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中国针灸 2024年

作者：张于泓高玲金海鹏王永施镇国福建中医药大学针灸推拿学院福建中医药大学附属厦门市中医院康复科

目的：观察陈应龙子午补泻针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床疗效，并初探其生物力学机制。方法：将72例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为子午补泻针法组（36例，脱落2例，剔除1例）和常规针刺组（36例，脱落1例，剔除1例）。其中常... 详细信息

目的：观察陈应龙子午补泻针法治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床疗效，并初探其生物力学机制。方法：将72例脑卒中后咽期吞咽障碍患者随机分为子午补泻针法组（36例，脱落2例，剔除1例）和常规针刺组（36例，脱落1例，剔除1例）。其中常规针刺组选用风池、廉泉、完骨、通里、照海、合谷、太冲进行常规针刺，子午补泻针法组在常规针刺组取穴基础上施加陈应龙子午补泻针法。两组均每次留针30 min，每日治疗1次，治疗6 d后休息1 d，共治疗4周。治疗前后分别评估两组患者标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、Rosenbek渗漏/误吸量表（PAS）分级、下颌骨-舌骨距离缩短率、中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评分及鼻饲管拔除率，并比较两组临床疗效和安全性。结果：治疗后，两组患者SSA评分、PAS分级均较治疗前降低（P＜0.001），且子午补泻针法组低于常规针刺组（P＜0.01，P＜0.05）。治疗后，两组患者下颌骨-舌骨距离缩较治疗前短率、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P＜0.001），且子午补泻针法组下颌骨-舌骨距离缩短率高于常规针刺组（P＜0.001）。子午补泻针法组鼻饲管拔除率为87.9%（29/33），高于常规针刺组的61.8%（21/34，P＜0.05）。子午补泻针法组总有效率为84.8%（28/33），高于常规针刺组的61.8%（21/34，P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论：陈应龙子午补泻针法能有效改善脑卒中后咽期吞咽障碍，降低误吸风险，提高生活质量，其疗效可能与增加舌骨位移幅度有关。

关键词：卒中后咽期吞咽障碍子午补泻针法舌骨位移吞咽造影随机对照试验

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