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子宫颈低级别鳞状上皮内病变诊治经济负担及其影响因素分析

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子宫颈低级别鳞状上皮内病变诊治经济负担及其影响因素分析

作者：陈猛华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过对子宫颈低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者诊治及相关费用信息的分析,了解LSIL患者的一般特征及其诊疗情况,分析LSIL患者诊治的经济负担及其影响因素。进一步估算并比较我国LSIL规范... 详细信息

目的通过对子宫颈低级别鳞状上皮内病变(Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者诊治及相关费用信息的分析,了解LSIL患者的一般特征及其诊疗情况,分析LSIL患者诊治的经济负担及其影响因素。进一步估算并比较我国LSIL规范化管理和实际诊治现状的经济负担,为优化LSIL防治策略提供数据参考。方法采用横断面调查方法,通过对LSIL诊治全过程进行分段,反构出整个治疗周期进行调查;采用分层随机抽样方法对纳入患者进行问卷调查;采用直接法、人力资本法、自下而上法以调查地区的LSIL患者诊治经济负担估算全国LSIL患者诊治经济负担及规范化管理下的经济负担,对比分析经济负担的现状增量;统计分析方法采用秩和检验、非条件Logistic回归分析LSIL经济负担的影响因素。结果1 LSIL初始治疗阶段和随访随诊阶段中参加自费筛查的患者所占比率分别为62.2%和81.6%,政府免费宫颈癌筛查发现患有此病的患者占比为22.2%。2初始治疗阶段确诊的LSIL患者中,选择手术治疗的患者所占比例为76.8%,在随访随诊阶段,选择药物治疗的患者所占比例为40.1%。3选择治疗的LSIL患者中,担心疾病进展的患者比率为79.1%。4 LSIL患者诊治全过程的例均经济负担为11066.4元,例均直接经济负担为10430.5元,直接医疗费用为8514.5元。5发现方式为初始治疗阶段直接经济负担的影响因素,职业、学历、发现方式和治疗方式是初始治疗阶段间接经济负担的影响因素。其中,发现方式中政府免费宫颈癌筛查与自费体检相比,对初始治疗阶段直接经济负担影响显著。6全国LSIL患者诊治的经济负担为48692.2万元,全国LSIL患者诊治的直接经济负担为45894.2万元,占总经济负担的94.3%。其中,直接医疗费用为37463.8万元,占全国LSIL患者诊治经济负担的76.9%。7 LSIL患者规范化管理模式下临床治疗阶段可节省15313.5万元,随访随诊阶段可节省22389.4万元,诊疗全过程可节省经经济负担共37703.4万元。其中,LSIL患者规范化管理下可节省直接经济负担和间接经济负担分别为35500.7万元和2202.6万元。结论1随访随诊阶段LSIL患者的筛查次数和比率高于初始治疗阶段,政府免费宫颈癌筛查发现患有LSIL的患者占比低于自费体检。2 LSIL患者实际诊治中可选择的治疗方式较多,而选择进行治疗的主要原因为担心疾病进展。3政府免费宫颈癌筛查对初始治疗阶段LSIL患者诊治直接经济负担的影响显著。4 LSIL患者诊治例均经济负担以及全国LSIL患者诊治全过程经济负担均较重,规范化管理可大幅度降低当前实际诊治的经济负担。图4幅;表20个;参108篇。

关键词：子宫颈低级别鳞状上皮内病变诊断和治疗随访复查经济负担

绝经后子宫颈低级别鳞状上皮内病变术后病理升级的临床分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2023年第14期10卷 15-17页

作者：张珊易先友张家界市人民医院妇科湖南张家界427000

目的探讨绝经后女性子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)行宫颈环形电切除术(LEEP术)或宫颈锥切术后病理升级的危险因素,为临床决策提供依据。方法选取139例在本院门诊行经病理诊断为LSIL并已行LEEP术或宫颈锥切术的绝经后女性,对其绝经... 详细信息

目的探讨绝经后女性子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)行宫颈环形电切除术(LEEP术)或宫颈锥切术后病理升级的危险因素,为临床决策提供依据。方法选取139例在本院门诊行经病理诊断为LSIL并已行LEEP术或宫颈锥切术的绝经后女性,对其绝经年限、液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)各个感染型别、阴道镜检查满意度、LEEP或宫颈锥切术后病理资料进行回顾性分析。结果TCT异常率为48.9%(68/139),HPV感染率为100%(139/139),病理升级者34例(24.5%)(HSIL32例,宫颈癌2例),TCT异常对LSIL术后病理升级无预测意义(P>0.05);绝经年限≥5年、HPV16感染、阴道镜检查不满意者均有病理升级风险(P<0.05)。结论当LSIL合并绝经年限≥5年、HPV16型感染或阴道镜检查不满意,建议积极干预,可降低HSIL的漏诊率。

关键词：绝经后子宫颈低级别鳞状上皮内病变病理升级

锐扶刀联合派特灵和保妇康栓用于子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的疗效比较

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名医 2022年第5期 45-47页

作者：李玲欧红王润杨红霞吴静广西壮族自治区工人医院/广西壮族自治区职业病防治研究院

目的：明确锐扶刀联合派特灵和保妇康栓治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的效果。方法：选取本院2020年1月至2021年1月收治的60例子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察... 详细信息

目的：明确锐扶刀联合派特灵和保妇康栓治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的效果。方法：选取本院2020年1月至2021年1月收治的60例子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各30例。对照组患者使用保妇康栓治疗，观察组使用派特灵治疗，两组患者3个月后复查均使用锐扶刀治疗。比较两组患者临床治疗总有效率、HPV转阴率、不良反应发生率、生活质量评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV感染的患者进行治疗，临床效果较为显著，可有效改善患者预后且提升患者的生活质量评分。

关键词：锐扶刀派特灵保妇康栓子宫颈低级别鳞状上皮内病变 HPV感染

中国子宫颈低级别鳞状上皮内病变患者经济负担分析

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中国肿瘤 2021年第11期30卷 827-833页

作者：陈猛夏昌发刘冰周艳丽孙海娅王文军薛玲赵方辉华北理工大学公共卫生学院河北唐山063000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 济宁医学院护理学院山东济宁272067 济宁医学院附属医院山东济宁272000

[目的]探讨子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者诊疗全过程的经济负担。[方法]采用横断面调查方法,对450例LSIL患者诊疗费用信息进行分析,分别估算患者寻求确诊阶段、临床治疗阶段和随访随诊阶段的直接经济负担与间接经济负担,并以此... 详细信息

[目的]探讨子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者诊疗全过程的经济负担。[方法]采用横断面调查方法,对450例LSIL患者诊疗费用信息进行分析,分别估算患者寻求确诊阶段、临床治疗阶段和随访随诊阶段的直接经济负担与间接经济负担,并以此估算全国LSIL患者诊疗总体经济负担情况。[结果]患者平均年龄为(43.4±9.6)岁,患者诊疗全过程的例均费用为11066.4元,包括直接经济负担10430.5元、间接经济负担635.9元。患者在寻求确诊、临床治疗和随访随诊阶段的例均费用分别为1610.0元、3828.9元和5627.5元。估算全国每年LSIL患者的诊治费用约为48692.2万元,如全部采用规范化管理方式,预计全国每年可节省直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担分别为28672.8万元、2930.8万元和2202.2万元。[结论]当前我国LSIL患者的经济负担较重,规范化的患者管理模式可大幅降低患者支出和卫生经费负担。

关键词：子宫颈低级别鳞状上皮内病变诊疗随访复查经济负担

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

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实用临床医药杂志 2021年第6期25卷 20-24页

作者：成乐楠葛利葱卢晓莉李宁杨秋云河南大学人民医院/河南省人民医院妇产科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院妇产科河南郑州450003

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的有效性和安全性。方法选取LSIL合并HR-HPV感染的60例女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者的有效性和安全性。方法选取LSIL合并HR-HPV感染的60例女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予ALA-PDT治疗。比较2组治疗效果、HR-HPV转阴率、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后6个月,观察组治疗总有效率为83.33%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论ALA-PDT治疗LSIL合并HR-HPV感染的患者临床疗效显著,安全性良好,有利于改善患者焦虑、抑郁状态。

关键词： 5-氨基酮戊酸光动力疗法子宫颈低级别鳞状上皮内病变高危型人乳头瘤病毒重组人干扰素α-2b