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肾嫌色细胞癌影像学特点与外科治疗选择

中华泌尿外科杂志 2008年第4期29卷 229-231页

作者：田军马建辉李长岭戴景蕊郝玉芝中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院泌尿外科中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院诊断科

目的提高肾嫌色细胞癌的临床诊治水平。方法回顾性分析25例肾嫌色细胞癌患者临床资料。男13例、女12例,平均年龄51岁。左侧13例,右侧12例。无症状肾癌16例,有腰部不适、发热、肉眼血尿等症状9例。实验室检查发现肝功能异常1例、红细胞... 详细信息

目的提高肾嫌色细胞癌的临床诊治水平。方法回顾性分析25例肾嫌色细胞癌患者临床资料。男13例、女12例,平均年龄51岁。左侧13例,右侧12例。无症状肾癌16例,有腰部不适、发热、肉眼血尿等症状9例。实验室检查发现肝功能异常1例、红细胞沉降率加快1例。结合文献复习讨论肾嫌色细胞癌的影像学特点与外科治疗选择。结果B超检查肿瘤主要表现为低回声、有包膜、血流信号不明显。CT及MRI扫描肿瘤特征为边界清楚、质地均匀(CT平扫为70%、MR为73%),出血、坏死和囊性变少见,增强扫描多为均匀强化(CT为65%、MR为67%)及轻度强化(CT为65%、MR为93%)。肿瘤直径>4.0 cm的22例患者行根治性肾切除术、≤4.0 cm且位于肾周边的3例行肾部分切除术。肿瘤平均直径7.6 cm,剖面质地多均匀、呈灰白色或暗红色,光镜下癌细胞呈板状或条索状排列、胞质苍白或呈嗜酸性,免疫组化染色Vimentin阴性、CK18阳性。TNM分期pT1a8例、pT1b9例、pT26例、pT3a2例。23例获随访,平均随访28个月,无瘤生存22例,1例于术后58个月发现肺转移,经干扰素-α治疗、吉西他滨及氟尿嘧啶化疗3个月后死亡。结论肾嫌色细胞癌患者多无症状、分期较早。MR和CT主要表现为边界清楚、质地均匀、强化不明显。手术方式选择应遵循肾癌的外科治疗原则。患者预后多良好,手术至出现转移的时间间隔较长,建议延长术后随访时间。

关键词：肾肿瘤嫌色细胞癌

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肾嫌色细胞癌螺旋CT多期动态增强特点分析

临床放射学杂志 2015年第8期34卷 1238-1241页

作者：夏加宝姚东伟孙志先张毅江苏省连云港市第二人民医院放射科 222002 南京鼓楼医院泌尿外科 210008

目的分析肾嫌色细胞癌螺旋CT多期动态增强特点。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾嫌色细胞癌术前螺旋CT影像资料,测量平扫及动态增强各期CT值,并观察肿瘤强化程度、强化模式及肿瘤形态学特征。结果 22例均为单侧发病,8例肿瘤密度均... 详细信息

目的分析肾嫌色细胞癌螺旋CT多期动态增强特点。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾嫌色细胞癌术前螺旋CT影像资料,测量平扫及动态增强各期CT值,并观察肿瘤强化程度、强化模式及肿瘤形态学特征。结果 22例均为单侧发病,8例肿瘤密度均匀,4例伴有钙化,4例出现囊变,2例出现中央星形瘢痕,4例病灶内出现小片状坏死。CT平扫肿块呈等密度或稍低密度,15例为轻到中度强化,5例见重度强化,强化程度均低于肾皮质,2例未见明显强化,9例均匀强化,11例欠均匀强化。多期动态增强扫描皮髓质期、实质期和排泄期CT值分别为(80.3±24.7)HU、(69.5±10.4)HU、(57.6±16.7)HU。结论肾嫌色细胞癌CT平扫多表现为密度均匀的圆形等密度或稍低密度肿块,部分肿块伴有钙化、囊变及小片状坏死,典型中央星形瘢痕较为少见。尽管其有均匀强化倾向,但由于CT征象变化较大,与肾透明细胞癌及乳头状肾癌仍有重叠。

关键词：肾肿瘤嫌色细胞癌体层摄影术,X线计算机

肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌的临床鉴别诊断及治疗

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基础医学与临床 2009年第9期29卷 984-986页

作者：王海东张平满立波张玉海北京积水潭医院泌尿外科北京100035 北京市西山医院外科北京100041 北京友谊医院泌尿外科北京100050

目的探讨肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析8例肾嗜酸细胞瘤,男5例,女3例,年龄23～74岁,平均58.8岁,肿瘤直径3～7 cm,平均5.1 cm;5例嫌色细胞癌,男3例,女2例,年龄35～72岁,平均54.5岁,肿瘤直径... 详细信息

目的探讨肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞癌的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析8例肾嗜酸细胞瘤,男5例,女3例,年龄23～74岁,平均58.8岁,肿瘤直径3～7 cm,平均5.1 cm;5例嫌色细胞癌,男3例,女2例,年龄35～72岁,平均54.5岁,肿瘤直径3～8 cm,平均5.8 cm。全部患者均行彩超、CT检查,并行手术切除肿瘤,术后经病理学检查证实。结果肾嗜酸细胞瘤细胞呈圆形,胞质富含浓染嗜酸颗粒,彩超以等回声或低回声多见,CT平扫为密度较均匀,增强后大多均匀强化,术后随访时间10～53个月,未发现复发和转移。嫌色细胞癌由两种细胞类型组成,即典型型及嗜酸型,胞质呈纤细网状结构,胞膜清晰。彩超以高回声多见,CT大多强化不均匀,随访时间12～49个月,1例术后1年出现转移灶后死亡。结论根据临床、影像方面的差别,术前基本能鉴别诊断,确诊仍需病理。肾嗜酸细胞瘤为良性肿瘤,首选保留肾单位手术;对于嫌色细胞癌,肾癌根治术是首选方法。

关键词：肾嗜酸细胞瘤嫌色细胞癌鉴别诊断治疗

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肾嫌色细胞癌的超声造影表现

中华泌尿外科杂志 2011年第4期32卷 258-261页

作者：雷丽姚春晓杨斌傅宁华魏淑萍刘萍南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院超声诊断科 210002

目的分析肾嫌色细胞癌的超声造影特征，提高对该肿瘤的识别。方法分析经手术病理证实的28例嫌色细胞癌超声造影资料，分析血供情况及造影特征，并进行时间强度曲线参数分析。结果28例嫌色细胞癌与肾皮质作参照均呈乏血供造影表现，且肿... 详细信息

目的分析肾嫌色细胞癌的超声造影特征，提高对该肿瘤的识别。方法分析经手术病理证实的28例嫌色细胞癌超声造影资料，分析血供情况及造影特征，并进行时间强度曲线参数分析。结果28例嫌色细胞癌与肾皮质作参照均呈乏血供造影表现，且肿块呈不均匀增强，肿块局部呈“快进快出”造影表现，强化程度低于周围肾皮质，其中15例（54％）病灶内可出现辐射样分布的强回声带。时间强度曲线显示嫌色细胞癌组曲线达峰绝对值、曲线下面积低于肾皮质（P〈0.05），造影剂到达时间、达峰时间、曲线上升支斜率高于肾髓质组（P〈0.05）。结论超声造影检查中，肾嫌色细胞癌瘤体内辐射状增强和瘤体呈乏血供型增强为诊断提供了依据。

关键词：超声检查超声造影癌,肾细胞嫌色细胞癌

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乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

中国超声医学杂志 2009年第11期25卷 1060-1063页

作者：黄备建俞清周盛金赟杰韩红丁红王文平复旦大学附属中山医院超声诊断科

目的探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现。方法对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的... 详细信息

目的探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现。方法对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个。22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号。超声造影显示22个病灶均见增强.同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退1 6个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜。结论缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助。

关键词：超声造影乳头状肾癌嫌色细胞癌诊断

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肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

中国肿瘤临床 2002年第2期29卷 110-113页

作者：戚晓平阮绍坤戴晓汶黄晓峰林考兴解放军第117医院泌尿外科杭州市310013 解放军第117医院病理科杭州市310013

目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床诊断和治疗方法。方法:3例肾嫌色细胞癌均经手术切除及光镜、免疫组化、Hale's胶体铁染色和电镜检查。结果:Doppler超声和CT检查无特异性。病理组织学:肉眼观察肿瘤质地均一,呈淡棕色,肿瘤中央可有坏死灶;... 详细信息

目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床诊断和治疗方法。方法:3例肾嫌色细胞癌均经手术切除及光镜、免疫组化、Hale's胶体铁染色和电镜检查。结果:Doppler超声和CT检查无特异性。病理组织学:肉眼观察肿瘤质地均一,呈淡棕色,肿瘤中央可有坏死灶;光镜下细胞大,胞浆呈纤细网状结构,胞界清楚;Hale`s胶体铁染色阳性;EMA、CK19、Ckpan、Vimentin阳性,S-100阴性;电镜下胞浆内有大量膜性小囊泡。随访14.1～31个月(平均19.7个月),1例术后11个月肺部转移,2例无复发或转移,至今生存。结论:肾嫌色细胞癌在病理组织学、组织化学、免疫组化和电镜观察与其它肾癌有明显区别。手术切除是治疗首选方法。可能是一种低恶性潜能有较好预后的肿瘤。

关键词：肾癌嫌色细胞癌诊断治疗 CCRC

肾脏嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤CT表现的对比分析

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临床放射学杂志 2015年第6期34卷 951-954页

作者：郁义星刘雨蒙陆紫微马新星胡粟胡春洪谢道海郭亮苏州大学附属第一医院放射科 215006

目的对比分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)和嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT表现,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的15例CCRC和8例RO患者的影像学资料,对比分析其CT特征,并进行Fisher精确检验。结果 (1)所有病例均为单发,CCRC中1例见囊变坏... 详细信息

目的对比分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)和嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT表现,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的15例CCRC和8例RO患者的影像学资料,对比分析其CT特征,并进行Fisher精确检验。结果 (1)所有病例均为单发,CCRC中1例见囊变坏死,2例见钙化,1例见中央瘢痕,11例显示假包膜;RO中2例见囊变坏死,3例见钙化,4例见中央瘢痕,2例显示假包膜。(2)所有肿瘤平扫均为等密度;10例CCRC在皮质期密度接近于肾髓质,而6例RO密度接近于肾皮质;12例CCRC和3例RO均匀强化,1例CCRC和4例RO表现为辐轮状强化;10例CCRC为轻-中度强化,而8例RO均为明显强化。(3)CCRC和RO的CT特征如中央瘢痕、假包膜、皮质期密度、辐轮状强化和强化程度的差异有统计学意义(P0.05)。结论 CCRC和RO的CT特征如中央瘢痕、假包膜、皮质期密度、辐轮状强化方式和强化程度对其鉴别诊断有一定价值。

关键词：肾脏嫌色细胞癌嗜酸细胞腺瘤计算机体层成像

MSCT多期扫描对肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2012年第4期31卷 519-523页

作者：史玉振童明敏田迎王中秋吴越飞南京军区南京总医院影像科 210002

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)四期扫描对肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(chro-mophobe cell renal carcinoma,CCRC)的鉴别诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的8例(9个)RO和15例CCRC患者的资料,术前全部行CT平扫和... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)四期扫描对肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(chro-mophobe cell renal carcinoma,CCRC)的鉴别诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的8例(9个)RO和15例CCRC患者的资料,术前全部行CT平扫和三期增强扫描,采用SPSS 16.0软件对两种肿瘤的影像学表现进行统计学处理。结果病变平扫时密度值、钙化、强化的均匀性及中央星状瘢痕在RO组和CCRC组间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT对术前RO和CCRC的鉴别诊断具有重要价值,平扫密度值、钙化、强化的均匀性及中央星状瘢痕有助于两者的鉴别。

关键词：嗜酸细胞腺瘤嫌色细胞癌体层摄影术,X线计算机

多发杂交性嗜酸细胞腺瘤:嫌色细胞癌肾肿瘤一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2018年第7期15卷 555-556页

作者：赖珍珍陈莉张卫平张振东南昌大学第一附属医院超声科 330006 南昌大学第一附属医院病理科 330006

患者,男性,45岁,因“腰痛2月余,发现双肾占位2个月”入院。超声检查示:左肾内见3个圆形低回声团(图1),最大者直径3.5 cm×3.1 cm,边界清,内部回声均匀,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:包块内未见明显血流信号(... 详细信息

患者,男性,45岁,因“腰痛2月余,发现双肾占位2个月”入院。超声检查示:左肾内见3个圆形低回声团(图1),最大者直径3.5 cm×3.1 cm,边界清,内部回声均匀,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:包块内未见明显血流信号(图2)。超声图像示:考虑为左肾占位,建议结合其他检查。增强CT示:左肾实质内见多发类圆形软组织密度影,边缘清晰,增强扫描病灶明显强化,静脉期持续性强化(图3)。既往患者因腰痛于外院行CT检查,发现双肾多发占位并行右肾肿瘤剔除术,术后病理提示:倾向肾嗜酸细胞腺瘤,局灶为嫌色细胞癌。既往无肺部病变、皮肤疾病、气胸等病史;体格检查无皮肤损害,肺部听诊清晰。实验室检查尿常规、肾功能未见异常。术中见:左肾多发肿瘤,分别位于上极背侧、中极背侧、下极近肾门下方背侧及腹侧,较大者直径3 cm×3 cm。术后病理:肿瘤细胞部分区呈腺泡状或腺样排列,细胞胞浆丰富、红染,核圆形;部分区呈巢片状排列,细胞胞浆淡染或空亮,核膜清晰,核圆形,染色质细颗粒状,核仁可见,核分裂象不易见,部分核增大,不规则,具有一定异型性;间质薄壁血管丰富。免疫组化示:CD10(部分+);RCC(乳头状区+,其余区域-);CD117(弱+);CK部分(+);E-cd部分(+);EMA(3+);CK7(乳头状区+,其余区域-);Vim(乳头状细胞+,其余区域-);CD34(-)。病理诊断:(左肾上极、中极、下极腹侧、下极背侧)杂合性嗜酸细胞腺瘤——嫌色细胞癌(杂交瘤,图4~11)。

关键词：肾嗜酸细胞腺瘤嫌色细胞癌多发肿瘤肾肿瘤杂交瘤彩色多普勒血流成像 Doppler 超声检查