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妊娠丢失专病数据库的构建与应用

兰州大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 31-38页

作者：牟方祥王可欣杨欣王芳兰州大学第二医院生殖医学科甘肃兰州730030

目的探讨妊娠丢失(PL)专病数据库的建设方法及其临床应用价值。方法经兰州大学第二医院专家团队研究讨论,建立PL的标准数据集。采用电子数据采集系统(EDC)搭建PL专病数据库并设计用户友好界面。数据库提供查询、筛选、导出、统计分析结... 详细信息

目的探讨妊娠丢失(PL)专病数据库的建设方法及其临床应用价值。方法经兰州大学第二医院专家团队研究讨论,建立PL的标准数据集。采用电子数据采集系统(EDC)搭建PL专病数据库并设计用户友好界面。数据库提供查询、筛选、导出、统计分析结果可视化和临床研究功能等服务。结果数据库回顾性录入2019—2022年间的1955例PL病例,建立了包含509个字段的PL标准数据集,收集了患者人口学信息、生育与月经史、疾病史、孕期医疗记录、妊娠结局及后续随访等信息。通过深入数据分析,探讨PL的病因构成并开发了再次PL的预测模型。结论PL专病数据库为医护人员及科研人员提供了高效的数据管理工具,在临床研究与疾病预测方面有重要价值,有效提高研究效率,并为循证医学研究提供坚实基础。

关键词：妊娠丢失数据库电子数据采集临床研究大数据妊娠结局

孕期不同剂量咖啡因摄入与流产风险的Meta分析

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：姜文兵章伟陈建飞刘珺陈晓莉武汉大学护理学院

目的：评估孕期咖啡因摄入与流产风险之间的剂量反应关系。方法：系统检索知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane等数据库。2位研究者独立进行文献筛选、文献质量评价和数据提取；进行了分组Meta分析，剂量反应... 详细信息

目的：评估孕期咖啡因摄入与流产风险之间的剂量反应关系。方法：系统检索知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane等数据库。2位研究者独立进行文献筛选、文献质量评价和数据提取；进行了分组Meta分析，剂量反应分析。结果：纳入文献24篇，病例对照研究13篇，队列研究11篇。二分类Meta分析结果显示孕期摄入比不摄入咖啡因的流产风险高39%，即风险比（RR）为1.39(95%CI:1.29～1.49)。分组后Meta分析显示低剂量组风险相比于无咖啡因摄入组增加19%(95%CI:1.09～1.31)，中剂量组增加48%(95%CI:1.24～1.77)，高剂量组增加51%(95%CI:1.30～1.76)，极高剂量组增加61%(95%CI:1.29～1.99）。线性剂量反应Meta分析提示咖啡因摄入每增加100 mg/d，流产风险增加10%。结论：流产风险随着孕期咖啡因摄入增加而呈线性增加。

关键词：咖啡因咖啡茶流产妊娠丢失剂量反应分析

丹寿汤对抗心磷脂抗体致妊娠丢失孕鼠子宫螺旋动脉重铸障碍的影响

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时珍国医国药 2022年第11期33卷 2561-2564页

作者：卫爱武范新雨石少琦宋艳丽崔天薇河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450099

目的探讨丹寿汤对抗心磷脂抗体(ACA)致妊娠丢失孕鼠子宫螺旋动脉重铸障碍的影响。方法以人ACA标准蛋白液为诱导剂制备ACA阳性孕鼠模型。实验随机均分为空白组、模型组、阳性药组、丹寿汤组。自受孕日起,空白组和模型组给予蒸馏水灌胃... 详细信息

目的探讨丹寿汤对抗心磷脂抗体(ACA)致妊娠丢失孕鼠子宫螺旋动脉重铸障碍的影响。方法以人ACA标准蛋白液为诱导剂制备ACA阳性孕鼠模型。实验随机均分为空白组、模型组、阳性药组、丹寿汤组。自受孕日起,空白组和模型组给予蒸馏水灌胃,阳性药组给予低分子肝素钙注射液[558 IU/(kg·d)]皮下注射,丹寿汤组给予丹寿汤药液[11.2 g/(kg·d)]灌胃,持续给药15d后处死取材。计算胚胎吸收率,HE染色法观察胎盘组织病理形态,Case Viewer图像分析测量胎盘血管管腔直径与血管密度,ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)与血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果与模型组相比,阳性药组和丹寿汤组孕鼠的胚胎和胎盘质量显著增加,胚胎吸收率显著降低,胎盘血管管腔直径和血管密度显著扩增,血清IL-6水平显著降低,且血清VEGF水平显著升高(均P妊娠丢失孕鼠有明确保护作用,其机制可能与通过抗炎和促进血管新生改善子宫螺旋动脉重铸障碍有关。

关键词：丹寿汤抗心磷脂抗体妊娠丢失子宫螺旋动脉

抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的中西医治疗进展

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浙江临床医学 2024年第1期26卷 151-153,156页

作者：彭甜梁若笳浙江中医药大学第一临床医学院 310053 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 310053

目前,反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在不同国家和地区定义不同,问题集中于流产次数、孕周、是否为连续流产、是否包括生化妊娠等[1-2]。鉴于我国国情和临床实践,RSA诊治专家建议将≥2次发生在妊娠28周前的妊娠丢失... 详细信息

目前,反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在不同国家和地区定义不同,问题集中于流产次数、孕周、是否为连续流产、是否包括生化妊娠等[1-2]。鉴于我国国情和临床实践,RSA诊治专家建议将≥2次发生在妊娠28周前的妊娠丢失定义为RSA,包括连续发生的生化妊娠[3]。

关键词：生化妊娠反复自然流产妊娠丢失周前抗心磷脂抗体阳性临床实践流产次数

妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠丢失预测模型构建

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现代妇产科进展 2023年第9期32卷 672-677页

作者：韦婷曾雅畅何桂宁吴敏肖璐广西医科大学第一附属医院南宁530021

目的:针对系统性红斑狼疮(SLE)孕妇发生妊娠丢失构建列线图预测模型。方法:回顾分析2012年9月1日至2022年12月1日在广西医科大学第一附属医院住院的327例SLE孕妇,其中妊娠丢失75例,非妊娠丢失252例。经单因素分析、多重共线性检验,LASS... 详细信息

目的:针对系统性红斑狼疮(SLE)孕妇发生妊娠丢失构建列线图预测模型。方法:回顾分析2012年9月1日至2022年12月1日在广西医科大学第一附属医院住院的327例SLE孕妇,其中妊娠丢失75例,非妊娠丢失252例。经单因素分析、多重共线性检验,LASSO回归筛选,根据AUC指标利用多因素logistic回归分析得到最终模型,对模型区分度、校准度进行检验,通过Bootstrap算法内部验证,最终以列线图的形式呈现。结果:多因素logistic回归构建预测模型变量:国际标准化比值(P=2.48×10~(-8))、SLEDAI-2K(P=1.16×10~(-4))、纤维蛋白原(P=0.001)、C3(P=0.009)。预测公式:Logit(P)=-1.654+1.061×国际标准化比值+0.941×SLEDAI-2K-0.677×纤维蛋白原-0.578×C3。模型的区分度采用ROC曲线下面积(AUC)评估,AUC=0.868(95%CI为0.816~0.919),灵敏度为83.7%,特异度为77.3%。H-L检验结果P=0.327(χ~2=9.186,df=8),Brier得分为0.102。决策曲线提示模型有较好的临床决策价值。Bootstrap内部验证后校正的C指数为0.857,校准曲线显示一致性较好。结论:SLEDAI-2K、国际标准化比值、纤维蛋白原、C3是SLE孕妇发生妊娠丢失的独立预测因素,通过临床常用指标建立了SLE孕妇发生胎儿丢失风险预测模型。

关键词：系统性红斑狼疮妊娠丢失预测模型

不孕症和妊娠丢失患者慢性子宫内膜炎的患病情况和影响因素分析

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不孕症和妊娠丢失患者慢性子宫内膜炎的患病情况和影响因素分析

作者：杨凤娜兰州大学

学位级别：硕士

目的:分析不孕症和妊娠丢失患者慢性子宫内膜炎(CE)的患病情况和影响因素。方法:本研究纳入2021年3月～2022年9月在兰州大学第二医院生殖医学科就诊的不孕症患者621例和妊娠丢失患者374例,收集其一般情况、既往生育史和未孕状态下的化... 详细信息

目的:分析不孕症和妊娠丢失患者慢性子宫内膜炎(CE)的患病情况和影响因素。方法:本研究纳入2021年3月～2022年9月在兰州大学第二医院生殖医学科就诊的不孕症患者621例和妊娠丢失患者374例,收集其一般情况、既往生育史和未孕状态下的化验检查结果。根据子宫内膜免疫组化病理结果把不孕症和妊娠丢失总人群、不孕症人群、妊娠丢失人群分别分为CE组和非CE组,通过单因素和多因素Logistic回归分别分析以上三种人群CE的影响因素,在此基础上,使用R语言对独立的影响因素进行交互效应和剂量反应关系分析,分别探讨三种人群CE的患病情况和影响因素。结果:1、CE的患病情况本研究纳入的995例不孕症和妊娠丢失患者中,不孕症和妊娠丢失总患者、不孕症患者、妊娠丢失患者CE的患病率分别为44.32%、46.38%、40.91%。2、CE的影响因素分析(1)不孕症和妊娠丢失总患者:不孕症和妊娠丢失总患者995例,其中CE组441例,非CE组554例。单因素Logistic回归分析显示,TPOAb、EO、CD57、支原体、白带清洁度、既往自愿人流、既往干预的妊娠丢失、既往1年内生化妊娠与CE有关(P妊娠(OR=2.33,95%CI:1.24～4.38,P0.05,P for non-linear妊娠丢失患者:妊娠丢失患者374例,其中CE组153例,非CE组221例。单因素Logistic分析显示,LHR、ESR、年龄、CD57、支原体、既往1年内生化妊娠与CE有关(P妊娠(OR=2.52,95%CI:1.24～5.11,P妊娠两两之间无相乘或相加交互作用。剂量反应关系分析显示,年龄与CE发生风险间不存在剂量反应关系(P for overall>0.05,P for non-linear>0.05)。结论:1、不孕症和妊娠丢失总患者:EO在(0.04～0.08)x10/L水平、CD57阳性、支原体阳性、既往1年内生化妊娠为CE的独立危险因素。CD57与支原体存在协同交互作用,两者同时阳性时发生CE的风险高于两者单一阳性风险之和。2、不孕症患者:FT4在15.74～17.27 pmol/L水平

关键词：不孕症妊娠丢失慢性子宫内膜炎影响因素

生活质量与HIF-1α的关系及其影响早期妊娠丢失的研究

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生活质量与HIF-1α的关系及其影响早期妊娠丢失的研究

作者：赵一男大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评价早孕妇女生活质量,了解影响早期妊娠结局的不良生活方式,分析生活质量与氧化应激因子HIF-1α的关系,探讨生活质量影响早期妊娠丢失的机制。方法:选取2021... 详细信息

目的:通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评价早孕妇女生活质量,了解影响早期妊娠结局的不良生活方式,分析生活质量与氧化应激因子HIF-1α的关系,探讨生活质量影响早期妊娠丢失的机制。方法:选取2021年9月至2022年5月于青岛市市立医院就诊的早孕妇女218例(孕6～11周),采集患者的基本资料并且进行记录,根据其早期妊娠的结局,纳入符合标准的正常妊娠组（70例）、先兆流产组（70例）、流产组（70例）。应用SAS、SDS、SF-36对所有孕妇进行生活质量和心理评价;采用免疫吸附法检测外周血缺氧诱导因子HIF-1α水平;化学发光法检测血β-HCG和孕酮水平。使用SPSS统计学软件,对结果进行分析并且得出结论,以P0.05）2.血清HIF-1α的组间比较:流产组血清HIF-1α水平明显高于正常妊娠组（22.29±9.80ng/L>15.14±4.73ng/L,P18.21±8.31ng/L,P妊娠组、先兆流产组,差异具有统计学意义（P0.05）。4.SAS、SDS评分的组间比较:流产组SAS、SDS评分高于正常妊娠组、先兆流产组,差异具有统计学意义（P妊娠组;流产组轻、中度抑郁占比分别为36.84%、52.83%,明显高于先兆流产组和正常妊娠组,差异具有统计学意义（P0.05）。7.血清HIF-lα水平与SAS、SDS分值相关性分析:血清HIF-lα水平与SAS分值呈正相关,具有统计学意义（r=0.418,P0.05）;血清HIF-lα水平和生理机能呈正相关,无统计学意义（r=0.014,P>0.05）。结论:1.母体生活质量降低,以生理职能、情感职能、精力、精神健康方面为主和情绪障碍是影响早期妊娠丢失的危险因素。2.早孕期孕妇的不良生活质量可能通过HIF-1α诱导的氧化应激损伤途径影响妊娠结局。

关键词：健康相关生活质量妊娠丢失氧化应激 HIF-1α

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妊娠丢失后哀伤的支持疗法

中华妇产科杂志 2017年第3期52卷 207-210页

作者：林胜谋李之朋唐海燕余艳红香港大学深圳医院妇产科 518000 香港大学赞育医院妇产科南方医科大学南方医院妇产科

世事往往不尽如人意，不同的孕妇会有不同的妊娠结局，有些顺利，有些会遇到不愉快的事件，例如自然流产、胎儿畸形或其他事件导致妊娠终止。然而，面对这部分哀伤（bereavement）的夫妇，目前国内尚缺乏医学专业的支持（support），也... 详细信息

世事往往不尽如人意，不同的孕妇会有不同的妊娠结局，有些顺利，有些会遇到不愉快的事件，例如自然流产、胎儿畸形或其他事件导致妊娠终止。然而，面对这部分哀伤（bereavement）的夫妇，目前国内尚缺乏医学专业的支持（support），也没有为社会所广泛接受的哀悼途径，以致落人“沉默哀伤（asilentSO／TOW）”的困境。作为医务人员，需要掌握孕妇的心理情绪变化和需求，及时给予适当的照顾和支持。

关键词：支持疗法哀伤妊娠丢失妊娠结局自然流产妊娠终止胎儿畸形医学专业

子宫内膜异位症对IVF/ICSI单胚胎移植后妊娠丢失和围产期风险的影响

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 370-375页

作者：徐洁蔡贺师娟子西北妇女儿童医院生殖中心西安710000

目的评估子宫内膜异位症对IVF/ICSI不良妊娠结局和产科风险的影响。方法回顾性分析从2017年1月至2021年8月于西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/ICSI治疗且第一次行新鲜或冻融周期胚胎移植的患者临床资料,共1878个周期。根据不孕因素... 详细信息

目的评估子宫内膜异位症对IVF/ICSI不良妊娠结局和产科风险的影响。方法回顾性分析从2017年1月至2021年8月于西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/ICSI治疗且第一次行新鲜或冻融周期胚胎移植的患者临床资料,共1878个周期。根据不孕因素分为两组:A组(不孕因素中包含子宫内膜异位症的患者,n=626)和B组(不孕因素中不包含子宫内膜异位症的患者,n=1252),比较两组间的临床妊娠结局、单胎活产的产科并发症及不良产科结局,并根据移植胚胎类型进行亚组分析。结果两组患者的妊娠率、妊娠丢失率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均没有统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,当移植卵裂期胚胎时,两组的妊娠率、妊娠丢失率、临床妊娠率、流产率及活产率均无统显著性差异(P>0.05);移植囊胚期胚胎时,B组的妊娠率(86.07%vs.74.95%)、临床妊娠率(67.16%vs.56.47%)及活产率(56.29%vs.47.23%)均显著高于A组(P妊娠丢失率及流产率在两组间没有显著性差异(P>0.05)。A组患者妊娠期高血压疾病(4.64%vs.2.28%)、妊娠期糖尿病发生率(6.96%vs.4.15%)均显著高于B组(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者IVF/ICSI单胚胎移植后总的妊娠丢失风险并不会增高,但妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的发生概率增加。

关键词：子宫内膜异位症妊娠丢失产科结局