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代谢异常与子宫内膜增生性病变的关系

复旦学报（医学版） 2013年第6期40卷 639-644页

作者：单伟伟罗雪珍宁程程张箴波顾超陈晓军复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 上海女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海200011 上海交通大学附属上海市第一人民医院妇产科上海200081

目的研究代谢异常与子宫内膜增生性病变之间的关系。方法收集2011年7月至2012年7月就诊且经诊断性刮宫病理证实为子宫内膜增生性病变的病例233例。其中单纯性增生103例、复杂性增生31例、不典型增生20例、Ⅰ型内膜癌23例、子宫内膜增生... 详细信息

目的研究代谢异常与子宫内膜增生性病变之间的关系。方法收集2011年7月至2012年7月就诊且经诊断性刮宫病理证实为子宫内膜增生性病变的病例233例。其中单纯性增生103例、复杂性增生31例、不典型增生20例、Ⅰ型内膜癌23例、子宫内膜增生紊乱56例。另以正常生育期健康女性38例为正常对照。收集患者一般资料、血脂、血糖与胰岛素等资料。对数据进行单因素和回归等相关分析。结果体质指数、高密度脂蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素与子宫内膜增生性病变密切相关。胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA1-IR)是子宫内膜增生性病变的独立危险因素。当HOMA1-IR≥2.8809时,子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生和Ⅰ型子宫内膜癌发病相对危险度分别为14.42(P=0.013)、19.78(P=0.007)、35.22(P=0.002)和30.59(P=0.012)。子宫内膜增生性病变和子宫内膜增生紊乱均存在一定比例的代谢综合征。结论代谢异常广泛存在于子宫内膜增生性病变及子宫内膜增生紊乱中,代谢异常/代谢综合征很可能是子宫内膜增生性病变发生的关键因素。

关键词：代谢综合征子宫内膜增生性病变胰岛素抵抗

配对盒基因2在子宫内膜增生性病变中的表达及意义

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中华病理学杂志 2019年第2期48卷 141-143页

作者：朱丽娜史雪鸿王晓晶贾帅李栋连北京市通州区妇幼保健院病理科 101100

目的探讨配对盒基因2(paired box gene 2,PAX2)在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断作用。方法收集北京市通州区妇幼保健院病理科2014年1月至2018年5月子宫内膜刮宫活检标本109例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,观察PAX2表达改变情况... 详细信息

目的探讨配对盒基因2(paired box gene 2,PAX2)在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断作用。方法收集北京市通州区妇幼保健院病理科2014年1月至2018年5月子宫内膜刮宫活检标本109例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,观察PAX2表达改变情况。结果21例子宫内膜增生不伴不典型性中2例(9.5%)呈PAX2表达改变,49例子宫内膜不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变(EIN)中46例(93.9%)呈PAX2表达改变,30例子宫内膜样癌中29例(96.7%)呈PAX2表达改变。结论PAX2可以作为诊断子宫内膜不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变的有效标志物。

关键词：子宫内膜增生性病变子宫内膜不典型增生基因配对 EnVision法 PAX2 上皮内瘤变免疫组织化学

如何解读和应用WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类中子宫内膜增生性病变

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临床与实验病理学杂志 2016年第7期32卷 721-722,726页

作者：占新民黄文勇九江学院附属医院病理科九江332000

子宫内膜样癌（Ⅰ型）的发生与雌激素长期刺激引起的子宫内膜增生病变有关。因此，子宫内膜增生症一直备受关注。长期以来子宫内膜增生症的分类与命名较为混乱，WHO（2003）女性生殖系统肿瘤分类（以下简称老版）中有关子宫内膜增生症... 详细信息

子宫内膜样癌（Ⅰ型）的发生与雌激素长期刺激引起的子宫内膜增生病变有关。因此，子宫内膜增生症一直备受关注。长期以来子宫内膜增生症的分类与命名较为混乱，WHO（2003）女性生殖系统肿瘤分类（以下简称老版）中有关子宫内膜增生症的分类方案提出后，获得广泛认可。

关键词：女性生殖器官肿瘤子宫内膜增生性病变新分类

宫腔镜窄带成像下诊治子宫内膜增生性病变的临床价值

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中国妇产科临床杂志 2017年第4期18卷 356-358页

作者：谢妍韩璐王敏王晓东郭玲莉大连医科大学附属大连市妇产医院暨大连市妇幼保健院妇科 116033

目的探讨宫腔镜窄带成像下诊治子宫内膜增生性病变的临床应用价值。方法选取118例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别使用白光和窄带成像技术(NBI)模式对子宫内膜进行PLAM-COEIN分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种检... 详细信息

目的探讨宫腔镜窄带成像下诊治子宫内膜增生性病变的临床应用价值。方法选取118例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别使用白光和窄带成像技术(NBI)模式对子宫内膜进行PLAM-COEIN分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种检查模式对子宫内膜病变诊治的作用。结果 NBI在显示病灶轮廓、微血管清晰度方面明显优于白光模式(χ~2=48.020,P=0.000);白光与NBI模式下诊断与病理诊断Kappa值分别为0.605和0.911,NBI诊断与病理诊断一致性较好;病理阳性病灶(子宫内膜增生性病变)88例阴性病灶(非结构异常COEIN病例)30例。根据高于周边内膜的不规则突起或明显赘生物,质地坚韧或糟脆,新生异型血管丰富,白光和NBI模式诊断子宫内膜增生性病变的准确率分别为83.05%和96.61%(χ~2=11.874,P=0.001),敏感性分别为81.82%和97.73%(χ~2=12.129,P=0.000),特异性分别为86.67%和93.33%(χ~2=0.671,P=0.335)。结论 NBI可清晰地观察子宫内膜病变的轮廓及微血管形态变化,有助于其性质及程度的判断,减少漏诊,NBI引导下子宫内膜病变的定位活检具有良好的临床应用价值。

关键词：窄带成像宫腔镜子宫内膜增生性病变

宫腔镜窄带成像技术诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值

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中国内镜杂志 2017年第12期23卷 14-19页

作者：谢妍韩璐王敏王晓东郭玲莉孙燕茹大连医科大学附属大连市妇产医院暨大连市妇幼保健院妇科辽宁大连116033

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值。方法选取148例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别于白光和NBI模式下观察子宫内膜,对可疑病灶行靶向活检,送病理组织学检查。以病理诊断为金标准,比较白光与NBI... 详细信息

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值。方法选取148例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,分别于白光和NBI模式下观察子宫内膜,对可疑病灶行靶向活检,送病理组织学检查。以病理诊断为金标准,比较白光与NBI模式对不同分类子宫内膜增生性病变的诊断价值。结果低危型子宫内膜增生性病变表现以Ⅱ型微血管为主,高危型子宫内膜增生性病变以Ⅲ~Ⅳ型微血管为主。宫腔镜白光及NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变的敏感性分别为65.52%及86.21%,差异有统计学意义(χ~2=6.78,P=0.009);NBI模式诊断低危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断一致性中等(Kappa值为0.617)。宫腔镜白光、NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率分别为81.08%及89.86%(χ~2=4.60,P=0.032),敏感性分别为57.14%及92.86%(χ~2=14.29,P=0.000),阴性预测值分别为84.21%及96.91%(χ~2=9.43,P=0.002),差异均有统计学意义;特异性分别为90.57%及88.68%(χ~2=0.20,P=0.652),阳性预测值分别为70.59%及76.47%(χ~2=0.37,P=0.544),差异均无统计学意义;NBI模式诊断高危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断有较好的一致性(Kappa值为0.766)。结论宫腔镜NBI可清晰地观察子宫内膜表面及深层的微血管形态变化,有助于减少低危型子宫内膜增生性病变的漏诊,提高诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率。NBI在诊断不同分类子宫内膜病变中具有一定临床应用价值。

关键词：子宫内膜增生性病变窄带成像技术宫腔镜病理学诊断

基质金属蛋白酶-2、7及其抑制剂-2在子宫内膜增生性病变、子宫内膜癌中的表达

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基质金属蛋白酶-2、7及其抑制剂-2在子宫内膜增生性病变、子宫内...

作者：林影吉林大学

学位级别：硕士

子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，属于激素依赖性肿瘤，但发病高发年龄在绝经后。肿瘤的发生与发展是一个多步骤且复杂和连续的过程，ECM 的降解是肿瘤侵袭正常组织和开始转移的信号。ECM 的降解主要依靠蛋白水解酶类，... 详细信息

子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，属于激素依赖性肿瘤，但发病高发年龄在绝经后。肿瘤的发生与发展是一个多步骤且复杂和连续的过程，ECM 的降解是肿瘤侵袭正常组织和开始转移的信号。ECM 的降解主要依靠蛋白水解酶类，其中MMPs能够降解ECM的各种成分，除了参与肿瘤的浸润和转移外，在肿瘤的发生和发展中的每个阶段都起着重要的作用。 MMP-2亦称 Ⅳ 型胶原酶，能够特异的降解Ⅳ 型胶原，许多研究发现MMP-2在恶性肿瘤组织中阳性表达均升高。基质溶素MMP-7分子量为28KD，可降解胶原、明胶、弹力素等构成基底膜和ECM的重要成分，并有研究表明，MMP-7在肿瘤组织中的高表达与癌细胞的浸润和转移特性相关，TIMP-2除了选择性抑制MMP-2作用外，对MMPs的其它成员也有抑制作用。许多实验已证实TIMP-2能抑制癌细胞的浸润和转移。实验目的近年来人们多数立足于MMPs与TIMPs比例失衡对肿瘤的浸润和转移方面的研究，此次实验针对正常子宫内膜、子宫内膜增生性病变及子宫内膜癌三者之间的密切联系，对MMP-2、MMP-7及TIMP-2在不同组织中阳性表达率进行检测，已期发现增生的宫内膜由正常到异常、由良性到恶性转变过程中MMP-2、MMP-7及TIMP-2组织中的表达是否存在显著性差异，同时对阳性表达率的检测结果与子宫内膜癌的临床分期、病理分级及淋巴结转移的相关性进行分析。材料与方法收集2002年1月到2003年10月的吉大二院手术切除的标本，包括20例子宫内膜腺癌组织，30例子宫内膜增生过长组织（包括20例良性子宫内膜增生、及10例不典型子宫内膜增生）及10例正常子宫内膜组织（增生期5例，分泌期5例），并作成石蜡包块，应用免疫组化方法根据实验目的及步骤进行实验，并进行数据统计分析。结果免疫组化结果显示，在正常增生期及分泌期子宫内膜腺上皮的胞浆中均可见MMP-2、7及TIMP-2的阳性表达, 但多为弱阳性呈局灶样分布,而MMP-2、7未见间质细胞有阳性表达;MMP-2、7及TIMP-2在子宫内膜增生性病变组织的腺上皮、间质细胞的胞浆中可见阳性表达,表达率与正常子宫内膜比较有差异,尤其 MMP-7在不典型增生宫内膜中的腺上皮阳性表达率与子宫内膜癌比较有显著性差异;MMP-2、7及TIMP-2在子宫内膜腺癌中的腺上皮和间质细胞的胞浆中均有阳性表达,并呈弥漫分布, 其中MMP-7在腺上皮均完全显性表达，而在间质细胞均完全阴性表达，MMP-2在低分化、临床期别晚并伴有淋巴结转移组中表达显著升高，讨论本研究发现无论增生期还是分泌期宫内膜均见MMP-2 、7的阳性表达，不排除雌激素对三者表达的潜在影响，尽管因例数过少未发现增生期与分泌期表达存在显著性差异，但仍显示增生期腺上皮阳性表达率高于分泌期的表达特点。MMP-2、7表达的另一特点是其在正常子宫内膜中的阳性表达仅见于腺上皮细胞，在间质细胞未见阳性表达，与已有的报道相同。TIMP-2在腺上皮及间质细胞均呈高表达，说明正常宫内膜的维持需要TIMPs的参与。 MMP-2 、7在子宫内膜良性增生性病变及不典型增生性内膜中表达明显上调，无论腺上皮还是间质细胞其阳性表达率均明显高于正常子宫内膜,而TIMP-2在子宫内膜良性增生性病变中表达明显下调,提示MMPs的高表达可能与单一雌激素影响相关，或与TIMPs对MMPs的抑制作用减弱相关，而当MMPs表达进一步升高时，TIMPs的表达亦随之上调。不典型增生组MMP-7阳性表达率虽明显高于正常宫内膜及良性增生性宫内膜病变组，但仍显著低于内膜癌组,可否作为预测子宫内膜增生性病变病情转归的一项生化指标，值得进一步观察。有关MMPs与TIMPs在宫内膜癌前病变中的表达国内外尚未见报道。 MMP-2 、7及TIMP-2在子宫内膜癌组的阳性表达率均明显高于其它对照组，尤其MMP-7在子宫内膜癌组的腺上皮呈完全显性表达，而间质细胞示完全阴性表达，因此可作为子宫内膜腺癌的一项较特异生化指标。MMP-2则示在低分化、临床期别晚及伴有淋巴结转移组中表达显著升高，提示MMP-2的阳性表达与内膜癌的侵袭生长更相关。 TIMP-2 与MMP-2 表达同时升高，这与文献报道MMPs/TIMPs表达失衡导致癌变发生的作用环节不符，尚需进一步扩大标本观察。结论 MMPs表达与单一雌激素影响相关;MMP-7在正常子宫内膜组、子宫内膜良性增生组、子宫内膜不典型增生组及子宫内膜腺癌组的表达存在显著性差异，可作为监测内膜病变转归的生化指标;MMP-2的表达升高提示肿瘤预后不良;子宫内膜间质细胞MMPs的阳性表达，提示预后不良。

关键词：子宫内膜增生性病变子宫内膜癌基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶抑制剂肿瘤预后生化指标

宫腔镜检查诊断藏区女性子宫内膜增生性病变的价值研究

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大医生 2022年第14期7卷 122-124页

作者：李海艳忠央齐阳卓玛秋忠任莹青海红十字医院妇科青海西宁810099 青海省囊谦县人民医院妇产科青海玉树815299 青海省海南藏族自治州人民医院妇产科青海海南813099 青海省黄南藏族自治州人民医院妇产科青海黄南811399 青海省海北藏族自治州第一人民医院妇产科青海海北810299

目的探讨宫腔镜检查用于藏区女性子宫内膜增生性病变诊断的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年6月至2021年9月青海省囊谦县人民医院、青海省海南藏族自治州人民医院、青海省黄南藏族自治州人民医院及青海省海北藏族自治州第... 详细信息

目的探讨宫腔镜检查用于藏区女性子宫内膜增生性病变诊断的临床价值,为临床诊断提供参考。方法选取2019年6月至2021年9月青海省囊谦县人民医院、青海省海南藏族自治州人民医院、青海省黄南藏族自治州人民医院及青海省海北藏族自治州第一人民医院共4家藏区医院收治的50例子宫内膜增生性病变患者作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的检查方法将其分为宫腔镜组(26例,行宫腔镜检查)和诊断性刮宫组(24例,行诊断性刮宫)。比较宫腔镜与诊断性刮宫在子宫内膜增生性病变诊断中的价值,分析宫腔镜检查判断微血管分型的准确性。结果诊断性刮宫检查结果与病理结果一致性一般;宫腔镜检查结果与病理结果一致性较高。宫腔镜检查诊断高危型子宫内膜增生性病变性质的敏感度显著高于诊断性刮宫(P子宫内膜增生性病变的特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于诊断性刮宫法,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa一致性分析结果显示,宫腔镜检查诊断微血管分型的结果与病理结果一致性较高。结论宫腔镜检查可清晰显示子宫内膜增生性病变中的微血管分型,对诊断不同类型子宫内膜增生性病变具有较高准确性,具有较高的临床应用价值。

关键词：宫腔镜诊断性刮宫诊断子宫内膜增生性病变

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粘蛋白在子宫内膜增生性病变的表达及意义

现代肿瘤医学 2013年第8期21卷 1885-1887页

作者：李化敏焦宇飞哈尔滨医科大学附属第二临床医学院病理科黑龙江哈尔滨150086

子宫内膜增生性病变(Endometrial hyperplasia,EH)是女性常见病,可经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。已报道粘蛋白在不同器官的肿瘤中表达且与肿瘤的发生、进展及预后相关。粘蛋白的表达与子宫内膜癌的发生、进展有一定的相关... 详细信息

子宫内膜增生性病变(Endometrial hyperplasia,EH)是女性常见病,可经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。已报道粘蛋白在不同器官的肿瘤中表达且与肿瘤的发生、进展及预后相关。粘蛋白的表达与子宫内膜癌的发生、进展有一定的相关性,本文对粘蛋白在子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌中的表达及意义做简要介绍。

关键词：子宫内膜增生性病变子宫内膜癌粘蛋白

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妇科肿瘤分子病理研究进展的启示

中华病理学杂志 2003年第4期32卷 305-307页

作者：苏勤第四军医大学唐都医院病理科西安710038

许多妇科肿瘤以及瘤样病变的发生、发展与卵巢源性类固醇激素水平改变有关。近十多年来分子检测技术在这一领域的应用越来越广泛、深入，甚至改变着人们对于多种疾病的认识。分子病理学不但能较客观地描述这些病变，而且对肿瘤的诊断、... 详细信息

许多妇科肿瘤以及瘤样病变的发生、发展与卵巢源性类固醇激素水平改变有关。近十多年来分子检测技术在这一领域的应用越来越广泛、深入，甚至改变着人们对于多种疾病的认识。分子病理学不但能较客观地描述这些病变，而且对肿瘤的诊断、治疗、预后评估乃至预防都有重要意义。

关键词：妇科肿瘤分子病理学子宫内膜增生性病变宫颈癌