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中国卫生政策研究 2019年第5期12卷 69-75页

作者：马天琳赵君陈永超丁雪王芳北京协和医学院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所北京100020

系统梳理重庆市合川区构建整合型孕产期健康服务体系的实践做法,分析发现其具有整合方案详细、机构功能定位明确、资源统筹合理及整合方式创新等优势,但也存在孕产妇分级就诊引导不到位、机构参与整合服务的积极性不足等问题,建议进一... 详细信息

系统梳理重庆市合川区构建整合型孕产期健康服务体系的实践做法,分析发现其具有整合方案详细、机构功能定位明确、资源统筹合理及整合方式创新等优势,但也存在孕产妇分级就诊引导不到位、机构参与整合服务的积极性不足等问题,建议进一步加强医保和价格措施对孕产妇分级就诊的引导,完善激励机制、人力资源统筹机制,调动体系内相关各方参与整合服务的积极性,为孕产妇提供连续、可及、综合、协调的健康服务。

关键词：孕产期健康服务体系整合服务彩虹模型妇幼专科联盟

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整合型孕产期健康服务体系建设研究 ——以重庆市合川区及永川区为例

整合型孕产期健康服务体系建设研究 ——以重庆市合川区及永川区...

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作者：马天琳北京协和医学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究以重庆市合川区妇幼专科联盟建设和永川区妇幼健康联合体建设为典型案例,基于彩虹模型和社会网络分析,分析两区孕产期健康服务体系的整合措施和机构间协作关系,探讨两区在整合过程中的亮点及存在的问题,为完善两区孕产... 详细信息

研究目的:本研究以重庆市合川区妇幼专科联盟建设和永川区妇幼健康联合体建设为典型案例,基于彩虹模型和社会网络分析,分析两区孕产期健康服务体系的整合措施和机构间协作关系,探讨两区在整合过程中的亮点及存在的问题,为完善两区孕产期健康服务体系的整合提供政策建议。研究内容:整理归纳重庆市合川区和永川区整合型孕产期健康服务体系的整合措施,分析两区整合型孕产期健康服务体系中各机构的协作关系,探讨两区整合型孕产期健康服务体系的亮点及存在问题,并针对其问题为该地区完善孕整合型产期健康服务体系提出针对性政策建议,为其他地区开展整合型孕产期健康服务体系提供参考依据。研究方法:采用定性访谈和问卷调查的方式,获取重庆市合川区及永川区孕产期健康服务体系的现况、整合的具体做法及实践进展、孕产期健康服务体系组织、专业、服务等方面的协作情况及体系内参与者对整合型孕产期健康服务体系的态度等资料。并从相关机构获取该地区孕产期健康服务体系建设相关政策文件及相关实施方案、管理制度、绩效考核制度等文件。基于彩虹模型,梳理两地区整合型孕产期健康服务体系在系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合及规范整合6个方面的整合措施;运用社会网络分析方法,分析两地区整合型孕产期健康服务体系内各机构之间的协作关系。研究结果:1.整合措施方面,合川区和永川区分别以专科联盟、妇幼健康联合体的形式对该区孕产期健康服务体系进行整合,在系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合及规范整合六个方面均采取了相应措施。两区在整合措施上均有一定的共同之处,例如,系统整合层面,两区均建立相应的工作规范、服务流程及考核制度;服务整合层面,合川区及永川区均不同程度的开展了产科分级转诊制度;功能整合层面,两区均采取加强信息化建设、增加财政投入、增加考核机制等整合措施进行整合等。但两区在具体的整合措施上还是有一定差异,例如,系统整合上,合川区及永川区分别以政府和区级妇幼保健机构为主导,组织整合上,合川区取消基层产科、设立产科区域中心,功能整合上,永川区建立了贯通全区的妇幼信息平台等。2.机构协作方面,合川区及永川区在转诊网络、医疗资源共享、医疗交流、医学检查结果互认及健康信息共享网络上存在一定的相似之处,且均呈现以区级妇幼保健院为核心,联通区域内孕产期健康服务体系网络,并由区妇幼保健院及部分区级二级医院向市级医疗卫生机构进行连接的模式。转诊网络上,永川区相较合川区更稳定;医疗资源共享网络上,合川区各机构关系更为紧密,但永川区的网络权利及控制结构更佳;医疗交流上,永川区各级机构关系更为密切且效率较高,但合川区人民医院较永川在医疗交流中参与更多;医学检查结果互认上,合川与市级医疗机构互认少于永川,但更能做到双向认同,网络更为紧密;健康信息共享上,合川与市级医疗机构共享少于永川,且区人民医院参与较少,永川区的健康信息共享网络的权力和控制结构较合川更为明显。研究结论:合川区和永川区的整合措施有着共同之处且各有其特色,且在转诊网络、医疗资源共享、医疗交流、医学检查结果互认及健康信息共享网络的结构上存在一定的相似之处。但由于其整合措施及侧重点上的不同,在不同方面有各自的长处,合川在医疗资源共享、检查结果互认上优于永川,永川在转诊、医疗交流及信息共享上强于合川。两区虽在一定程度上优化了孕产期健康服务体系,但仍存在一定的问题,如孕产妇分级就诊引导不到位、相关配套机制仍需要进一步完善等。政策建议:为进一步推进整合型孕产期健康服务体系建设,提升孕产期健康服务质量,提出如下政策建议:第一,利用医保和价格杠杆作用,加强引导分级诊疗及双向转诊;第二,建设人力资源统筹管理制度,强化体系协同发展;第三,完善相关利益分配机制,提升体系整合的可持续性;第四,积极寻求体系内利益的平衡点,调动各级机构的整合积极性。

关键词：孕产期健康服务体系整合服务彩虹模型社会网络分析

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