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晚期胆囊癌的姑息性治疗

中国实用外科杂志 2011年第3期31卷 215-219页

作者：胡志前姚厚山第二军医大学附属长征医院普通外科上海200003

多数胆囊癌病人在就诊时已属晚期,手术切除率低,目前胆囊癌的治疗效果还不甚理想。姑息性治疗包括姑息性手术、辅助放化疗、靶向治疗及中医中药治疗等。解除黄疸是胆囊癌姑息性手术的主要目的,应尽量考虑作内引流术。辅助放疗对伴有淋... 详细信息

多数胆囊癌病人在就诊时已属晚期,手术切除率低,目前胆囊癌的治疗效果还不甚理想。姑息性治疗包括姑息性手术、辅助放化疗、靶向治疗及中医中药治疗等。解除黄疸是胆囊癌姑息性手术的主要目的,应尽量考虑作内引流术。辅助放疗对伴有淋巴结转移和局部浸润的胆囊癌病人是有益的,放射剂量越高对肿瘤控制效果越好,为了降低毒副反应,可行放疗强度调节治疗。胆囊癌的辅助化疗方案应包含gemcitabine,与柏类或阿霉素类联合可能会增加其疗效。胆囊癌靶向治疗还处于起步阶段,还没有成熟的药物用于胆囊癌的靶向治疗。总体来说,目前有关胆囊癌的姑息性治疗的研究还比较局限,尚需开展多中心的前瞻性临床试验来评价出较好的胆囊癌辅助治疗方案,以延长胆囊癌病人的生存期。

关键词：胆囊癌姑息性治疗辅助治疗

射频消融辅助开放手术姑息性治疗脊柱转移癌的近期临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第9期26卷 839-844页

作者：张然昕汤小东郭卫杨荣利李大森北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京市100044

目的：探讨射频消融辅助开放手术姑息性治疗脊柱转移癌的近期临床效果。方法：回顾性总结2012年4月～2015年1月接受射频消融辅助开放手术姑息性治疗的30例脊柱转移癌患者，其中男性17例，女性13例：年龄56-14岁（17～80岁）；单纯胸椎1... 详细信息

目的：探讨射频消融辅助开放手术姑息性治疗脊柱转移癌的近期临床效果。方法：回顾性总结2012年4月～2015年1月接受射频消融辅助开放手术姑息性治疗的30例脊柱转移癌患者，其中男性17例，女性13例：年龄56-14岁（17～80岁）；单纯胸椎17例，单纯腰椎9例，胸腰椎均受累4例；原发肿瘤包括肺癌6例，肾癌5例，肝癌、乳腺癌、多形性未分化肉瘤、前列腺癌、甲状腺癌各2例，其他脏器来源转移癌9例；患者均在后路开放手术过程中接受病灶射频消融。观测患者术巾出血量、术后并发症、术后疼痛和神经功能恢复情况及肿瘤局部控制情况。结果：患者平均术中出血量1083~1193ml（250～5400ml），并发症包括脑脊液漏3例、无症状骨水泥渗漏2例、术后血肿形成l例、伤口感染1例，其中脑脊液漏患者经保守治疗后好转，硬膜外血肿行急诊血肿清除后神经功能恢复，伤口感染经清创后痊愈。患者术前平均疼痛VAS评分4．3分，术后1个月时平均1-3分，差异有统计学意义（P=0．0254），共计26例（86．7％）患者术后获得疼痛缓解。所有患者术后神经功能获得改善或保持稳定；平均随访10~8个月，随访期内3例患者脊柱原病灶部位出现进展。结论：射频消融辅助开放手术方式姑息性治疗脊柱转移癌，可以在手术创伤较小的前提下获得较低的并发症发生率、良好的疼痛和神经功能改善及满意的肿瘤局部控制效果。

关键词：脊柱转移癌姑息性治疗后路手术射频消融

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光动力治疗在胆管癌姑息性治疗中的应用

中国微创外科杂志 2015年第5期15卷 460-464页

作者：胡贤荣胡冰第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科上海200438

胆管癌是胆道系统的恶性肿瘤,其患病率近10年持续上升。由于胆管癌的解剖位置特殊,起病隐匿,故早期诊断率很低,确诊时往往已到中晚期而失去根治性切除机会,预后极差。根治性切除是临床治愈胆管癌的惟一手段,遗憾的是只有低于10%的病人... 详细信息

胆管癌是胆道系统的恶性肿瘤,其患病率近10年持续上升。由于胆管癌的解剖位置特殊,起病隐匿,故早期诊断率很低,确诊时往往已到中晚期而失去根治性切除机会,预后极差。根治性切除是临床治愈胆管癌的惟一手段,遗憾的是只有低于10%的病人有切除的机会,并且在这些进行手术切除的病人中,近50%会出现肿瘤复发[1]。同时没有证据表明辅助放疗与化疗可使患者获益,且不能降低术后复发率[2]。

关键词：胆管癌细胞光动力治疗姑息性治疗支架治疗肿瘤复发复发率光敏剂胆道系统中位生存时间胆道出血

经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌临床疗效分析

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新乡医学院学报 2019年第7期36卷 646-648页

作者：余沁楠薛向东侯国栋唐钊新乡医学院第一附属医院泌尿外科

目的探讨经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的50例伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌患者的临床资料,患者均给予经尿道电切术姑息... 详细信息

目的探讨经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的50例伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌患者的临床资料,患者均给予经尿道电切术姑息性治疗方案。分别于术前和术后6周对患者行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量评分。结果患者术后6个月的最大尿流率、平均尿流率明显高于术前,残余尿量明显少于术前(P姑息性治疗前列腺癌的尿流率改善显著,患者的日常生活质量显著提高。

关键词：膀胱出口梗阻转移性前列腺癌经尿道电切术姑息性治疗

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晚期癌症患者的姑息性治疗

实用肿瘤杂志 1992年第2期7卷 65-68页

作者：李同度蚌埠医学院附属医院

晚期癌症患者的姑息性治疗问题,越来越引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过近百年的努力,在肿瘤防治工作中取得了一些成功的经验,但癌症发病率并未下降,并呈上升趋势。

关键词：肿瘤癌姑息性治疗康复疗法

恶性梗阻性黄疸的根治性治疗前减黄及姑息性治疗减黄的临床研究

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恶性梗阻性黄疸的根治性治疗前减黄及姑息性治疗减黄的临床研究

作者：卢诚军天津医科大学

学位级别：硕士

在肝胆外科的临床工作中,恶性肿瘤侵犯或压迫胆道系统造成的恶性梗阻性黄疸是常见疾病之一。本研究针对恶性梗阻性黄疸患者,一方面,对行根治性治疗的重度黄疸患者,在术前采用HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素减轻黄疸,从而保障... 详细信息

在肝胆外科的临床工作中,恶性肿瘤侵犯或压迫胆道系统造成的恶性梗阻性黄疸是常见疾病之一。本研究针对恶性梗阻性黄疸患者,一方面,对行根治性治疗的重度黄疸患者,在术前采用HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素减轻黄疸,从而保障术中安全及术后顺利恢复;另一方面,对失去手术机会的患者,采用PTCD联合胆道内金属支架置入进行姑息性治疗减黄,提高生存质量,延长生存时间。一、HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素对重度恶性梗阻性黄疸根治性治疗前减黄的临床研究【目的】观察HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素应用于恶性梗阻性黄疸患者根治性治疗前减黄的安全性、有效性;通过对比研究评价其作为一种新的术前减黄途径的可行性及优势。【资料与方法】2003年1月～12月,因恶性梗阻性黄疸行根治性手术治疗36例患者,根据术前减黄方式不同分为三组。术前1天应用HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素减黄组（简称吸附组）10例,男9例,女1例,平均年龄56.8岁;胰头癌4例、胆管下段癌3例、肝门胆管癌2例、胆囊癌1例,吸附前总胆红素为417.2±98.6umol/L。术前外引流减黄组（简称引流组）16例,男9例,女7例,平均年龄为52.4岁,胰头癌5例、十二指肠乳头癌1例、壶腹癌3例、胆管下段癌2例、胆管中段癌2例、肝门胆管癌2例、胆囊

关键词：恶性梗阻性黄疸根治性术前减黄树脂吸附姑息性治疗 PTCD 胆道支架

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内镜姑息性治疗中晚期胆胰肿瘤的现状与展望

中国微创外科杂志 2007年第8期7卷 714-716页

作者：胡冰第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科上海200438

胆道及胰腺恶性肿瘤发病率近年来有增高的趋势,病死率位居消化系恶性肿瘤的第五、四位[1].绝大多数胰胆肿瘤患者就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[2],因而姑息性治疗是临床处理此类肿瘤的重要手段.据统计,70%～90%的胰胆肿瘤患者在... 详细信息

胆道及胰腺恶性肿瘤发病率近年来有增高的趋势,病死率位居消化系恶性肿瘤的第五、四位[1].绝大多数胰胆肿瘤患者就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[2],因而姑息性治疗是临床处理此类肿瘤的重要手段.据统计,70%～90%的胰胆肿瘤患者在其疾病的发展过程中会出现梗阻性黄疸,90%的胰腺肿瘤在后期出现难以忍受的疼痛,晚期胰腺癌和胆囊癌还经常侵犯十二指肠,造成上消化道梗阻.

关键词：晚期胰腺癌姑息性治疗胆胰肿瘤消化系恶性肿瘤内镜胰腺恶性肿瘤上消化道梗阻肿瘤患者

内镜胆道支架引流术在恶性胆道梗阻姑息性治疗中的应用

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内镜胆道支架引流术在恶性胆道梗阻姑息性治疗中的应用

作者：欧阳蓉广西医科大学

学位级别：硕士

目的:评价经内镜胆道支架引流术对恶性胆道梗阻的治疗疗效与临床价值。方法:对20例行27次经内镜胆道支架放置(内镜治疗组)和24例行25次经外科手术胆道镍钛合金支架放置治疗(外科手术组)的恶性胆道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。比... 详细信息

目的:评价经内镜胆道支架引流术对恶性胆道梗阻的治疗疗效与临床价值。方法:对20例行27次经内镜胆道支架放置(内镜治疗组)和24例行25次经外科手术胆道镍钛合金支架放置治疗(外科手术组)的恶性胆道梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组的临床疗效、住院时间及生存时间,建立Cox比例风险模型分析影响胆道恶性梗阻病人生存时间的因素。结果:胆道引流效果内镜组有效率为92.6%,外科手术组有效率为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.092);早期并发症发生率内镜组及外科手术组分别为36.0%及76.0%,两组比较差异具有显著性(P=0.004);中位住院时间内镜组及外科手术组分别为7天和22天,两组比较差异亦有统计学意义(P=0.000);中位生存时间内镜组及外科手术组分别为202天及191天,两组比较差异无统计学意义(P=0.986)。Cox比例风险模型分析结果显示胆道恶性梗阻患者的生存期与患者术后发生胆道再次堵塞后是否行进一步内镜引流术显著相关,再次行内镜治疗的病人生存时间明显长于未继续治疗的病人(P=0.005)。结论:1.内镜胆道支架引流术与外科手术胆道支架引流术均为有效的解除胆道梗阻引流方式,但内镜胆道支架引流术与外科手术胆道支架放置术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效肯定的优点,并且生存时间不差于外科手术组。2.胆道引流术后胆道再次堵塞时行内镜引流能延长患者生存期。

关键词：恶性胆道梗阻姑息性治疗内镜外科手术胆道支架

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恶性梗阻性黄疸的外科姑息性治疗进展

恶性梗阻性黄疸的外科姑息性治疗进展

作者：梁张重庆医科大学

学位级别：硕士

梗阻性黄疸又称外科黄疸，分为良性及恶性。恶性梗阻性黄疸由于起病隐匿，初诊时多已丧失根治性手术机会，因此外科姑息性治疗对于晚期恶性梗阻性黄疸患者尤为重要。本文就现如今恶性梗阻性黄疸的各种外科姑息性治疗做一阐述。选择合适... 详细信息

梗阻性黄疸又称外科黄疸，分为良性及恶性。恶性梗阻性黄疸由于起病隐匿，初诊时多已丧失根治性手术机会，因此外科姑息性治疗对于晚期恶性梗阻性黄疸患者尤为重要。本文就现如今恶性梗阻性黄疸的各种外科姑息性治疗做一阐述。选择合适的外科姑息性治疗方式对晚期恶性梗阻性黄疸患者有重要意义。

关键词：恶性梗阻性黄疸外科治疗姑息性治疗