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成人安氏ⅲ类不同垂直骨面型下颌第一磨牙横向关系研究

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成人安氏Ⅲ类不同垂直骨面型下颌第一磨牙横向关系研究

作者：张艳阳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的利用CBCT三维影像技术,研究安氏ⅲ类成人患者下颌第一磨牙横向关系,旨在分析其不同垂直骨面型成人患者下颌第一磨牙横向代偿差异,同时评估量化代偿后的下颌第一磨牙牙根与牙槽骨之间有无足够的安全边界。既为第一阶段合理的方案设... 详细信息

目的利用CBCT三维影像技术,研究安氏ⅲ类成人患者下颌第一磨牙横向关系,旨在分析其不同垂直骨面型成人患者下颌第一磨牙横向代偿差异,同时评估量化代偿后的下颌第一磨牙牙根与牙槽骨之间有无足够的安全边界。既为第一阶段合理的方案设计提供理论依据,同时也为治疗过程中骨开窗及骨开裂等牙周疾病的预防以及安全有效移动提供一定的临床参考。方法选择2019-09～2021-12期间在我院口腔科就诊的安氏ⅲ类患者作为样本来源,根据FMA值的大小分为三组:分别为高角组、均角组和低角组,每组随机抽样,抽取20人纳入本次研究,共有60人,选择研究对象的年龄限制在18～32岁,平均年龄23.3岁。研究其于治疗前拍摄的CBCT,将影像学资料传至测量软件Invivo 5.0系统中进行测量。测量项目有:(1)L6W1(mm);(2)L6W2(mm);(3)L6W3(mm);(4)L6/MP(°);(5)MBb-3(mm);(6)MBb-6(mm);(7)MBb-9(mm);(8)DBb-3(mm);(9)DBb-6(mm);(10)DBb-9(mm);(11)MLp-3(mm);(12)MLp-6(mm);(13)MLp-9(mm);(14)DLp-3(mm);(15)DLp-6(mm);(16)DLp-9(mm)。以上所有测量数值的统计分析均用SPSS 20.0软件。结果(1)下颌第一磨牙牙槽弓宽度和基骨弓宽度的测量数值三组之间差异不显著(P>0.05);下颌第一磨牙牙弓宽度测量数值高角组小于低角组(P0.05)。结论(1)成人安氏ⅲ类患者下颌第一磨牙的牙弓宽度低角组大于高角组;(2)成人安氏ⅲ类高角组的下颌第一磨牙颊舌向倾斜度相较于低角组和均角组更舌倾;(3)成人安氏ⅲ类高角患者与其它两组在下颌第一磨牙牙槽骨厚度的比较中,多个位点的厚度均相对较薄;(4)以上提示我们在临床矫治之前应考虑到不同垂直骨面型对后牙的影响,尤其要对安氏ⅲ类错牙合畸形高角患者的方案设计及矫治过程更加谨慎,应配合CBCT软件具体情况具体分析,认真评估牙齿代偿情况,以确定矫治方案达到良好的矫治效果。

关键词：安氏ⅲ类下颌第一磨牙横向关系 CBCT

安氏ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形牙弓与基骨弓宽度协调性的锥形束CT对比研究

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口腔生物医学 2023年第3期14卷 188-191页

作者：陈付蓉曹灵李琥东台市人民医院口腔科江苏东台224200 南京医科大学附属口腔医院儿童口腔预防科江苏南京210029 南京医科大学附属口腔医院正畸科江苏省口腔疾病研究重点实验室江苏省口腔转化医学工程研究中心江苏南京210029

目的:利用锥形束CT(CBCT)对安氏ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形的牙弓与基骨弓宽度之间的协调性进行分析。方法:选取东台市人民医院口腔科就诊的正畸患者60例(年龄18~30岁),其中安氏ⅲ类与安氏Ⅰ类各30例,收集CBCT扫描数据并进行三维成像,测量上... 详细信息

目的:利用锥形束CT(CBCT)对安氏ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形的牙弓与基骨弓宽度之间的协调性进行分析。方法:选取东台市人民医院口腔科就诊的正畸患者60例(年龄18~30岁),其中安氏ⅲ类与安氏Ⅰ类各30例,收集CBCT扫描数据并进行三维成像,测量上下颌尖牙区、前磨牙区和磨牙区牙弓宽度及相对应的基骨弓宽度,计算同一牙段牙弓宽度与基骨弓宽度之间的差值,比较安氏ⅲ类与安氏Ⅰ类错牙合畸形牙弓与基骨弓宽度差值的差异。结果:上颌牙弓第一磨牙间牙弓宽度是安氏ⅲ类大于Ⅰ类(P0.05);下颌牙弓尖牙间牙弓宽度及第一磨牙间牙弓宽度均为安氏ⅲ类大于Ⅰ类(P0.05)。上颌第一前磨牙间基骨弓宽度为安氏ⅲ类小于Ⅰ类(P0.05);下颌所有牙位基骨弓宽度安氏ⅲ类大于Ⅰ类(P安氏ⅲ类大于Ⅰ类(P安氏ⅲ类均小于安氏Ⅰ类(P安氏ⅲ类与Ⅰ类错牙合畸形的牙弓与基骨弓宽度差异的对比结果分析,在安氏ⅲ类错牙合畸形的治疗过程中,上颌需增加后牙区基骨宽度来改善其牙弓与基骨弓宽度的协调性,下颌需增加后牙区的牙弓宽度来改善其牙弓与基骨弓宽度的协调性。

关键词：错牙合畸形安氏ⅲ类安氏Ⅰ类牙弓宽度基骨弓宽度锥形束CT

反向Twin-block矫治器治疗替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形的临床疗效观察

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北京口腔医学 2023年第1期31卷 47-50页

作者：李安然张若芳首都医科大学口腔医学院正畸科北京100050 中国中医科学院广安门医院口腔科

目的探究反向Twin-block矫治器在替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形治疗中的临床矫治效能。方法使用反向Twin-block矫治器治疗替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形患者10例,测量对比患者治疗前后的各项头影测量数值。结果患者治疗后∠SNA增加(3.18... 详细信息

目的探究反向Twin-block矫治器在替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形治疗中的临床矫治效能。方法使用反向Twin-block矫治器治疗替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形患者10例,测量对比患者治疗前后的各项头影测量数值。结果患者治疗后∠SNA增加(3.18±2.58)°,∠ANB增加(3.57±1.26)°,Wits值增加(3.66±2.72)mm,∠U1-SN增加(8.12±7.67)°,∠L1-MP减小(-2.91±4.00)°,变化均具有统计学意义。结论反向Twinblock矫治器针对于替牙期安氏ⅲ类错[牙合]畸形具有一定的疗效,可协调上下颌骨的位置关系,有效解除反[牙合]。

关键词： Twin-block矫治器安氏ⅲ类替牙期

锥形束CT测量分析安氏ⅲ类错牙合畸形治疗前后颞下颌关节骨性结构的改变

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中国组织工程研究 2019年第31期23卷 4950-4955页

作者：王超然李志勤史培良冯春月殷野天津联勤保障部队第九八三医院口腔科

背景:掩饰性治疗安氏ⅲ类前后颞下颌关节的变化特点尚无较多研究报道。目的:运用锥形束CT(CBCT)测量分析安氏ⅲ类错牙合畸形患者治疗前后颞下颌关节的骨性结构改变。方法:研究方案的实施符合天津医科大学口腔医院对研究的相关伦理要求... 详细信息

背景:掩饰性治疗安氏ⅲ类前后颞下颌关节的变化特点尚无较多研究报道。目的:运用锥形束CT(CBCT)测量分析安氏ⅲ类错牙合畸形患者治疗前后颞下颌关节的骨性结构改变。方法:研究方案的实施符合天津医科大学口腔医院对研究的相关伦理要求。选取符合纳入标准的安氏ⅲ类错牙合患者30例,初诊年龄平均(16.5±2.6)岁,均为汉族。所有受试者及监护人对试验过程完全知情同意。所有患者均采用固定矫治器矫正,配合Ⅲ类牵引及摇椅弓治疗,于治疗前后拍摄CBCT影像,在重建后的图像下进行测量分析。比较治疗前后患者的关节窝形态、髁突形态、髁突轴向、髁突生长量的差异。结果与结论:(1)治疗后的安氏ⅲ类错牙合患者的关节结节倾斜角、关节窝深度、髁突矢状面倾斜角及髁突长轴比治疗前增大,髁突上部高度减小,髁突位置更靠后,且以上变化差异均有显著性意义(P 0.05),但髁突短轴有增大的趋势,髁突轴面倾斜角有减小的趋势;(3)结果说明,安氏ⅲ类错牙合患者颞下颌关节治疗前后的形态结构有所差异。

关键词： CBCT 锥形束CT 安氏ⅲ类错牙合颞下颌关节掩饰性治疗

安氏ⅲ类错[牙合]不同垂直骨面型患者颞下颌关节间隙的CBCT比较分析

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实用口腔医学杂志 2021年第6期37卷 829-832页

作者：梁晓伟周丹岳莉李阳飞连云港市第一人民医院口腔正畸科 222000

目的:对安氏ⅲ类错[牙合]不同垂直骨面型颞下颌关节间隙进行CBCT比较分析。方法:对错[牙合]高角,低角患者和正常人各30例进行CBCT测量并比较。结果:高角组的髁突长轴角度髁突倾角比对照组大,髁突高度和长轴直径小、相对颅底靠后、关节... 详细信息

目的:对安氏ⅲ类错[牙合]不同垂直骨面型颞下颌关节间隙进行CBCT比较分析。方法:对错[牙合]高角,低角患者和正常人各30例进行CBCT测量并比较。结果:高角组的髁突长轴角度髁突倾角比对照组大,髁突高度和长轴直径小、相对颅底靠后、关节后间隙大、关节上间隙小、关节窝浅,关节结节后斜面角小(P安氏ⅲ类低角患者、高角患者和正常人群之间关节窝、髁突形态和位置均存在一定程度的不同。

关键词：垂直面 CBCT 安氏ⅲ类关节间隙

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拔除下颌第二磨牙矫治骨性安氏ⅲ类错

现代口腔医学杂志 2008年第5期22卷 466-468页

作者：谢奇谢莉莉顾明张智海南省人民医院口腔正畸科海口570102

目的探讨拔除下颌第二磨牙结合固定矫治器矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错袷畸形的疗效与机制。方法8例恒牙期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者，男4例，女4例，年龄12．0～17．8岁，平均（14．5±0．7）岁，全部患者采用拔除下颌第二磨牙，直丝... 详细信息

目的探讨拔除下颌第二磨牙结合固定矫治器矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错袷畸形的疗效与机制。方法8例恒牙期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者，男4例，女4例，年龄12．0～17．8岁，平均（14．5±0．7）岁，全部患者采用拔除下颌第二磨牙，直丝弓矫治器矫治，治疗前后头颅侧位片及常规头影测量分析。结果8例严重骨性Ⅲ类错[牙合]患者均取得良好的矫治效果。上颌前牙发生明显的唇向倾斜移动，下颌前牙发生明显舌向移动，前牙建立良好覆[牙合]、覆盖关系，磨牙关系由完全近中变为中性关系，面型由凹面型变为直面型。疗程15～25个月，平均18个月。结论严重的骨性Ⅲ类错[牙合]，拔除第二磨牙后，通过结合固定矫治器、应用差动力技术，可有效地矫正严重的骨性反[牙合]，并且面型可以得到较大改善。

关键词：拔牙安氏ⅲ类错[牙合] 矫治

一例骨性安氏ⅲ类错（牙合）畸形的术前术后正畸治疗

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一例骨性安氏Ⅲ类错（牙合）畸形的术前术后正畸治疗

作者：崔淼大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过一例采用正畸正颌联合治疗的19岁骨性Ⅲ类错(牙合)畸形男性患者,讨论其治疗方法及治疗效果。方法:选取2014年03月大连医科大学附属第二医院口腔科门诊收治的一例诊断为成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的19岁患者。口腔临床检查:该患... 详细信息

目的:通过一例采用正畸正颌联合治疗的19岁骨性Ⅲ类错(牙合)畸形男性患者,讨论其治疗方法及治疗效果。方法:选取2014年03月大连医科大学附属第二医院口腔科门诊收治的一例诊断为成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的19岁患者。口腔临床检查:该患者为恒牙列,左下第一磨牙缺失,右下第一磨牙大面积龋损,双侧磨牙,尖牙为完全近中关系,即安氏ⅲ类错(牙合)畸形,上颌中线左偏1mm,前牙反(牙合)7mm,Ⅰ度开(牙合),上下牙弓方圆形,正面观面下1/3偏长,颏肌紧张,患者侧貌为凹面型,长面型,鼻唇沟浅,面下1/3前伸。结合临床4检查,模型分析,X线头影测量分析,评价治疗难度,制定矫治计划确定方案。决定采用正畸矫治与正颌手术联合治疗的方法,正畸前拔除龋坏的右下第一磨牙残冠,前移健康牙齿代替龋坏的牙齿,并使左右对称,术前正畸阶段排齐整平牙列,关闭间隙,调整牙齿轴倾度及上颌中线,手术前取阶段模型调磨咬合高点,匹配上下牙弓,术前正畸结束后行下颌升支矢状劈开截骨术(Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy,BSSR0)并同时进行颏成形术,术后待(牙合)板拆除后开始术后正畸治疗,上下颌间三角形牵引和箱型牵引精细调整咬合关系并使用Ⅲ类牵引以巩固疗效防止复发至矫治目标完成。去除固定矫治器,戴用Hawley保持器以维持治疗效果的稳定性。拍摄治疗结束曲面断层片,头颅侧位片及正位片并进行分析。结果:经过19个月的正畸-正颌联合治疗使得患者的面型得到极大改善。由原来的凹面型变为直面型,牙列中线与软组织中线齐,覆(牙合)覆盖关系正常,磨牙、尖牙均为安氏Ⅰ类关系,通过对患者治疗前和治疗后的模型和X线头影测量分析。ANB角增大,SNB角减小,上下颌骨位置发生了改变,L1-A-Pog由初始的10.03mm减小到正常范围内的3.07mm,Wits值从治疗前的-16.90变为治疗后的-9.20,表明患者的上下颌骨关系得到了改善。FMA由39.66°变至37.36°,减小了近3°,表明下颌升支矢状劈开术后下颌发生了逆时针旋转,患者面下1/3高度减小,上中切牙切缘到NA线的交角U1-NA增大了 8.81°,说明上中切牙代偿性唇倾,覆盖由开始的-7mm变为现在的3mm,上下颌前牙建立了正常的覆(牙合)覆盖关系,LL-SnPog由5mm减小到治疗后的2mm,显示出下唇的后移,颏唇沟角由171.74°改善至157.32°,使软组织侧貌得到改善。结论:治疗方案的选择对于治疗的结果起指导作用。严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的成人患者采用正畸-正颌联合治疗的方法能够取得良好的治疗结果,对于上颌发育轻度不足,上前牙代偿性唇倾程度较轻者可以在正畸正颌联合治疗时仅进行双侧下颌升支矢状劈开截骨术而用不进行上颌手术,对患者的外貌和功能也有较大的改善,取得令患者满意的效果。

关键词：安氏ⅲ类骨性正畸正畸正颌联合治疗

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安氏ⅲ类错牙合颏部形态的研究进展

现代口腔医学杂志 2016年第3期30卷 183-186页

作者：葛晓磊马文盛河北医科大学口腔医院正畸科石家庄050017

作为人类特有的面部结构特征,颏部通常是指下颌骨体部中央,两侧颏孔之前,包括正中联合、颏结节、骨性联合、颏上棘、颏下棘等在内的立体结构范围,其在面下部的构成中起重要作用。颏部的大小以及形态变化影响着面部其他软、硬组织的形状... 详细信息

作为人类特有的面部结构特征,颏部通常是指下颌骨体部中央,两侧颏孔之前,包括正中联合、颏结节、骨性联合、颏上棘、颏下棘等在内的立体结构范围,其在面下部的构成中起重要作用。颏部的大小以及形态变化影响着面部其他软、硬组织的形状、位置,关系着面部整体的平衡、协调与美观,因此对于面部美观十分重要。

关键词：颏部安氏ⅲ类颏结节下颌骨体部侧貌软硬组织颏突度下颌平面角形态研究颏前点

成人安氏ⅲ类不同垂直骨面型上颌第一磨牙横向关系研究

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成人安氏Ⅲ类不同垂直骨面型上颌第一磨牙横向关系研究

作者：张悦内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的利用CBCT三维成像技术,通过对比不同垂直骨面型安氏ⅲ类成人患者上颌第一恒磨牙颊腭向倾斜度、不同位点颊腭侧牙槽骨厚度,以及牙弓宽度、牙槽弓宽度和基骨宽度的差异,来探讨不同垂直骨面型安氏ⅲ类成人患者上颌第一恒磨牙横向代偿情... 详细信息

目的利用CBCT三维成像技术,通过对比不同垂直骨面型安氏ⅲ类成人患者上颌第一恒磨牙颊腭向倾斜度、不同位点颊腭侧牙槽骨厚度,以及牙弓宽度、牙槽弓宽度和基骨宽度的差异,来探讨不同垂直骨面型安氏ⅲ类成人患者上颌第一恒磨牙横向代偿情况,量化代偿后第一磨牙的牙根与颊腭侧牙槽骨是否有足够的生物学安全边界。以便为临床诊疗中治疗方案的选择、矫治结果的长期稳定以及治疗中及治疗后牙周疾病的预防等提供一定的理论依据及临床参考。方法选择2018-09～2020-12期间在我院口腔正畸科就诊的安氏ⅲ类患者作为研究对象,按不同垂直骨面型差异FMA大小分为高角组、均角组和低角组三组,每组随机抽取20人作为研究对象,共有60人纳入研究,选择的研究人群19～30岁,平均年龄23.1岁。对其初诊时拍摄的CBCT进行研究,将数据传至Invivo Dental5.0系统进行测量。测量项目包括:(1)FH/MP;(2)U6/PP;(3)MBb’-3mm;(4)MBb’-6mm;(5)MBb’-8mm;(6)DBb’-3mm;(7)DBb’-6mm;(8)DBb’-8mm;(9)Pp’-3mm;(10)Pp’-6mm;(11)Pp’-8mm;(12)U6W1;(13)U6W2;(14)U6W3。本实验所有测量数据以均数士标准差(x±s)表示,应用SPSS 20.0软件包对测量参数进行统计学分析。采用单因素方差分析法比较不同垂直骨面型三组之间测量项目水平分布差异,检验水准α=0.05,P0.05为差异无统计学意义。结果(1)上颌第一磨牙颊腭向倾斜度的测量,高角组与均角组和低角组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)牙弓宽度和牙槽弓宽度的测量三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。基骨弓宽度的测量高角组与低角组比较,差异有统计学意义(P0.05);(3)三组病例的MBb’、Pp’在三个位点牙槽骨厚度测量结果均有统计学意义(P0.05)。MBb’在3mm、6mm、8mm,Pp’在3mm、6mm测量结果两两比较,均为高角组与低角组、均角组与低角组比较,差异显著(P0.05)。Pp’在8mm测量结果比较,高角组与均角组、低角组比较,差异显著(P0.05)。结论1、安氏ⅲ类错牙合畸形中高角组基骨弓宽度发育不足,且上颌第一磨牙横向代偿较为明显,周围牙槽骨相对薄弱,临床矫治风险较高。2、低角和均角病例代偿相对较小可适当放宽适应症,必要时可在解剖边界内加大代偿扩大牙弓达到掩饰性治疗的目的。3、治疗前应对安氏ⅲ类患者常规拍摄CBCT,了解牙齿代偿情况和生物学边界,谨慎选择适合患者的治疗方案,避免医源性损伤的发生。

关键词：安氏ⅲ类不同垂直骨面型横向代偿 CBCT