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作者：刘洋安徽医科大学

学位级别：硕士

目的基于合肥市母婴健康出生队列,分析整个妊娠期空气污染暴露、脐血hs-CRP和脐血糖脂代谢指标三者之间的关联,阐明胎儿全身炎症反应在妊娠期空气污染暴露与胎儿糖脂代谢功能受损关联中的作用。进一步分析脐血25(OH)D水平与脐血hs-CRP... 详细信息

目的基于合肥市母婴健康出生队列,分析整个妊娠期空气污染暴露、脐血hs-CRP和脐血糖脂代谢指标三者之间的关联,阐明胎儿全身炎症反应在妊娠期空气污染暴露与胎儿糖脂代谢功能受损关联中的作用。进一步分析脐血25(OH)D水平与脐血hs-CRP和糖脂代谢指标的关联,探讨胎儿25(OH)D水平的抑制炎症反应和改善糖脂代谢的作用。方法2015年3月至2019年4月,在合肥市三家医院共招募符合纳入排除条件的母婴对2754名,随访至分娩。收集孕妇(社会人口学特征、围产期健康状况和孕期行为生活方式)和新生儿(性别、出生体重、分娩孕周、分娩方式和日期)的相关信息并建立数据库。收集新生儿分娩时的脐血,离心后取上层血浆检测脐血生物标志物(25(OH)D、hs-CRP、C肽、HDL-C、LDL-C、TC、TG)。空气污染物(PM、PM、SO、CO和NO)和气象因素(平均温度和平均相对湿度)的日均值数据分别来自合肥市生态环境局和中国气象局数据服务中心。结果在本研究纳入分析的2754对母婴中,孕妇平均年龄为29.0(4.2)岁,具有高中以上学历的比例为61.4%,孕前BMI平均为21.3(2.8)kg/m。新生儿出生体重平均为3417.0(416.9)克,平均分娩孕周为40周,24.1%的孕妇选择剖宫产,50.6%的孕妇在冬春季分娩。2754名孕妇整个妊娠期间污染物PM、PM、SO、NO和CO的平均暴露量分别为57.5(8.7)、86.8(9.1)、12.9(3.3)、43.6(6.8)μg/m和0.9(0.1)mg/m,平均温度和相对湿度平均值分别为17.1(2.4)℃和75.6(1.4)%,除NO外,其他空气污染物之间呈高度相关(Spearman相关系数在0.83至0.95之间)。基于5种空气污染物的主成分分析显示,2个主成分被选取,累计解释了总变异的93.3%。脐血生物指标25(OH)D、hs-CRP、C肽、HDL-C、LDL-C、TC、TG和糖脂代谢总指标的中位水平分别为57.1(45.3)nmol/L、0.2(0.0)、0.4(0.3)、0.9(0.3)、2.0(0.7)、0.5(0.2)mmol/L和38.4(21.2)。在调整了母婴潜在混杂因素后,整个妊娠期空气污染暴露与脐血糖脂代谢指标(除HDL-C外)水平呈正相关。例如,污染物PM每增加一个IQR,脐血C肽、LDL-C、TC、TG和糖脂代谢总指标水平分别增加11.0%(95%CI:8.3,13.7)、6.9%(95%CI:5.5,8.4)、6.1%(95%CI:4.9,7.4)、10.9%(95%CI:8.6,13.3)和8.8(95%CI:7.5,10.2);其他污染物(PM、SO、CO和NO)与脐血糖脂代谢指标的关联方向相似。产前空气污染暴露与脐血hs-CRP和25(OH)D水平之间的多重线性回归结果显示,污染物PM、PM、SO、CO和NO每增加一个IQR,脐血hs-CRP水平分别增加43.1%(95%CI:38.6,47.6)、31.7%(95%CI:28.0,35.3)、24.2%(95%CI:21.9,26.5)、22.8%(95%CI:20.4,25.2)和-1.4%(95%CI:-4.2,1.5);脐血25(OH)D水平分别下降35.2%(95%CI:-39.9,-30.5)、23.8%(95%CI:-27.3,-20.2)、19.1%(95%CI:-21.1,-17.2)、17.9%(95%CI:-20.2,-15.5)和23.1%(95%CI:-25.8,-20.4)。此外,污染物的联合暴露与脐血hs-CRP和25(OH)D水平之间的关联分析显示,污染物主成分总得分每增加1个单位,脐血hs-CRP和25(OH)D水平分别增加15.7%(95%CI:14.1,17.2)和-12.0%(95%CI:-13.2,-10.7)。在调整模型中,脐血hs-CRP每增加一个SD,脐血LDL-C、TC、TG和糖脂代谢总指标分别增加2.4%(95%CI:1.7,3.0)、1.5%(95%CI:0.9,2.1)、4.1%(95%CI:3.1,5.1)和1.7(95%CI:1.1,2.3)。脐血25(OH)D与脐血hs-CRP和糖脂代谢指标趋势性检验结果显示,25(OH)D与hs-CRP和糖脂代谢指标(除外HDL-C)之间存在线性负相关(P污染物暴露水平的分层分析显示,在污染物低中暴露水平下(暴露下,结果因污染物不同而存在差异。结构方程模型结果显示,调整潜在混杂因素后,脐血25(OH)D和hs-CRP在空气污染物暴露主成分总得分与脐

关键词：孕期空气污染暴露全身炎症反应胎儿糖脂代谢维生素D

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血红蛋白水平和补铁在产前空气污染暴露与胎膜早破关联中的作用

血红蛋白水平和补铁在产前空气污染暴露与胎膜早破关联中的作用

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作者：吴琳安徽医科大学

学位级别：硕士

目的目前越来越多的研究关注到孕期空气污染暴露对母婴健康的影响,很少有研究关注妊娠期空气污染与胎膜早破的关系。然而,敏感的曝光窗口和潜在的这种关系的生物学机制尚不清楚。本研究主要检查母体血红蛋白是否介导空气污染的发展并确... 详细信息

目的目前越来越多的研究关注到孕期空气污染暴露对母婴健康的影响,很少有研究关注妊娠期空气污染与胎膜早破的关系。然而,敏感的曝光窗口和潜在的这种关系的生物学机制尚不清楚。本研究主要检查母体血红蛋白是否介导空气污染的发展并确定妊娠关键暴露周,评估铁补充可能的作用。方法2015年至2021年,在合肥市三家医院共收治6 824对母婴对。本研究获得了空气污染物(PM、PM、SO,CO)数据。从医疗记录中获取母体血红蛋白水平、贫血、补铁和胎膜早破等信息。结果在队列招募的符合纳入排除标准的6 824名同意参与研究的女性中,1 439名（21.1%）患有胎膜早破。与未患胎膜早破的女性相比,患胎膜早破的女性年龄相对更小,在怀孕期间补充叶酸的频率更低。与无胎膜早破的女性相比,胎膜早破的女性中初产、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期贫血以及冬春分娩的比例更高。本研究对比了排除对象和研究对象的特征发现,被排除在外的女性在妊娠结局上具有不完整的协变量,在冬季和春季分娩的比例较高。研究观察到三个妊娠期的4种空气污染物之间存在较强的相关性（Spearman相关性范围为0.01至0.94）。孕中期至孕晚期PM、PM、SO和CO的平均值（标准差）暴露量分别为54.2μg/m（15.1）、83.2μg/m（13.5）、11.8μg/m（4.0）和0.9 mg/m（0.2）。每周空气污染物暴露量与胎膜早破（pre-labor rupture of membranes,PROM）风险增加显著相关:PM2.5（每增加10μg/m）暴露在15～37孕周（gestational weeks,GW）之间有统计学相关性,PM10（每增加1μg/m）的敏感窗口在第21～23 GW之间,在24 GW的效应值最大;在10～37 GW时暴露于SO2（每增加5μg/m）有统计学相关性,在21 GW观察到最大效应;而对于CO（每0.1 mg/m）暴露于13～31 GW之间与胎膜早破风险有统计学关联,最大效应在第21～24GW。孕中晚期暴露于空气污染物与胎膜早破风险显著相关。例如,孕中晚期的累积OR值为每10μg/m PM2.5增加1.13（95%CI:1.06,1.22）。同样,PM10每10μg/m增加[OR=1.18（95%CI:1.10,1.27）]、SO2每5μg/m增加[OR=1.16（95%CI:1.08,1.28）]和CO以每0.1 mg/m增加[OR=1.10（95%CI:1.04,1.15）]也存在显著关联。妊娠中期和妊娠晚期暴露于空气污染的影响为每种空气污染物（PM2.5和PM10中每10μg/m变化,SO2中每5μg/m变化,CO中每0.1 mg/m变化）,在调整年龄、教育、收入、体力活动、被动吸烟、补铁、孕前体质量指数（body mass index,BMI）、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和体温等混杂因素后,与妊娠晚期孕妇血红蛋白水平呈负相关[PM2.5的β值和95%CI为-0.94 g/L（-1.15,-0.73）,PM10的β值和95%CI:-1.31 g/L（-1.55,-1.07）;SO2的β值和95%CI:-2.96 g/L（-3.32,-2.61）;CO的β值和95%CI为:-1.11g/L（-1.31,-0.92）。在调整年龄、教育程度、收入、产次、体力活动、被动吸烟叶酸补充、铁补充、孕前BMI、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎和温度后,与参考组孕妇（血红蛋白高于130 g/L）相比,观察到血红蛋白低于100 g/L的孕妇胎膜早破的风险较高（OR,2.44;95%CI:1.73,3.46）,血红蛋白范围为100 g/L04 g/L（OR,2.42;95%CI:1.72,3.41）的孕妇,血红蛋白范围为105 g/L09 g/L（OR:2.40;95%CI:1.73,3.34）的孕妇、血红蛋白范围为110-114 g/L的女性（OR,1.97;95%CI:1.42,2.73）、血红蛋白范围115～119g/L的孕妇,（OR,1.77;95%CI:1.27,2.45）,血红蛋白范围120～124 g/L的孕妇（OR,1.76;95%CI:12.3,2.42）,血红蛋白范围为125～129 g/L的孕妇（OR,1.52;95%CI:1.05,2.21）。在调整了年龄、教育程度、收入、产次、体力活动、被动吸烟、叶酸补充、铁补充、BMI、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎和体温等后,妊娠晚期的母亲血红蛋白水平介导了20.61%[间接效应(AME=0.02,95%CI:0.02（0.01,0.05）)]的孕中晚期四个污染物主成分得分总分与胎膜早破风险的关联。在调整和未调整的模型中,妊娠期贫血的妇女

关键词：孕期空气污染暴露血红蛋白水平补铁胎膜早破

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孕早期空气污染物暴露与儿童先天性心脏病发生风险的大型前瞻性出生队列研究

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中国社会医学杂志 2021年第3期38卷 347-350页

作者：黄亦明徐乔胡爱霞张艳武汉市江岸区妇幼保健院儿童保健科湖北武汉430010 武汉市江汉区幼保健院儿童保健科湖北武汉430021 武汉市硚口区幼保健院儿童保健科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院) 湖北武汉430010

目的研究孕期空气污染物暴露对先天性心脏病的影响,为降低先天性心脏病提供预防策略,为其病因学提供研究线索。方法以人群为基础开展大型前瞻性出生队列研究,选取2011年1月—2017年6月在湖北省武汉市中心城区的江岸区、江汉区和硚口区... 详细信息

目的研究孕期空气污染物暴露对先天性心脏病的影响,为降低先天性心脏病提供预防策略,为其病因学提供研究线索。方法以人群为基础开展大型前瞻性出生队列研究,选取2011年1月—2017年6月在湖北省武汉市中心城区的江岸区、江汉区和硚口区居住的113236例围产儿和孕产妇作为研究对象。从武汉市环境监测中心网站获得空气污染物的质量监测日均浓度,使用反距离加权插值的方法(Inverse Distance Weighted Interpolation,IDW)评估母亲孕早期的空气污染物个体暴露浓度值。采用Logistic回归模型,研究空气污染物暴露与先天性心脏病发生的关系。结果孕早期空气污染物PM_(10)(OR=1.04,95%CI=1.02~1.08)和SO_(2)(OR=1.13;95%CI=1.11~1.31)的暴露会增加室间隔缺损的发生风险。未发现室间隔缺损和法洛氏四联症的发生风险随着NO_(2)、CO和O_(3)的暴露浓度的升高而升高。结论母亲孕早期暴露于空气污染物会增加儿童先天性心脏病的发生风险,该研究为孕期暴露于空气污染与儿童先天性心脏病之间的关联研究提供了证据。

关键词：孕期空气污染暴露先天性心脏病出生队列研究

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