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子宫动脉栓塞与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

子宫动脉栓塞与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

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作者：汤蕊嘉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）与子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）治疗不同特征子宫肌瘤的效果分析。[方法]分析2017年10月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院确诊为子宫... 详细信息

[目的]探讨高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）与子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）治疗不同特征子宫肌瘤的效果分析。[方法]分析2017年10月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院确诊为子宫肌瘤并行UAE或HIFU患者的临床资料。所有患者在术前均行MRI检查,填写子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷（Uterine fibroids severity and health-related quality oflife,UFS-QOL）及月经情况日记分析卡,计算并记录肌瘤体积、个数,及记录肌瘤MRI特征,包括T1对比增强（T1 weighted image and contrast enhanced,T1WI+C）强化程度（轻度、中度、明显强化）,T2加权成像（T2 weighted image,T2）信号强度（低、等、高、混杂信号）,肌瘤位置（前壁、侧壁、后壁、宫底）,肌瘤分型（浆膜下、肌壁间、粘膜下）,子宫位置（前位、中位、后位）。记录术中及术后不良反应的发生种类及频次,术后第6个月对患者行MRI检查及再次填写UFS-QOL及月经情况日记分析卡,计算术后第6月肌瘤体积缩小率及UFS-QOL及月经情况日记分析卡得分,评估UAE或HIFU治疗不同特征子宫肌瘤的临床效果差异。[结果]符合入选标准的子宫肌瘤患者共53例,其中UAE组患者23例,HIFU组患者30例。比较两组患者基线数据,包括肌瘤数目、最大肌瘤类型、最大肌瘤位置、最大肌瘤T2WI信号、最大肌瘤T1WI+C信号,两组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较两组间在术后第6个月子宫肌瘤的体积变化,差异无统计学意义,但各组肌瘤分别进行术前及术后体积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者在术后第6月的UFS-QOL评分及月经评分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较两组临床疗效,差异无统计学意义（P＞0.05）。UAE组不良反应（Adverse events,AEs）17例（73.91%）,为不同程度的栓塞后综合症反应及阴道流液;其中1例（4.34%）发生肌瘤脱落并发感染,经抗感染治疗后痊愈。HIFU组AEs24例（80%）,为不同程度的下腹部疼痛及阴道流液。两组治疗方法均未发生严重不良事件。对两组间不同MRI特征子宫肌瘤临床疗效比较,单/多发肌瘤、不同T2WI信号特征肌瘤在治疗后6个月疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间不同位置、类型及T1增强信号特征子宫肌瘤比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对于位于子宫后壁、粘膜下子宫肌瘤、T1WI+C明显强化的子宫肌瘤,UAE组临床疗效高于HIFU组。[结论]1、UAE与HIFU均能显著缩小肌瘤体积,安全性好,且UAE能在短期内（术后1-3月）明显改善患者症状;2、对后壁、粘膜下、T1WI明显强化的子宫肌瘤,UAE疗效优于HIFU。

关键词：子宫肌瘤,治疗高强度聚焦超声子宫动脉栓塞术

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