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当归四逆汤在妇科应用的现代文献研究

当归四逆汤在妇科应用的现代文献研究

作者：何雅婷广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对《伤寒论》所载经典方剂当归四逆汤治疗妇科疾病的现代相关文献进行系统整理,并运用统计学方法从多角度分析该方剂在现代妇科临床中的运用规律,总结其适用疾病范围、病机证候、治法、加减化裁等,为当归四逆汤在妇科中的应... 详细信息

目的：通过对《伤寒论》所载经典方剂当归四逆汤治疗妇科疾病的现代相关文献进行系统整理,并运用统计学方法从多角度分析该方剂在现代妇科临床中的运用规律,总结其适用疾病范围、病机证候、治法、加减化裁等,为当归四逆汤在妇科中的应用提供更为明确的依据,并为日后本方在妇科方面应用范围进一步拓展提供参考。方法：收集当归四逆汤在妇科应用的医案类、临床观察类文献,对所收集文献的要素进行统一规范整理。对所搜集文献中的病名、治疗证型、方剂组成、药味加减、剂量等要素数据化后进行统计学分析。结果：1.文献总体情况共检索出文献136篇,经筛选后共纳入106篇,其中病案类文献64篇,临床观察类文献42篇。文献出版时间自1965年至2015年8月,分布范围包括中国知网(CNKI)98篇,万方数据知识服务平台4篇,台湾书目整合查询系统(SMRT)、台湾期刊论文索引系统中文献3篇,香港中医杂志目录中文献1篇。2.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病所涉及的病名106篇文献共整理疾病信息114条,共有107条信息涉及20种中医病名,月经病最多,共73条6种,其中痛经最多,共56条;其次为产后病,共18条8种。89条信息涉及到西医病名共13种,其中痛经最多,共51条,原发痛经为25条;其次为继发闭经及子宫内膜异位症,各8条。3.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病涉及的中医证型共107条信息涉及到妇科疾病11种证型,包括血虚寒凝、寒凝血瘀、阳虚寒凝、寒湿凝滞、寒凝胞宫、虚寒、气滞血瘀、血虚湿滞、寒凝肝脉、寒凝气滞,气血虚弱、寒邪内侵等,其中最多为血虚寒凝,共46条,其次为寒凝血瘀及阳虚寒凝,分别为19条、10条。4.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病涉及的症状共109条信息涉及主症共11种,最多为经行小腹痛,共55条,其次为闭经、不孕及下腹痛,均为8条：涉及兼症共109条信息,其中最多为肢冷,共45条,其次为畏寒、月经量少、月经后期、恶心呕吐,分别为30、17、11条、8条。5.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病涉及的舌象68条信息描述了患者舌质,共有舌质种类11种,其中最多为舌质淡红,共36条,其次为淡暗,为6条;共69条信息描述了患者舌苔,其中最多为薄白,共36条,其次为白,共17条。6.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病涉及的脉象共81条信息描述了脉象,共有脉象21种,出现频率最高的为沉细脉,共25条,其次为细、沉细弱,各8条。按单一脉象统计,出现频率最高的为细脉,共65次,其次为沉脉,共50次,随后为弱脉及迟脉,分别为15次和10次。7.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病的组方用药规律114条信息中,主方中当归四逆汤的组成药物无缺失(不区分甘草、炙甘草与通草、木通)的共78条信息。使用当归者101条信息,最大用量30g,最小用量9g,常用量15g,占45.5%;使用桂枝者99条信息,最大用量30g,最小用量5g,常用量10g,占41.4%;使用芍药者100条信息,最大用量50g,最小用量6g,常用量15g,占33.0%;使用细辛者91条信息,最大用量12g,最小用量1.5g,常用量3g,占51.6%;使用甘草者31条信息,最大用量15g,最小用量3g,常用量6g,占51.6%;使用炙甘草者条61信息,最大用量15g,最小用量3g,常用量l0g,占41.0%;使用通草者65条信息,最大用量30g,最小用量3g,常用量10g,占40.0%;使用木通者26条信息,最大用量15g,最小用量3g,常用量6g,占34.6%;使用大枣者81条信息,以g为单位者最大用量40g,最小用量6g,常用量15g,占40.9%,以枚为单位者最大用量25枚,最小用量3枚,常用量5枚,占37.3%。8.现代文献中当归四逆汤治疗妇科疾病药物加味共有100条信息在原方基础上有药味增加,加味药物共出现376次,增加药味出现最多的是吴茱萸,共40条,其次为香附、生姜、元胡、黄芪等,分别有23条、22条、16条。按药物功效分类统计,出现最多的为活血祛瘀药,共出现86次,其次为温里药,出现83次,理气药、解表药、补气药分别出现了45次、38次、29次。9.临床观察文献中当归四逆汤治疗妇科疾病例数及有效率临床观察类文献共42篇,观察病例总数1988例,其中有效数1816例,有效率最高为100%,最低69.4%,平均91.35%。结论：1.运用当归四逆汤治疗妇科疾病的现代文献中病案类文献居多。2.临床观察类文献的总体有效率达91.35%,说明运用当归四逆汤治疗妇科疾病疗效显著。但文献中普遍存在样本量小的问题。3.当归四逆汤在妇科经、带、妇科杂病等方面涉及颇多,其中以月经病最多,其次为妇科杂病,证型中最多为血虚寒凝,其次为寒凝血瘀及阳虚寒凝。西医病名以痛经最多,其次为继发闭经及子宫内膜异位症。4.当归四逆汤治疗妇科疾病涉及

关键词：当归四逆汤妇科应用文献研究

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妇科应用中药加味益母丸的临床疗效观察

人民军医 1959年第5期 382-385页

痛经、月经不调、带下、子宫发育不全及不育等妇女的功能性疾病,在现代医学中虽然在检查诊断与治疗方面作了不少的研究,也有很多诊断治疗方法,但至今尚缺乏满意的治疗方法。'中国医药学是我国人民几千年来同疾病作斗争的经验总结,它包... 详细信息

痛经、月经不调、带下、子宫发育不全及不育等妇女的功能性疾病,在现代医学中虽然在检查诊断与治疗方面作了不少的研究,也有很多诊断治疗方法,但至今尚缺乏满意的治疗方法。'中国医药学是我国人民几千年来同疾病作斗争的经验总结,它包含着中国人民同疾病作斗争的丰富经验和理论知识,它是一个伟大的宝庫'。在妇科方面祖国医学也同样蕴藏着丰富多采的宝贵经验。加味益母丸在我院的应用及其所显示出来的初步治疗效果,雄辩地说明了党的中医政策的重要与正确,给我们对祖国医学缺乏认识的人们,是一个很现实的启示。中药加味益母丸适用范围较广,对痛经、月经不调、子宫发育不全及促进生育皆有一定的疗效。现将我院自1956年9月到1959年1月用加味益母丸治疗的53例,就其疗效作一初步总结。

关键词：妇科应用临床疗效观察疗程加味中药

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少腹逐瘀汤妇科应用举隅

湖北中医杂志 2003年第10期25卷 38-39页

作者：王凤芹湖北省钟祥市卫生学校 431900

少腹逐瘀汤出自,为治少腹瘀血积块而设.笔者临床运用本方以血瘀寒凝为辨证要点治疗妇科杂症,收效良好.现举例介绍如下.

关键词：少腹逐瘀汤妇科应用中药宫腔粘连综合征子宫内膜异位症宫颈内口狭窄

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下腹横切口及不关闭腹膜的妇科应用

现代中西医结合杂志 2001年第22期10卷 2152-2153页

作者：徐亦男仲兆兰南通医学院附属医院妇产科江苏省226001

目的 :探讨妇科手术中下腹横切口及未关闭腹膜的应用价值。方法 :于下腹两髂前上棘连线下 2 .0～ 2 .5 cm处做横行直切口 ( Joel-cohen式切口 )开腹方法 ,钝性分离脂肪层、腹直肌及腹膜 ,采用标准手术进行腹式子宫切除术 (可伴或不伴有... 详细信息

目的 :探讨妇科手术中下腹横切口及未关闭腹膜的应用价值。方法 :于下腹两髂前上棘连线下 2 .0～ 2 .5 cm处做横行直切口 ( Joel-cohen式切口 )开腹方法 ,钝性分离脂肪层、腹直肌及腹膜 ,采用标准手术进行腹式子宫切除术 (可伴或不伴有附件切除 ) ,不缝合腹膜 ,可吸收肠线连续缝合腹直肌前筋膜 ,间断全层缝合皮肤及皮下脂肪 3针 ,并与同期传统的妇科手术下腹正中切口进行比较分析。结果 :下腹横切口并不关闭腹膜与对照组比较 ,具有手术时间短、损伤小、术中出血少量、术后排气时间短、疼痛轻、恢复快等优点。结论 :下腹横直切口较下腹正中切口有明显的优点 ,建议在腹式妇科手术中推广应用 ,取代传统的缝合腹膜的方法。

关键词： Joel-Cohen切口不关闭腹膜术中术后并发症妇科应用

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六味地黄丸妇科应用举隅

中国实用乡村医生杂志 2004年第9期11卷 34-35页

作者：郭香莲山东省聊城市人民医院 252000

六味地黄丸源于《小儿药证直诀》,原著用于治疗小儿肝肾阴虚不足之证.笔者在多年的临床实践中,将之易为汤剂灵活应用于中医妇科临床,取得了较满意的疗效,现简要介绍如下.

关键词：六味地黄丸妇科应用

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米非司酮在妇科应用的前景

中原医刊 2005年第17期32卷 70-71页

作者：张广慧赵金华山东省曲阜市人民医院 273100

米非司酮是一种强有力的抗孕激素药物,具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发月经等作用.米非司酮口服后85%可被吸收,生物利用度为60%,口服1h后达峰值,其后24～48h内稳定在2.5mmol/L水平,T1/2为(23.7±3)h,90%经肝脏代谢,有8种代谢产... 详细信息

米非司酮是一种强有力的抗孕激素药物,具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发月经等作用.米非司酮口服后85%可被吸收,生物利用度为60%,口服1h后达峰值,其后24～48h内稳定在2.5mmol/L水平,T1/2为(23.7±3)h,90%经肝脏代谢,有8种代谢产物,其中RU-42848是主要的代谢产物,具有一定的生物活性,如每日服用米非司酮50、100、200mg,连用4d,其最高血清浓度为2.9、4.5、5.4mmol/L,与所用剂量无直接关系,亦无累积作用,此可能由于对米非司酮血清结合蛋白的α-1酸性糖蛋白饱和有关.米非司酮对性轴和女性生殖器作用甚为复杂,现将近些年来研究结果报告如下:

关键词：米非司酮口服妇科应用 mol/L 抗孕激素药物代谢产物血清浓度生物利用度酸性糖蛋白女性生殖器

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四物汤在妇科应用的体会