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广泛性子宫颈切除术的随访研究进展

中华妇产科杂志 2014年第2期49卷 155-157页

作者：韩啸天吴小华复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科上海200032

子宫颈癌是导致妇科恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一.近年来,由于子宫颈癌筛查方法的日益普及,使得许多患者在早期即被检出,从而使平均发病年龄也随之降低,越来越多的年轻患者在接受手术治疗时迫切要求保留生育功能[1].经典的广泛性子... 详细信息

子宫颈癌是导致妇科恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一.近年来,由于子宫颈癌筛查方法的日益普及,使得许多患者在早期即被检出,从而使平均发病年龄也随之降低,越来越多的年轻患者在接受手术治疗时迫切要求保留生育功能[1].经典的广泛性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）最大程度保全了患者的生命,然而患者却完全丧失了生育功能,呈现出两者不可兼得的尴尬境地.经过近20年的临床探索,逐步趋于成熟的广泛性子宫颈切除术（radical trachelectomy,RT）为解决这一难题提供了可行性[2];其手术方式主要分为经阴道RT（vaginal RT,VRT）和经腹RT（abdominal RT,ART）,新近又发展了腹腔镜下手术（laparoscopic RT,LRT）和机器人辅助RT（robotic RT,RRT）.RT在治疗早期子宫颈癌的同时保留了患者的生育功能,手术并发症、肿瘤学安全性和术后妊娠率成为衡量该术式的重要标志;综合了1 100例手术的相关文献显示,RT无论是从术中并发症比例或是术后肿瘤复发率均不差于RH,另一方面,306例患者术后成功生育更是体现了新术式的价值[3].然而,如何对RT术后患者进行随访,至今尚未形成统一的标准.由于RT术式保留了子宫体,而子宫颈完全切除,不能完全套用常规子宫颈癌RH术后的随访方案,势必要建立安全有效且经济合理的新方案.本文旨在通过不同研究RT术后的随访资料,提出RT术后的随访标准.

关键词：子宫颈切除术随访研究妇科恶性肿瘤患者早期子宫颈癌保留生育功能术后妊娠率广泛性子宫切除术腹腔镜下手术

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保留生育功能的广泛性子宫颈切除术现况

现代妇产科进展 2010年第12期19卷 941-943页

作者：叶元尹茳平李力桂林医学院附属医院妇科桂林541001 广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科

近年,宫颈癌发病年轻化的趋势受到了国内外学者的高度关注。传统的宫颈癌根治性手术或放疗使患者永久性地失去了生育能力。广泛性宫颈切除术给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带来了希望,其疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床... 详细信息

近年,宫颈癌发病年轻化的趋势受到了国内外学者的高度关注。传统的宫颈癌根治性手术或放疗使患者永久性地失去了生育能力。广泛性宫颈切除术给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带来了希望,其疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床上有较大的应用价值。

关键词：宫颈肿瘤生育力子宫颈切除术综述文献

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根治性子宫颈切除术

中国现代手术学杂志 2003年第3期7卷 185-188页

作者：聂妹芳刘凤英林秋华张志胜中南大学湘雅二医院妇产科

对于年轻妇女早期宫颈癌 ,保留生育功能的手术是子宫颈癌治疗史上一个新的里程碑。本文就根治性子宫颈切除术的方法、适应证。

关键词：子宫颈切除术子宫颈肿瘤手术治疗并发症

早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术的肿瘤结局分析

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 135-142页

作者：刘青孙雨欣刘开江李培全赵绚璇胡郅珺上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科上海200127

目的探讨早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术(LRT)的肿瘤结局。方法收集2014年7月—2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施LRT的148例早期子宫颈癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其肿瘤结局及术后妊娠情况。结果... 详细信息

目的探讨早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术(LRT)的肿瘤结局。方法收集2014年7月—2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施LRT的148例早期子宫颈癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其肿瘤结局及术后妊娠情况。结果(1)一般情况:148例实施LRT患者的中位年龄为33岁(范围:19~42岁);病理类型:鳞癌111例,腺癌36例,腺鳞癌1例;国际妇产科联盟(2018年)分期:Ⅰa1期伴淋巴脉管间隙浸润17例,Ⅰa2期25例,Ⅰb1期102例,Ⅰb2期4例。(2)肿瘤结局:148例患者LRT术后定期随访,中位随访时间为59个月(范围:2~104个月)。随访期内复发5例(其中1例死亡),中位复发时间为10个月(范围:4~33个月);其中盆腔转移3例,远处转移1例,盆腔和远处均有转移1例。148例患者的3年、5年无病生存率均为94.5%,5年总生存率为98.9%。(3)术后妊娠:148例LRT患者中,有妊娠需求且术后满1年的患者67例,其中20例妊娠,妊娠率为29.9%(20/67)。20例妊娠患者中,早孕期流产2例,中孕期流产1例,分娩17例(包括早产4例、足月产13例)。结论在严格掌握手术指征、保证手术范围及术中无瘤操作的情况下,早期子宫颈癌患者行LRT的肿瘤结局良好。

关键词：宫颈肿瘤子宫颈切除术腹腔镜检查治疗结果

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根治性子宫颈切除术(RT)的配合

黑龙江医学 2004年第9期28卷 715-715页

作者：王春燕罗瑶王卓徐慧雁刘蕾武警黑龙江省总队医院手术室黑龙江哈尔滨150076

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一.近几年来,由于我国广泛开展的普查工作,加之积极预防措施的实施和计划生育,减少了致病因素,子宫颈癌发病率呈明显下降趋势.但是,对于少数地区,此病的发病率仍相对较高.我院近几年来收治了多例宫颈... 详细信息

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一.近几年来,由于我国广泛开展的普查工作,加之积极预防措施的实施和计划生育,减少了致病因素,子宫颈癌发病率呈明显下降趋势.但是,对于少数地区,此病的发病率仍相对较高.我院近几年来收治了多例宫颈癌的患者,采取了根治性宫颈切除术(RT)的方法用于治疗早期宫颈癌,取得了较好效果.

关键词：护理学子宫颈切除术根治性配合

子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩宫颈上皮内瘤变临床疗效评价

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中国实用妇科与产科杂志 2019年第10期35卷 1130-1136页

作者：齐跃叶秋霖刘淼王珮瑶王慧敏刘娟娟朱连成刘冰莹张丹晔林蓓中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004 沈阳二四二医院妇产科辽宁沈阳110034 辽宁省肿瘤医院妇科辽宁沈阳110042

目的探讨子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年4月至2018年11月收治的宫颈上皮内瘤变患者120例,由于绝经或围绝经期宫颈萎缩或曾行宫颈手术致宫颈阴道部短缩,故行... 详细信息

目的探讨子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年4月至2018年11月收治的宫颈上皮内瘤变患者120例,由于绝经或围绝经期宫颈萎缩或曾行宫颈手术致宫颈阴道部短缩,故行子宫颈切除术,对其临床治疗过程、疗效及预后进行回顾性分析。结果120例患者平均年龄55.2岁(35~77岁);手术指征为持续细胞学异常7例,CIN2 42例,CIN3 70例,宫颈鳞癌1例;围绝经期及绝经后宫颈阴道部明显萎缩患者100例,未绝经但宫颈自然短小患者2例,曾行宫颈手术致宫颈阴道部明显短缩患者18例;手术时间平均23.2 min(10~30 min),术中出血量平均7.8 mL(5~20 mL);子宫颈切除长度平均2.59 cm(2~3 cm);手术过程均顺利,均无副损伤及术中、术后创面大出血发生,术后创面均愈合良好,仅有1例术后发生宫颈管粘连;术后病理较术前病理降级45例(37.50%),相符42例(35.00%),升级33例(27.50%);子宫颈切除术后3个月HPV转阴率为80.81%(80/99),总的转阴率为88.89%(88/99);二次手术患者共29例,全子宫切除术23例,广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术6例;所有患者术后均定期随访,每3~6个月随访1次,随访时间4~59个月,中位随访时间29.5个月,术后均恢复良好,仅有2例子宫颈切除术后病理提示切缘阳性,术后随访过程中仅发现2例病变残留及1例病变复发。结论子宫颈切除术对于宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变患者,是安全、有效、相对微创的手术方式。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈阴道部短缩子宫颈切除术人乳头瘤病毒

高级别鳞状上皮内病变病人子宫颈切除术后人乳头瘤病毒持续感染的相关危险因素研究

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安徽医药 2023年第12期27卷 2412-2416页

作者：王宪伟袁风菊徐培何小艳成思颖杨志蓉德阳市人民医院病理科/德阳市肿瘤分子研究重点实验室四川德阳618000

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续... 详细信息

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续感染组(n=53)和对照组(n=289)。通过单因素和多因素logistic回归分析评估了病人的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果342例病人中53例(15.5%)出现了术后HPV的持续感染,持续感染组年龄大于对照组年龄[(46.74±6.24)岁比(43.90±8.16)岁](P宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)、累及腺体的比例均高于对照组(45.3%比31.1%、67.9%比51.2%、62.3%比43.3%、47.2%比32.5%)(P40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL病人子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论年龄>40岁,HPV16/18亚型,CINⅢ的病人在宫颈切除术后更容易出现HPV持续性感染,临床医师应加强对此类型病人的随访和术后管理。

关键词：宫颈鳞状上皮内病变乳头状瘤病毒感染子宫颈切除术年龄危险因素回归分析

腹腔镜辅助下子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌的临床效果观察

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实用癌症杂志 2014年第7期29卷 841-842,845页

作者：高琴武汉大学基础医学院 430071

目的探讨腹腔镜辅助下子宫切除术治疗鳞状细胞癌的疗效及其预后影响因素。方法对34例早期宫颈鳞状细胞癌患者经腹腔镜辅助下行广泛子宫颈切除术,观察术后情况,并对预后影响因素进行分析。结果手术后患者恢复较好,随访未见复发。研究发... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助下子宫切除术治疗鳞状细胞癌的疗效及其预后影响因素。方法对34例早期宫颈鳞状细胞癌患者经腹腔镜辅助下行广泛子宫颈切除术,观察术后情况,并对预后影响因素进行分析。结果手术后患者恢复较好,随访未见复发。研究发现盆腔淋巴结、HPV感染、浸润深度是影响患者预后的重要因素。结论腹腔镜下行子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌安全可行,适用于早期宫颈鳞状细胞癌的患者。

关键词：鳞状细胞癌腹腔镜子宫颈切除术影响因素

腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效

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中国医学科学院学报 2011年第4期33卷 436-439页

作者：刘开江刘青韩娜娜王娟李培全茹明芳新疆医科大学附属肿瘤医院妇瘤科乌鲁木齐830011

目的探讨腹腔镜下根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的可行性和效果。方法回顾分析6例Ⅰa2～Ⅰb1期行腹腔镜下保留生育功能子宫颈癌根治术患者的临床资料,分析手术时间、出血量、手术后病理、并发症、妊娠情况等。... 详细信息

目的探讨腹腔镜下根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌的可行性和效果。方法回顾分析6例Ⅰa2～Ⅰb1期行腹腔镜下保留生育功能子宫颈癌根治术患者的临床资料,分析手术时间、出血量、手术后病理、并发症、妊娠情况等。结果根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术均在腹腔镜下完成,仅宫颈和阴道断端缝合经阴道完成。手术时间155～210 min,平均185 min;术中出血量约60～120 ml,平均105 ml。术中及术后均无并发症。术后病理学检查未见淋巴结癌转移,癌细胞未侵及韧带、脉管、阴道切缘和宫颈上端。随访8～20个月,1例患者妊娠4个月,无1例肿瘤复发。结论对于未生育且强烈要求保留生育功能的早期子宫颈癌患者,在腹腔镜下行根治性子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术是可行的。

关键词：腹腔镜子宫颈切除术淋巴结切除术宫颈肿瘤