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经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0087-0090页

作者：杨金李沛李晓梅乔磊高哲河北省深州市医院河北衡水053800

剖宫产术后子宫瘢痕部位容易发生早期着床,经阴道超声可以准确定位早期妊娠的着床位置,判断是否位于瘢痕部位,为临床提供指导,预防并发症的发生。方法对46名剖宫产妇女进行超声检查,记录子宫瘢痕厚度、血流状况等指标,应用t检验和X2检... 详细信息

剖宫产术后子宫瘢痕部位容易发生早期着床,经阴道超声可以准确定位早期妊娠的着床位置,判断是否位于瘢痕部位,为临床提供指导,预防并发症的发生。方法对46名剖宫产妇女进行超声检查,记录子宫瘢痕厚度、血流状况等指标,应用t检验和X2检验对数据进行统计学分析,比较剖宫产术后与初产妇之间子宫瘢痕部位的差异,为评估剖宫产术后早期妊娠着床部位及预后提供依据。结果利用经阴道超声技术检测46例剖宫产术后再次妊娠妇女的子宫情况,发现子宫瘢痕部位厚度越薄,着床在瘢痕部位的可能性就越大;子宫瘢痕部位血流量也与妊娠结局相关。这说明子宫瘢痕部位的情况会影响妊娠的结果,应引起临床医生的重视,为剖宫产术后再次妊娠的妇女制定合适的预防措施。结论本研究结果显示,瘢痕越薄、血流越差,发生瘢痕部位妊娠的可能性越大。因此,经阴道超声筛查是剖宫产术后再次妊娠过程中非常有价值的检查方法,可以帮助临床医生提早发现问题,采取干预措施,改善妊娠结局。

关键词：剖宫产术后妊娠子宫瘢痕经阴道超声风险评估

子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的相关因素分析

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子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的相关因素分析

作者：王亚楠济宁医学院

学位级别：硕士

目的:探讨子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的发病原因,通过经阴道超声研究子宫瘢痕憩室的形态学变化,比较有无异常子宫出血的子宫瘢痕憩室的临床特点,从而进一步探讨子宫瘢痕憩室的形态学变化对于异常子宫出血的影响。其次,通过研究雌激... 详细信息

目的:探讨子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的发病原因,通过经阴道超声研究子宫瘢痕憩室的形态学变化,比较有无异常子宫出血的子宫瘢痕憩室的临床特点,从而进一步探讨子宫瘢痕憩室的形态学变化对于异常子宫出血的影响。其次,通过研究雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及血管性血友病因子在同一患者的子宫瘢痕憩室处和宫腔处内膜组织中的差异性表达,进而初步探索这些因子在不同部位的差异性表达与异常子宫出血的相关性。方法:收集2019年01月～2022年03月因经阴道超声检查发现子宫瘢痕憩室来济宁医学院附属医院就诊的患者,选取20例子宫瘢痕憩室月经正常的患者作为A组,47例子宫瘢痕憩室月经异常出血的患者作为B组。收集两组年龄、月经情况及其剖宫产次数等并进行详细分析。通过经阴道超声观察两组中瘢痕憩室的形状、长度、宽度、深度、残余子宫肌层厚度及其憩室比与异常子宫出血的关系,并纳入了憩室距宫颈外口的距离、子宫屈曲角θ、瘢痕憩室角α、瘢痕憩室角β、瘢痕憩室角γ及C点在A点和B点之间的线上投影点等参数,研究各参数对月经异常出血的影响。在本研究中,B组患者均接受了腹腔镜联合宫腔镜手术的治疗,通过腹腔镜视野下切除子宫瘢痕憩室并留取该处内膜,同时采用吸管刮宫留取宫腔内膜。采用免疫组化技术分析子宫瘢痕憩室处内膜和宫腔内膜的雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及血管性血友病因子的表达水平及其位于不同部位的差异性变化。结果:1.纳入研究人群的两组患者中平均年龄无统计学差异(P=0.053),但在最后一次剖宫产的平均年龄中,B组比A组大(P=0.029);其次,B组发生2次以上的剖宫产人群为38例(80.85%),不同剖宫产次数与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血有一定关系(P子宫肌层厚度及憩室比、憩室距宫颈外口的距离与异常子宫出血有关(P子宫屈曲角θ、瘢痕憩室角α、瘢痕憩室角β、瘢痕憩室角γ及C点在A点和B点之间的线上投影点与异常子宫出血无相关性。3.最后一次剖宫产年龄、剖宫产次数、憩室宽及憩室比与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血呈正相关关系(P子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离与子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血呈负相关关系(P子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的独立保护因素(OR=0.00,P=0.027)。4.子宫瘢痕憩室处内膜中雌激素受体和孕激素受体的表达强度均低于宫腔内膜(P子宫瘢痕憩室处内膜中血管内皮生长因子和血管性血友病因子的表达强度均低于宫腔内膜(P子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血有一定的相关性,其异常子宫出血的患者中憩室宽、憩室深以及憩室比都大于月经正常的患者,而残存子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离都小于月经正常的患者。2.子宫瘢痕憩室患者中最后一次剖宫产年龄、剖宫产次数、憩室宽及憩室比是异常子宫出血的危险因素,残余子宫肌层厚度、憩室距宫颈外口的距离是异常子宫出血的保护因素,且憩室距宫颈外口的距离为子宫瘢痕憩室导致异常子宫出血的独立保护因素。3.在异常子宫出血组中,雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子和血管性血友病因子在子宫瘢痕憩室处内膜的表达均低于其宫腔内膜,初步验证了子宫内膜不同步剥脱和血管发育不良理论。

关键词：子宫瘢痕憩室剖宫产异常子宫出血内膜雌激素受体孕激素受体血管内皮生长因子血管性血友病因子

人羊膜上皮细胞移植对子宫瘢痕模型大鼠子宫内膜的影响及机制

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中国比较医学杂志 2023年第12期33卷 21-27页

作者：王静路成吉臧建新衣志爽彭家晟张峰新乡医学院三全学院临床学院河南新乡453000 郑州大学第三附属医院妇产科郑州450000

目的探讨人羊膜上皮细胞(hAECs)移植对大鼠子宫瘢痕模型子宫内膜的改善及对基质金属蛋白酶8(MMP-8)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法建立大鼠子宫瘢痕模型,并随机分为模型组及移植组,每组各18只,另取18只大鼠作为假手术组。移植... 详细信息

目的探讨人羊膜上皮细胞(hAECs)移植对大鼠子宫瘢痕模型子宫内膜的改善及对基质金属蛋白酶8(MMP-8)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法建立大鼠子宫瘢痕模型,并随机分为模型组及移植组,每组各18只,另取18只大鼠作为假手术组。移植组大鼠于子宫瘢痕处注射hAECs,模型组及假手术组仅给予等量PBS。4周后,各组取8只大鼠子宫组织,HE染色和Masson染色分别观察组织形态学变化和纤维化情况,测量子宫内膜厚度和腺体数量;细胞角蛋白和整合素β3免疫组化染色分别评估子宫内膜生长和容受性;RT-qPCR技术检测子宫内膜组织中MMP-8、VEGFA mRNA表达水平;Western blot法检测组织中MMP-8、VEGFA蛋白表达水平;8周后,取各组剩余10只大鼠进行妊娠能力测定。结果模型组及移植组大鼠子宫内膜厚度、腺体数、角蛋白和整合素β3 IOD值、MMP-8、VEGFA mRNA和蛋白相对表达水平、妊娠率和子宫胚胎数低于假手术组(P子宫内膜厚度、腺体数、角蛋白和整合素β3 IOD值、MMP-8、VEGFA mRNA和蛋白相对表达水平、妊娠率和子宫胚胎数高于模型组(P子宫瘢痕大鼠子宫内膜组织病理形态,减轻子宫内膜纤维化程度。结论 hAECs移植可改善子宫内膜损伤,减少瘢痕形成,提高子宫内膜容受性,并增强模型大鼠的妊娠功能,其作用机制可能与促进MMP-8和VEGFA表达有关。

关键词：人羊膜上皮细胞子宫瘢痕子宫内膜基质金属蛋白酶8 血管内皮生长因子A

超声剪切波弹性成像技术评估子宫瘢痕情况的价值

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实用妇产科杂志 2023年第9期39卷 681-685页

作者：唐紫露邓芯茹董晓静重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010

目的:将超声剪切波弹性成像(SWE)技术用于检测子宫下段瘢痕最薄处僵硬度,为剖宫产后子宫瘢痕功能恢复情况的评估提供参考依据。方法:选择2022年1月至12月重庆医科大学附属第二医院就诊的剖宫产术后再次妊娠的孕妇180例为研究对象,分娩... 详细信息

目的:将超声剪切波弹性成像(SWE)技术用于检测子宫下段瘢痕最薄处僵硬度,为剖宫产后子宫瘢痕功能恢复情况的评估提供参考依据。方法:选择2022年1月至12月重庆医科大学附属第二医院就诊的剖宫产术后再次妊娠的孕妇180例为研究对象,分娩前进行SWE检查,根据剖宫产术中判断是否发生先兆子宫破裂分为先兆子宫破裂组(19例)和正常组(161例),根据孕妇是否有瘢痕压痛症状分为瘢痕压痛组(45例)和无瘢痕压痛组(135例)。比较各组子宫瘢痕最薄处弹性值、厚度、瘢痕压痛、分娩结局,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对预测发生先兆子宫破裂的可行性及有效性。结果:①先兆子宫破裂组弹性模量平均值大于正常组(42.25±6.02 kPa vs.19.21±7.98 kPa,P子宫破裂组中弹性图像评分为3分、4分的比例(31.58%、68.42%)高于正常组(16.15%、0.62%),差异有统计学意义(P子宫瘢痕厚度差异无统计学意义(1.34±0.63 mm vs.1.67±0.95 mm,P>0.05)。瘢痕弹性模量平均值预测先兆子宫破裂的最佳截断值为34.27 kPa,灵敏度100.0%,特异度94.4%。②瘢痕压痛组的先兆子宫破裂发生率高于无瘢痕压痛组(22.22%vs.6.67%,P瘢痕压痛组弹性模量平均值大于无瘢痕压痛组(31.16±8.83 kPa vs.18.47±9.06 kPa,P瘢痕弹性模量平均值预测瘢痕压痛的最佳截断值为25.93 kPa,灵敏度88.9%,特异度73.3%。结论:SWE技术评估子宫下段瘢痕僵硬度及功能是可行的,瘢痕弹性值相较于瘢痕厚度、瘢痕压痛症状对于瘢痕功能评估性能更好,对于先兆子宫破裂的预测价值更大,对临床瘢痕子宫分娩时机及分娩方式的选择有一定指导意义。

关键词：超声剪切波弹性成像剖宫产后再次妊娠瘢痕弹性子宫瘢痕

子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用

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广州医药 2023年第9期54卷 40-45页

作者：赵明智曾福强纪宗萍中山市中医院广东中山528400

目的探讨子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用。方法选择2020年1月-2021年12月在中山市中医院分娩的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)产妇作为研究对象。根据纳入和排除标准,共纳入子宫破裂的... 详细信息

目的探讨子宫瘢痕的超声弹性成像结合厚度分析对剖宫产后再妊娠产妇子宫破裂的预测应用。方法选择2020年1月-2021年12月在中山市中医院分娩的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)产妇作为研究对象。根据纳入和排除标准,共纳入子宫破裂的VBAC产妇32例、非子宫破裂的VBAC产妇90例。通过住院病历信息系统查询研究对象的基本信息及其在妊娠晚期(≥37周)用B超对研究对象行子宫瘢痕厚度和弹性的测量结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析子宫瘢痕厚度和弹性SI值对子宫破裂的预测作用。结果子宫破裂组中年龄>35岁、妊娠>2次、与上次剖宫产间隔子宫破裂组(P子宫瘢痕厚度的均值为(3.42±0.49)mm,SI的均值为(2.57±0.45)。ROC曲线分析结果显示:子宫瘢痕厚度单独预测子宫破裂的曲线下面积(AUC)为0.805(95%CI:0.730~0.880,P子宫瘢痕SI单独预测子宫破裂的AUC为0.730(95%CI:0.635~0.824,P子宫瘢痕厚度联合预测子宫破裂的AUC为0.874(95%CI:0.812~0.937,P子宫瘢痕厚度结合子宫瘢痕SI值预测子宫破裂的AUC高于单独使用子宫瘢痕厚度(Z=7.611,P=0.041)和子宫瘢痕SI值(Z=25.864,P=0.025)。结论子宫瘢痕的超声弹性成像SI值联合子宫厚度可有效提高超声对于VBAC产妇子宫破裂的预测效能,具有一定的应用意义。

关键词：子宫瘢痕超声弹性成像厚度剖宫产再妊娠子宫破裂

子宫瘢痕妊娠不同时间超声检测子宫前壁下段厚度的价值分析

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临床医学 2022年第12期42卷 75-77页

作者：徐婉卿黄锡欢尚雪广东省中山市博爱医院产科 528400

目的探讨子宫瘢痕妊娠不同时间超声检测子宫前壁下段厚度的价值。方法选取2018年3月至2020年3月中山市博爱医院收治的剖宫产术后再次妊娠的80例孕妇为研究对象,分别于孕13周、孕27周、孕36周经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段的厚度,分析... 详细信息

目的探讨子宫瘢痕妊娠不同时间超声检测子宫前壁下段厚度的价值。方法选取2018年3月至2020年3月中山市博爱医院收治的剖宫产术后再次妊娠的80例孕妇为研究对象,分别于孕13周、孕27周、孕36周经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段的厚度,分析妊娠不同时间子宫瘢痕前壁下段厚度对孕妇分娩方式、产后出血及子宫破裂发生情况的预测价值。结果孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显低于孕27周,孕27周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显低于孕13周(P子宫瘢痕前壁下段厚度均显著小于经阴道分娩孕妇(P子宫瘢痕前壁下段厚度,再次行剖宫产孕妇与经阴道分娩孕妇比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。24例产后出血孕妇在孕27周、孕36周的子宫瘢痕前壁下段厚度均明显低于未发生产后出血孕妇(P子宫破裂孕妇在孕27周、孕36周的子宫瘢痕前壁下段厚度均小于未发生子宫破裂孕妇,差异均有统计学意义(P子宫破裂孕妇与未发生孕妇的子宫瘢痕前壁下段厚度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论子宫瘢痕妊娠不同时间超声检测子宫前壁下段厚度有助于评估孕妇分娩方式和预测孕妇发生产后出血、子宫破裂的风险,且在孕27周、孕36周的结果具有重要的预测价值。

关键词：子宫瘢痕妊娠超声前壁下段厚度

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠运用宫腔镜手术治疗的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 91-94页

作者：梁海霞三河燕郊福合第一医院河北廊坊065201

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,其经宫腔镜手术方案的临床治疗效果治。方法结合院手术治疗过程中,所接诊和治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(切口妊娠)患者病例,观察患者在手术治疗时,临床手术方案应用特点,其所取得的临床治疗效果。抽... 详细信息

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,其经宫腔镜手术方案的临床治疗效果治。方法结合院手术治疗过程中,所接诊和治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(切口妊娠)患者病例,观察患者在手术治疗时,临床手术方案应用特点,其所取得的临床治疗效果。抽取的100例病例,被纳入不同组别。A组(采用清宫术,n=50)和B组(采用宫腔镜手术,n=50)。结果手术指标对比:B组手术时间(27.34±3.36)min、A组手术时间(46.98±5.14)min,B组术中出血量(49.78±5.14)mL、A组术中出血量(118.54±8.79)mL;恢复指标:A组住院时间(14.56±3.64)d、月经恢复时间(54.68±4.25)d、β-HCG恢复时间(38.26±5.65)d,B住院时间(8.89±2.53)d、月经恢复时间(31.36±2.78)d、β-HCG恢复时间(18.57±3.91)d;并发症:B组合计4.00%,A组合计24.00%。结论当妊娠者经检查后,确诊其为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,为了患者生命健康运用宫腔镜手术,可更加明确妊娠点位置,完成对应的异物清除。手术微创,患者恢复时间效率高,术后并发症发生率低。宫腔镜手术可促进患者术后更快恢复。

关键词：宫腔镜手术妊娠剖宫产子宫瘢痕效果分析

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超声监测剖宫产子宫瘢痕处妊娠的意义

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第5期 157-159页

作者：回丽敏杨香花张涛张艳赵琪邢台市人民医院医院超声科河北邢台054000

探析对在剖宫产的子宫瘢痕处妊娠的患者,实施超声监测所取得的效果。方法:抽取在剖宫产的子宫瘢痕处妊娠的患者,共46例作为对象展开研究,所有孕妇都于2019年9月-2021年8月在我院治疗,而且所有的患者均使用超声监测其妊娠的情况,医生根... 详细信息

探析对在剖宫产的子宫瘢痕处妊娠的患者,实施超声监测所取得的效果。方法:抽取在剖宫产的子宫瘢痕处妊娠的患者,共46例作为对象展开研究,所有孕妇都于2019年9月-2021年8月在我院治疗,而且所有的患者均使用超声监测其妊娠的情况,医生根据超声的结果,制定并实施手术,观察手术的结果。根据患者的手术是否成功作为分组的依据,分为成功组、失败组,对比两组患者妊娠时间、术前β-hCG、肌层厚度、孕囊最大径、术中出血量。结果:46例患者中43例经手术治疗成功,手术成功率93.48%。成功组的妊娠时间、孕囊最大径都比失败组更短,术前的β-hCG与失败组相比处于更高的水平,肌层厚度大于失败组,术中出血量低于失败组,组间差异有统计学意义(P子宫瘢痕处妊娠效果显著,能准确地判断疾病的情况,在制定手术方案、预测结果等方面,均发挥着重要的作用,临床应用意义较大。

关键词：超声监测剖宫产子宫瘢痕妊娠

彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况的评价及妊娠相关指导的意义

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中外女性健康研究 2022年第19期 195-197页

作者：曾水云广州市白云区妇幼保健院广东广州510410

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况的评价及妊娠相关指导的意义。方法:纳入2020年1月至2021年1月本院接诊的100例子宫瘢痕孕妇作为观察组研究对象。选择同期本院接诊的100例初次妊娠孕妇作为对照组研究对象。两组孕妇入组后均接受... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫瘢痕情况的评价及妊娠相关指导的意义。方法:纳入2020年1月至2021年1月本院接诊的100例子宫瘢痕孕妇作为观察组研究对象。选择同期本院接诊的100例初次妊娠孕妇作为对照组研究对象。两组孕妇入组后均接受彩色多普勒超声检查,比较两组孕妇超声检查结果以及妊娠结局。结果:观察组孕妇子宫前壁下段厚度低于对照组,子宫动脉、滋养动脉和螺旋动脉的血流阻力指数均高于对照组,阴道分娩率低于对照组,产后出血发生率高于对照组,数据间对比差异显著(P子宫愈合良好者子宫前壁下段厚度高于子宫瘢痕缺陷者,子宫动脉、滋养动脉和螺旋动脉的血流阻力指数均低于子宫瘢痕缺陷者,阴道分娩率高于子宫瘢痕缺陷者,新生儿窒息、子宫不完全破裂、产后出血发生率均低于子宫瘢痕缺陷者,数据间对比差异显著(P子宫瘢痕缺陷会增加不良妊娠结局风险,采用彩色多普勒超声评估孕妇子宫瘢痕愈合情况并正确指导分娩方式有利于改善母婴预后。

关键词：子宫瘢痕彩色多普勒超声妊娠结局