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达芬奇机器人治疗肺孤立结节的临床体会

中国肺癌杂志 2014年第7期17卷 541-544页

作者：童向东许世广王述民孟浩高昕滕洪丁仁泉刘星池李博徐惟王通沈阳军区总医院胸外科沈阳110016

背景与目的肺孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)定义为一个圆形的直径小于3 cm的肺实质内的病变,不伴有肺不张和淋巴结病变。本研究旨在探讨达芬奇机器人治疗SPN的临床体会。方法 2011年11月-2014年3月,沈阳军区总医院应用达芬... 详细信息

背景与目的肺孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)定义为一个圆形的直径小于3 cm的肺实质内的病变,不伴有肺不张和淋巴结病变。本研究旨在探讨达芬奇机器人治疗SPN的临床体会。方法 2011年11月-2014年3月,沈阳军区总医院应用达芬奇机器人治疗SPN 9例,其中男性3例;女性6例;年龄41岁-74岁,平均(51±9.9)岁;患者多数无明显临床症状(健康体检发现7例,咳嗽咳痰2例);病史时间4天-3年(中位数12个月);病变均为周围型肺结节病灶,直径为0.8 cm-2.8 cm,平均(1.4±0.6)cm;术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除或楔形切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,患者健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。孔位为腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线间第5肋间为器械孔,腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变4例(炎性假瘤3例,错构瘤1例),恶性病变5例,均为腺癌。手术包括楔形切除4例,右肺中叶切除+淋巴结清除术2例,左肺上叶切除+淋巴结清除术1例,其余2例肺癌患者因为心肺功能差,病变小于2 cm,行楔形切除+淋巴结清除术。9例均顺利完成机器人手术,所有患者无严重术后并发症,均顺利出院。随访时间为0.1个月-18.5个月(中位数11个月),无复发、转移。结论 SPN病变应该予以积极手术治疗,提高早期肺癌的诊断率和治愈率,达芬奇机器人手术对于SPN的治疗是一种安全、微创的手术方法,在SPN病变的诊治中具有较高的价值。

关键词：孤立肺结节肺癌机器人达芬奇手术系统

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双源CT对孤立结节型隐球菌病的诊断与鉴别

中华医院感染学杂志 2018年第12期28卷 1811-1813,1818页

作者：贾玉柱茅国群胡叶明陈松宽程有根杨光钊浙江省立同德医院放射科浙江杭州310012

目的探讨双源CT对肺内孤立结节型肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月于医院经病理证实的8例以孤立结节型表现的隐球菌病双源CT下的影像表现的患者为研究对象。分析结节型隐球菌病CT的影像特征及与其他常见肺部... 详细信息

目的探讨双源CT对肺内孤立结节型肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月于医院经病理证实的8例以孤立结节型表现的隐球菌病双源CT下的影像表现的患者为研究对象。分析结节型隐球菌病CT的影像特征及与其他常见肺部孤立性结节的鉴别方法。结果 8例肺内孤立结节型隐球菌病患者的病灶,6例在两肺下叶,右肺下叶4例,左肺下叶2例,2例位于两肺上叶,增强检查5例中等强化,长毛刺征2例,钙化4例,空洞3例,胸膜凹陷征3例。孤立结节型隐球菌CT表现和其他肺部常见结节具有不同的影像特征和临床表现。结论孤立结节型表现的隐球菌病双源CT有一定的影像学特征,重视影像学表现有利于其检出。

关键词：肺隐球菌病孤立肺结节体层摄影术 X线计算机

CT放射组学及云平台在孤立肺结节鉴别诊断中的应用

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CT放射组学及云平台在孤立肺结节鉴别诊断中的应用

作者：沈珊珊重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨CT放射组学及云平台在孤立肺结节(SPNs)良恶性鉴别中的应用价值。比较非对比增强(NCE)及对比增强(CE)CT对模型诊断效能的影响。对比不同算法所建立的放射组学模型诊断效能。方法回顾性收集2016年3月至2019年2月我院经病理及临... 详细信息

目的探讨CT放射组学及云平台在孤立肺结节(SPNs)良恶性鉴别中的应用价值。比较非对比增强(NCE)及对比增强(CE)CT对模型诊断效能的影响。对比不同算法所建立的放射组学模型诊断效能。方法回顾性收集2016年3月至2019年2月我院经病理及临床证实的SPN患者共87例,获得152个CT图像序列(NCE组73个,CE组79个),将获取的CT影像上传至云端。通过放射组学云平台对实性肺结节病灶进行逐层手动分割,获得三维感兴趣区域(VOI)后进行影像学特征值计算。采用移除低方差特征法、单变量特征选择法和Lasso算法分别对两组特征值进行降维分析。K近邻算法(KNN)、支持向量机(SVM)、极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)、决策树(DT)、逻辑式回归(LR)用于影像组学模型建立与验证。采用曲线下面积(AUC)、准确率及F1分数评价各模型效能。结果两组筛选出的最佳特征均以基于小波分析的过滤器类特征为主。在NCE组中,基于KNN(AUC=0.65,准确性=0.67,F1分数=0.74)、SVM(AUC=0.89,准确性=0.6,F1分数=0.7)、LR(AUC=0.71,准确性=0.67,F1分数=0.74)放射组学模型的诊断效能优于XGBoost(AUC=0.53,准确性=0.53,F1分数=0.63)、RF(AUC=0.55,准确性=0.53,F1分数=0.67)、DT(AUC=0.61,准确性=0.47,F1分数=0.57)。CE组中,基于LR模型的诊断效能最佳(AUC=0.70,准确性=0.69,F1分数=0.62),DT的诊断效能最低(AUC=0.44,准确性=0.44,F1分数=0.40)。NCE组放射组学模型的诊断效能优于CE组。LR分类器在NCE组与CE组中均具有较好的分类效能。而XGBoost、RF、DT分类器在两组中准确率均较低。结论CT放射组学及云平台有助于孤立肺结节良恶性的鉴别,可辅助临床孤立肺结节的诊疗。基于胸部CT平扫的放射组学模型诊断效能优于增强组。LR分类器所建立的放射组学模型在两组中均具有较好的诊断效能。

关键词：放射组学云平台孤立肺结节诊断

多层螺旋CT联合肿瘤标志物对孤立肺结节的诊断价值

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中国卫生工程学 2023年第1期22卷 101-102,106页

作者：杨金生杜晚楠王景升沈阳市中医院放射线科辽宁沈阳110003 沈阳市中医院检验科辽宁沈阳110003

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清肿瘤标志物诊断孤立肺结节的应用价值。方法选择本院2019年6月至2021年4月收治的180例孤立肺结节患者为研究对象,所有患者均经术后病理确诊,其中良性102例、恶性78例。入选患者术前均行MSCT检查,同时... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清肿瘤标志物诊断孤立肺结节的应用价值。方法选择本院2019年6月至2021年4月收治的180例孤立肺结节患者为研究对象,所有患者均经术后病理确诊,其中良性102例、恶性78例。入选患者术前均行MSCT检查,同时检查肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)水平;以病理结果为金标准,分析孤立肺结节的影像学表现特征和肿瘤标志物指标水平,评价MSCT和肿瘤标志物单独检查及联合检查对孤立肺结节良恶性的诊断价值。结果恶性结节患者磨玻璃或混合密度、分叶征、空泡征、短毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征的检出情况明显高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P结节患者CEA、NSE、SCC及CYFRA-21水平均明显高于良性结节患者,差异均有统计学意义(均P孤立肺结节的准确度为73.89%(133/180),肿瘤标志物诊断孤立肺结节的准确度为69.44%(125/180),联合检查诊断孤立肺结节的准确度为88.89%(160/180);MSCT联合血清肿瘤标志物对孤立肺结节良恶性的诊断价值显著高于单项检查,差异有统计学意义(P肺结节的位置及病变周围情况,联合肿瘤标志物对鉴别孤立肺结节的良恶性具有较高诊断价值。

关键词：多层螺旋CT 孤立肺结节肿瘤标志物诊断价值

CT与MRI检查在孤立肺结节良恶性诊断中的效能比较

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中国民康医学 2022年第19期34卷 124-126页

作者：马来福辽阳辽化医院放射学科辽宁辽阳111003

目的:比较CT与磁共振成像(MRI)检查在孤立肺结节(SPN)良恶性诊断中的效能。方法:选取2017年1月至2020年1月该院收治的90例SPN患者进行前瞻性研究,均行CT、MRI检查,以病理检查结果为“金标准”,比较CT与MRI检查在SPN良恶性诊断中的效能,... 详细信息

目的:比较CT与磁共振成像(MRI)检查在孤立肺结节(SPN)良恶性诊断中的效能。方法:选取2017年1月至2020年1月该院收治的90例SPN患者进行前瞻性研究,均行CT、MRI检查,以病理检查结果为“金标准”,比较CT与MRI检查在SPN良恶性诊断中的效能,并分析CT检查诊断SPN的影像学特征。结果:经病理检查结果显示,90例SPN患者中,确诊为恶性结节57例,良性结节33例;CT检查诊断的特异度、误诊率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CT检查诊断的灵敏度、准确度均高于MRI检查,漏诊率低于MRI检查,差异有统计学意义(P结节密度不均匀、分叶征均为CT检查诊断SPN的主要影像学特征。结论:CT检查在SPN良恶性诊断中的效能高于MRI检查。

关键词：孤立肺结节良恶性 CT 磁共振成像检查诊断效能

^(18)F-FDGPET/CT对孤立肺结节伴空洞鉴别诊断价值分析

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中华肿瘤防治杂志 2014年第10期21卷 762-766页

作者：张国玲兰晓莉刘红红张永学华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科.湖北分子影像重点实验室湖北武汉430022 石河子大学医学院第一附属医院核医学科新疆石河子832000

目的:探讨18F-FDG PET/CT对良恶性孤立肺结节伴空洞鉴别诊断可行性。方法:回顾性分析2009-08-06-2012-03-15华中科技大学附属协和医院50例单发肺结节伴空洞患者临床资料。根据结节CT特征和摄取FDG情况,并在PET图像中获取半定量指标最大... 详细信息

目的:探讨18F-FDG PET/CT对良恶性孤立肺结节伴空洞鉴别诊断可行性。方法:回顾性分析2009-08-06-2012-03-15华中科技大学附属协和医院50例单发肺结节伴空洞患者临床资料。根据结节CT特征和摄取FDG情况,并在PET图像中获取半定量指标最大标准摄取值(maximum Standardized uptake value,SUVmax)。分别计算CT、PET及PET/CT对病变良恶性诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),并进行χ2检验,受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线进行分析。结果:50例患者中,23例证实为恶性病变,其中腺癌9例,鳞癌14例;27例为良性病变,其中肺脓肿14例,肺结核13例。CT诊断肺结节伴空洞良恶性敏感性为82.6%(19/23),特异性为74.0%(20/27),准确性78.0%(39/50),PPV为73.0%(19/26),NPV为83.3%(20/24);PET诊断的敏感性为95.6%(22/23),特异性为44.4%(12/27),准确性为68.0%(34/50),PPV为59.4%(22/37),NPV为92.3%(12/13);当选取SUVmax4.5为截断值时,敏感性为86.9%(20/23),特异性为48.1%(13/27),准确性为68.0%(34/50),PPV为58.8%(20/34),NPV为81.2%(13/16);PET/CT联合诊断时敏感性为95.6%(22/23),特异性为92.5%(25/27),准确性为94.0%(47/50),PPV为91.7%(22/24),NPV为96.2%(25/26)。PET/CT对恶性和良性肺结节伴空洞诊断的准确率高于单独使用CT或PET,P孤立肺结节伴空洞有较高的假阳性率,结合PET和CT形态学分析有助于提高病灶的诊断准确率。

关键词：孤立肺结节空洞 ^18F-FDG PET CT

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磁共振成像诊断良恶性孤立肺结节的应用价值

浙江创伤外科 2022年第1期27卷 180-181页

作者：赵涌吕晓勇郑剑刚浙江省德清县中医院德清313200 浙江省湖州市中心医院

目的探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)诊断良恶性孤立肺结节的应用价值。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的68例经病理学诊断确诊的孤立肺结节患者(32例良性,36例恶性)为研究对象,所有患者入院时均行常规MRI肺部... 详细信息

目的探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)诊断良恶性孤立肺结节的应用价值。方法选取2017年6月至2020年6月本院收治的68例经病理学诊断确诊的孤立肺结节患者(32例良性,36例恶性)为研究对象,所有患者入院时均行常规MRI肺部平扫、扩散加权成像(DWI)及动态对比度增强(Dynamic contrast enhancement,DCE)等MRI扫描,对比不同弥散敏感因子b值下的表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)值,分析MRI检查的诊断效能。结果在500s/mm^(2)b值条件下,恶性孤立肺结节的ADC值低于良性结节(P孤立肺结节的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。在500s/mm^(2)b值条件下,MRI诊断孤立肺结节良恶性的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率分别为85.00%、71.43%、28.57%、15.00%。结论MRI鉴别诊断孤立肺结节良恶性的敏感度较高,具有较为优秀的诊断效能,值得临床推广应用。

关键词：磁共振成像良恶性孤立肺结节病理学诊断弥散敏感因子

基于PSO-SVM的孤立性肺结节良恶性分类研究

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计算机应用与软件 2014年第9期31卷 50-52,105页

作者：马言博强彦太原理工大学计算机科学与技术学院山西太原030024

为辅助医生诊断孤立性肺结节的良恶性,提出一种针对肺结节的PET/CT影像特征的PSO-SVM分类方法。该方法利用粒子群算法(PSO)对支持向量机(SVM)进行参数搜索,进而选择最合适的参数,得到合适的SVM分类模型。实验表明,利用粒子群优化算法对... 详细信息

为辅助医生诊断孤立性肺结节的良恶性,提出一种针对肺结节的PET/CT影像特征的PSO-SVM分类方法。该方法利用粒子群算法(PSO)对支持向量机(SVM)进行参数搜索,进而选择最合适的参数,得到合适的SVM分类模型。实验表明,利用粒子群优化算法对支持向量机模型中的参数进行优化,可以避免人为选择的随机性,在解决分类问题中有良好的表现。使用此方法得到的分类模型对良恶性肺结节进行分类,平均正确率可达到90%以上,且为医生诊断肺结节时选取的主要特征提供了理论依据。

关键词：孤立肺结节支持向量机粒子群算法 PET/CT 分类

孤立性肺结节^(18)F-FDG PET/CT影像学特点及临床分析

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科学技术与工程 2017年第26期17卷 196-200页

作者：刘晓飞张婷周晓红苏家贵何宝明王仲元解放军第三〇九医院核医学科和结核病研究所北京100091

回顾性分析102例孤立性肺结节(SPN)病例,搜集患者的性别、年龄、临床症状、实验室检查及影像学特点。在102例病例中,70例确诊为肺癌,32例为良性病变,男46例,女56例,平均年龄(58.0±11.5)岁,结节标准化摄取值(3.70±3.54)(SUVmax值),均... 详细信息

回顾性分析102例孤立性肺结节(SPN)病例,搜集患者的性别、年龄、临床症状、实验室检查及影像学特点。在102例病例中,70例确诊为肺癌,32例为良性病变,男46例,女56例,平均年龄(58.0±11.5)岁,结节标准化摄取值(3.70±3.54)(SUVmax值),均经病理学诊断或者随访3年以上;^(18)F-FDG PET/CT检查的灵敏性、特异性、精确度分别为88.1%、85.7%、87.4%,SPN为肺癌结节中,年龄≥55较年龄结节中数据差异无统计学意义,SPN有无分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征在良恶性结节诊断中数据差异有统计学意义,FDG糖代谢比值(T/NT)良恶性数据差异无统计学意义。通过对102例孤立性肺结节的临床及影像学^(18)F-FDG PET/CT影像学特点研究分析,表明^(18)F-FDG PET/CT影像学特点及临床表现对良恶性的诊断有重要参考价值,^(18)F-FDG PET/CT可为无法获得病理结果患者提供理想的诊断手段。

关键词：孤立肺结节体层摄影术发射型计算机诊断