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孕前bmi及孕期增重对妇女产后两年体重变化的影响

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现代妇产科进展 2016年第9期25卷 680-682,688页

作者：孙金华李丽佳邵子瑜范良乐朱梦刘刚胡传来安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系合肥230032 合肥市妇幼保健所合肥230000

目的:探讨孕前bmi及孕期增重对妇女产后2年体重变化的影响。方法:采用历史-前瞻性队列研究设计,选择合肥市某区妇幼保健站进行产后42天体检的418例妇女为研究人群并建立观察队列,采用问卷调查和查阅孕产妇管理档案的方法收集基线资料,... 详细信息

目的:探讨孕前bmi及孕期增重对妇女产后2年体重变化的影响。方法:采用历史-前瞻性队列研究设计,选择合肥市某区妇幼保健站进行产后42天体检的418例妇女为研究人群并建立观察队列,采用问卷调查和查阅孕产妇管理档案的方法收集基线资料,于产后42天及6月、12月、18月、24月对其进行连续性随访观察各时点的体重值。结果:418例产妇产后42天、6月、12月、18月、24月恢复至孕前体重率分别为7.42%、15.38%、32.58%、24.89%、27.97%。孕前bmi各组(bmi孕期增重3组(孕期增重较少组、孕期增重适中组和孕期增重较多组)妇女产后42天、18月和24月体重变化值比较,差异均有统计学意义(P孕前bmi、孕期增重影响产后2年体重的变化,根据孕前bmi将孕期增重控制在合理范围内可有效促进妇女产后体重恢复到孕前水平并控制远期肥胖的发生。

关键词：产后体重变化孕期增重孕前bmi

孕前bmi、孕期增重与孕期血压水平的关系研究

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孕前BMI、孕期增重与孕期血压水平的关系研究

作者：李敏超浙江大学

学位级别：硕士

研究背景及目的近年来,育龄期妇女中肥胖发生率愈来愈高。同时,高血压相关疾病仍然是严重危害母婴健康的公共卫生问题,据我国2015年卫生统计年鉴显示妊娠期高血压疾病(Hypertension disorder of pregnancy,HDP)是孕产妇死亡的第二大原... 详细信息

研究背景及目的近年来,育龄期妇女中肥胖发生率愈来愈高。同时,高血压相关疾病仍然是严重危害母婴健康的公共卫生问题,据我国2015年卫生统计年鉴显示妊娠期高血压疾病(Hypertension disorder of pregnancy,HDP)是孕产妇死亡的第二大原因。此外,尽管HDP是以收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg辅以其他临床指征作为诊断依据,但有研究报道孕妇血压在正常范围内,较高水平血压不仅导致胎儿宫内发育迟缓、妊娠期合并症、而且还增加产妇远期心血管事件发生风险。尽管大量研究显示孕前超重或肥胖可增加HDP发生风险,但孕期增重(Gestational weight gain,GWG)与HDP的关系尚不明确,并且GWG与孕期血压关系的研究结论也并不一致。因此,本研究基于浙江省某三甲妇幼专科医院历史性纵向孕前体检资料,分析孕前bmi、GWG与孕期血压水平及HDP之间的关系,并进一步探讨不同阶段GWG与血压水平及HDP的关系,以期识别GWG影响孕期血压水平及HDP发生的“窗口期”,为科学合理的孕期体重管理提供科学依据。材料和方法本研究获取该院电子病案系统(Electronic Medical Recorder System,EMRS)2001～2015年间登记建册的孕妇围产期保健资料。排除无产前体检信息和高血压、糖尿病等慢性病者及慢性高血压合并妊娠者后,构建包含一般社会人口学信息、行为生活习惯、产前体检体重和血压等信息的数据库。利用多因素线性模型分析不同阶段GWG与血压水平的关系;采用多水平模型(MultilevelModel,MLM)纵向地分析孕前bmi、GWG与孕期血压水平的关系;用Cox比例风险模型探讨孕前bmi、GWG与HDP之间的关系。结果本研究共纳入40 366例研究对象,其中妊娠期高血压(Gestational hypertension,GH)609例(1.50%)。多因素线性模型显示孕前bmi(SBP:β范围0.70～0.79;DBP:β 范围0.45～0.56;单位 mmHg/kg/m2)和孕期增重(SBP:β 范围0.36～0.45;DBP:β范围0.19～0.27;单位mmHg/kg)均与随访期间血压呈现显著正相关。随着孕周增长孕前bmi对SBP影响略显降低趋势,但对DBP影响却略呈上升趋势。不同阶段GWG与血压均存在不同的显著性正相关:SBP与最邻近阶段GWG相关性最强,且孕周相距越大相关性越低;但DBP与最早阶段GWG相关性最强,且随孕周呈现“U”形分布,其与GWG12～16关联强度最弱。MLM显示,与孕前体重正常者相比,孕前体重偏轻者孕期平均SBP和DBP分别低2.22mmHg(P孕前超重或肥胖者分别高 4.51mmHg(P孕期血压呈显著正相关:SBP(β = 0.39mmHg/kg,P孕妇亚组分析显示孕前bmi与GWG对SBP的影响具有负交互作用:与孕前体重正常者相比,单位体重增量对孕前体重偏轻者SBP的影响会增大(△β = 0.04 mmHg/kg,P孕前超重或肥胖者SBP 的影响会减小(△β =-0.05 mmHg/kg,P孕前体重正常孕妇相比,孕前超重或肥胖孕妇GH(RR = 3.23,P孕前体重偏轻对GH具有保护作用(RR = 0.65,P=0.0010)。孕期增重速率偏慢可降低GH发生风险(RR= 0.62,P= 0.0108)。进一步分阶段分析显示孕早期(RR = 0.75,P= 0.0426)和中晚期(RR= 0.54,P=0.0001)增重速率偏慢均可降低GH发生风险;但仅孕早期增重速率过快会增加GH发生风险(RR= 1.34,P=0.0048)。按孕前bmi分层分析显示孕前体重偏轻者孕早期增重速率与GH的发生无关,而中晚期增重速率偏慢显著降低GH发生风险(RR = 0.40,P= 0.0121);但是孕前体重正常和超重/肥胖者孕中晚期增重速率与GH发生无关,而孕早期增重速率偏慢可显著降低GH发生风险(正常体重者:RR = 0.45,P孕前bmi、GWG与孕期血压水平存在显著性正相关,且两者对SBP影响存在负向交互作用。孕前bmi与SBP关联强度随孕周增长而减少,与DBP关联强度随孕周增长而增大

关键词：妊娠孕前bmi 孕期增重血压水平妊娠期高血压

孕前bmi、孕期体重增加及孕期血脂变化对妊娠期糖尿病围产结局的影响

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孕前BMI、孕期体重增加及孕期血脂变化对妊娠期糖尿病围产结局的...

作者：徐恒浙江大学

学位级别：硕士

研究背景：妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,常伴有明显机体糖脂代谢变化,并与一系列妊娠不良结局相关。近年来,随着生活水平的提高和二胎生育政策的调整,我国孕龄期超重及肥胖人群... 详细信息

研究背景：妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,常伴有明显机体糖脂代谢变化,并与一系列妊娠不良结局相关。近年来,随着生活水平的提高和二胎生育政策的调整,我国孕龄期超重及肥胖人群逐渐扩增,高龄孕妇逐渐增加,孕期体重增加明显。有研究表明,妊娠期糖尿病、孕前超重肥胖、孕期增加体重及孕期血脂水平对妊娠结局有交互影响,但研究结论尚未统一,而且以国外研究人群为主。本研究通过对GDM妇女及非GDM妇女的孕前体质量指数(Body mass index, bmi)、孕期增加体重(Gestational weight gain, GWG)、孕期生化指标及妊娠结局的统计分析,以期进一步阐明上述因素对妊娠结局的影响,提高产科医生对相关风险警惕性,减少相关不良妊娠结局的发生。方法：回顾性收集2014年1月至2014年4月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的孕妇,排除孕周小于28周分娩、死胎、双胎及孕前即有高血压、糖尿病等内科疾病孕妇,共收集3764例孕妇临床资料,并按照孕妇是否有妊娠期糖尿病分组(GDM组n=725,非GDM组n=3039),在GDM和非GDM组中再分别根据孕前bmi(正常范围18.5-24.9kg/m2)及孕期增加体重分别分组,其中孕前增加体重分组参照美国医学研究所(Institute of Medicine, IOM)制定的不同孕前体质量指数下孕期增重适宜值推荐指南。纳入研究的生化指标有孕中晚期甘油三酯(Triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)以及孕中期OGTT试验的血糖值。妊娠结局包括大于胎龄儿、小于胎龄儿、子痫前期及剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。结果：1 GDM组与非GDM组间年龄、孕次、经产次数、孕前bmi及糖尿病家族史均有明显差异(P孕妇中,孕前bmi与孕妇年龄及孕次显著相关(P孕妇中,超重组中有糖尿病家族史比例增加,而在非GDM孕妇中,超重组中经产妇比例增加,孕期增加体重则较少,均有显著性差异(P孕妇中,随着孕前bmi水平升高,LGA及剖宫产率均显著升高(P孕妇中,孕前bmi与子痫前期、胎儿窘迫相关。而孕期增加体重在两组中均与LGA、子痫前期、剖宫产率呈正相关,与SGA呈负相关。3 在GDM孕妇中,不同GWG组间孕中期血脂水平无显著差异,而孕晚期血脂中,过多GWG组有较低TC水平和LDL水平,且均有显著差异(P孕妇中,不同GWG组间孕中期血脂水平无显著差异,而孕晚期血脂水平中,TC、TG、LDL水平在不同GWG组间均有显著差异(P孕妇中,随着孕前bmi升高,空腹血糖、服糖1h血糖、服糖2h血糖均呈上升趋势,且有显著差异(P孕妇中,随着孕中期OGTT试验中三项指标异常数目的增多,LGA、剖宫产发生率均呈上升趋势,且有显著性差异(P前期则无明显差异。5 通过二元logistic回归分析发现,无论是否有GDM,孕期增加体重均是LGA、SGA、子痫前期及剖宫产的独立影响因素,孕前bmi水平均与LGA、剖宫产独立相关。而只有在GDM孕妇中,孕前bmi才是子痫前期、SGA及胎儿窘迫的独立影响因素。在非GDM孕妇中,孕中期LDL与LGA及剖宫产独立相关,孕中期TG与子痫前期及剖宫产独立相关。结论：妊娠期糖尿病、孕前超重及肥胖、孕期增加体重过多均是LGA、子痫前期及剖宫产的重要影响因素。通过控制孕期增加体重可以显著减少LGA的发生率,但孕期增加体重不能过少,否则可能导致SGA的发生。同时,孕前bmi对妊娠结局也有独立影响,除了控制孕期体重,孕前即控制体质量指数在正常范围可以有效减少LGA、子痫前期、剖宫产及胎儿窘迫的发生率。另外,对于非GDM孕妇,孕中期血脂水平异常可能与LGA、子痫前期及剖宫产密切相关,同样需要进行积极的饮食指导或治疗。

关键词：妊娠期糖尿病孕前bmi 孕期增加体重血脂妊娠结局

孕前bmi及孕期增重速度与不良妊娠结局的关联分析

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孕前BMI及孕期增重速度与不良妊娠结局的关联分析

作者：张丹丹华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨孕前bmi及孕期增重速度对不良妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局的发生提供参考依据。方法:采用前瞻性出生队列研究方法,选择武汉市妇女儿童保健中心2012年11月-2014年11月接诊的孕妇为研究对象,追踪其妊娠结局,通过问卷调查... 详细信息

目的:探讨孕前bmi及孕期增重速度对不良妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局的发生提供参考依据。方法:采用前瞻性出生队列研究方法,选择武汉市妇女儿童保健中心2012年11月-2014年11月接诊的孕妇为研究对象,追踪其妊娠结局,通过问卷调查以及电话随访收集妊娠中期、晚期孕妇的生活习惯、营养状况等资料,通过病历记录获得妊娠结局以及新生儿的相关信息,采用Logistic回归模型和限制性立方样条模型分析孕前bmi以及孕期增重速度与不良妊娠结局之间的关系。结果:1.本次研究最终纳入11020名孕妇作为研究对象,其中,23.39%的孕妇孕前低体重,10.50%孕前超重或肥胖;10.66%孕期增重速度过慢,10.04%增重速度过快;孕期增重速度高于或低于IOM推荐值的孕妇分别占58.07%和8.71%;不同年龄、文化程度、职业、家庭年收入以及产次的孕妇中,孕前bmi以及孕期增重速度分布均有差异(P孕期增重速度与早产之间呈“U”型剂量-反应关系,即孕期增重速度过慢或过快均增加早产的发生风险;而随着孕前bmi以及孕期增重速度的增加,低出生体重儿的发生风险逐渐减小,巨大儿以及剖宫产的发生风险逐渐增加。***回归模型显示,孕前低体重孕妇分娩低出生体重儿的风险是正常体重孕妇的1.53倍,超重或肥胖孕妇分娩剖宫产和巨大儿的的风险分别是正常体重孕妇的1.89倍和2.59倍;孕期增重速度过慢是早产(OR=1.75)和低出生体重儿(OR=1.98)的危险因素,而增重速度过快是早产儿(OR=1.45)、剖宫产(OR=1.55)和巨大儿(OR=2.85)的危险因素;与孕期增重速度介于IOM推荐值的孕妇相比,增重速度低于推荐值的孕妇分娩早产儿的风险为1.50,增重速度高于推荐值的孕妇分娩剖宫产儿和巨大儿的风险为1.30和2.98。4.分层分析发现,与孕前体重正常且孕期增重速度适宜孕妇相比,孕前低体重孕妇孕期增重速度过慢发生早产、低出生体重的风险显著增加,其OR值分别为1.90和2.51,孕前超重或肥胖孕妇孕期增重速度过快发生剖宫产和巨大儿的风险显著增加,其OR值分别为2.45和4.26。结论:孕前bmi以及孕期增重速度与妊娠结局之间存在关联,不合理的孕前体重以及孕期增重速度均可能导致不良妊娠结局的发生;IOM孕期增重推荐标准可能不适用于中国人群,需要制定适宜我国孕妇的孕期增重指南;孕前bmi与孕期增重速度存在联合作用,进行孕期指导时应综合考虑孕前体重与孕前增重。

关键词：孕前bmi 孕期增重速度不良妊娠结局限制性立方样条影响因素

孕前bmi、孕期膳食模式和孕期增重对孕妇体成分及妊娠结局的影响

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孕前BMI、孕期膳食模式和孕期增重对孕妇体成分及妊娠结局的影响

作者：李菁兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨孕前bmi、孕期膳食模式和孕期体重增加对孕期体成分及妊娠结局的影响,为完善兰州市孕妇孕期保健策略提供参考。方法以2019年12月～2021年12月在兰州市某定点妇幼保健医院门诊建卡并定期常规产前检查,且随访至分娩的足月孕产妇... 详细信息

目的探讨孕前bmi、孕期膳食模式和孕期体重增加对孕期体成分及妊娠结局的影响,为完善兰州市孕妇孕期保健策略提供参考。方法以2019年12月～2021年12月在兰州市某定点妇幼保健医院门诊建卡并定期常规产前检查,且随访至分娩的足月孕产妇作为研究对象;利用智能互联身高体重测量仪测量其孕前及孕期身高,体重等数据计算孕前体质指数（Body Mass Index,bmi）与孕期增重（Gestational Weight Gain,GWG）;以3天24小时膳食回顾调查法结合近三个月膳食频率法（Food frequency questionnaire,FFQ）收集孕期膳食资料,对孕妇各种食物的消费频率及消费量进行调查,采用主成分分析法提取孕妇的膳食模式;采用个体营养检测分析仪完成孕期体成分的测量;用多因素二分类logistic回归分析研究孕前bmi及孕期GWG与妊娠结局各指标的关联,采用双变量响应面模型展示双变量对某一指标的交互作用。结果1.关于孕前bmi:研究对象中孕前bmi适宜者的比例为63.3%,不适宜的比例为36.8%,其中孕前低体重者占比15.1%;孕前超重者占比15.8%;孕前肥胖者占比5.9%。2.关于孕期膳食模式:调查共获得3种膳食模式:“谷-肉-鱼-豆”模式、“蛋-奶”模式、“蔬菜-水果”模式,其主成分的贡献率分别为16.46%、14.64%、14.33%,累计贡献率为45.43%。研究同时发现孕前bmi是膳食模式的影响因素,孕前低体重者相较于孕前肥胖者更倾向于选择“谷-肉-鱼-豆”模式（P=0.037）。孕早期越倾向于“谷-肉-鱼-豆”模式,其孕早期增重程度越低（P＜0.05）,越倾向于“蔬菜-水果”模式,其孕早期增重程度越高（P＜0.05）。3.关于孕期体成分:孕期体成分受孕前bmi及孕期体重增加的共同影响。孕前bmi越高,各孕期的体成分指标包括总体水、肌肉量、去脂体重、蛋白质、无机盐、体脂肪、体脂百分比、基础代谢率、细胞量、骨骼肌、骨内矿物质含量均随之增加（P＜0.05）。且孕期体重增速提高,孕期各阶段体成分指标均也随之增加（P＜0.05）,但在孕早期,根据孕期体重增速分组孕妇的体脂肪百分比的差异显示不具有统计学意义（P＞0.05）。孕前高bmi和孕期体重增加均引起各体成分指标的增长,且当孕前高bmi伴随孕期体重增加过多,体成分各指标达到峰值。4.关于孕期GWG:在所有从孕前至孕后全程资料完整的研究对象中,孕期GWG适宜者仅占比40.1%,而59.9%的孕妇孕期体重增长不当,其中孕期GWG过多者占比43.3%,GWG不足者占比16.6%。研究同时发现孕前低体重和孕前正常体重的孕妇,孕期GWG适宜的比例较高,而孕前超重和肥胖者,孕期GWG过多的比例较高。5.孕前bmi和孕期GWG对妊娠结局的影响:与孕前bmi适宜者相比,孕前超重肥胖是妊娠期糖尿病（OR=1.818,95%CI:1.010～3.274）、初产妇剖宫产（OR=2.184,95%CI:1.178～4.051）、娩出巨大儿（OR=2.147,95%CI:1.154～3.994）的危险因素,并且孕前低体重是产钳助产的保护因素（OR=0.130,95%CI:0.017～0.976）。孕期GWG过多是初、经产妇剖宫产（OR=2.273,95%CI:1.539～5.010）,（OR=2.246,95%CI:1.369～3.685）、娩出巨大儿（OR=2.558,95%CI:1.302～5.024）、LGA（OR=2.084,95%CI:1.416～3.068）的危险因素,同时是SGA的保护因素（OR=0.479,95%CI:0.257～0.892）,孕期GWG不足是是剖宫产的保护因素（OR=0.260,95%CI:0.089～0.762）。在初产妇中,一产程（H=6.163,P=0.046）和总产程（H=6.987,P=0.030）在孕期GWG分组中差异具有统计学意义,在经产妇中,一产程（H=18.888,P＜0.001）、二产程（H=17.193,P＜0.001）和总产程（H=21.093,P＜0.001）在孕期GWG分组中差异具有统计学意义,并且均随着孕期GWG的增加而延长。6.不同孕前bmi分组各孕期GWG情况与妊娠结局的关联分析:对孕前bmi不同者再进行孕期GWG亚组分析,发现孕前低体重伴随孕期GWG过多是妊娠期糖尿病的危险因素（OR=5.585,95%CI:1.046～29.814）。孕前bmi适宜的初产妇,孕期GWG过多是剖宫产的危险因素（OR=2.298,95%CI:1.134～4.465）。孕前bmi适宜的经产妇,孕期GWG不足是剖宫产的保护因素（OR=0.052,95%CI:0.007～0.392）。孕前bmi适宜伴随孕期GWG过多是LGA的危险因素（

关键词：孕前bmi 孕期膳食模式孕期增重体成分妊娠结局

孕前bmi、炎症细胞、同型半胱氨酸等指标与子痫前期相关性及预测价值的分析

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孕前BMI、炎症细胞、同型半胱氨酸等指标与子痫前期相关性及预测...

作者：郑越月承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨孕前bmi、炎症细胞、同型半胱氨酸等指标与子痫前期的相关性及预测价值,旨在为子痫前期的早期识别提供新的思路,以期获得较高水平的子痫前期预测价值模型。方法:选取2022年1月～2023年6月在我院产科住院的子痫前期患者140例作... 详细信息

目的:探讨孕前bmi、炎症细胞、同型半胱氨酸等指标与子痫前期的相关性及预测价值,旨在为子痫前期的早期识别提供新的思路,以期获得较高水平的子痫前期预测价值模型。方法:选取2022年1月～2023年6月在我院产科住院的子痫前期患者140例作为病例组,随机选取同期入住待产的正常晚孕期孕产妇141例作为对照组。本研究通过查询研究对象的电子病历及电话随访,回顾性收集病例组发病前且处于28至30周的相关临床资料及化验、检验指标,对照组收集同孕期相关临床资料及指标,包括民族、常住地、职业、年龄、孕产次、CRP、血常规(白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数)、同型半胱氨酸、尿酸、D-二聚体等。采用病例对照研究方法。使用SPSS 26.0软件在对照组及病例组间进行孕前bmi、炎症细胞、同型半胱氨酸、尿酸、D-二聚体的单因素分析,将有统计学意义的指标纳入子痫前期的多因素logistic回归,筛选出可作为子痫前期独立危险因素或保护因素的指标,再利用ROC曲线分析筛选出的指标独立及联合后对子痫前期的预测价值,最后使用delong检验比较各ROC曲线下面积的差异。结果:1.两组间一般资料的比较结果显示:对两组间的民族、常住地、职业、年龄、孕次、产次进行统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.经单因素分析,病例组的孕前bmi、CRP、白细胞计数、同型半胱氨酸、尿酸水平高于对照组(P0.05)。3.多因素logistic回归分析发现:孕前bmi、CRP、同型半胱氨酸、尿酸是子痫前期的独立危险因素(P前期均有较好预测价值,经Delong检验显示四项指标联合模型的AUC显著高于单项指标、两项指标联合模型的AUC(P孕前bmi、同型半胱氨酸中任一项与四项指标联合模型的AUC无显著性差异(P>0.05)。结论:1.孕前bmi、CRP、同型半胱氨酸、尿酸升高均为子痫前期的独立危险因素,其中孕前bmi、同型半胱氨酸为孕前可改善因素,故在加强孕前宣教并制定相应干预策略降低其水平,可以在一定程度上降低发生子痫前期的风险。2.孕前bmi、CRP、同型半胱氨酸、尿酸中的任一单项指标,以及两项指标、三项指标、四项指标联合模型均对于子痫前期有一定的预测价值。3.在保证子痫前期联合模型预测价值的前提下,考虑临床应用的经济可行性,建议运用孕前bmi、CRP、尿酸三项联合模型对子痫前期的发生进行预测。

关键词：子痫前期孕前bmi C反应蛋白同型半胱氨酸尿酸

孕前bmi及孕期体重增加对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

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孕前BMI及孕期体重增加对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

作者：杨慧河北医科大学

学位级别：硕士

目的:1了解孕前bmi及孕期体重增加对新生儿出生体重及巨大儿发生率的影响;2通过孕前bmi来初步预测适宜的孕期体重增加范围;3探讨孕前bmi及孕期体重增加对妊娠结局的影响。方法:以2014年10月至2014年12月间在石家庄市某医院分娩的产妇作... 详细信息

目的:1了解孕前bmi及孕期体重增加对新生儿出生体重及巨大儿发生率的影响;2通过孕前bmi来初步预测适宜的孕期体重增加范围;3探讨孕前bmi及孕期体重增加对妊娠结局的影响。方法:以2014年10月至2014年12月间在石家庄市某医院分娩的产妇作为研究对象,调查其一般情况(包括年龄、职业、胎次、孕前体重等)及妊娠结局。将足月、单胎、既往体格健康的孕妇纳入本研究,同时将早产、过期产、多胎、死胎、以及患有严重的高血压、妊娠高血压疾病、心脏病、糖尿病、妊娠糖尿病等疾病的产妇剔除。用SPSS 13.0对收集的资料进行单因素及多因素分析。结果:1共2175名产妇纳入本研究,平均年龄28.3±3.8岁,55.9%的产妇年龄分布在25-29岁之间;平均孕周39.2±1.0周;孕前平均bmi为21.4±2.9kg/m2,其中孕前消瘦、体重正常、超重与肥胖者分别占16.4%、66.0%、14.9%、2.7%;孕期平均体重增加16.7±5.0kg,孕期体重增加在9.0-18.0kg之间者占61.0%;新生儿平均出生体重3388.8±410.0g,低出生体重儿、正常出生体重儿与巨大儿的比例分别为0.9%、91.4%、7.6%。2新生儿出生体重的影响因素研究中,单因素方差分析显示:年龄分级、孕周、胎次、孕期体重增加、孕前bmi分级、孕末是否贫血、新生儿性别不同,新生儿出生体重不同(P0.05)。多元线性回归分析显示:矫正年龄、孕周、胎次、居住地、职业、贫血、妊娠合并甲减及亚临床甲减、新生儿性别等因素之后,孕前bmi及孕期体重增加与新生儿出生体重正相关(P孕周的标准化偏回归系数。3巨大儿发生率的影响因素研究中,单因素Logistic回归显示:年龄、孕周、胎次、孕期体重增加、孕前bmi分级、新生儿性别不同,巨大儿发生率不同(P孕末是否贫血、是否妊娠合并甲减或亚临床甲减,巨大儿发生率无差异(P>0.05)。多因素Logistic回归显示:孕周、胎次、新生儿性别均对巨大儿的发生有影响,其中孕周越长巨大儿发生的风险越高(P孕周、胎次及性别之后,与孕前正常体重组相比,消瘦组、超重组、肥胖组发生巨大儿的风险分别是其0.49倍(OR,0.49;95%CI,0.27-0.91)、1.77倍(OR,1.77;95%CI,1.18-2.65)和1.29倍(OR,1.29;95%CI,0.44-3.75)。与孕期体重增加9.0-18.0kg组相比,体重增加18.0kg组发生巨大儿的风险分别是其1.04倍(OR,1.04;95%CI,0.42-2.54)及2.02倍(OR,2.02;95%CI,1.44-2.85)。4孕前bmi与孕期体重增加的关系孕前消瘦、正常、超重与肥胖人群中孕期增重的构成情况不同,其中体重增加在9.0-18.0kg之间者所占比例均在55.0%以上,但孕前肥胖人群中孕期体重增加18.0kg者所占比例则远低于其他人群仅为8.8%。5孕期体重增加与孕前bmi联合预测巨大儿的ROC曲线下面积AUC为0.667(95%CI,0.630-0.710),而年龄、孕周、胎次、孕期体重增加、孕前bmi、孕末是否贫血、新生儿性别、居住地、有无职业、妊娠合并甲减及亚临床甲减与否联合应用时曲线下面积AUC为0.717(95%CI,0.680-0.760),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用孕前bmi及孕期体重增加联合预测巨大儿,进而得到孕期体重增加值(X1)与孕前bmi(X2)的关系式为:0.085X1+0.135X2≤4.28。6孕前消瘦组、正常组、超重组与肥胖组的孕妇孕末贫血的发生率分别为52.3%、44.0%、44.2%和36.8%,其中孕前消瘦组贫血的发生率高于其余各组,正常、超重与肥胖组贫血的发生率无差别(P>0.05)。孕期体重增加18.0kg组孕妇孕末贫血的发生率分别为38.9%、44.5%及47.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。7孕前消瘦、正常、超重与肥胖的孕妇妊娠期间合并甲减及亚临床甲减的概率分别为6.5%、6.3%、5.3%、3.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。孕期体重增加18.0kg组孕妇妊娠合并甲减及亚临床甲减的几率分别为4.4%、6.9%及4.8%,差异无统计学意义(P>0.

关键词：孕前bmi 孕期体重增加出生体重巨大儿妊娠结局

孕前bmi、孕期增重、孕晚期血脂与新生儿体重的相关性研究

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孕前BMI、孕期增重、孕晚期血脂与新生儿体重的相关性研究

作者：戚玲玲苏州大学

学位级别：硕士

目的:调查研究江苏省吴江市盛泽地区正规产检孕妇,孕前体质指数(bodymass index,bmi)对孕晚期血脂及新生儿体重的影响;孕期增重(gestationalweightgain,GWG)对孕晚期血脂及新生儿体重的影响;孕晚期血脂对新生儿体重的影响。探讨孕前、... 详细信息

目的:调查研究江苏省吴江市盛泽地区正规产检孕妇,孕前体质指数(bodymass index,bmi)对孕晚期血脂及新生儿体重的影响;孕期增重(gestationalweightgain,GWG)对孕晚期血脂及新生儿体重的影响;孕晚期血脂对新生儿体重的影响。探讨孕前、孕期进行体重管理的重要性,改善血脂代谢紊乱,控制新生儿出生体重,降低不良妊娠结局的发生,保障母婴健康。方法:回顾分析2019年11月～2021年01月于江苏盛泽医院产科正规产检和分娩的产妇591例。依据不同分层方法进行分组:(1)按照孕前bmi分组[1]:低体重组(bmibmibmibmi≥30kg/m2)共 123 例。(2)基于 2009 年美国医学会(Institiuteof Medicine,IOM)发布的GWG推荐指南,不同孕前bmi下GWG的适宜值:低体重(GWG:12.5-18kg),正常体重(GWG:11.5-16kg),超重(GWG:7-11.5kg),肥胖(GWG:5-9kg),将 GWG 分为:GWG 不足组,共 97 例;GWG 适宜组,共200例,GWG过多组,共294例。(3)同时分析妊娠晚期(32-41周)甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterin,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterin,HDL-c)水平。(4)并统计分析上述孕妇的新生儿体重,按照新生儿体重标准分为低体重儿6例、正常体重儿530例、巨大儿55例。通过SPSS19.0软件进行组间和组内分析下列情况:(1)孕前bmi与GWG的相关性分析;(2)孕前bmi、GWG与孕晚期血脂的相关性分析;(3)孕前bmi、GWG新生儿体重的相关性分析;(4)孕晚期血脂与新生儿体重的相关性分析;(5)通过多元线性回归分析,孕前bmi、GWG、妊娠晚期相关参数(年龄、孕周、孕次、产次、分娩时bmi)、血脂指标(TG、TC、LDL-c、HDL-c)、新生儿体重之间的相关性分析。结果:(1)孕产妇一般资料信息:共有591名产妇纳入本研究,平均年龄27.6±4.9岁,54.8%的产妇年龄分布在24-31岁之间;平均孕周39.2±1.0周;孕前平均bmi为22.2±3.3kg/m2,其中孕前低体重、正常体重、超重/肥胖者分别占9%、70.2%、20.8%;孕期平均体重增加15.8±5.5kg,GWG在9.0-18.0kg之间者占63.8%,GWG不足、适宜、过多者分别占16.4%,33.9%,49.7%;孕晚期TG、TC、LDL-c、HDL-c的平均值分别为:3.37± 1.38 mmol/L、6.22±1.17 mmol/L、3.27±1.14 mmol/L、1.80±0.41 mmol/L;新生儿平均出生体重3439.4±430.9g,低出生体重儿、正常出生体重儿与巨大儿的比例分别为1%、89.7%、9.3%。(2)孕前bmi与GWG之间的关系:低体重组、正常体重组和超重/肥胖组,孕期平均增重分别为:15.3±5.2kg,16.1±5.2kg,15.3±6.7kg,通过单因素方差分析发现,三组间GWG无显著差异,F=1.227,P=0.294。通过卡方检验发现:超重/肥胖组孕妇GWG过多(88例,占71.6%)显著高于低体重组孕妇GWG过多(12例,占22.6%)和正常体重组孕妇GWG过多(194例,占46.8%),差异具有统计学意义(χ2=43.137,P=0.000)。(3)孕前bmi与孕晚期血脂之间的关系:通过单因素方差分析发现:TG、TC、LDL-c在低体重组、正常体重组、超重/肥胖组间差异有统计学意义,F值分别为:4.598、2.653、2.413,P值分别为:0.010、0.041、0.044。而 HDL-c 在三组间差异无统计学意义。通过事后检验进一步发现:1)超重/肥胖组孕妇TG(3.69±1.48mmol/L)水平显著高于低体重组孕妇TG(3.16±1.25 mmol/L)水平和正常体重组孕妇TG(3.30±1.35 mmol/L)水平,差异具有统计学意义,P值分别为0.01、0.005;低体重组孕妇和正常体重组孕妇TG水平,差异无统计学意义,P=0.499;2)超重/肥胖组孕妇TC(6.00±1.20mmol/L)水平显著低于正常体重组孕妇TC(6.28±1.19mmol/L)水平,差异具有统计学意义,P=0.022;而低体重组孕妇

关键词：妊娠期孕前bmi 孕期增重血脂新生儿体重

孕前bmi及孕期增重对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

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孕前BMI及孕期增重对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

作者：王丽英大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究孕妇不同孕前身体质量指数(Body Mass Index bmi)及孕期增重情况对新生儿出生体重及妊娠结局的影响,探究孕妇孕前bmi及孕期增重的合理范围,为做好孕期体重管理提供理论依据。通过有效的母体体重管控,降低孕期和产程中并发... 详细信息

目的:通过研究孕妇不同孕前身体质量指数(Body Mass Index bmi)及孕期增重情况对新生儿出生体重及妊娠结局的影响,探究孕妇孕前bmi及孕期增重的合理范围,为做好孕期体重管理提供理论依据。通过有效的母体体重管控,降低孕期和产程中并发症发生率,促进自然分娩降低剖宫产率,保证母儿安全。方法:选择2015年6月-2016年8月在我院产前检查并住院分娩符合纳入标准的初产孕妇740例。记录孕妇的年龄、职业、孕龄、身高、怀孕前平时体重、分娩时孕妇体重、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病的发生情况、分娩方式、产后出血情况、新生儿出生体重及胎儿窘迫等情况。计算孕前bmi、孕期增重,将计算得出的孕前bmi分为四组:过低组、正常组、超重组和肥胖组;根据2009年美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)推荐孕期增重值,将孕妇孕期增重情况分为3组:增重过少组、增重正常组、增重过多组。以孕前bmi正常组及该组中孕期增重正常组为对照,对孕妇年龄、孕龄、有无职业、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩方式、新生儿体重及巨大儿发生情况、产后出血及胎儿窘迫发生情况进行研究。利用SPSS17.0统计学软件进行分析与处理,妊娠期并发症的风险表达采用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果:(1)以孕前bmi正常组为对照,比较各组孕前bmi间妊娠期高血压疾病发病情况,发现随着孕前bmi的增加,妊娠期高血压疾病发病率逐渐升高,差异有统计学意义(P孕前bmi正常组中孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值1.3,孕期增重过多为妊娠期高血压疾病发生的危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以孕前bmi正常组为对照,对各组间妊娠期糖尿病发生情况进行比较,孕前bmi过低组RR值0.594,提示孕前体重指数过低是妊娠期糖尿病的保护因素;超重组和肥胖组相对危险度分别1.258、2.469,提示孕前bmi超重和肥胖为妊娠期糖尿病发生的危险因素,差异有统计学意义(P孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值1.235,孕期增重过多是妊娠期糖尿病发病的危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随着孕前bmi及孕期体重的增加,孕妇自然分娩发生率越来越低,剖宫产发生率逐渐升高,差异有统计学意义(P孕前bmi正常组为对照,超重组及肥胖组RR值分别为1.170、1.385,提示两者均为剖宫产发生的危险因素。以增重正常组为对照,增重过少组和增重过多组RR值分别为0.739和1.160,差异有统计学意义(P孕期增重情况与剖宫产发生率密切相关。(4)孕前bmi与新生儿出生体重及巨大儿发生率密切相关。孕前bmi超重组及肥胖组RR值分别为1.491和2.676,孕前超重及肥胖是巨大儿发生的危险因素,差异有统计学意义(P孕期增重正常组为对照,增重过多组RR值4.861,相对危险度95%CI2.850.291,孕期增重过多是发生巨大儿的危险因素,差异有统计学意义(P孕前bmi正常组为对照,产后出血发生率没有随孕前bmi增加而增加,差异无统计学意义(P>0.05)。以增重正常组为对照,发现随着孕期体重增加产后出血发生概率逐渐升高,增重过多组RR值为1.509,孕期增重过多为产后出血发生的危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)孕前bmi过低组、超重组、肥胖组胎儿窘迫发生率均高于孕前bmi正常组,差异无统计学意义(P>0.05)。孕前bmi过低组、超重组及肥胖组RR比值分别为1.807、1.541、1.450,三者均为胎儿窘迫发生的危险因素。孕期增重过低组和过多组胎儿窘迫的发生率均高于增重正常组,RR比值分别为2.532、1.190,提示二者为胎儿窘迫发生的危险因素,差异有统计学意义(P孕前bmi及孕期增重,能够有效地降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、产后出血及胎儿窘迫发生概率。因此,合理的体重管理不仅可使母儿获得充足的营养,同时能保障母儿安全。

关键词：孕前bmi 孕期增重新生儿出生体重妊娠结局