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美国妇产科医师学会与美国母胎医学会胎盘植入指南(2018年12月)的更新

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中华围产医学杂志 2019年第3期22卷 213-214页

作者：马京梅杨慧霞北京大学第一医院妇产科 100034

胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及子宫壁部分或全部肌层,既往称为"病理性粘附性胎盘"(morbidly adherent placenta, MAP)。自1937年由妇产科和病理学家联合首次描述以来,对胎盘植入的认识逐渐深入。最近40年来,随着全球范围内剖宫产率的... 详细信息

胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及子宫壁部分或全部肌层,既往称为"病理性粘附性胎盘"(morbidly adherent placenta, MAP)。自1937年由妇产科和病理学家联合首次描述以来,对胎盘植入的认识逐渐深入。最近40年来,随着全球范围内剖宫产率的攀升,很多中等或发达国家中,与剖宫产率对应的胎盘植入的发生率增加10倍,美国2016年报道其发生率高达1/272。作为可能引起产妇严重产后出血、子宫切除、死亡的产科急危重症之一,规范进行该病的诊疗以改善围产期孕产妇结局,势在必行。

关键词：妇产科医师胎盘植入医学会美国指南母胎严重产后出血剖宫产率

2020年美国妇产科医师协会分娩后延迟脐带结扎的专家共识解读

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中华妇产科杂志 2021年第7期56卷 516-518页

作者：刘誉杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

延迟脐带结扎对足月儿和早产儿均获益良多。对于足月儿,延迟脐带结扎可提高新生儿出生后血红蛋白水平,增加铁储备,促进早期生长发育;但同时需光疗的新生儿黄疸发生率稍有增加,因此,采取延迟脐带结扎的医疗机构需确保对新生儿黄疸的监测... 详细信息

延迟脐带结扎对足月儿和早产儿均获益良多。对于足月儿,延迟脐带结扎可提高新生儿出生后血红蛋白水平,增加铁储备,促进早期生长发育;但同时需光疗的新生儿黄疸发生率稍有增加,因此,采取延迟脐带结扎的医疗机构需确保对新生儿黄疸的监测及救治能力。对于早产儿,延迟脐带结扎具有积极意义,可改善新生儿循环过渡、增加血容量、降低输血率、降低坏死性小肠炎和脑室内出血的发生率。对于产妇,延迟脐带结扎不会增加产后出血的发生率,亦不增加失血量;同时,延迟脐带结扎不会导致产妇产后血红蛋白水平的显著变化,也不会增加产后输血率。基于对大多数新生儿的积极作用,并结合其他指南建议,2020年12月美国妇产科医师协会建议,对于有活力的足月儿和早产儿,应在娩出至少30~60 s后再行脐带结扎。但考虑到医疗条件不同,应根据母儿实际情况,综合评估后再决定是否实施延迟脐带结扎。

关键词：妇产科医师血红蛋白水平新生儿黄疸脑室内出血救治能力脐带结扎铁储备足月儿

2021年美国妇产科医师协会胎儿生长受限指南解读

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实用妇产科杂志 2021年第12期37卷 907-909页

作者：陈瑞欣漆洪波刘兴会四川大学华西第二医院产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆市胎儿医学中心重庆400016

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),也称为宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IU-GR),是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),也称为宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IU-GR),是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1,2]。2021年美国妇产科医师协会(American College of Obstetri-cians and Gynecologists,ACOG)发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。

关键词：胎儿生长受限妇产科医师中华医学会胎儿宫内死亡宫内生长受限新生儿死亡指南解读围产医学

加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指南(2019)”要点解读

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实用妇产科杂志 2021年第1期37卷 23-27页

作者：陈露露石海君漆洪波重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016

近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上升,加拿大研究发现,10年之间GDM和妊娠前糖尿病(包括1型和2型糖尿病)的发病率分别从2.7%和0.7%增至5.6%和1.5%[1]。2014年我国GDM发病率高达18.9%[2]。GDM导致不良母婴结局(肩难产、剖宫产、大于胎... 详细信息

近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上升,加拿大研究发现,10年之间GDM和妊娠前糖尿病(包括1型和2型糖尿病)的发病率分别从2.7%和0.7%增至5.6%和1.5%[1]。2014年我国GDM发病率高达18.9%[2]。GDM导致不良母婴结局(肩难产、剖宫产、大于胎龄儿、早产和新生儿严重畸形)的风险增加[1]。2019年加拿大妇产科医师协会(SOGC)更新了GDM临床指南,回顾了GDM诊断和产科管理有关的证据,评价了对孕产妇和胎儿的近期及远期影响[3]。本文就该指南要点进行解读。

关键词：妇产科医师妊娠期糖尿病肩难产临床指南母婴结局远期影响大于胎龄儿产科管理

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期肝内胆汁淤积症(2022)》指南要点解读

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实用妇产科杂志 2022年第12期38卷 909-913页

作者：曾帅刘倚君刘兴会四川大学华西第二医院产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是由激素、遗传、环境等多因素导致的妊娠期并发症,通常表现为皮肤瘙痒和血清总胆酸(total bile acid, TBA)浓度异常。2022年英国皇家妇产科医师学会(Royal College o... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是由激素、遗传、环境等多因素导致的妊娠期并发症,通常表现为皮肤瘙痒和血清总胆酸(total bile acid, TBA)浓度异常。2022年英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)在《妊娠期肝内胆汁淤积症(2011版)》的基础上回顾了最新的文献.

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症妇产科医师妊娠期并发症皮肤瘙痒 pregnancy 要点解读

2018年美国妇产科医师学会关于"妊娠期血栓栓塞症"的新推荐

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中华围产医学杂志 2019年第2期22卷 139-140页

作者：王晨杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室 100034

妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显... 详细信息

妊娠期血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),是引起孕产妇死亡的重要原因之一。其高危因素、诊断、预防及治疗受到学者们的广泛关注。虽然我国孕产妇VTE发生率不高,但高龄、肥胖、双胎妊娠等VTE高危因素的发生率在我国孕产妇中显著增加。目前,我国尚缺乏妊娠期VTE指南。2018年7月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)对其2011年制定的妊娠期血栓栓塞性疾病的临床管理推荐进行了更新。主要包括对妊娠期VTE高危因素和诊断方法的补充,以及对VTE治疗和预防新理念的提出。现就2018年ACOG指南中的更新内容进行归纳、提炼,并与2015年4月英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)发布的妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南进行比较,以期更好地指导临床工作。

关键词：妇产科医师血栓栓塞症妊娠期学会美国静脉血栓栓塞疾病孕产妇死亡血栓栓塞性疾病

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》解读

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实用妇产科杂志 2024年第9期40卷 704-708页

作者：刘思琪桂顺平重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016

妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可... 详细信息

妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》(green-top guideline No.69)[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。

关键词：妇产科医师妊娠剧吐管理指南妊娠期恶心呕吐医疗系统 pregnancy 住院治疗孕妇

2024年英国皇家妇产科医师学会《小于胎龄儿和生长受限胎儿的调查与护理指南》解读

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实用妇产科杂志 2024年第11期40卷 882-887页

作者：王红坤孙路明上海交通大学医学院附属第一人民医院产前诊断中心上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院产科胎儿医学与宫内儿科诊治中心上海200092

小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)通常是指无病理因素且结局良好的体质偏小胎儿。而胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是病理性生长受限,是导致围产儿患病及死亡的重要原因,还可增加儿童期的认知障碍及肥胖、2型糖... 详细信息

小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)通常是指无病理因素且结局良好的体质偏小胎儿。而胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是病理性生长受限,是导致围产儿患病及死亡的重要原因,还可增加儿童期的认知障碍及肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等成人期疾病的发生风险。2024年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)在2013年SGA调查与管理指南的基础上发布了更新版[1],本文将对指南中的要点进行解读。

关键词：妇产科医师小于胎龄儿胎儿生长受限围产儿心血管疾病 fetal gestational 认知障碍

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2018版”要点解读

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实用妇产科杂志 2018年第6期34卷 421-426页

作者：陈露露漆洪波重庆医科大学附属第一医院重庆400016

妊娠期恶心呕吐是一种影响孕妇及胎儿健康的常见疾病。晨吐在早孕期很常见，所以妊娠期恶心呕吐常被产科医师及孕妇忽视，很少接受治疗。另外也因为孕妇担心治疗的安全性而不寻求治疗。然而，一但妊娠期恶心呕吐恶化，控制症状就变得更... 详细信息

妊娠期恶心呕吐是一种影响孕妇及胎儿健康的常见疾病。晨吐在早孕期很常见，所以妊娠期恶心呕吐常被产科医师及孕妇忽视，很少接受治疗。另外也因为孕妇担心治疗的安全性而不寻求治疗。然而，一但妊娠期恶心呕吐恶化，控制症状就变得更加困难，会降低孕妇的生活质量、减少工作时间、显著增加医疗花销、甚至威胁到母胎安全。

关键词：妇产科医师恶心呕吐妊娠期解读指南学会美国常见疾病