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子宫内膜糖原代谢在胚胎着床中的作用研究进展

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生理学报 2022年第2期74卷 255-264页

作者：马永丹王翊丞岳利民四川大学华西基础医学与法医学院生理学教研室成都610041

糖原的合成与分解可动态调节体内葡萄糖含量以维持细胞内变化的能量需求。胰岛素作为体内唯一降血糖的激素,通过作用于磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B (Akt)信号通路,促进葡萄糖转运体转位以促进糖... 详细信息

糖原的合成与分解可动态调节体内葡萄糖含量以维持细胞内变化的能量需求。胰岛素作为体内唯一降血糖的激素,通过作用于磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B (Akt)信号通路,促进葡萄糖转运体转位以促进糖原合成,也可抑制糖异生以降低血糖。而子宫内膜糖代谢有其特殊性,不发生糖异生,尚未被利用的葡萄糖均以糖原形式储存。子宫内膜的糖原代谢除受经典糖代谢激素调控外,还受卵巢激素调控。子宫内膜在着床窗口期发生的与着床有关的功能活动都需要葡萄糖供给能量。着床前子宫内膜上皮细胞内大量葡萄糖合成糖原,在着床窗口期分解为葡萄糖,以满足增加的能量需求,保证胚胎着床的顺利进行。糖尿病时子宫内膜糖原代谢受损,糖原合成或分解异常可导致胚胎着床失败、早期流产。本文就子宫内膜的糖原代谢及其在胚胎着床中的作用等方面进行综述,以期为胚胎着床的研究及不孕诊断和治疗提供新思路。

关键词：糖原胰岛素子宫内膜胚胎着床糖尿病

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子宫内膜类器官研究进展

中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 422-427页

作者：李文鑫周争立昆明理工大学灵长类转化医学研究院、省部共建非人灵长类生物医学国家重点实验室昆明650500 云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)妇科昆明650031

子宫内膜类器官(endometrial organoids,EOs)是子宫内膜细胞自组织的三维聚集物,代表子宫内膜的结构和功能。根据所包含的细胞类型的数量,EOs可分为两类:单种细胞EOs和多种细胞EOs。EOs将加速我们对子宫内膜发育和疾病的分子和细胞机制... 详细信息

子宫内膜类器官(endometrial organoids,EOs)是子宫内膜细胞自组织的三维聚集物,代表子宫内膜的结构和功能。根据所包含的细胞类型的数量,EOs可分为两类:单种细胞EOs和多种细胞EOs。EOs将加速我们对子宫内膜发育和疾病的分子和细胞机制的理解,将成为从疾病建模到个性化医疗等生物医学应用的有前途的工具。本文对EOs的表型(典型的表面标记和结构)、遗传特征、培养基、对激素的反应、模拟的疾病模型、挑战和未来展望逐一综述。

关键词：类器官子宫内膜异位症子宫内膜增生子宫内膜炎多囊卵巢综合征子宫内膜子宫内膜癌

子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响新进展

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 740-745页

作者：王夏苗聪秀李全喜孙文霞长治医学院附属和平医院长治046000

胚胎植入失败是目前辅助生殖技术面临的难题,而子宫内膜容受性又是影响胚胎成功着床的关键因素。尽管目前对子宫内膜在健康和疾病方面的研究取得了很大的进展,子宫内膜容受性的调控机制仍不完全清楚。许多临床证据表明子宫内膜异位症是... 详细信息

胚胎植入失败是目前辅助生殖技术面临的难题,而子宫内膜容受性又是影响胚胎成功着床的关键因素。尽管目前对子宫内膜在健康和疾病方面的研究取得了很大的进展,子宫内膜容受性的调控机制仍不完全清楚。许多临床证据表明子宫内膜异位症是育龄女性不孕的主要原因之一,然而子宫内膜异位症通过影响子宫内膜容受性并导致不孕的机理仍有待进一步阐述。本文将对国内外有关妊娠早期子宫内膜异位症对子宫内膜容受性影响的最新进展作一简要概述。

关键词：子宫内膜子宫内膜异位症基因表达胚胎着床

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子宫内膜异位症患者孕激素抵抗的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2023年第7期43卷 740-744页

作者：官华成徐洁颖徐步芳上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者不孕症的发生率高达30%~50%,常见的病因包括输卵管及盆腔因素、内分泌紊乱、卵子质量异常、炎症、免疫失调以及子宫内膜容受性低下。近年来研究表明,子宫内膜孕激素抵抗与容受性低下密切相关,EMS患者子宫内膜孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达下降、PRA/PRB失调、孕激素下游信号通路的多个分子表达异常、PR表观遗传学改变以及子宫内膜慢性炎症等因素造成子宫内膜对孕激素反应低下,导致孕激素诱导的基因表达下降、雌孕激素调节的内膜容受性相关蛋白表达低下、子宫内膜结构改变、蜕膜化不足等,最终胚胎着床失败。本文对EMS患者子宫内膜孕激素抵抗的发生机制及作用效应进行详细综述,以期为探索改善EMS患者子宫内膜容受性的治疗方法提供理论依据。

关键词：子宫内膜异位症孕激素抵抗子宫内膜胚胎植入

子宫内膜与卵巢原发性双癌的临床及超声图像分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 49-52页

作者：徐学翠项文静余慧萍郑明明刘柳柳徐晓峰杨燕南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部... 详细信息

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部位、个数、内部回声、边界、血流分布及周边淋巴结肿大等重要诊断依据,但子宫与卵巢肿瘤良恶性、分型、多发与原发的最终诊断仍需术后病理检查确定。

关键词：女性生殖系统妇科恶性肿瘤血流分布卵巢肿瘤内部回声淋巴结肿大子宫内膜超声检查

子宫内膜非典型增生术后病理升级的高危因素分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 54-57页

作者：李成斐于佳郭鑫中国人民解放军海军第九七一医院妇产科山东青岛266000 中国人民解放军海军第九七一医院健康管理中心山东青岛266000

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典... 详细信息

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典型增生的患者共110例,根据全子宫切除术后是否升级为恶性病变分为恶变组(37例)和非恶变组(73例),采用单因素和多因素法评估刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素,构建基于上述独立危险因素列线图模型,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型用于刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变风险的预测临床效能。结果单因素分析结果显示,绝经状态和超声评估>Ⅰ级血流信号均可能与刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变有关(P Ⅰ级血流信号均是刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素(P Ⅰ级血流信号分别赋值为23分、100分;Bootstrap软件内部验证结果显示上述列线图模型一致性指数为0.85,提示模型预测区分度良好。上述列线图模型预测曲线下面积为0.87(95%CI:0.81~0.95),最佳截断值为90分,模型预测灵敏度和特异度分别为82.48%、90.73%。结论子宫内膜不典型增生刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变与绝经状态和超声评估血流信号分级有关;基于上述危险因素构建列线图模型用于预测刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变具有良好效能。

关键词：子宫内膜不典型增生子宫内膜癌预测模型

子宫内膜血流异常是胚胎反复种植失败的相对独立风险因素

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中华生殖与避孕杂志 2022年第11期42卷 1182-1186页

作者：李宇彬黄孙兴杨景迪王增艳中山大学附属第一医院生殖医学中心广东省生殖医学重点实验室广州510080

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-t... 详细信息

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期助孕的不孕症患者,通过经阴道彩色多普勒超声检测85例RIF患者及17例非RIF患者子宫内膜有无内膜下血流,比较未检测出内膜血流信号的患者比例,以及子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果RIF组和非RIF组相比,超声检测出内膜血流信号的患者比例明显减少[65.88%(56/85)比94.12%(16/17),P=0.020];在能检测出内膜血流信号的患者中,RIF组的PI和RI值明显高于非RIF组(0.8959±0.1820比0.7791±0.2719,P=0.048;0.5756±0.0784比0.5111±0.1307,P=0.016);通过单因素logistic回归分析显示能否检测到内膜血流是RIF的独立风险因素(P=0.045)。结论子宫内膜血流异常可能与RIF有关,可能通过降低内膜对胚胎的容受性从而引起RIF的发生。

关键词：子宫内膜血液供给胚胎移植多普勒彩色超声检查

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子宫内膜海绵状血管瘤性息肉一例

中华病理学杂志 2021年第9期50卷 1061-1063页

作者：周世广卢立军戴林杨淑华回允中北京五洲妇儿医院病理科 100022 北京大学人民医院病理科 100044 北京五洲妇儿医院妇科 100022

海绵状血管瘤是女性生殖道非常罕见的肿瘤,可能引起临床医师在诊断上的混淆,其诊断主要依靠组织病理学检查。该文报道了1例子宫内膜海绵状血管瘤性息肉,本例通过宫颈内口突入阴道,表现为宫颈息肉并引起阴道出血。本例提示宫颈病变可能... 详细信息

海绵状血管瘤是女性生殖道非常罕见的肿瘤,可能引起临床医师在诊断上的混淆,其诊断主要依靠组织病理学检查。该文报道了1例子宫内膜海绵状血管瘤性息肉,本例通过宫颈内口突入阴道,表现为宫颈息肉并引起阴道出血。本例提示宫颈病变可能并不一定来源于宫颈,病理医师和临床医师要多加注意,避免混淆和误诊。

关键词：临床医师海绵状血管瘤病理医师宫颈息肉宫颈内口宫颈病变女性生殖道子宫内膜

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子宫内膜去分化癌1例及免疫表型分析

重庆医科大学学报 2022年第2期47卷 239-242页

作者：尹闻科宋晓艳川北医学院病理教研室南充637100 南充市东方医院妇科南充637000

子宫内膜去分化癌(dedifferentiated endometrial carcinoma,DEC)是一类罕见恶性肿瘤,国内外文献少见此类报道。现报道川北医学院附属医院2019年11月收治的1例DEC,并结合相关文献对其临床资料、影像学改变、组织学及免疫组化特征、临床... 详细信息

子宫内膜去分化癌(dedifferentiated endometrial carcinoma,DEC)是一类罕见恶性肿瘤,国内外文献少见此类报道。现报道川北医学院附属医院2019年11月收治的1例DEC,并结合相关文献对其临床资料、影像学改变、组织学及免疫组化特征、临床治疗与预后进行综合分析,以加深对此类肿瘤诊断、治疗的认识。

关键词：免疫表型分析影像学改变肿瘤诊断子宫内膜治疗与预后免疫组化特征恶性肿瘤癌