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基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案构建与应用研究

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基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案构建与应用研究

作者：胡家杰南京医科大学

学位级别：硕士

研究目的本研究旨在以婴儿主导喂养(Infant-driven feeding,IDF)为基础,构建一套本土化、可操作性强的早产儿经口奶瓶喂养方案,并将此方案应用于临床,以提高临床护士经口奶瓶喂养相关知识的知晓度、指导护士科学进行经口奶瓶喂养、规... 详细信息

研究目的本研究旨在以婴儿主导喂养(Infant-driven feeding,IDF)为基础,构建一套本土化、可操作性强的早产儿经口奶瓶喂养方案,并将此方案应用于临床,以提高临床护士经口奶瓶喂养相关知识的知晓度、指导护士科学进行经口奶瓶喂养、规范护士相关护理行为,并验证其对早产儿经口喂养进程、喂养表现以及生长发育的影响。研究方法第一部分:基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案构建研究:1.组建多学科研究团队;2.文献研究:检索中英文数据库,了解国内外早产儿经口奶瓶喂养研究现状,分析解读相关喂养方案,为构建我院早产儿经口奶瓶喂养方案提供参考;3.小组讨论:课题小组成员根据文献检索结果、结合临床实际情况进行讨论,形成早产儿经口奶瓶喂养方案初稿;4.德尔菲法专家咨询:咨询新生儿医疗/新生儿护理、儿科护理/护理管理专家,根据专家的修改建议对方案进行修改与优化;5.预试验:随机选取研究所在科室的10名临床护士根据方案进行喂养,根据喂养过程中遇到的问题及护士的建议,对方案进行进一步的完善,形成早产儿经口奶瓶喂养方案终稿。第二部分:基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案应用研究:采用便利抽样法选取2020年1月至12月在南京市儿童医院新生儿医疗中心住院的70例早产儿作为研究对象。根据纳入与排除标准,采用随机数字表法将纳入的研究对象分为对照组与试验组,每组35例早产儿。干预方法为:对照组采用常规喂养方案,试验组采取本研究构建的喂养方案进行喂养。评价指标包括:(1)有效性评价指标:开始和完全经口奶瓶喂养的矫正胎龄(Postmenstrual age,PMA)、全经口奶瓶喂养的过渡时间、喂养表现(包括喂养成效、喂养效率、摄入奶量比)、生长发育指标(包括恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、头围增长速度、身长增长速度)、胃管留置时间、住院天数、漏奶量;(2)安全性评价指标:经口奶瓶喂养相关并发症发生次数;(3)其他指标:护士对喂养方案的接受度。研究结果 1.通过循证文献和研究小组讨论,形成基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案初稿,随之进行德尔菲法专家咨询与预试验,通过集合专家的意见与建议以及预试验中遇到的问题,对方案中的不足之处进行修改与完善,形成基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案终稿。内容包括发育支持性护理措施的实施、开始经口奶瓶喂养的开始时机(包括提示性行为的识别、经口喂养准备度的评估)、经口奶瓶喂养的暂停标准、经口喂养质量评估、每次经口奶瓶喂养最长时长的界定、经口奶瓶喂养频次增加的原则与标准、喂养时不良反应的应对措施以及整个喂养过程表现的记录。2.本研究共进行两轮专家咨询,纳入20名专家,问卷的有效回收率分别为100%、85%,专家权威系数分别为0.885、0.891,所有指标重要性专家协调系数分别为0.160、0.181,x分别为30.308、29.038,所有指标可行性专家协调系数分别为0.163、0.166,x分别为30.990、26.481,显著性检验均具有统计学意义,P值均喂养方案有效性评价:试验组早产儿开始经口奶瓶喂养的PMA小于对照组,差异具有统计学意义(P奶瓶喂养PMA也小于对照组,差异具有统计学意义(P奶瓶喂养过渡时间短于对照组,差异具有统计学意义(P喂养成效、喂养效率、摄入奶量比优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。4.喂养方案安全性评价:试验组早产儿喂养并发症发生次数少于对照组,差异具有统计学意义(P喂养方案接受度评价:参与本课题研究的临床护士人数为30名,其中23人对此方案非常能接受,3人接受,4人中立,0人不接受,0人非常不能接受,因此,护士对此方案的接受度为86.67%。研究结论本研究通过文献研究了解早产儿经口奶瓶喂养的现状以及现存问题,循证国内外研究、组建多学科研究团队构建基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案初稿,经过专家咨询与预试验对方案中的不足进行修改与完善,形成基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案终稿,此方案内容全面,专家的积极系数及权威系数较高、协调程度好,具有较高的可行性、科学性及严谨性。此喂养方案在推进早产儿喂养进程、改善喂养表现、促进生长发育、降低喂养相关并发症等方面有积极的作用,取得较好的效果,且临床护士的接受度较高。因此,基于IDF的早产儿经口奶瓶喂养方案可指导临床护士更科

关键词：婴儿主导喂养奶瓶喂养经口喂养早产儿应用

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奶瓶喂养儿童安氏Ⅲ类错牙合病因的探讨

口腔医学 2014年第10期34卷 768-771页

作者：陶海彪阮文华浙江大学医学院附属儿童医院口腔科浙江杭州310003 浙江省丽水市人民医院口腔科浙江丽水323000

目的探讨奶瓶喂养儿童乳牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形的病因。方法选择在6个月内奶瓶喂养的儿童60例,按照乳磨牙的关系分为正常牙合组(30例)和安氏Ⅲ类错牙合组(30例)。使用模拟婴儿测量其母亲做奶瓶喂养时儿童和奶瓶的位置;使用奶瓶喂养吮... 详细信息

目的探讨奶瓶喂养儿童乳牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形的病因。方法选择在6个月内奶瓶喂养的儿童60例,按照乳磨牙的关系分为正常牙合组(30例)和安氏Ⅲ类错牙合组(30例)。使用模拟婴儿测量其母亲做奶瓶喂养时儿童和奶瓶的位置;使用奶瓶喂养吮吸压力传感检测系统测量每位受试儿童的吮吸负压值。测量结果采用SPSS16.0的独立样本t检验进行统计学处理。结果奶瓶喂养儿童中,乳牙期安氏Ⅲ类错牙合患者与正常牙合儿童之间的头颅角度、躯干角度、奶瓶角度以及奶瓶与头颅相对角度均未见显著性差异(P>0.5)。病例组儿童的吮吸负压平均值为(15.3±3.3)kPa,正常组儿童的吮吸负压为(20.1±2.7)kPa,两者存在显著差异(P奶瓶喂养儿童中,乳牙期安氏Ⅲ类错牙合患者口腔吮吸力显著性低于正常牙合儿童,两者的喂养姿势没有显著性差异。提示吮吸力低下可能是奶瓶喂养儿童发生安氏Ⅲ类错牙合的病因之一,而其与喂养姿势的关系需要进一步的研究。

关键词：奶瓶喂养安氏Ⅲ类错牙合畸形吮吸压力

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奶瓶喂养爸爸来

母婴世界 2006年第3期 112-113页

作者：媛媛杭州爱你.宝贝专业儿童摄影机构

给宝宝喂母乳是小妈们的天职,而奶瓶喂养就应该是小爸的必修课了。爸爸给宝宝喂奶瓶,一方面可以增加与宝宝的亲密接触,另一方面还可以减轻妈妈的负担。既然是一举两得的好事,那么小爸们就先掌握一下奶瓶喂养的方法,轻松上阵吧。

关键词：奶瓶喂养消毒方法消毒奶清洗喂奶选择排气法手巾瓶盖空气

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奶瓶喂养与婴幼儿急性腹泻的前瞻性研究

福建医学院学报 1990年第1期24卷 38-40页

作者：吴宗荣俞品琦余淼许维朗林志熹顾国桢陈凡生冯瑛福建医学院卫生系莆田县妇幼保健所

本文对莆田县江口镇4个自然村3岁以下婴幼儿进行奶瓶喂养与急性腹泻的前瞻性研究。结果发现:1岁组使用奶瓶组比不使用奶瓶组发生腹泻的危险性高3.8倍(P<0.005),而<1岁组及2～3岁组的婴幼儿两组腹泻发病率差异无显著性。研究初步证实,使... 详细信息

本文对莆田县江口镇4个自然村3岁以下婴幼儿进行奶瓶喂养与急性腹泻的前瞻性研究。结果发现:1岁组使用奶瓶组比不使用奶瓶组发生腹泻的危险性高3.8倍(P奶瓶是1岁～年龄组婴幼儿腹泻的一个主要危险因素,如停止使用奶瓶喂养可降低该年龄组腹泻发病率的73.7％。

关键词：婴儿腹泻奶瓶喂养

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闯关奶瓶喂养

母婴世界 2005年第8期 46-47页

作者：尘依

“宝宝他爸,快来给孩子喂奶呀!”等等,我有没有听错,爸爸喂奶?当然没错,虽说母乳是宝宝最佳的营养餐,但妈妈们也有无可奈何的时候啊。比如,某些生理因素就会影响母乳喂养,或者因为工作原因,妈妈不得已给宝宝断奶,这个时候,奶瓶喂养就要... 详细信息

“宝宝他爸,快来给孩子喂奶呀!”等等,我有没有听错,爸爸喂奶?当然没错,虽说母乳是宝宝最佳的营养餐,但妈妈们也有无可奈何的时候啊。比如,某些生理因素就会影响母乳喂养,或者因为工作原因,妈妈不得已给宝宝断奶,这个时候,奶瓶喂养就要上阵了。妈妈生宝宝已经够辛苦的了,给宝宝进行奶瓶喂养这个光荣任务当然要交给爸爸来完成了。各位超级奶爸,别犹豫了,快快操练起来吧!闯关开始。

关键词：婴儿配方奶粉母乳喂养代母乳奶瓶喂养最大限度生理因素工作原因时间喂奶生产厂家

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口腔运动干预促进早产儿奶瓶喂养的效果观察

当代护士（上旬刊） 2019年第8期26卷 103-105页

作者：姜爱琴江西省鹰潭市人民医院新生儿科

目的探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响。方法选取2017年12月~2018年5月在本科住院治疗的60例早产儿为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例;对照组采用常规早产儿喂养护理,观察组在对照组基础上实施包... 详细信息

目的探讨口腔运动干预对促进早产儿奶瓶喂养进程及效果的影响。方法选取2017年12月~2018年5月在本科住院治疗的60例早产儿为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例;对照组采用常规早产儿喂养护理,观察组在对照组基础上实施包括口周、口腔及非营养性吸吮等口腔运动干预;比较两组早产儿完全奶瓶喂养的过渡时间、体重增长速度及喂养不耐受情况。结果观察组完全奶瓶喂养时的体质量高于对照组,且由经口喂养到完全奶瓶喂养的过渡时间短于对照组(P喂养不耐受率低于对照组,差异均有统计学意义(P奶瓶喂养,帮助其恢复正常喂养,有利于营养吸收及早日康复,值得临床推广应用。

关键词：口腔运动早产儿奶瓶喂养效果

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从母乳喂养到奶瓶喂养