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子宫切口妊娠治疗方法临床分析

子宫切口妊娠治疗方法临床分析

作者：李霞青南昌大学

学位级别：硕士

目的:分析子宫切口妊娠的临床治疗方案:子宫动脉灌注栓塞(uterus artery infusion embolization,UAIE)+清宫术(UAIE组),经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术(阴式手术组)、腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术(腹腔... 详细信息

目的:分析子宫切口妊娠的临床治疗方案:子宫动脉灌注栓塞(uterus artery infusion embolization,UAIE)+清宫术(UAIE组),经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术(阴式手术组)、腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术(腹腔镜手术组)的临床效果,探讨各种疗法在切口妊娠治疗中的价值及意义,为子宫切口妊娠的临床治疗提供依据。方法:2007年1月至2014年12月江西省妇幼保健院共收治CSP患者1700例,选取其中符合本研究标准的241例患者作为研究对象分析其治疗方法:其中UAIE组129例,阴式手术组51例,腹腔镜手术组61例。全面收集上述三组患者的临床病例资料,分析比较患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-HCG下降水平、治愈率,随访术后3个月月经复潮情况。结果:1.阴式及腹腔镜手术组治愈率为100%,治愈率最高,两组间无明显差异(P〉0.05);UAIE组治愈率为82.17%,治愈率最低,P术组术中出血量最少,其次是UAIE组(P术组手术时间最短,其次是腹腔镜手术组(P术后阴道出血时间及住院时间最短,术后血β-HCG下降最明显,两组间无明显差异(P〉0.05),UAIE组术后阴道出血时间、住院时间及HCG下降至正常时间最长(P术组其次,阴式手术组费用最低(P术后月经复潮时间:阴式及腹腔镜手术组术后恢复最快,两组间无明显差异(P〉0.05),UAIE组恢复时间最长(P术后3个月随访:(1)阴式手术组及腹腔镜手术组术后月经无改变。UAIE组2次以上B超引导下清宫者38例,术后出现月经量减少者19例,闭经者5例,月经量的改变发生率为18.60%。(2)术后出现经期延长者:UAIE组45例,发生率为34.88%。(3)阴式手术组及腹腔镜手术组术后无一例诊断为宫腔粘连;UAIE组诊断为宫腔粘连者19例,发生率为14.72%。结论:1、子宫动脉灌注栓塞+清宫术、阴式子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠。2、阴式及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除+子宫下段成形术具有微创,、治愈率最高、副作用最小的优点,为CSP患者保留生育功能的最佳治疗方案,其中阴式手术对CSP患者阴道条件有要求。3、双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫切口妊娠为急性阴道大出血的首选治疗措施,但在治疗过程中子宫动脉栓塞术对患者副作用大、费用贵且仍有再次CSP风险,并非适合每个CSP患者所采用。

关键词：子宫切口妊娠治疗方法妊娠病灶清除术子宫下段成形术

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3种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨

江西医药 2016年第6期51卷 510-513页

作者：艾小燕程玉芬李霞青朱奕融郭小清江西省妇幼保健院院妇科南昌330006

目的探讨3种子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞(uterus artery infusion embolization,UAIE)+清宫术(介入组)、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术(阴式组)和腹腔镜子宫... 详细信息

目的探讨3种子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞(uterus artery infusion embolization,UAIE)+清宫术(介入组)、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术(阴式组)和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术(腹腔镜组)的临床效果,探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。方法回顾分析2012年1月-2015年1月间205例患者,其中介入组109例,阴式组61例,腹腔镜组35例。分析比较患者的治愈率、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-h CG下降情况,随访术后3个月月经来潮情况。结果介入组109例有95例治疗成功,成功率87.15%,14例因栓塞后清宫时大量阴道出血改行其他手术,阴式组及腹腔镜组治愈率为100%,P术时间及术中出血量最少,其次是介入组(P术后阴道出血时间及住院时间最短,术后血β-HCG下降最明显(P术组其次,阴式组最低;术后月经复潮时间:阴式组及腹腔镜组术后恢复最快,两组间无明显差异,介入组时间最长;术后3个月随访:阴式组及腹腔镜组术后月经无改变,介入组术后出现月经量减少者14例,发生率12.84%,其中闭经者7例,发生率为6.42%,经期延长者15例,发生率为13.76%,诊断为宫腔粘连者10例,发生率为9.17%。结论 3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠,阴式手术具有微创、治愈率高、不良反应最小、可以修补子宫切口的优点,为CSP患者保留生育功能的最佳治疗方案;而难以经阴道手术的患者,腹腔镜为最佳治疗治疗方案;介入治疗为子宫切口妊娠并急性阴道大出血的首选治疗措施,但在治疗过程中子宫动脉栓塞术并多次刮宫对患者不良反应大、无法修补子宫切口,仍有再次CSP风险。

关键词：子宫切口妊娠治疗方法妊娠病灶清除术子宫切口修补术

早期外生型子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

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中国妇幼保健 2018年第18期33卷 4307-4309页

作者：赵有红左坤杜松刘青栾桦王惠玲甘肃省妇幼保健院甘肃兰州730050

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(CSSP)在治疗早期外生型子宫下段剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)后的疗效为临床提供参考。方法对2012年5月-2014年5月期间在甘肃省妇幼保健院产科住院的外生型CSP患者进... 详细信息

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(CSSP)在治疗早期外生型子宫下段剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)后的疗效为临床提供参考。方法对2012年5月-2014年5月期间在甘肃省妇幼保健院产科住院的外生型CSP患者进行临床检查及辅助诊断,临床确诊为早期外生型CSP患者后行左侧UAE,再行CSSP。通过术后检测血清绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平并观察临床恢复状况,判定该治疗方法的有效性。结果 1例患者因妊娠病灶巨大无法清除,转开腹行妊娠病灶切除术。余24例均完全清除病灶,未出现大出血、失血性休克、子宫穿孔、子宫切除等严重不良反应,术后血清β-h CG水平明显下降,患者均治愈出院且月经在术后1月均恢复正常。结论 UAE联合CSSP治疗早期外生型CSP具有安全、有效、创伤小、无明显并发症的优点,其可以缩短住院时间并降低子宫切除率。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术妊娠病灶清除术

不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值分析

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中国妇产科临床杂志 2021年第1期22卷 82-83页

作者：徐郑军孙云侯标安徽省阜阳市人民医院妇科 236000

目的探讨手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的手术方法,为临床治疗提供指导建议。方法选取安徽省阜阳市人民医院治疗的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,其中66例患者采用子宫动脉栓塞后宫腔镜下妊娠病灶清除术(A组)、另外6... 详细信息

目的探讨手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的手术方法,为临床治疗提供指导建议。方法选取安徽省阜阳市人民医院治疗的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,其中66例患者采用子宫动脉栓塞后宫腔镜下妊娠病灶清除术(A组)、另外66例患者采用腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术+修补术治疗(B组)。结果A组的手术时间、手术出血量均低于B组患者(P妊娠病灶清除术在保证手术效果的同时具有手术出血量少,术后血清β-hCG、月经恢复更早的优势。

关键词：子宫动脉栓塞宫腔镜妊娠病灶清除术腹腔镜

经腹腔镜子宫动脉阻断后宫腔镜手术对子宫疤痕妊娠的治疗价值

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经腹腔镜子宫动脉阻断后宫腔镜手术对子宫疤痕妊娠的治疗价值