分的术前准备、平稳的麻醉诱导及维持、正性肌力药及血管扩张药的合理使用是顺利完成手术的关键。

关键词：完全性大动脉转位大动脉调转术麻醉处理

完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄患儿行不同心室内修复手术的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第6期26卷 534-538页

作者：邢云超李守军闫军王旭晏馥霞亦桐蒋显超马志岭王强中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科

目的探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日我院24例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TG... 详细信息

目的探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日我院24例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狭窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患儿的临床资料。按手术方式将患者分为改良REV组和Rastelli组。REV组13例,男9例、女4例,中位月龄25.2(6,72)个月;Rastelli组11例,男10例、女1例,中位月龄47.9(14,144)个月。结果 REV组和Rastelli组患儿手术时的年龄(P=0.041)、肺动脉瓣环内径的标准Z值(P=0.002)和左室流出道峰值压差(P=0.004)、多期手术比例(P=0.005)差异有统计学意义。平均随访时间为17.3个月,随访期间有1例患儿发生了术后早期死亡,术后早期再干预2例,7例患儿发生了右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行Rastelli手术(P=0.028),室间隔缺损内径较大(P=0.029)的患儿术后更易发生RVOTO。结论作为TGA/LVOTO的传统手术方式,患儿术后早期死亡率很低,早期再干预也较少,改良REV术后易出现新构建肺动脉瓣反流,行Rastelli手术和室间隔缺损较大的患儿易出现术后的RVOTO,但在平均17个月的随访中因术后环肺静脉隔离(PVI)和RVOTO造成的远期再干预率很低,故总体预后较好。

关键词：完全性大动脉转位左室流出道狭窄心室内修复术预后分析

完全性大动脉转位大动脉转换术后并发症的处理

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完全性大动脉转位大动脉转换术后并发症的处理

2008年浙江省儿科学学术年会

作者：朱力行谈林华何小军张彩云虞燕萍张泽伟浙江大学医学院附属儿童医院外科监护室

目的:总结新生儿和小婴儿完全性大动脉转位(Transposition of great arteries,TGA)大动脉转换术(Arcerial switch operation,ASO)术后并发症及治疗经验,探讨术后治疗要点。方法:2004年1月～2007年12月我院共为35例TGA患儿施行ASO。年龄1... 详细信息

目的:总结新生儿和小婴儿完全性大动脉转位(Transposition of great arteries,TGA)大动脉转换术(Arcerial switch operation,ASO)术后并发症及治疗经验,探讨术后治疗要点。方法:2004年1月～2007年12月我院共为35例TGA患儿施行ASO。年龄1d～12月(中位数,8d),体重(3.43±1.77) kg。其中室间隔完整28例(80%),合并室间隔缺损7例(20%)。术前常规静脉泵注前列腺素E 5～

关键词：完全性大动脉转位大动脉转换术并发症婴儿

来源： cnki会议评论

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完全性大动脉转位的外科治疗

完全性大动脉转位的外科治疗

2012年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术会议暨浙江省先天性心脏病高峰论坛

作者：张泽伟李建华胡劲俞建根林茹高展应力阳谭征

目的探讨完全性大血管转位(D-TGA)的不同手术方式的选择及其手术疗效。资料与方法我院1992年8月至2011年11月收治117例,根据伴发畸形及就医时候的不同采取不同的手术方式。其中男87例,女25例。年龄2天～14岁,平均1.59±0.86岁。体重3.2k... 详细信息

目的探讨完全性大血管转位(D-TGA)的不同手术方式的选择及其手术疗效。资料与方法我院1992年8月至2011年11月收治117例,根据伴发畸形及就医时候的不同采取不同的手术方式。其中男87例,女25例。年龄2天～14岁,平均1.59±0.86岁。体重3.2kg～36kg,平均5.52±2.67kg。室间隔缺损64例,肺动脉狭窄24例,房间隔缺损82例,动脉导管未闭85例,下腔静脉中断1例,永存左上腔静脉7例,冠状动脉畸形17例,其中D-TGA/IVS52例,D-TGA/VSD39例,D-TGA/VSD/CoA1例。24例TGA伴肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损者,行Rastelli矫治术1例,改良Fontan术2例,全腔肺动脉吻合术3例。双向腔肺吻合(Glenn)术17例。1例TGA伴大房间隔缺损、肺动脉狭窄和永存左上腔静脉,行1室半矫治即改良Senning术加右上腔静脉和右肺动脉吻合(Glenn)术。余92例D-TGA,行大动脉Switch术87例,其中1例同期行主动脉弓缩窄成形术,改良Senning术5例。结果全组117例术后顽固性低心排12例,早期死亡10例(10/117),1例改良Fontan术后4天死于低心排综合症;Switch术后死亡7例,其中D-TGA/IVS2例术毕脱机困难,1例D-TGA/VSD/CoA术毕脱机困难;1例D-TGA/IVS伴左冠状动脉壁内型畸形,术后心肌供血不足;1例术后当晚肺出血;1例D-TGA/VSD/PH术后肺动脉高压危象及肾功能衰竭;2例D-TGA/VSD行改良Senning术加室缺修补术后,低心排综合症死亡;另D-TGA/IVS及D-TGA/VSD各1例术毕发生低心排综合征,行ECMO生命支持1～4天存活,其中1例8月后意外死亡。余生存107例,其中双向Glenn术和改良Fontan和全腔肺动脉吻合术后患儿,紫绀明显缓解。大动脉Switch术80例和改良Senning术3例,经随访紫绀消失,生长发育均正常。结论 TGA是一种相当复杂的先天性心脏病,由于伴发畸形、就医时间的不同,手术方式的选择也不同。对于肺动脉瓣发育良好且无左室流出道狭窄的患儿,大动脉调转术(Switch术)被认为是最佳术式。手术时机最好在出生2周或1月内进行。对于左室功能已有退化的小婴儿,采用分期手术,先行肺动脉环缩术,待1周或数周后再行动脉Switch术;室隔完整的单纯性TGA如患儿就诊时已失去大动脉Switch手术的时机,改良Senning术仍不失为一种较好的选择。完全性大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄者难以行大动脉调转术,Rastelli术也可从解剖上予以根治,对于紫绀严重的婴儿期TGA合并肺瓣狭窄或其他复杂心内畸形者,不能行解剖根治,可采取改良Fontan术和全腔肺动脉吻合术。

关键词：先天性心脏病完全性大动脉转位外科治疗 Switch术

来源： cnki会议评论

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完全性大动脉转位的治疗进展

心血管病学进展 2015年第1期36卷 11-15页

作者：张兴闫军中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

完全性大动脉转位是一种严重的先天性心脏复杂畸形,其发病率占先天性心脏病的7%~8%。影响选择手术方案的常见心脏合并畸形有左心室流出道狭窄、左心室发育不良、房室间隔缺损及冠状动脉异常等。随着手术技巧的提升及体外设备的精细化,... 详细信息

完全性大动脉转位是一种严重的先天性心脏复杂畸形,其发病率占先天性心脏病的7%~8%。影响选择手术方案的常见心脏合并畸形有左心室流出道狭窄、左心室发育不良、房室间隔缺损及冠状动脉异常等。随着手术技巧的提升及体外设备的精细化,目前的动脉调转手术取得了良好的近、远期疗效,是治疗完全性大动脉转位的首选手术方式。

关键词：完全性大动脉转位大动脉调转术肺动脉环缩术

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完全性大动脉转位的冠状动脉分类及处理

医学综述 2010年第13期16卷 2024-2027页

作者：陈义初董念国邹明辉华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022

完全性大动脉转位是一种婴幼儿常见的发绀型先心病,目前大动脉调转术已成为完全性大动脉转位的首选治疗方案。术中冠状动脉移植是手术成功的关键,特别是复杂冠状动脉畸形的移植,成功的处理可明显降低手术病死率及术后冠状动脉事件发生... 详细信息

完全性大动脉转位是一种婴幼儿常见的发绀型先心病,目前大动脉调转术已成为完全性大动脉转位的首选治疗方案。术中冠状动脉移植是手术成功的关键,特别是复杂冠状动脉畸形的移植,成功的处理可明显降低手术病死率及术后冠状动脉事件发生率。由于冠状动脉畸形的类型繁多,采用的手术方法也多样化,相同的冠状动脉畸形可采用不同的移植方法。如何更好地完成畸形冠状动脉的移植以及降低术后冠状动脉事件的发生率仍在不断地摸索中。

关键词：完全性大动脉转位冠状动脉分类大动脉调转术手术方法