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腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的临床效果分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第4期11卷 85-88页

作者：白春霞陇南市武都区第一人民医院妇科甘肃陇南746000

目的探讨腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的效果。方法选取83例子宫切除术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用常规手术,研究组采取腹腔镜阴道残端悬吊方法,比较两组治疗效果... 详细信息

目的探讨腹腔镜阴道残端悬吊预防子宫切除术后阴道顶端脱垂的效果。方法选取83例子宫切除术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用常规手术,研究组采取腹腔镜阴道残端悬吊方法,比较两组治疗效果、手术指标、术后并发症发生率及术后阴道长度。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P术后并发症发生率低于对照组(P术后阴道前壁及后壁长度均高于对照组(P子宫切除术患者采取腹腔镜阴道残端悬吊方法治疗效果较好,能预防阴道顶端脱垂等相关的并发症,有利于降低阴道损伤,且安全性更高,值得临床推广与应用。

关键词：腹腔镜阴道残端悬吊子宫切除术阴道顶端脱垂

经阴道腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效分析

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 682-685页

作者：何叶张菁云陈枫浙江省德清县中医院德清313200 杭州妇产科医院

目的分析经阴道腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的66例确诊为良性子宫病变(子宫肌瘤、及子宫腺肌症或子宫脱垂等)的患者的临床资料。分为对照组和观察组各33例,对照组... 详细信息

目的分析经阴道腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的66例确诊为良性子宫病变(子宫肌瘤、及子宫腺肌症或子宫脱垂等)的患者的临床资料。分为对照组和观察组各33例,对照组患者采取传统腹腔镜全子宫切除术进行治疗,观察组患者采取经阴道腹腔镜全子宫切除术进行治疗。观察比较两组患者的手术指标、术后情况和并发症的发生情况。结果比较两组患者的手术指标,发现观察组患者的手术时间显著低于对照组,差异具备统计学意义,P术中出血量和血红蛋白变化值比较差异无统计学意义,P>0.05。比较两组患者的术后情况,发现观察组患者的术后肛门排气时间和术后疼痛评分显著低于对照组,差异具备统计学意义,P术后住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。观察比较两组患者的并发症的发生情况,两组患者术后的并发症发生情况比较差异无统计学意义,P子宫切除术在治疗良性子宫疾病时减少了手术时间和术后肛门排气时间,且不增加患者术后并发症的发生率。

关键词：腹腔镜子宫切除术对照研究

阻抗控制子宫内膜去除术对比子宫切除术治疗异常子宫出血有效性和安全性的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第5期23卷 522-527页

作者：祖恩晴王宝悦张剑峰周萍蔡美玉复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 复旦大学附属妇产科医院上海200011

目的采用网状Meta分析方法间接比较阻抗控制子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集不同手术方式治疗异常子... 详细信息

目的采用网状Meta分析方法间接比较阻抗控制子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集不同手术方式治疗异常子宫出血的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年5月20日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入39个RCT,包括3307例患者。网状Meta分析结果显示:子宫切除术的闭经率和再干预率优于阻抗控制子宫内膜去除术;阻抗控制子宫内膜去除术的住院时间和患者满意率优于子宫切除术。结论现有证据显示,阻抗控制子宫内膜去除术在住院时间、患者满意率方面更具优势;而子宫切除术在闭经率、再干预率方面优势更大。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：异常子宫出血阻抗控制子宫内膜去除术子宫切除术网状Meta分析系统评价

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子宫切除术与上皮性卵巢癌相关性临床研究

临床医学进展 2022年第5期12卷 4324-4330页

作者：吕广伟于新平赵飞王黎明青岛大学附属医院妇科山东青岛

目的:探讨子宫切除术与散在上皮性卵巢癌(EOC)患病风险的关系;方法:采用以住院患者为基础的病例对照研究,选取青岛大学附属医院2015-01-01~2021-01-01间首次确诊的原发性EOC患者974人作为病例组和985名年龄相匹配的同期住院非卵巢癌患... 详细信息

目的:探讨子宫切除术与散在上皮性卵巢癌(EOC)患病风险的关系;方法:采用以住院患者为基础的病例对照研究,选取青岛大学附属医院2015-01-01~2021-01-01间首次确诊的原发性EOC患者974人作为病例组和985名年龄相匹配的同期住院非卵巢癌患者作为对照组,将2组的一般情况、病例特点和既往子宫切除情况进行比较;结果:2组患者的体重指数、月经初潮年龄、绝经年龄、产次、服用口服避孕药和吸烟等因素比较差异均无统计学意义,均P >0.05;病例组的子宫切除术(OR = 1.748, 95% CI 1.224~2.498, P = 0.028)发生率均高于对照组,差异有统计学意义;2组患者子宫切除术的手术路径比较差异有统计学意义(χ2 = 9.083, P = 0.011);对于既往是否行子宫切除术,II型EOC的既往子宫切除率明显高于对照组(OR = 1.850, 95% CI 1.286~2.660, P = 0.001),差异有统计学意义;结论:子宫切除术可能增加患EOC的风险,主要增加II型EOC患病风险。开腹子宫切除术比腹腔镜、经阴手术的影响或许更为显著。

关键词：子宫切除术上皮性卵巢癌手术路径

瑞马唑仑对腹腔镜下子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

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瑞马唑仑对腹腔镜下子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

作者：张思茹郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的近年来,虽然手术和麻醉技术取得了明显的进步,但术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,POSD)仍困扰着不少外科手术患者。严重的睡眠障碍会影响患者术后认知功能,导致痛觉过敏,加剧术后焦虑、抑郁情绪,不利于术后恢... 详细信息

背景与目的近年来,虽然手术和麻醉技术取得了明显的进步,但术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,POSD)仍困扰着不少外科手术患者。严重的睡眠障碍会影响患者术后认知功能,导致痛觉过敏,加剧术后焦虑、抑郁情绪,不利于术后恢复。瑞马唑仑是在咪达唑仑的结构基础上改良而得的一种超短效苯二氮(?)类药物,兼具咪达唑仑的药理作用和瑞芬太尼的代谢特点,具有起效快、代谢迅速、对呼吸及循环抑制轻、可被氟马西尼逆转等优点。研究表明使用瑞马唑仑进行全麻诱导和维持,其镇静效果不劣于丙泊酚,并且避免了丙泊酚引起的注射部位疼痛。目前,有关瑞马唑仑应用于全身麻醉的研究多集中在安全性和有效性方面,关于其对患者术后睡眠质量的影响尚未得到充分研究。故本研究通过对比瑞马唑仑或丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)行腹腔镜下子宫切除术患者术后睡眠质量,从而评估瑞马唑仑对术后睡眠质量的影响,并观察这两种不同的静脉麻醉药物对患者术中血流动力学、术后苏醒及整体恢复情况的影响。资料与方法选择拟择期全麻行腹腔镜下子宫切除术患者132例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～28.0 kg/m2,随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组66例。麻醉诱导:R组静脉注射瑞马唑仑0.15～0.35 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.0～2.5 mg/kg,两组均静脉注射阿芬太尼30～60 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持:R组泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg·kg-1·h-1,P组泵注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1,两组均泵注瑞芬太尼8～15 μg·kg-1·h-1,术中间断追加罗库溴铵0.1 mg/kg,维持BIS 40～60。术前1天采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估患者基线睡眠情况,术前1天和术后1、3、7天采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)和40项恢复质量(Quality of Recovery-40,QoR-40)量表对患者睡眠质量和恢复质量进行评估,使用智能手环监测患者术后首夜睡眠情况;记录患者全麻诱导前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔出喉罩时(T4)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR);评估术后1小时Ramsay镇静评分;记录手术时间、麻醉时间、停药至拔出喉罩时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后排气时间、手术后出院时间;记录术后首夜NRS疼痛评分、术后恶心呕吐、术中知晓及其他不良反应发生情况。结果1.两组患者年龄、BMI、ASA分级、术前PSQI评分、手术时间、麻醉时间、术后首夜NRS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组术前1天AIS评分无明显差异(P>0.05),与术前1天比较,两组患者术后1、3、7天AIS评分升高,差异有统计学意义(P术后1天AIS评分较高,术后首夜总睡眠时长减少,深睡眠占比降低,差异有统计学意义(P术后首夜浅睡眠、快动眼睡眠占比以及清醒次数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3、7天AIS评分无明显差异(P>0.05)。3.T0时两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),与T0时比较,两组T1～T3 SBP、DBP、HR 均明显下降(P0.05)。4.与P组比较,R组停药至拔出喉罩时间及PACU停留时间更长,术后1小时Ramsay镇静评分更高(P术前1天,术后1、3、7天QoR-40评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1天比较,两组患者术后1、3、7天QoR-40评分降低,差异有统计学意义(P术后排气时间及手术后出院时间无明显差异(P>0.05)。6.两组术后恶心呕吐发生率未见明显差异(P>0.05)。两组患者均未出现术中知晓,无其他严重不良反应发生。结论1.与丙泊酚比较,瑞马唑仑全凭静脉麻醉降低了腹腔镜下子宫切除术患者术后睡眠质量,但术后恢复质量未见明显差异。2.与丙泊酚比较,瑞马唑仑全凭静脉麻醉患者术中血流动力学更平稳,但术后苏醒时间较长、苏醒后镇静评分较高。

关键词：瑞马唑仑全身麻醉子宫切除术睡眠质量

网络化认知行为干预对妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪的效果研究

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网络化认知行为干预对妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪的效果...

作者：王越山西医科大学

学位级别：硕士

目的:调查妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪的状况,并分析其影响因素;探讨网络化认知行为干预对妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪以及生活质量的影响,为之后在临床推广提供参考依据。方法:本研究主要分为两个部分第一部分:现况调... 详细信息

目的:调查妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪的状况,并分析其影响因素;探讨网络化认知行为干预对妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪以及生活质量的影响,为之后在临床推广提供参考依据。方法:本研究主要分为两个部分第一部分:现况调查,采用便利抽样法,选取2020年10月到2021年5月在山西省某三甲综合医院被诊断为“妇科良性疾病”并符合子宫切除术标准的184例患者作为研究对象进行问卷调查,使用一般人口学资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查并通过单因素分析、多元线性回归分析,探讨妇科良性疾病子宫切除术患者负性情绪的现状以及主要影响因素。第二部分:临床干预,类实验研究,选取2021年2月到2021年10月在山西某三甲医院符合标准的72例患者作为研究对象,采取简单随机分组法分为对照组和试验组,每组分别有36例。对照组进行常规的健康教育和心理支持,试验组在此基础上利用“微信公众号”进行网络化认知行为干预。在干预前和干预后各自采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康测量量表(SF-36)进行效果评价。结果:1.184例妇科良性疾病子宫切除术患者SAS评分为(57.59±9.16),SDS评分为(53.65±9.72)分,均高于国内常模(P子宫切除的接受程度以及是否担心疾病的预后在SAS得分中差异有统计学意义(P子宫切除的接受程度以及是否担心疾病的预后在SDS得分中差异有统计学意义(P子宫切除的接受程度是产生焦虑情绪的主要影响因素(P子宫切除的接受程度是产生抑郁情绪的主要影响因素(P0.05)。5.网络化认知行为干预后,试验组患者SAS、SDS评分分别为(43.83±9.74)、(41.32±7.64)分,干预结果明显优于对照组的(51.06±8.62)、(47.17±9.93)分,两组比较差异有统计学意义(P子宫切除术患者的焦虑、抑郁心理程度处于较高水平,医护人员应根据患者情况采取合适的心理干预措施,帮助患者减少焦虑、抑郁等负性情绪。2.网络化认知行为干预能够改善妇科良性疾病子宫切除术患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

关键词：妇科良性疾病子宫切除术网络化认知行为干预负性情绪生活质量

择期子宫切除术患者术前焦虑对术后恢复质量的影响

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择期子宫切除术患者术前焦虑对术后恢复质量的影响

作者：赵安琪中国医科大学

学位级别：硕士

目的:研究择期子宫切除术的患者术前焦虑对术后恢复质量的影响。方法:将2021年10月1日至2022年11月30日拟于盛京医院行全子宫切除术的患者纳入研究。在手术前1天应用状态焦虑问卷(State anxiety inventory,S-AI)评估术前焦虑状态,并按... 详细信息

目的:研究择期子宫切除术的患者术前焦虑对术后恢复质量的影响。方法:将2021年10月1日至2022年11月30日拟于盛京医院行全子宫切除术的患者纳入研究。在手术前1天应用状态焦虑问卷(State anxiety inventory,S-AI)评估术前焦虑状态,并按照该评分分为两组,H组(中重度焦虑组,S-AI评分≥40分)以及L组(轻度焦虑组,S-AI评分术后恢复质量,在术后1天时应用40项恢复质量评分量表(Quality of recovery-40,Qo R-40)测得。其他指标包括,术后第一次排气、排便的时间,第一次进食清液、半流食及流食的时间,住院时间,麻醉时间,麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间。本研究已通过中国医科大学附属盛京医院伦理委员会批准,伦理号为2021PS683K,并在中国临床试验注册中心注册,注册号为Chi CTR2200065837。结果:365名纳入统计分析,其中H组138人以及L组227人。择期子宫切除术患者L组术后1天Qo R-40评分高于H组(P子宫切除术的患者术前S-AI评分越高,术后Qo R-40评分越低(相关系数TAU=-0.499,P术后恢复Qo R-40评分的独立相关因素(β=-0.73,P子宫切除术患者术前焦虑状态是术后恢复质量的独立相关因素。且术前焦虑程度越严重,术后恢复质量越差。

关键词：术前焦虑术后恢复质量子宫切除术

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子宫切除术相关问题与思考

中华妇产科杂志 2005年第10期40卷 649-651页

作者：王沂峰夏恩兰广州第二人民医院妇产科 510015 北京复兴医院宫腔镜诊治中心

子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一种基本手术,可为众多妇科疾病患者解除痛苦.20世纪70年代末,美国每年施行子宫切除术约75万例次,90年代初约60万例次,至2000年降为54万例次。

关键词：子宫切除术临床工作者疾病患者 20世纪统计资料腔镜技术微创外科手术途径手术中

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2024年第6期 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例，纳入的患者均不保留子宫，49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组，53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组，通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术，没有中转更改手术方式，观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟，P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天，P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的，可提高患者的主观满意度，在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂