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山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响

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中国妇幼保健 2009年第32期24卷 4499-4502页

作者：李文君孟庆跃于保荣刘晓云汤胜蓝山东大学卫生管理与政策研究中心山东济南250012

目的:分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。方法:分层随机抽样,用定量与定性相结合的方法分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。结果:妇幼卫生服务利用得到改善,但新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担... 详细信息

目的:分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。方法:分层随机抽样,用定量与定性相结合的方法分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。结果:妇幼卫生服务利用得到改善,但新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担的作用有限。新农合实施后农民的保健意识和就医行为有所改善;对住院分娩率基础较差地区的促进作用明显;对产前检查和产后访视服务利用的促进作用不明显。结论:新农合对妇幼卫生服务有一定影响,但效果不明显。

关键词：新农合妇幼卫生服务影响卫生服务利用

山东和宁夏6县新农合对妇幼卫生服务的报销制度安排研究

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中国妇幼保健 2009年第34期24卷 4791-4793页

作者：李文君孟庆跃于保荣汤胜蓝刘晓云山东大学卫生管理与政策研究中心山东济南250012

目的:分析研究地区新农合对妇幼卫生服务的报销制度安排。方法:分层随机抽取山东和宁夏6个县,分析当地的新农合方案,并深入访谈相关工作人员。结果:山东和宁夏6个县的新农合服务包都包括了一些妇幼卫生服务,根据纳入服务的不同,分为3种... 详细信息

目的:分析研究地区新农合对妇幼卫生服务的报销制度安排。方法:分层随机抽取山东和宁夏6个县,分析当地的新农合方案,并深入访谈相关工作人员。结果:山东和宁夏6个县的新农合服务包都包括了一些妇幼卫生服务,根据纳入服务的不同,分为3种方式,分别为保健方式、医疗方式和综合方式,纳入的服务呈现出重医疗轻保健的状况;新农合妇幼卫生服务的补偿政策呈现出纳入项目增加,报销比例上升,逐步涉及保健项目的变化趋势。结论:预防保健的群体效益和社会效益要远高于个体医疗,随着筹资水平的提高,可以逐步纳入部分保健服务。

关键词：新农合妇幼卫生服务制度安排

世行贷款卫生九项目县妇幼卫生服务指标模糊综合评价

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中国卫生统计 2009年第2期26卷 154-157页

作者：缪之文康晓平胡茹珊北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083 湖南省卫生厅妇社处

目的通过对2006年湖南省卫生九项目县妇幼卫生服务指标进行综合评价,探讨模糊综合评价方法在妇幼卫生服务评价中的适用性。方法利用主成分分析方法筛选相关妇幼卫生服务指标,并运用模糊综合评价方法对入选指标进行综合评价。结果确定妇... 详细信息

目的通过对2006年湖南省卫生九项目县妇幼卫生服务指标进行综合评价,探讨模糊综合评价方法在妇幼卫生服务评价中的适用性。方法利用主成分分析方法筛选相关妇幼卫生服务指标,并运用模糊综合评价方法对入选指标进行综合评价。结果确定妇幼卫生服务评价入选指标为:五次产前检查率、二次产后访视率、新法接生率、住院分娩率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率;通过基于熵权的模糊综合评价将2006年湖南省各卫九项目县的妇幼卫生服务状况分为三类地区;排序结果显示不同类别项目县在各个地区的分布比较集中。结论主成分分析法适用于综合评价研究中多重共线性指标的筛选,基于熵权的模糊综合评价方法为妇幼卫生服务领域的评价研究提供了参考。

关键词：妇幼卫生服务模糊综合评价主成分分析熵权

山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响研究

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山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响研究

作者：李文君山东大学

学位级别：硕士

新型农村合作医疗(新农合)是近几年我国农村医疗保障制度建设的重点,促进了农村卫生事业的发展。妇幼卫生工作是卫生工作的重点之一,新农合对妇幼卫生服务的影响是值得研究的问题。国内外研究表明,医疗保障与妇幼卫生之间联系紧密。二... 详细信息

新型农村合作医疗(新农合)是近几年我国农村医疗保障制度建设的重点,促进了农村卫生事业的发展。妇幼卫生工作是卫生工作的重点之一,新农合对妇幼卫生服务的影响是值得研究的问题。国内外研究表明,医疗保障与妇幼卫生之间联系紧密。二十世纪八十年代,国际上就开始利用医疗保险促进妇幼卫生服务的提供,并且发现医疗保险能提高妇幼卫生服务的利用,改善妇女儿童的健康状况。国内近两年来也开始有部分研究讨论新农合对妇幼卫生服务的影响,但研究较少且内容比较单一,主要集中在新农合对促进住院分娩作用分析上,研究多为定性方法,尚缺乏比较系统的研究。本研究是欧洲联盟资助的《在中国和越南建立公平的和可持续性健康保障制度研究》项目的一部分,目的在于分析研究地区新农合对妇幼卫生服务的制度安排、运行机制;揭示新农合妇幼卫生服务制度安排对妇幼卫生服务的影响;探讨新农合对妇幼卫生服务的纳入、补偿方式以及与现行妇幼卫生项目的结合。本研究采用分层抽样的方法,在山东省3个县(市)和宁夏回族自治区3个县(市)进行调查和分析。根据社会经济发展状况和地理分布,在山东省选择了经济相对发达的章丘市,经济中等发达的昌乐县,经济欠发达的东阿县;在宁夏回族自治区选择了经济相对发达的青铜峡县,经济中等发达的永宁县,经济欠发达的中宁县。同时根据经济发展水平在每个县随机抽取相应的乡镇和村。本研究主要利用定量资料分析调查地区妇幼卫生服务的利用情况,分析方法主要为描述性分析和单因素统计推断,定性资料分析调查地区新农合对妇幼卫生服务的影响,分析方法主要为总结归纳。研究的主要结果为: 1、山东和宁夏六个县的新农合服务包都包括了一些妇幼卫生服务,根据纳入服务的不同,分为三种方式,分别为保健方式、医疗方式和综合方式,纳入的服务呈现出重医疗轻保健的状况。新农合妇幼卫生服务的补偿政策呈现出纳入项目增加,报销比例上升,逐步涉及保健项目的变化趋势。 2、妇幼卫生服务利用得到改善,产前检查率、产后访视率和住院分娩率均有不同程度的提高;但妇幼卫生服务的补偿率与实际补偿比均不高,新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担的作用有限。 3、新农合对妇幼卫生服务的影响主要体现在以下几个方面:1)农民的保健意识和就医行为有所改善;2)对住院分娩率基础较差地区的促进作用明显;3)剖宫产率的上升与新农合关系不大,合理的设计能控制剖宫产率的上升;4)对产前检查和产后访视服务利用的促进作用与是否将其纳入新农合的服务包有关,目前效果不明显。 4、孕产妇对新农合妇幼卫生服务的报销规定了解不足,宁愿多交保费来换取更多可以报销的妇幼卫生服务,最希望将产前检查和产后访视纳入新农合的服务包。 5、新农合与其他妇幼卫生项目结合不足,政策限制是障碍。政策建议:1)加强基层妇幼卫生服务机构的建设,提高村级卫生机构和乡镇卫生院妇幼保健服务提供能力,保障妇女儿童能及时、充分的利用妇幼卫生服务,同时合理分流病人;2)加强宣传,将新农合妇幼卫生服务的各项报销规定单独列出宣传,提高参合农民对其的知晓程度;3)对住院分娩实施限价制度,在提高报销水平的同时对费用进行控制,切实减轻孕产妇住院分娩的经济负担;4)改善新农合的属地性质,让制度随着人走,使流动人口也能享受到新农合的一系列优惠政策;5)在农合资金允许的情况下,加大对妇幼卫生的投入,针对妇幼卫生工作的实际状况制定政策,政策向保健服务倾斜;6)鼓励新农合与其它妇幼卫生项目合作,共同努力改善妇幼卫生的发展状况。

关键词：新型农村合作医疗妇幼卫生服务影响卫生服务利用

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上海县妇幼卫生服务

复旦学报（医学版） 1993年第S1期26卷 78-80页

作者：蔡文玮顾莉英仇萍何建平高燕宁朱琴芳潘家增上海医科大学妇幼卫生学教研室上海县妇幼保健所上海县计划生育办公室

1981年以来,上海县妇幼卫生服务有了进一步的发展,主要表现在巩固妇幼卫生三级保健网的基础上,服务内容有了扩展,妇女和儿童的健康水平又有了提高。三级妇幼卫生保健网到1990年底,上海县妇幼保健服务系统主要包括有一所县妇幼保健所,... 详细信息

1981年以来,上海县妇幼卫生服务有了进一步的发展,主要表现在巩固妇幼卫生三级保健网的基础上,服务内容有了扩展,妇女和儿童的健康水平又有了提高。三级妇幼卫生保健网到1990年底,上海县妇幼保健服务系统主要包括有一所县妇幼保健所,一所县中心医院的妇产科和儿科,17个乡镇卫生院均设有妇幼组。在232所村卫生室中。

关键词：妇幼卫生服务妇幼保健服务妇幼保健所乡镇卫生院中心医院孕产妇系统保健妇幼保健工作死亡原因检查次数高危孕产妇

二孩政策实施前后南宁市妇幼卫生服务空间可及性的时空趋势研究

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二孩政策实施前后南宁市妇幼卫生服务空间可及性的时空趋势研究

作者：覃青连广西医科大学

学位级别：硕士

背景我国生育政策大体经历了“一孩”(20世纪70年代起)、“双独二孩”(2011年11月起)、“单独二孩”(2013年12月起)和“全面二孩”(2016年1月起)等阶段。但是,生育政策的调整是否影响妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性改变,目前尚... 详细信息

背景我国生育政策大体经历了“一孩”(20世纪70年代起)、“双独二孩”(2011年11月起)、“单独二孩”(2013年12月起)和“全面二孩”(2016年1月起)等阶段。但是,生育政策的调整是否影响妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性改变,目前尚不清楚。目的本研究分析2013-2019年不同二孩政策实施前后南宁市妇幼卫生资源的时空分布特征,探索妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性及其时空变化趋势,评估二孩政策实施对妇女儿童获得妇幼卫生服务的影响效应,并探讨妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性是否公平,为南宁市妇幼卫生服务机构的合理布局和妇幼卫生资源的优化配置提供参考。方法本研究以南宁市为研究区域,从中国科学院资源环境科学与数据中心获取南宁市县区级、乡镇/街道级和行政村级行政区划矢量地图和道路交通网络矢量图,从南宁市卫生和计划生育宣传信息中心收集2013-2019年南宁市妇幼卫生服务机构的基本信息(包括地址,各年产科床位数、儿科床位数、产科医生数和儿科医生数等),并从南宁市卫生统计局收集2013-2019年南宁市各县区、乡镇/街道、行政村尺度的每年孕妇数和出生人口数,构建地理信息数据库。本研究首先分析2013-2019年南宁市妇幼卫生资源(服务供方)以及孕妇和出生人口数(服务需方)的时空格局,采用供需比例法评估每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数以及妇幼卫生资源的时空变化趋势;然后利用高斯两步移动搜索法测算空间可及性,评估二孩政策实施前后南宁市妇女儿童妇幼医生服务、妇幼床位服务以及妇幼卫生服务的空间可及性及其时空变化趋势;采用Joinpoint回归模型探讨空间可及性的时间趋势;最后用中断时间序列评估二孩政策实施对妇女儿童获得妇幼卫生服务的影响,定量推断二孩政策对妇幼卫生服务空间可及性的因果效应。结果1.南宁市妇幼卫生人力资源、妇幼床位数、妇幼卫生资源主要集中在各辖区的行政中心、交通便利或者人口密集的城镇,某些偏远地区或者交通不便地区分布较少。2.随着“双独二孩”、“单独二孩”和“全面二孩”政策的实施,南宁市每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数和妇幼卫生资源数呈现上升趋势。2013年南宁市平均每千名妇女儿童拥有妇幼卫生人力资源数和妇幼床位数为11.34人和47.36张,2019年分别为19.24人和59.20张。3.南宁市各县区、乡镇/街道每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数以及妇幼卫生资源呈现空间分异性。(1)在县区尺度上,每千名妇女儿童拥有的妇幼卫生资源高值主要集中在青秀区、西乡塘区和兴宁区,低值主要集中在横县、宾阳县和上林县。(2)在乡镇/街道尺度上,高值主要集中在兴宁区朝阳街道、西乡塘区衡阳街道和良庆区大沙田街道,低值主要集中在江南区金凯街道、武鸣区甘圩镇和宾阳县王灵镇。4.南宁市妇女儿童获得妇幼医生服务、妇幼床位服务以及妇幼卫生服务的空间可及性呈现圈层式分布的形态,从市辖区向四周衰减的特征。(1)在县区尺度上,空间可及性高值主要集中在良庆区、西乡塘区和武鸣区,低值主要集中在上林县、邕宁区和隆安县。(2)在乡镇/街道尺度上,高值主要集中在青秀区仙葫经济开发区、新竹街道、建政街道和良庆区良庆镇等,低值主要集中在上林县塘红乡、西乡塘区安宁街道、横县新福镇和马山县永州镇等。(3)在行政村尺度上,高值主要集中在宾阳县张华镇三军村、江南区吴圩镇平垌村、江南区吴圩镇平丹村和青秀区仙湖经济开发区金葫社区等行政村,低值主要集中在上林县塘红乡石逢村、兴宁区三塘镇福禄村、宾阳县甘棠镇合庄村和横县南乡镇陈塘村等行政村。***回归模型显示:南宁市妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性在“双独二孩”政策实施期间呈现下降趋势,县区尺度APC=-2.78,乡镇/街道尺度APC=-2.61,行政村尺度APC=-1.35。空间可及性在“单独二孩”政策实施期间呈现上升趋势,县区尺度APC=6.34,乡镇/街道尺度APC=1.97,行政村尺度APC=6.36。在“全面二孩”政策实施后呈现上升趋势,县区尺度APC=1.16,乡镇/街道尺度APC=3.89,行政村尺度APC=2.52。6.中断时间序列分析结果显示:“全面二孩”政策实施前,县区尺度、乡镇/街道尺度、行政村尺度的空间可及性呈现上升趋势,上升斜率分别为0.61、0.12和0.64。“全面二孩”政策实施后,空间可及性呈上升趋势,县区尺度、乡镇/街道尺度、行政村尺度上升的斜率分别为0.71、1.92和2.25。结论1.南宁市妇幼卫生资源的空间配置呈现明显的空间分异性。应合理配置和优化妇幼卫生资源,兼顾服务人口与地理因素。2.“双独二孩”政策的实施降低了妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性,“单独二孩”和“全面二孩”政策的实施没有降低妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性。3.南宁市妇

关键词：妇幼卫生服务二孩政策空间可及性时空趋势南宁市