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不完全川崎病的临床特征分析

中国当代医药 2023年第6期30卷 88-91,95页

作者：王巧红福建省立金山医院、福建省立医院南院儿科福建福州350007

目的分析儿童不完全川崎病(IKD)的临床特征。方法收集2015年6月至2020年12月于福建省立金山医院住院的84例川崎病患儿的临床资料,按照诊断标准分为IKD组(n=37)与完全川崎病(CKD)组(n=47)。对两组患儿的临床资料,包括一般情况(性别、年龄... 详细信息

目的分析儿童不完全川崎病(IKD)的临床特征。方法收集2015年6月至2020年12月于福建省立金山医院住院的84例川崎病患儿的临床资料,按照诊断标准分为IKD组(n=37)与完全川崎病(CKD)组(n=47)。对两组患儿的临床资料,包括一般情况(性别、年龄)、临床表现(症状、体征)、辅助检查结果进行回顾性对照分析。结果IKD组的卡疤红肿发生率高于CKD组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、B型钠尿肽均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿无菌性白细胞尿、肝功能异常、冠脉损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IKD临床表现不典型,卡疤红肿在IKD诊断中具有重要价值。IKD可并发冠脉损伤,需及时诊断治疗。

关键词：不完全川崎病完全川崎病临床特征冠脉损伤

丙种球蛋白对不完全川崎病与完全川崎病的临床治疗效果分析

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中外医药研究 2023年第17期2卷 42-44页

作者：蔺红蒋新辉贵州省贵阳市妇幼保健院儿科门诊贵州贵阳550003

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不完全川崎病(IKD)患儿和完全川崎病(CKD)患儿的临床效果。方法:回顾性分析2019年5月—2023年2月贵州省贵阳市妇幼保健院儿科门诊IKD患儿50例临床资料(IKD组)及同期收治的CKD患儿50例的临床资料(... 详细信息

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不完全川崎病(IKD)患儿和完全川崎病(CKD)患儿的临床效果。方法:回顾性分析2019年5月—2023年2月贵州省贵阳市妇幼保健院儿科门诊IKD患儿50例临床资料(IKD组)及同期收治的CKD患儿50例的临床资料(CKD组),采取相同剂量的IVIG(2g/kg)进行治疗,分析两组KD患儿的临床症状消失时间及血液指标表达情况。结果:IKD组高热、双眼非渗出性球结膜充血、多形性皮疹、指(趾)端硬肿、脱皮、颈部淋巴结肿大消失时间长于CKD组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,CKD组患儿白细胞计数、血小板计数、血沉、C反应蛋白、血红蛋白水平低于IKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVIG治疗CKD患儿效果更优,能够改善CKD患儿的白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白及血红蛋白等血液指标,加速临床症状消失;发现治疗前IKD与CKD实验室检查未见明显差异,临床应仔细询问病史,动态复查炎性指标,以免漏诊、误诊。

关键词：丙种球蛋白不完全川崎病完全川崎病

儿童不完全川崎病与完全川崎病临床特点对比分析

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基层医学论坛 2022年第8期26卷 148-150页

作者：李天颂林炎浩刁仕明龙川县人民医院广东龙川517300 和平县妇幼保健院广东和平517200

目的比较儿童不完全川崎病(IKD)与完全川崎病(CKD)的临床特点。方法回顾性收集2010年1月—2020年12月龙川县人民医院和和平县妇幼保健院儿科住院的70例川崎病患儿的临床资料,其中IKD 37例,CKD 33例,对比2组的一般资料、比较2组患儿临床... 详细信息

目的比较儿童不完全川崎病(IKD)与完全川崎病(CKD)的临床特点。方法回顾性收集2010年1月—2020年12月龙川县人民医院和和平县妇幼保健院儿科住院的70例川崎病患儿的临床资料,其中IKD 37例,CKD 33例,对比2组的一般资料、比较2组患儿临床表现发生率及持续时间、实验室检查结果[红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)及C反应蛋白(CRP)水平]及病原体感染情况。结果IKD组患儿的发热时间明显长于CKD组(P0.05)。IKD组的结膜充血率、口唇干裂率、杨梅舌发生率、手脚蜕皮发生率、皮疹发生率和颈淋巴结肿大率均低于CKD组(P0.05)。IKD组患儿的CRP水平高于CKD组(P0.05)。2组患儿病原体感染情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论IKD较CKD患儿的发热时间长,结膜充血率、口唇干裂率、杨梅舌发生率、皮疹发生率和颈淋巴结肿大率低,口唇干裂持续时间低,而杨梅舌和皮疹持续时间长,且IKD组的CRP水平显著异常。

关键词：完全川崎病不完全川崎病临床特点对比

超声在完全与不完全川崎病患儿冠状动脉病变评估中的应用价值

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现代生物医学进展 2022年第7期22卷 1315-1318,1370页

作者：张荣高明李梅梅刘俊丽刘永明西安医学院第二附属医院住院超声科陕西西安710038 西安医学院第二附属医院超声科陕西西安710038 西安医学院第二附属医院小儿科陕西西安710038

目的:探讨超声在完全与不完全川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿冠状动脉病变(Coronary artery lesions,CAL)评估中的应用价值。方法:2019年6月到2021年5月选择在西安医学院第二附属医院住院诊治的83例川崎病患儿,其中完全川崎病患儿43例... 详细信息

目的:探讨超声在完全与不完全川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿冠状动脉病变(Coronary artery lesions,CAL)评估中的应用价值。方法:2019年6月到2021年5月选择在西安医学院第二附属医院住院诊治的83例川崎病患儿,其中完全川崎病患儿43例(完全组),不完全川崎病患儿40例(不完全组)。所有患儿都给予超声检查,评估两组的临床表现、血液学指标、冠状动脉病变情况以及超声的诊断价值。结果:完全组的球结膜充血、皮疹、口唇破裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等发生率高于不完全组(P>0.05)。两组的白细胞计数、血红蛋白对比差异有统计学意义(P0.05)。完全组的冠状动脉病变发生率为60.5%,高于不完全组的27.5%(P完全川崎病42例,不完全川崎病41例,超声对完全与不完全川崎病患儿的鉴别诊断敏感性与特异性为97.7%(42/43)和100.0%(40/40)。结论:完全与不完全川崎病患儿在临床表现、冠状动脉病变与实验室检测指标上都存在一定的差异,超声能鉴别诊断完全与不完全川崎病患儿的敏感性与特异性都比较好。

关键词：完全川崎病不完全川崎病冠状动脉病变超声临床表现鉴别诊断价值

完全川崎病与不完全川崎病实验室指标的比较及并发冠脉损害的高危因素分析

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完全川崎病与不完全川崎病实验室指标的比较及并发冠脉损害的高危...

作者：吕雪蕊大连医科大学

学位级别：硕士

背景及意义:川崎病(kawasaki disease,KD)是一种全身性血管炎性病变,其有自限性的特点,目前病因、发病机制仍没有研究明确,此病在6个月到5岁的幼儿时期高发,相对于女孩,男孩具有更高的发病率。根据报道[1]川崎病(KD)的发病具有种族差异... 详细信息

背景及意义:川崎病(kawasaki disease,KD)是一种全身性血管炎性病变,其有自限性的特点,目前病因、发病机制仍没有研究明确,此病在6个月到5岁的幼儿时期高发,相对于女孩,男孩具有更高的发病率。根据报道[1]川崎病(KD)的发病具有种族差异性及地域性,表现为亚洲人种发病率最高,欧美发病相对较少。川崎病可因临床症状,分为完全川崎病(complete Kawasaki disease,cKD)和不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease,iKD),完全川崎病(cKD)也称典型川崎病,在临床容易诊断;不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease,iKD)因为其临床症状不典型及出现并发症的风险高,而临床可供诊断参考的实验室指标无明显特异性,不易诊断,被越来越多的研究者探索。有报道[2]显示不完全川崎病(iKD)患儿发生冠脉损害的可能性明显高于完全川崎病(cKD)患儿,不完全川崎病(iKD)因其症状的不典型,既往一贯的诊断标准,已在临床工作中不再适用,寻找一套完整无误的诊断标准显得尤为重要。大量有关iKD与cKD的对比研究显示,两者在临床表现上差异明显,但在临床实验室相关指标上却有很多相似之处。完全川崎病(cKD)患儿大多数以临床症状典型以确诊,实验室指标的异常和感染性疾病没有太大差异性,不完全川崎病(iKD)从病因学分析也有感染因素而引起发病的机制,因此实验室炎性指标的明显改变对诊断不完全川崎病有一定诊断意义。同时不完全川崎病(iKD)在免疫系统活化程度可能不如完全川崎病(cKD)而导致临床表现显现的少,所以免疫指标的探索对鉴别诊断上亦有一定的价值。因此2004年美国心脏学会(American Heart Association,AHA)在对不完全川崎病诊断标准评估时,把相关感染指标列入内,包括WBC、ESR、CRP、PLT等8项炎性指标,有助于不完全川崎病的及早诊断。也有研究者以免疫指标作为分析完全川崎病与不完全川崎病鉴别诊断的一个突破点,并有一定诊断意义,为后期应用丙种球蛋白提供了理论依据。为此本研究通过对大连医科大学附属第二医院3年来87例川崎病病例的回顾性分析,结合相关实验室检查结果,及时评估炎症的严重程度及免疫情况,同时警惕并发冠状动脉损害的可能性,行心脏彩超检查以评估冠状动脉情况,争取早期诊断早期治疗。方法:大连医科大学附属第二医院2014年1月至2017年01月间儿内科住院收治的川崎病患儿共104例病例,剔除未系统完善相关检查的川崎病患儿,共87例入选,记录患儿的年龄、性别、发热病程等一般情况,以及实验室指标、心脏超声等辅助检查。实验室检査指标包括:白细胞计数(WBC),血红蛋白(Hb),血小板计数(PLT),红细胞沉降率(ESR),C-反应蛋白(CRP),谷丙转氨酶(ALT),血浆白蛋白(ALB),免疫球蛋白A(Ig A),免疫球蛋白M(Ig M),免疫球蛋白G(Ig G),T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD3+)及心脏彩超等,其中男42例,女45例,根据不完全川崎病和完全川崎病的临床诊断标准,分为cKD和iKD两组。总结分析:(1)87例川崎病患儿年龄、性别、热程等一般情况;(2)比较cKD与iKD两组之间在相关实验室检査指标的异同,全部患儿的心脏彩色多普勒检查均在入院治疗前进行,主要观测患儿有无冠脉损害(CAL)。数据分析用SPSS19.0统计软件包进行处理,对临床和实验室资料进行统计分析。计数资料采用卡方检验,定量资料结果以均数±标准差表示,呈正态分布的计量资料组间比较釆用独立样本的t检验,P川崎病(KD)并发冠脉损害的因素先用交叉表、X2检验单因素分析,后多因素分析采用Logistic回归分析,P完全川崎病(cKD)和不完全川崎病(iKD)统计学分析中在年龄及性别无统计学意义,提示两者的发病在年龄及性别方面无显著差异。2、完全川崎病(cKD)与不完全川崎病(iKD)在炎性指标方面白细胞计数及CRP有统计学意义,体液免疫方面在统计学无意义(P>0.05),细胞免疫方面中CD3+和CD4+/CD8+的比值在统计学有统计学意义(P川崎病(KD)并发冠脉损害(CAL)的高危因素多元回归分析结果为:年龄100 mg/L的OR=4.625,95%CI为(0.899,5.742),P=0.014,血沉>100 mm/h的OR=3.476,95%CI为(0.765,6.447),P=0.007,白细胞计数>20×109/L的OR=3.842,95%CI为(1.562,9.453),P=0.000。结论:1、白细胞计数、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的变化在临床鉴别完全川崎病(cKD)和

关键词：完全川崎病不完全川崎病炎症指标免疫指标冠脉损害高危因素

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完全川崎病和不完全川崎病冠脉病变对比研究

完全川崎病和不完全川崎病冠脉病变对比研究

作者：张丹凤重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨完全川崎病(cKD)和不完全KD(iKD)患儿冠脉病变(CAL)的差异。方法:回顾分析2014年1月—2015年12月间KD住院患儿的临床资料,比较cKD和iKD患儿的CAL,并进行CAL高危因素分析。结果:1514例KD患儿中,cKD1094例(72.3%),iKD420例(27.7%... 详细信息

目的:探讨完全川崎病(cKD)和不完全KD(iKD)患儿冠脉病变(CAL)的差异。方法:回顾分析2014年1月—2015年12月间KD住院患儿的临床资料,比较cKD和iKD患儿的CAL,并进行CAL高危因素分析。结果:1514例KD患儿中,cKD1094例(72.3%),iKD420例(27.7%)。全部KD患儿的CAL发生率为51.9%;cKD与i KD组不同程度CAL分布以及血栓形成情况的差异有统计学意义(P<0.01),cKD组回声增强或小型冠状动脉瘤发生率较高(50.4%),iKD组巨大冠脉瘤发生率(2.4%)以及血栓发生率(3.3%)相对较高;cKD与i KD组临床超声心动图首次发现CAL时间分别为(7.84?2.97)d、(8.47?2.89)d,差异有统计学意义(P<0.05);KD患儿发生CAL时最常累及左主干。cKD组左右冠脉同时受累、单纯右干受累以及整个左侧冠脉受累的比例均高于iKD组,但iKD组左主干单独受累比例高于cKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性、IVIG无反应为CAL发生的高危因素,而于病程5-10天使用IVIG为CAL发生的保护因素。结论:巨大冠脉瘤和血栓形成更常见于iKD患儿;iKD中CAL以左侧冠状动脉单独受累为主,cKD中CAL以左右冠脉同时受累最常见;病程5-10天使用IVIG可以减少CAL的发生。

关键词：完全川崎病不完全川崎病冠状动脉病变血栓形成

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不完全川崎病合并冠状动脉病变的临床研究

不完全川崎病合并冠状动脉病变的临床研究

作者：张久玲重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨不完全川崎病(Incomplete kawasaki disease,IKD)患儿冠状动脉损伤的现状及预后情况,以对比IKD及完全川崎病(Complete Kawasaki disease,IKD)之间的冠状动脉损伤及预后是否存在差异,为更好制定合并冠状动脉损伤的IKD患儿随访... 详细信息

目的:探讨不完全川崎病(Incomplete kawasaki disease,IKD)患儿冠状动脉损伤的现状及预后情况,以对比IKD及完全川崎病(Complete Kawasaki disease,IKD)之间的冠状动脉损伤及预后是否存在差异,为更好制定合并冠状动脉损伤的IKD患儿随访计划提供依据。方法:2015年5月016年6月我院收治的152例KD患儿的临床资料进行回顾性分析及随访,比较IKD与CKD患儿的临床特征及冠状动脉瘤恢复情况。结果:IKD平均发病年龄为2.3±2.1岁,90%分布于5岁以内;男女比例为1.84:1,74例(57.8%)IKD合并冠状动脉病变,14例(10.9%)发生中型及以上瘤变,平均发现冠脉病变时间为9.9±4.4天;其中瘤变组平均发病年龄为2.3±3.0岁,男女比例为3.67:1,非瘤变组2.3±2.0岁,男女比例为1.71:1,两组的发病年龄及性别组成无显著差异;瘤变组平均发热持续时间10.4±3.5天,较非瘤变组(8.9±4.8)长,差异具有统计学意义(p0.05)。在1年半的随访中,IKD合并冠脉瘤变恢复正常的有7例(58.3%)、好转3例(25%)、稳定2例(16.7%),无加重或死亡患者;CKD合并冠脉瘤变恢复正常的有8例(33.3%),好转14例(58.3%),稳定1例(4.2%),死亡1例(4.2%),差异无统计学意义(p>0.05)。结论:IKD患儿在发病年龄、性别组成、热程长短、冠脉损伤时间等疾病特点上与CKD患儿一致;年龄、性别及是否IKD并不能作为IKD患儿是否发生冠脉瘤的监测指标;发热持续时间大于10天的IKD患儿更易发生冠状动脉瘤;IKD与CKD的冠状动脉瘤转归无显著差异。

关键词：不完全川崎病完全川崎病冠状动脉损伤冠状动脉瘤临床转归

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完全与不完全川崎病患儿的临床对比

中国妇幼保健 2021年第4期36卷 835-837页

作者：徐纪丰蔡梦思章风霜浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

目的探讨完全川崎病(cKD)与不完全川崎病(iKD)儿童的临床特征及早期诊断,为临床治疗和预防提供依据。方法选取平阳县人民医院2010年4月-2016年4月收治的川崎病(KD)儿童76例。根据其临床诊断将所有患儿分为iKD组和cKD组,其中iKD组25例,cK... 详细信息

目的探讨完全川崎病(cKD)与不完全川崎病(iKD)儿童的临床特征及早期诊断,为临床治疗和预防提供依据。方法选取平阳县人民医院2010年4月-2016年4月收治的川崎病(KD)儿童76例。根据其临床诊断将所有患儿分为iKD组和cKD组,其中iKD组25例,cKD组51例。观察比较两组患儿临床症状发生情况、实验室各项指标、冠脉损害及丙球使用情况,超声心动图与心电图(ECG)比较情况。结果 cKD组患儿球结膜充血、皮疹、肛周脱皮、手足硬肿脱皮以及颈部淋巴结肿大发生率明显高于iKD组(P0.05)。iKD组冠脉损害率明显高于cKD组(P0.05)。iKD组组患儿ECG异常与CAL阳性发生率明显高于cKD组(P<0.05)。结论较之于iKD患儿,cKD患儿临床症状特异性更高,更不易发生误诊、漏诊,ECG与超声心动图等辅助检查对iKD患儿诊断意义更为显著。

关键词：不完全川崎病完全川崎病临床特征早期诊断

丙种球蛋白联合阿司匹林治疗完全与不完全川崎病的疗效及作用机制研究

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中国妇幼健康研究 2021年第11期32卷 1654-1658页

作者：张孝兴李倩周巍玲宝鸡市妇幼保健院儿童重症科陕西宝鸡721000 宝鸡市妇幼保健院儿童五官科陕西宝鸡721000

目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗完全川崎病(CKD)与不完全川崎病(IKD)的疗效,并分析其作用机制。方法选择2016年1月至2019年12月于宝鸡市妇幼保健院诊治的68例川崎病儿童为研究对象,根据川崎病类型将患儿分为CKD组40例和IKD组28例,... 详细信息

目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗完全川崎病(CKD)与不完全川崎病(IKD)的疗效,并分析其作用机制。方法选择2016年1月至2019年12月于宝鸡市妇幼保健院诊治的68例川崎病儿童为研究对象,根据川崎病类型将患儿分为CKD组40例和IKD组28例,两组均采用1g/kg丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,对比其治疗效果、临床症状改善情况、外周血T淋巴细胞[CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)比例]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、冠状动脉病变情况。结果CKD组治疗总有效率高于IKD组(χ^(2)=4.128,P<0.05),CKD组退热时间、颈淋巴结消散时间、黏膜充血时间、手足肿胀时间均短于IKD组(t值分别为4.876、3.965、3.870、4.715,P<0.05);两组治疗后Treg、Th17细胞比例均较治疗前显著下降(t值分别为17.674、16.915、26.149、24.613,P<0.05),且CKD组Treg、Th17细胞比例治疗前后差值均大于IKD组(t值分别为3.674、2.655,P<0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前显著下降(t值分别为6.127、16.526、20.106、7.769、22.951、28.146,P<0.05),且CKD组血清TNF-α、IL-6、CRP水平治疗前后差值均大于IKD组(t值分别为3.050、2.292、2.131,P<0.05);治疗期间,CKD组冠状动脉病变发生率低于IKD组(χ^(2)=4.128,P<0.05)。结论1g/kg丙种球蛋白联合阿司匹林治疗CKD的效果相对IKD较好,对于IKD患者可考虑增大丙种球蛋白用药剂量和延长治疗时间。

关键词：丙种球蛋白阿司匹林完全川崎病不完全川崎病疗效