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母亲孕前超重和肥胖与子代先天性心脏病的发生风险:基于江苏省昆山市大样本回顾性队列研究

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 112-118页

作者：陈逍天吴冰冯佩张莉卢平张译文马燕韩霞复旦大学附属儿科医院上海201102 昆山市妇幼保健院江苏苏州215300

目的探讨孕前母亲体质指数(BMI)与子代先天性心脏病及其亚型的关系。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2021年12月在江苏省昆山市产检5次及以上,且在该市分娩并活产新生儿的19 992名孕母临床资料;母亲孕前BMI、产检信息和... 详细信息

目的探讨孕前母亲体质指数(BMI)与子代先天性心脏病及其亚型的关系。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2021年12月在江苏省昆山市产检5次及以上,且在该市分娩并活产新生儿的19 992名孕母临床资料;母亲孕前BMI、产检信息和子代分娩信息均从江苏省妇幼信息系统导出。先天性心脏病结局通过“新生儿先天性心脏病双指标筛查法”及3月龄心脏彩超随访获得,根据中国人群超重和肥胖标准对母亲孕前BMI分组,通过多因素广义线性模型分析母亲孕前BMI与子代先天性心脏病的关系,报告校正的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果研究纳入的19 992名孕母中,筛查出280例新生儿患有先天性心脏病,其中复杂先天性心脏病23例。母亲孕前高BMI水平增加子代先天性心脏病发生风险(RR=1.04,95%CI 1.01~1.08,P孕前肥胖增加子代先天性心脏病发生风险(校正的RR=2.20,95%CI 1.40~3.46,P=0.001)。将超重和肥胖两组合并后,亚组分析发现孕前母亲超重或肥胖者子代复杂先天性心脏病的风险是对照组的3.76倍(校正的RR=3.76,95%CI 1.62~8.69,P=0.002)。结论母亲孕前BMI升高其子代先天性心脏病发生风险显著增加,尤其是复杂先天性心脏病的发生风险。临床工作中,应重视对母亲孕前肥胖的干预,以期降低子代先天性心脏病发病风险、提高子代健康水平。

关键词：母亲肥胖先天性心脏病孕前体质指数

孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响研究

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中国妇幼健康研究 2024年第2期35卷 1-7页

作者：陈磊曹中强孙灵丽王仕琼张传杰杨逸凡李瑞珍华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院/武汉市妇幼保健院湖北武汉430016

目的探讨孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响,为促进其神经心理发育提供依据。方法依托武汉妇儿健康宝贝出生队列项目,选取2016年7月至2018年9月在院建册和产检的孕妇,以招募获取的1019对母子作为研究对象。采用问卷形式收... 详细信息

目的探讨孕前及孕期相关因素对婴幼儿神经心理发育的影响,为促进其神经心理发育提供依据。方法依托武汉妇儿健康宝贝出生队列项目,选取2016年7月至2018年9月在院建册和产检的孕妇,以招募获取的1019对母子作为研究对象。采用问卷形式收集孕妇孕前体质量指数(BMI)、怀孕年龄、孕次、职业、文化程度、分娩方式等信息;在婴幼儿2岁时采用贝利婴幼儿发展量表(中国城市修订版)(BSID-CR)测评其智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI);将BSID-CR量表评分>79分归为正常组,≤79分归为异常组。采用广义线性模型和Logistic回归模型对影响婴幼儿神经心理发育的孕前及孕期相关因素进行分析。结果在1019名婴幼儿中,男童526名(51.6%)、女童493名(48.4%),MDI异常组86例(8.4%),PDI异常组21例(2.1%)。在MDI中,正常组与异常组母亲怀孕年龄、孕前BMI的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.239、7.481,P孕年龄与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲怀孕年龄为24~35岁,母亲怀孕年龄≥35岁的子代MDI降低6.913分(95%CI:-10.177~-3.650,P=0.001);母亲孕前BMI与子代MDI之间存在负向关联:相比于母亲孕前BMI正常,母亲孕前BMI为超重或肥胖的子代MDI降低4.380分(95%CI:-8.004~-0.755,P=0.018);母亲分娩孕周与子代PDI之间存在负向关联:相比于母亲分娩孕周为37~42周,母亲分娩孕周孕年龄≥35岁(OR=1.749,95%CI:1.041~2.939,P=0.035)和母亲孕前BMI为超重或肥胖(OR=1.765,95%CI:1.016~3.065,P=0.044)均明显增加子代MDI异常的发生风险。结论母亲高龄妊娠、孕前超重或肥胖及早产均可能是子代神经心理发育异常的高危因素,针对上述因素的及时干预有利于促进婴幼儿智力发育,提高人口素质。

关键词：婴幼儿孕前孕期神经心理发育相关因素

孕前风险评估、咨询、干预一体化保健服务结合认知行为干预优化女性围生期保健效果的研究

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中外女性健康研究 2024年第4期 150-152页

作者：李梅双庆云县妇幼保健院山东德州253700

目的:探究针对计划妊娠女性实施孕前风险评估、咨询、干预一体化保健服务保健结合认知行为干预后对其围生期相关指标的影响。方法:回顾性选取本院保健科2020年10月至2022年10月接诊的100例计划妊娠女性进行研究,根据就诊时间的先后顺序... 详细信息

目的:探究针对计划妊娠女性实施孕前风险评估、咨询、干预一体化保健服务保健结合认知行为干预后对其围生期相关指标的影响。方法:回顾性选取本院保健科2020年10月至2022年10月接诊的100例计划妊娠女性进行研究,根据就诊时间的先后顺序将以上女性分成参照组(实施常规孕前教育)和干预组(实施孕前风险评估、咨询、干预一体化保健服务结合认知行为干预)各50例,分别比较两组患者的自我效能评分等相关指标。结果:1)干预组女性的妊娠知信行分值较参照组明显提升(P孕前风险评估、咨询、干预一体化保健服务保健结合认知行为干预后,女性的妊娠知信行分值以及自我效能评分均明显提升,其保健指标、心理状态和妊娠结局也得到优化,保健效果明显。

关键词：孕前风险评估自我效能认知行为干预保健指标

孕前女性维生素D和同型半胱氨酸的水平及影响因素分析

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宁夏医学杂志 2024年第4期46卷 307-310页

作者：杨生秀王金霞张亚娟牛旭东宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001 宁夏医科大学公共卫生学院宁夏银川750004

目的探讨孕前女性维生素D和同型半胱氨酸水平现状及其影响因素,为改善孕前女性营养状况和预防不良妊娠结局提供科学依据。方法选取进行孕前优生健康检查的405名育龄妇女作为研究对象,采用二元logistic回归模型分析维生素D缺乏和高同型... 详细信息

目的探讨孕前女性维生素D和同型半胱氨酸水平现状及其影响因素,为改善孕前女性营养状况和预防不良妊娠结局提供科学依据。方法选取进行孕前优生健康检查的405名育龄妇女作为研究对象,采用二元logistic回归模型分析维生素D缺乏和高同型半胱氨酸血症的影响因素。结果孕前女性维生素D水平为13.04(10.30,16.48)ng/mL,同型半胱氨酸水平为9.6(8.0,11.5)μmol/L。二元logistic回归结果显示,年龄孕前女性维生素D缺乏率较高,同型半胱氨酸平均水平较高,应当重视孕前女性维生素D的补充和控制同型半胱氨酸水平,保障围产期健康。

关键词：孕前维生素D 同型半胱氨酸

河南省农村地区育龄女性孕前低体重、超重和肥胖的危险因素分析

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中国计划生育学杂志 2024年第3期32卷 494-499页

作者：张璀璨柴健孙盼盼董玮张军喜蒋丽芳河南省生殖健康科学技术研究院国家卫生健康委出生缺陷预防重点实验室河南省人口缺陷干预技术重点实验室郑州450002

目的:探讨河南省农村地区育龄女性孕前低体重、超重和肥胖的相关危险因素。方法:以2013-2018年河南省农村地区参加“国家免费孕前优生健康检查项目”的3686404名育龄女性为研究对象,采用多因素logistics回归模型分析河南省育龄女性低体... 详细信息

目的:探讨河南省农村地区育龄女性孕前低体重、超重和肥胖的相关危险因素。方法:以2013-2018年河南省农村地区参加“国家免费孕前优生健康检查项目”的3686404名育龄女性为研究对象,采用多因素logistics回归模型分析河南省育龄女性低体重、超重和肥胖的危险因素。结果:受教育程度高(大专/大本及以上,OR=1.34,95%CI 1.28~1.40)、素食(OR=1.06,95%CI 1.01~1.10)和被动吸烟(OR=1.22,95%CI 1.20~1.24)是低体重的危险因素;有孕产史、少数民族(OR=1.06,95%CI 1.03~1.10)、素食(OR=1.16,95%CI 1.13~1.20)、吸烟(OR=1.28,95%CI 1.17~1.41)、被动吸烟(OR=1.04,95%CI 1.03~1.06)是超重的危险因素;有孕产史、素食(OR=1.15,95%CI 1.09~1.22)、吸烟(OR=1.69,95%CI 1.47~1.93)是肥胖的危险因素。其中,年龄每增加1岁,超重的发生风险增加3%,肥胖的发生风险增加2%;根据地理位置,河南省西部地区是育龄女性低体重的危险因素(OR=1.65,95%CI 1.63~1.68),北部地区是育龄女性超重(OR=1.09,95%CI 1.08~1.10)和肥胖(OR=1.26,95%CI 1.24~1.28)的危险因素。结论:应关注河南省农村地区的育龄女性体重异常问题,加强体重管理,合理进行孕前体重干预,规避可能造成低体重、超重和肥胖的危险因素,减少不良妊娠结局的发生,提高育龄妇女生殖健康水平。

关键词：育龄女性孕前体质指数低体重超重肥胖危险因素

促甲状腺激素检测在孕前优生健康检查中的应用价值

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婚育与健康 2024年第7期 10-12页

作者：柏爱芳盐城市盐都区妇幼保健所盐城市盐都区妇幼保健所

目的：分析孕前优生健康检查中促甲状腺激素检测的应用价值。方法：选取2021年9月—2022年9月于我院开展孕前优生健康检查的80例计划妊娠女性为研究对象，所有受检者均开展促甲状腺激素检测并详细记录结果，以促甲状腺激素异常率及妊娠... 详细信息

目的：分析孕前优生健康检查中促甲状腺激素检测的应用价值。方法：选取2021年9月—2022年9月于我院开展孕前优生健康检查的80例计划妊娠女性为研究对象，所有受检者均开展促甲状腺激素检测并详细记录结果，以促甲状腺激素异常率及妊娠结局展开分析。结果：80例计划妊娠女性孕前优生健康检查中，甲状腺功能正常者69例，检出率86.25%；甲状腺功能异常者11例，检出率13.75%，其中亚甲减患者9例，占比为11.25%，甲状腺功能亢进患者2例，占比为2.50%。甲状腺功能正常者不良妊娠结局发生率为0.00%，低于甲状腺功能异常者的27.27%，有显著差异（P 孕前优生健康检查中促甲状腺激素检测的应用能够准确判定受检者的甲状腺功能状况，预防生育风险事件的发生，减少临床不良妊娠结局，有临床推广意义。

关键词：促甲状腺激素孕前健康检查妊娠结局

孕前体质量指数、孕期体质量增长与母婴结局、胎盘转运效率的关联性分析

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现代实用医学 2024年第2期36卷 246-249页

作者：崔双朱士杰余颖顾雷君舟山医院浙江省舟山316000 舟山市妇女儿童医院

孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长是妊娠过程中两个重要的营养状态指标,已被证实与孕产妇和新生儿的健康密切相关[1]。孕前肥胖或超重以及孕期体质量增长过快的孕产妇,其不良孕产结局发生风险更高,而孕期体质量增长不足则可能导致... 详细信息

孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长是妊娠过程中两个重要的营养状态指标,已被证实与孕产妇和新生儿的健康密切相关[1]。孕前肥胖或超重以及孕期体质量增长过快的孕产妇,其不良孕产结局发生风险更高,而孕期体质量增长不足则可能导致低出生体质量儿等问题。

关键词：体质量指数孕前孕期体质量增长母婴结局胎盘转运效率

孕前父亲烟草暴露与6岁儿童智力水平的前瞻性队列研究

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中国儿童保健杂志 2022年第11期30卷 1164-1168,1207页

作者：苏慧佳纪红蕾陈瑶陈雅菲苗茂华袁伟上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海市人口和家庭计划指导服务中心上海200237 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室

目的评估孕前父亲烟草暴露对6岁儿童智力的影响,为指导优生优育服务提供循证依据。方法本研究纳入2012年建立的上海闵行出生队列的530对母子,在孕妇建大卡时通过结构式问卷获得了孕前3个月父亲烟草暴露情况,在儿童6岁时利用第四版《儿... 详细信息

目的评估孕前父亲烟草暴露对6岁儿童智力的影响,为指导优生优育服务提供循证依据。方法本研究纳入2012年建立的上海闵行出生队列的530对母子,在孕妇建大卡时通过结构式问卷获得了孕前3个月父亲烟草暴露情况,在儿童6岁时利用第四版《儿童韦氏智力测试量表》中文版简版考察儿童智力水平。采用多因素线性回归模型分析孕前父亲烟草暴露对6岁儿童智力水平的影响。结果调整协变量后,孕前父亲烟草暴露使儿童总智商下降2.83分(95%CI:-5.51~-0.16),其中孕前父亲吸烟的效应值(OR=3.15,95%CI:-6.32~0.03)略高于孕前父亲二手烟暴露(OR=2.62,95%CI:-5.54~0.30)。孕前父亲吸烟对儿童总智商和知觉推理的影响呈剂量反应关系(趋势检验P孕前父亲烟草暴露在对儿童智商的影响中表现出显著的交互作用(P孕前3个月父亲的烟草暴露与6岁儿童智力水平的下降有关,提示孕前健康指导应加强对备孕期间丈夫控烟的宣传,倡导夫妻双方共同承担起优生优育的责任。

关键词：孕前父亲烟草暴露儿童智力队列研究

基于HIF-1α/VEGF轴探讨孕前PM_(2.5)暴露对小鼠母胎界面血管重构的影响

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环境与职业医学 2022年第2期39卷 141-146页

作者：张英英张文平白文琳李奔刘楠楠张志红山西医科大学公共卫生学院山西太原030001

[背景]大气细颗粒物(PM_(2.5))可引起胚胎早期发育异常,导致胚胎停育、自然流产等不良妊娠结局。低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)轴调控的母胎界面血管重构是胚胎早期发育的关键环节。[目的]观察孕前PM_(2.5)暴露对... 详细信息

[背景]大气细颗粒物(PM_(2.5))可引起胚胎早期发育异常,导致胚胎停育、自然流产等不良妊娠结局。低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)轴调控的母胎界面血管重构是胚胎早期发育的关键环节。[目的]观察孕前PM_(2.5)暴露对小鼠受孕前子宫状态和受孕后母胎界面血管重构的影响,并探讨HIF-1α/VEGF轴在其中的调控作用。[方法]选取8周龄性成熟C57BL/6J小鼠雌性40只,雄性若干(交配使用,不做任何处理),适应性饲养1周。将雌鼠分为PM_(2.5)暴露组和对照组,每组20只。PM_(2.5)暴露组小鼠给予鼻腔滴注3 mg·kg^(-1)的PM_(2.5)悬液,隔天1次,持续4周;对照组给予同等剂量经空白采样膜处理的悬液。染毒期间每周记录雌鼠体重。染毒结束后每组各取6只雌鼠断头处死,取子宫称重并计算其脏器系数,利用HE染色观察子宫组织病理学形态,同时检测HIF-1α、VEGF及其受体Flt-1和Flk-1的mRNA表达。将各组剩余14只雌鼠按照雌雄2∶1合笼过夜,统计受孕比例。妊娠第10天(GD10)断头处死,解剖子宫,利用HE染色观察胚胎和胎盘组织病理学形态,同时检测母胎界面血管生成分子标志物HIF-1α、VEGF及其受体Flt-1和Flk-1的mRNA表达。[结果]与对照组相比,孕前PM_(2.5)暴露对雌鼠体重增长无明显影响,但可引起子宫脏器系数降低,同时伴随有子宫内膜变薄等病理学损伤,以及HIF-1α、VEGF及其受体Flt-1和Flk-1的mRNA表达下降(均P孕前PM_(2.5)的暴露进一步引起雌鼠出现受孕比例降低(对照组:9/14;暴露组:5/14),胚胎排列不齐,发育异常,胎盘变小,螺旋动脉血管管壁变薄(对照组:1.00±0.06;暴露组:0.86±0.08;P=0.01)等病理学变化,HIF-1α、VEGF及其受体Flk-1的mRNA表达明显下降(均P孕前PM_(2.5)暴露可引起雌鼠子宫病理学损伤和血管生成异常,进一步影响受孕后母胎界面的血管重构,HIF-1α/VEGF轴可能发挥调控作用。

关键词：孕前细颗粒物血管形成低氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子