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喉罩通气方式对妇科腹腔镜手术患者的影响

数理医药学杂志 2023年第8期36卷 609-613页

作者：林艺杜文文王均炉温州医科大学温州市第三临床学院(温州市人民医院)麻醉科浙江温州325099 温州医科大学附属第一医院麻醉科浙江温州325015

目的比较妇科腹腔镜手术中使用喉罩通气道(laryngeal mask airway,LMA)条件下应用容量控制通气(volume controlled ventilation,VCV)和压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对呼吸力学、血流动力学、血气分析及气体交换的影响。方法选取2022年3月至2022年7月温州市人民医院收治的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,分为VCV组和PCV组,每组30例。两组均在LMA插入后5 min(T1)、15 min(T2)、气腹后15 min(T3)采集动脉血进行血气分析,监测记录呼吸力学参数。结果T1和T2时,VCV组气道峰压和平台压明显高于PCV组(P0.05);PCV组中的呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))浓度在T2、T3时明显较VCV组低(P妇科腹腔镜手术,但PCV的气道压力低于VCV,选用PCV对预防肺的气道压力伤具有一定意义。

关键词：妇科腹腔镜喉罩通气道容量控制通气压力控制通气

妇科腹腔镜手术二氧化碳气体温度和湿度对术中和术后影响的Meta分析

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中国内镜杂志 2017年第4期23卷 49-56页

作者：王锦毛熙光西南医科大学附属医院妇产科四川泸州646000

目的将灌注的二氧化碳CO_2气体适度的加温和加湿,以评估其对妇科腹腔镜手术的影响。方法 Pubmed和万方等数据库中搜索跟妇科腹腔镜手术CO_2气腹温度湿度相关的关键字,分析术后疼痛、镇痛药物使用、患者核心温度、术中情况和住院时间等... 详细信息

目的将灌注的二氧化碳CO_2气体适度的加温和加湿,以评估其对妇科腹腔镜手术的影响。方法 Pubmed和万方等数据库中搜索跟妇科腹腔镜手术CO_2气腹温度湿度相关的关键字,分析术后疼痛、镇痛药物使用、患者核心温度、术中情况和住院时间等情况。结果搜索出114篇跟妇科腹腔镜手术CO_2气腹温度湿度相关的文献,经过筛选后共17篇纳入Meta分析中。分析结果显示,与标准室温干燥气体相比,加热和加湿CO_2气腹可减轻术后当天疼痛和防止术中低体温出现,在术后吗啡每日用量、术后身体核心温度、麻醉恢复时间、住院时间、内镜镜头起雾和手术时间等差异无统计学意义。结论加热加湿后的CO_2气腹只在术后当天疼痛和术中核心温度上获益。有关加热加湿CO_2气腹对妇科腹腔镜手术的实际影响需要更多的研究来证实。

关键词：妇科腹腔镜温度湿度二氧化碳疼痛低体温

妇科腹腔镜手术CO2气体温度和湿度对术中和术后影响的Meta分析

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妇科腹腔镜手术CO2气体温度和湿度对术中和术后影响的Meta分析

作者：王锦西南医科大学

学位级别：硕士

目的:在妇科腹腔镜手术中,采用特定的装置对二氧化碳气体(CO)进行加热加湿,根据目前文献报道,对手术过程及患者生理可产生不同的影响。因此,本研究旨在运用Meta分析的方法,对妇科腹腔镜手术中灌注不同温度和湿度的二氧化碳气体对手术相... 详细信息

目的:在妇科腹腔镜手术中,采用特定的装置对二氧化碳气体(CO)进行加热加湿,根据目前文献报道,对手术过程及患者生理可产生不同的影响。因此,本研究旨在运用Meta分析的方法,对妇科腹腔镜手术中灌注不同温度和湿度的二氧化碳气体对手术相关各项指标如术中术后体温、疼痛、术后镇痛药物使用、手术时间、住院天数等的影响进行系统分析。资料与方法:通过计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、Medline、Web of science、Clinicaltrial.gov等英文数据库和万方、知网、维普等中文数据库,并在西南医科大学图书馆手工查阅各类妇产科杂志(中华妇产科杂志、实用妇产科杂志、中国实用妇科与产科杂志、现代妇科进展等)。检索时间截止到2015年12月底,检索语种限于英文和中文。主要搜集有关妇科腹腔镜手术中灌注不同温度与湿度的CO气体与术中、术后相关因素影响的随机对照临床实验研究,严格按照研究目的、纳入标准和排除标准筛选文献。采用综合的Meta分析软件进行统计分析,主要以妇科腹腔镜手术病人为研究对象,评估灌注不同温度和湿度的CO气体对手术的影响。结果:共有17篇临床实验性文章符合标准,最终纳入本研究,均以英文发表,总共包括1160例患者。采用Jadad评分对所有纳入文献的随机方法进行评价,并尽量收集患者的相关临床特征如年龄、手术时间等及相关研究指标结果。纳入分析结果显示,在妇科腹腔镜手术过程中向腹腔内灌注干燥、低温(室温)的二氧化碳气体可能引起腹膜表面干燥、损伤和温度降低,可能导致术中低体温、术后恢复时间延长和术后并发症如疼痛、腹腔粘连等增加,而通过对二氧化碳气体进行加热加湿可获得部分改善。Meta分析显示,妇科腹腔镜手术中使用加热加湿的二氧化碳气体可以提高患者术中体温[SMD=0.27(0.09,0.46),I=13.4%,P=0.004],改善术后(0-8 h)疼痛评分[SMD=-0.23(-0.43;-0.03),I=35.6%,P=0.028],差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用加热加湿的二氧化碳气体构建气腹可提高患者术中体温和减轻术后当天疼痛,加热加湿的二氧化碳气腹是否影响术后镇痛药物的使用、术后体温、缩短住院时间、防止术中内窥镜镜头起雾、缩短手术时间等目前尚不明确,仍需更多临床实验研究进一步证实。有关加热加湿二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术的实际影响需要更多的研究来证实。

关键词：妇科腹腔镜温度湿度二氧化碳疼痛体温 Meta分析

艾司氯胺酮用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果观察

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河北医学 2023年第8期29卷 1382-1387页

作者：王馨王媛孙艳斌姚晶晶刘广飞岳洁河北省承德市中心医院麻醉科河北承德067000

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法:选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于... 详细信息

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法:选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于术后PCIA镇痛,S组:舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg,KS组:舒芬太尼25μg+艾司氯胺酮25mg+昂丹司琼8mg,均加入0.9%氯化钠配至50mL。为评价两组术后镇痛效果,主要监测指标:术后2h(T_(1))、6h(T_(2))、24h(T_(3))时刻VAS,次要指标为MAP、HR和PCIA按压次数、24h内不良反应、术前与术后焦虑抑郁程度(HADS量表)以及术后镇痛满意度。结果:S组的T_(2)、T_(3)时VAS高于KS组(P0.05);S组的PCIA单次按压次数高于KS组,(P0.05);S组患者术后24hHADS-A评分明显高于KS组(P0.05);S组患者术后镇痛缓解疼痛百分比和术后镇痛满意度均低于KS组。结论:小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科腔镜术后静脉镇痛,镇痛效果良好,减少不良反应且提高患者术后镇痛满意度。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼妇科腹腔镜术后镇痛镇痛满意度

丙泊酚和七氟醚对腹腔镜妇科手术患者早期胃肠动力学的影响

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丙泊酚和七氟醚对腹腔镜妇科手术患者早期胃肠动力学的影响

作者：王苗延安大学

学位级别：硕士

目的:观察丙泊酚与七氟醚哪种麻醉维持方式更能促进腹腔镜妇科手术患者胃肠道功能的早期恢复,从而促进患者康复,为临床用药提供参考。方法:本研究方案通过延安大学附属医院伦理委员会批准后,研究人员在获得患者及其家属的书面知情同意后... 详细信息

目的:观察丙泊酚与七氟醚哪种麻醉维持方式更能促进腹腔镜妇科手术患者胃肠道功能的早期恢复,从而促进患者康复,为临床用药提供参考。方法:本研究方案通过延安大学附属医院伦理委员会批准后,研究人员在获得患者及其家属的书面知情同意后,将2022年3月至11月期间102名符合纳入标准的择期行腹腔镜妇科手术的患者,使用计算机生成的随机数字将其分配到丙泊酚组(n=51)或七氟醚组(n=51)。所有患者以相同麻醉诱导方案气管插管后,丙泊酚组给予持续泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h和瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min;七氟醚组给予持续吸入七氟醚和持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,所有患者术中监测、术后镇痛方案均一致。所有手术均由同一组外科医生完成。患者安返病房后所有护理措施均一致。术后3小时在半卧位(45°)对患者进行胃窦部超声扫描。观察并记录胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)和胃动力指数(MI)。随访患者术后疼痛评分、胃肠道恢复情况及并发症发生率。结果:1.经纳排标准后,本研究共纳入88名患者。2.两组患者的术前基线特征,包括年龄、BMI等,患者的术中情况,包括气腹时间、麻醉时间、术中总输液量、术中阿片类药物用量等,差异均无统计学意义。3.与七氟醚组相比,丙泊酚组患者术后胃窦部动力学指标,包括胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃动力指数明显增多(P腹腔镜妇科短小手术中,与七氟醚相比,以丙泊酚为主的麻醉维持方式对胃肠道动力功能影响更小,患者术后胃肠道功能恢复更快。

关键词：妇科腹腔镜丙泊酚七氟醚超声胃肠功能恢复

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妇科腹腔镜手术对患者眼内压的影响

临床麻醉学杂志 2009年第11期25卷 948-949页

作者：蒋忠马正良董媛媛南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的观察妇科腹腔镜术中患者眼内压的变化。方法16例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,使用笔式眼压计分别于全麻后5 min、气腹后5 min至气腹结束后15 min测量眼内压,同时观测各时点SBP、DBP、HR的变化。结果术中各时点SBP、DBP、HR差异... 详细信息

目的观察妇科腹腔镜术中患者眼内压的变化。方法16例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,使用笔式眼压计分别于全麻后5 min、气腹后5 min至气腹结束后15 min测量眼内压,同时观测各时点SBP、DBP、HR的变化。结果术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义。头低位人工气腹开始后眼内压逐渐升高,气腹结束前5 min达最高峰;人工气腹结束恢复平卧位后眼内压逐渐回落至气腹前水平。结论妇科腹腔镜术中患者眼内压明显升高,有发生视力损害的危险,应重视该类手术患者术中的眼保护。

关键词：妇科腹腔镜眼内压

腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

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中外医疗 2023年第13期42卷 90-93,110页

作者：陈杰管小明冯淑燕广州中医药大学东莞医院广东东莞523000

目的分析腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法应用随机数表法将方便选取2021年7月—2022年10月期间广州中医药大学东莞医院收治的行妇科腹腔镜手术的162例患者分为对照组和研究组,每组8... 详细信息

目的分析腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法应用随机数表法将方便选取2021年7月—2022年10月期间广州中医药大学东莞医院收治的行妇科腹腔镜手术的162例患者分为对照组和研究组,每组81例。行单纯静脉全身麻醉的患者纳入对照组,行腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术的患者纳入研究组,比较两组麻醉效果。结果研究组术后恶心呕吐发生率(2.50%)低于对照组(12.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.760,P妇科腹腔镜手术患者围术期给予腹横肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉技术效果理想,不仅可减少芬太尼用量,同时可改善术后早期恢复和镇痛效果,具有较高的可行性。

关键词：腹横肌平面阻滞无阿片类药物全身麻醉技术妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果

妇科腹腔镜术中不同呼吸参数设置对呼吸力学及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的影响

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妇科腹腔镜术中不同呼吸参数设置对呼吸力学及呼吸末二氧化碳分压...

作者：刘键山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察妇科腹腔镜手术中不同呼吸参数设置对患者呼吸力学及呼吸末CO2分压（PETCO2）的影响。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者（心血管系统及呼吸系统疾病患者除外）,年龄35～50岁,手术时间均在1.5～2小时之间。... 详细信息

目的:观察妇科腹腔镜手术中不同呼吸参数设置对患者呼吸力学及呼吸末CO2分压（PETCO2）的影响。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术患者（心血管系统及呼吸系统疾病患者除外）,年龄35～50岁,手术时间均在1.5～2小时之间。将患者随机分为四组,每组患者20例,所有患者人工气腹前呼吸参数设置均为呼吸频率（f）=12次/分,潮气量（VT）=8ml/kg。前三组患者皆于人工气腹后分钟通气量（MV）增加10%。但Ⅰ组患者人工气腹后呼吸频率（f）=15次/分;Ⅱ组人工气腹后呼吸频率（f）=12次/分,与气腹前保持一致;III组人工气腹后呼吸频率（f）=18次/分。Ⅳ组患者分钟通气量（MV）保持不变。四组患者分别于气管插管机械通气后5分钟（t1）、T体位气腹后15分钟（t2）、T体位气腹后30分钟（t3）、T体位气腹后60分钟（t4）四个时间点记录气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）各项数值。结果:四组患者的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）在T体位气腹后比T体位气腹前均增加（p＜0.05）。四组患者人工气腹后随着时间延长,气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）均进行性升高（p＜0.05）;t2、t3、t4时间点Ⅱ组增大明显大于Ⅰ、III、Ⅳ组（P＜0.05）,但组内比较t3、t4之间无明显的差异（P＞0.05）。四组患者T体位气腹后肺顺应性（CL）皆下降,但Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组T体位气腹后下降明显大于III组（P＜0.05）。四组患者呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）气管插管T体位气腹后t2、t3、t4时刻明显高于t1水平,t2、t3时刻呈进行性上升（P＜0.05）,t3、t4时间点比较无明显统计学意义。组间比较:Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较,t2、t3、t4时间点PETCO2显著升高,且具有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间PETCO2比较,Ⅱ、Ⅲ组t3时间点大于Ⅰ组（P＜0.05）,t2、t4时间点无明显统计学意义。结论:妇科腹腔镜人工气腹手术中调节呼吸参数可以改变呼吸力学及体内CO2的浓度变化。人工气腹前f=12次/分,VT=8ml/kg;人工气腹后MV增加10%,f设为15次/分是妇科腹腔镜手术较合理的呼吸参数设置。

关键词：妇科腹腔镜 T体位人工气腹呼吸力学 PETCO2

快速康复理念在妇科腹腔镜术后预防胃肠道反应中的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 82-85页

作者：钱小楠江苏省南通市南通大学附属医院江苏南通226600

观察妇科腹腔镜围手术期以快速康复理念实施护理干预对患者术后胃肠道反应的预防作用。方法择取2021年12月至2022年5月期间于妇科接受腹腔镜诊治的74例患者,按照其护理实施方案分成对照组、试验组。对照组(n=37)予常规护理,试验组(n=37... 详细信息

观察妇科腹腔镜围手术期以快速康复理念实施护理干预对患者术后胃肠道反应的预防作用。方法择取2021年12月至2022年5月期间于妇科接受腹腔镜诊治的74例患者,按照其护理实施方案分成对照组、试验组。对照组(n=37)予常规护理,试验组(n=37)以快速康复理念予护理干预,记录病人术后胃肠功能恢复状况(首次排气、排便时长、首次摄入半流质饮食时间、住院天数)、相关并发症发生状况。结果试验组的术后首次排气、排便时长、首次摄入半流质饮食时间、住院天数均较对照组要短(P妇科腹腔镜患者术后胃肠功能恢复有明显促进作用,可减少术后胃肠不适症状。

关键词：妇科腹腔镜快速康复理念胃肠道反应