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徐州市流动老年人卫生服务利用及影响因素研究——基于安德森模型

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2422-2428页

作者：李桂圆王庆志侯皓漆子健苗春霞严文君高修银徐州医科大学公共卫生学院武汉大学公共卫生学院徐州医科大学管理学院

目的分析徐州市流动老年人的卫生服务利用现状及其影响因素，为促进健康老龄化提供参考。方法采用多阶段随机抽样的方法，选取徐州市城区60岁及以上流动老年人作为研究对象，构建安德森卫生服务利用行为模型，采用二元logistic回归分... 详细信息

目的分析徐州市流动老年人的卫生服务利用现状及其影响因素，为促进健康老龄化提供参考。方法采用多阶段随机抽样的方法，选取徐州市城区60岁及以上流动老年人作为研究对象，构建安德森卫生服务利用行为模型，采用二元logistic回归分析探究流动老年人的门诊及住院卫生服务利用的影响因素。结果 568名流动老年人中，73名(12.85%)最近两周接受过门诊服务，109人(19.19%)过去1年接受过住院服务。回归分析结果显示，大专及以上文化程度(OR=0.132,95%CI:0.025～0.706)、有养老保险(OR=4.338,95%CI:1.861～10.111)、到最近医疗机构时长超过60 min(OR=0.193,95%CI:0.047～0.797)、近两周患病(OR=14.911,95%CI:7.316～30.389)是流动老年人门诊服务利用的影响因素。年龄在80岁以上(OR=3.382,95%CI:1.231～9.294)、有养老保险(OR=2.064,95%CI:1.088～3.916)、有医疗保险(OR=2.883,95%CI:1.216～6.836)、自评健康状况一般(OR=0.355,95%CI:0.215～0.588)和好(OR=0.170,95%CI:0.096～0.301)、慢性病数量(1种：OR=5.412,95%CI:2.632～11.125;2种：OR=6.863,95%CI:3.189～14.769;3种及以上：OR=29.145, 95%CI:12.418～68.401)是流动老年人住院服务利用的影响因素。结论徐州市流动老年人卫生服务利用情况总体不佳。相关卫生部门应聚焦流动老年人医疗保险覆盖情况，加强对距医疗机构较远、患多种慢性病、自评健康状况差的流动老年人的关注，重视流动老年人群社区健康教育与个性化健康教育的开展与干预，促进其提高健康意识、树立健康理念。

关键词：流动老年人卫生服务利用安德森模型影响因素

基于安德森模型的紧密型县域医共体就诊患者满意度及其影响因素分析

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中国全科医学 2024年第4期27卷 427-432,453页

作者：陈礼江胡传峰唐静郑瑞呢关雪凌黄文昊覃朝晖徐州医科大学管理学院江苏省徐州市221004 江苏省徐州市卫生健康委员会 221018 江苏省盐城市疾病预防控制中心办公室 224001 徐州医科大学医疗卫生应急救援研究中心江苏省徐州市221004

背景紧密型县域医共体的建设对提高县、乡、村医疗资源利用效能,提升基层卫生服务能力起着关键作用,基于患者满意度对紧密型县域医共体的建设进行评价,对完善紧密型县域医共体建设体系具有重要意义。目的了解江苏省新沂市紧密型县域医... 详细信息

背景紧密型县域医共体的建设对提高县、乡、村医疗资源利用效能,提升基层卫生服务能力起着关键作用,基于患者满意度对紧密型县域医共体的建设进行评价,对完善紧密型县域医共体建设体系具有重要意义。目的了解江苏省新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的就医满意度及其影响因素,为进一步完善紧密型县域医共体建设提供参考。方法基于安德森模型于2020-10-22—12-11对新沂市1068例紧密型县域医共体内的就诊患者进行满意度问卷调查,通过因子分析确定各满意度指标权重并计算总体满意度,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨新沂市紧密型县域医共体就诊患者满意度的影响因素。结果本次调查共发放问卷1100份,回收有效问卷1068份,有效回收率97.09%。就诊患者的总体满意度为64.23%(686/1068)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业为企事业单位职工(OR=2.439),医保政策知晓度为比较了解和非常了解(OR_(比较了解)=1.635、OR_(非常了解)=2.840),就诊医院类型为成员医院(OR=1.938),就医类型为住院就诊(OR=1.994),有生理失能(OR=2.268)的患者对紧密型县域医共体满意度更高(P<0.05)。结论个人特征和医疗行为是影响紧密型县域医共体就诊患者满意度的主要因素。应加强紧密型医共体建设,提升核心医院自身医疗服务能力,完善医保支付政策,加大对医共体及相关政策的宣传力度。

关键词：医共体紧密型县域医共体病人满意度影响因素分析安德森模型

基于安德森模型的儿童基层就医意愿及影响因素研究

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中国全科医学 2022年第22期25卷 2766-2772页

作者：徐碧霞林小丹姚卫光南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515

背景在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应... 详细信息

背景在国家积极推进分级诊疗制度的政策背景下,针对儿童的有序就医格局尚未形成,主要症结之一在于基层医疗卫生机构的儿童医疗服务能力弱化,导致儿童基层首诊未能很好落实。因此,分析儿童基层就医意愿的影响因素具有一定的现实意义与应用价值。目的调查儿童的基层就医意愿,并分析影响儿童基层就医意愿的因素,为构建健康、有序的儿童就医格局提供参考依据。方法本研究以0~14岁儿童为研究对象,以0~14岁儿童的监护人为调查对象。于2021年3—7月,在广州市城区2家三级甲等综合医院、3家社区卫生服务中心及公园、广场等公共场所开展线下偶遇抽样调查,同时通过微信群向儿童的监护人发放电子问卷,最终回收有效问卷501份。问卷基于安德森模型设计,主要内容包括:儿童及其监护人基本情况、就医医疗机构选择及原因、基层医疗卫生机构就医意愿等。采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归分析儿童基层就医意愿的影响因素。结果501例儿童家长中,愿意到基层医疗卫生机构就医者183例(36.5%);患常见病时,首选到基层医疗卫生机构就医者132例(26.3%),主要原因为距离近(83.3%,110/132)、候诊时间短(40.9%,54/132)、有儿科/全科门诊(36.4%,48/132)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,离家最近的医疗机构是基层医疗卫生机构者的基层就医意愿高于离家最近的医疗机构是二级或以上医疗机构者〔OR(95%CI)=1.514(1.060,2.166)〕,最近一年到基层医疗卫生机构就医≥4次者的基层就医意愿高于最近一年未到过基层就医者〔OR(95%CI)=0.248(0.111,0.557)〕,家长对基层医疗服务总体感到满意者的基层就医意愿高于对基层医疗服务总体感到一般、不满意者〔OR(95%CI)分别为0.348(0.236,0.515)、0.086(0.043,0.173)〕。结论广州市儿童就医行为基本遵循就近原则,但儿童基层就医意愿仍有较大的提升空间。建议继续深化分级诊疗理论研究与实践探索;加强卫生系统内部的上下联动,以加快儿童医疗资源均衡布局;通过改善基层医疗卫生机构的软件与硬件配置,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,以实现患者满意度和基层就医意愿的提升。

关键词：儿童保健服务分级诊疗基层医疗卫生机构安德森模型影响因素分析

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基于安德森模型的老年流动人口家庭医生签约状况及影响因素研究

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现代预防医学 2023年第14期50卷 2578-2582+2638页

作者：常浩然房慧杨锦茹胡善菊潍坊医学院管理学院/“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心

目的了解老年流动人口家庭医生签约状况及其影响因素。方法基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据，筛选出年龄≥60周岁且流入时间≥6个月的老年流动人口，以安德森模型为理论框架，结合SPSS 22.0软件分析老年流动人口家庭... 详细信息

目的了解老年流动人口家庭医生签约状况及其影响因素。方法基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据，筛选出年龄≥60周岁且流入时间≥6个月的老年流动人口，以安德森模型为理论框架，结合SPSS 22.0软件分析老年流动人口家庭医生签约状况及其影响因素。结果 5 103名老年流动人口中，家庭医生签约数为990人，签约率为19.4%;Logistic回归分析结果显示，少数民族(OR=1.534,95%CI:1.057～2.527)、省内跨市流动(OR=1.564,95%CI:1.215～2.015)、市内跨县流动(OR=2.246,95%CI:1.659～3.042)是老年流动人口家庭医生签约的保护因素；受教育程度为初中(OR=0.648,95%CI:0.430～0.976)、不留居(OR=0.251,95%CI:0.098～0.644)、未接受慢性病教育(OR=0.522,95%CI:0.418～0.651)、不清楚城乡居民基本医疗保险(OR=0.089,95%CI:0.011～0.737)、未建立健康档案(OR=0.023,95%CI:0.017～0.030)、不清楚是否建立健康档案(OR=0.050,95%CI:0.024～0.101)是老年流动人口家庭医生签约的危险因素。结论应加大家庭医生签约政策宣传力度，提高签约服务吸引力，优化家庭医生签约服务内容，提高基层卫生机构服务能力，引导老年流动人群及时建立健康档案，积极接受健康教育。

关键词：老年流动人口家庭医生签约服务安德森模型

基于安德森模型的多重慢病患者就医机构选择及影响因素研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3154-3159页

作者：王沛刘军军南京中医药大学研究生院江苏省南京市210023

背景近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合... 详细信息

背景近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合理配置卫生资源提供参考依据。方法于2019年8-11月,基于安德森健康行为模型,利用中国家庭追踪调查2016年数据,根据研究需要筛选出患有2种及以上慢性病的成人样本(n=666),通过前倾因素(性别、年龄、婚姻状况、文化程度),使能因素(户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、照护人员、看病点满意度、看病点水平),需求因素(健康状况、健康变化情况、因病住院、两周不适)建立影响多重慢病患者就医机构选择的多因素Logistic回归模型。结果被调查的666例多重慢病患者中,83例(12.5%)以诊所为一般就医机构,71例(10.7%)以社区卫生服务站或村卫生室为一般就医机构,104例(15.6%)以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为一般就医机构,58例(8.7%)以专科医院为一般就医机构,350例(52.6%)以综合医院为一般就医机构。不同年龄、户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、看病点水平、因病住院情况的多重慢病患者就医机构选择情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:前倾因素中的年龄变量,使能因素中的户口性质变量、家庭成员数变量、年收入变量、医疗保险变量、看病点水平变量,需求因素中的因病住院变量是影响多重慢病患者就医机构选择的因素(P<0.05)。结论应完善区域卫生规划,通过网格化划分服务范围合理配置卫生资源以满足多重慢病患者就诊需求;提高基层医疗卫生机构服务能力,积极转变卫生服务提供模式,为多重慢病患者提供优质高效的医疗卫生服务,吸引多重慢病患者基层首诊;提高多重慢病患者的医疗保障力度,为低收入患者和重点人群形成全方位、多层次的社会保障网络体系;加大宣传教育,使多重慢病患者树立科学就医观念以改变传统就医模式,推动分级诊疗制度的实施。

关键词：多重慢病就医机构选择安德森模型影响因素分析

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

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中国全科医学 2020年第3期23卷 333-337页

作者：毛琪俞意刘晓强薛成兵徐爱军南京中医药大学卫生经济管理学院江苏省南京市210000 江苏省卫生统计信息中心江苏省南京市210000

背景高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生... 详细信息

背景高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法2018年810月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果高血压患者两周就诊率为18.69%(365/1953)。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间[6~10 min:OR=1.448,95%CI(1.045,2.005);≥11 min:OR=1.143,95%CI(0.814,1.606)]、城乡分布[OR=0.604,95%CI(0.449,0.813)]、家庭人均年收入[中等收入:OR=0.979,95%CI(0.674,1.421);高收入:OR=1.387,95%CI(1.049,1.832)]、参保情况[城镇职工基本医疗保险:OR=0.502,95%CI(0.200,1.260);城乡居民基本医疗保险:OR=0.705,95%CI(0.529,0.938)]、自感疾病严重程度[一般:OR=0.469,95%CI(0.317,0.694);不严重:OR=0.519,95%CI(0.394,0.683)]是高血压患者就诊行为的影响因素(P<0.05)。结论情景特征(医疗机构花费时间)和人群特征(城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度)不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。

关键词：高血压就诊行为安德森模型卫生服务利用卫生服务研究

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医疗卫生领域安德森模型的发展、应用及启示

中国卫生政策研究 2017年第11期10卷 77-82页

作者：李月娥卢珊东北大学文法学院辽宁沈阳110819

安德森模型自1968年创建以来,在倾向特征、促进资源和需要三个初始组成部分基础上,通过增加模型测量指标、调整结构、扩充路径关系、转变分析路径等方式历经5次修正和完善,实现了其作为理论模型的完整性及实证研究的可行性,最终获得了... 详细信息

安德森模型自1968年创建以来,在倾向特征、促进资源和需要三个初始组成部分基础上,通过增加模型测量指标、调整结构、扩充路径关系、转变分析路径等方式历经5次修正和完善,实现了其作为理论模型的完整性及实证研究的可行性,最终获得了国际学术界的广泛认可。在欧美各国广泛应用于医疗卫生服务研究领域,作为分析影响个体就医选择、医疗花费、疾病筛查、药物使用等医疗卫生服务利用行为主要因素的理论模型。梳理并借鉴安德森模型的发展演变、国外应用研究进展,不但有助于我国医疗卫生服务领域的学术研究,亦对优化我国医疗卫生政策、国家卫生服务调查中问卷的指标设计具有现实指导意义。

关键词：医疗卫生安德森模型卫生服务利用影响因素

基于安德森模型的大学生电子健康素养影响因素分析

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中国职业医学 2023年第6期50卷 677-682页

作者：钱怡梁振宁于瑶南方医科大学卫生管理学院广东广州510515

目的基于安德森模型,分析大学生电子健康素养(e-HL)现状及其影响因素。方法以安德森模型为理论框架,采用便利抽样方法,抽取广东省、河北省、江苏省等地7230名在校大学生为研究对象,采用《电子健康素养量表》《7项广泛性焦虑量表》《患... 详细信息

目的基于安德森模型,分析大学生电子健康素养(e-HL)现状及其影响因素。方法以安德森模型为理论框架,采用便利抽样方法,抽取广东省、河北省、江苏省等地7230名在校大学生为研究对象,采用《电子健康素养量表》《7项广泛性焦虑量表》《患者健康问卷抑郁症状量表》调查其e-HL水平、焦虑症状和抑郁症状情况。结果研究对象e-HL得分为(29.2±6.7)分,合格率为42.8%。多重线性回归分析显示,成绩班级排名越低、家庭人均月收入越高、网络健康信息判断能力越好、抑郁症状程度越低的大学生,其e-HL水平越高(P值均安德森模型视角下,倾向特征(成绩班级排名)、使能资源(家庭居住地、网络健康信息判断能力、坚持体育锻炼)、需求因素(焦虑症状、抑郁症状)均可影响大学生的e-HL水平。

关键词：安德森模型大学生电子健康素养焦虑抑郁影响因素

基于安德森模型的城市中老年人隔代抚养培训需求影响因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 108-115页

作者：宋东玉吕靖然李玉丽刘宇舟山东大学护理与康复学院山东济南250012

目的探讨城市中老年人隔代抚养培训需求状况及影响因素。方法通过方便抽样法,在山东省济南市某社区招募中老年人。基于安德森模型,运用χ2检验和二分类Logistic回归分析探讨各层次因素对中老年人隔代抚养培训需求的影响。结果70.7%的中... 详细信息

目的探讨城市中老年人隔代抚养培训需求状况及影响因素。方法通过方便抽样法,在山东省济南市某社区招募中老年人。基于安德森模型,运用χ2检验和二分类Logistic回归分析探讨各层次因素对中老年人隔代抚养培训需求的影响。结果70.7%的中老年人有隔代抚养培训需求,倾向因素中以往居住地在城镇(OR=2.403,95%CI:1.016~5.682)、使能因素中以往社区经常提供隔代抚养资源(OR=2.112,95%CI:1.215~3.671)及需求因素中因隔代抚养偶尔与子女发生冲突(OR=6.250,95%CI:1.543~17.866)、无抑郁症状(OR=0.557,95%CI:0.319~0.972)的中老年人隔代抚养培训需求更高。结论倾向因素、使能因素和需求因素均会不同程度地影响中老年人隔代抚养培训需求,积极开展隔代抚养培训具有重要的社会价值和意义。除了关注有隔代抚养培训需求中老年人外,社会也应关注那些没有隔代抚养培训需求中老年人的心理健康状况。

关键词：隔代抚养安德森模型中老年人培训需求