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作者：戴淼苏州大学

学位级别：硕士

【背景】盆底重建手术植入人工合成材料后，可出现侵蚀（erosion）、暴露(exposure)、收缩(constraction)、性交痛(dyspareunia)、瘘管（fistula）等术后并发症。研究者们一直在寻找一种既能保证疗效，降低术后复发率及并发症，又能改... 详细信息

【背景】盆底重建手术植入人工合成材料后，可出现侵蚀（erosion）、暴露(exposure)、收缩(constraction)、性交痛(dyspareunia)、瘘管（fistula）等术后并发症。研究者们一直在寻找一种既能保证疗效，降低术后复发率及并发症，又能改善其潜在病理生理损伤的治疗措施，以更好的治疗女性盆底功能障碍性疾病。细胞治疗和组织工程技术在女性盆底重建外科学的研究中逐渐受到关注，是女性盆底重建外科学的一个新的发展领域。然而组织工程生物活性材料修复时，其移植的干细胞在体内的生存时间、长期存活量、分布，以及支架材料在体内的降解情况仍未阐明。本研究先体外双重标记绿色荧光蛋白和荧光素酶于脂肪干细胞，复合ABP移植裸鼠体内，然后利用先进的小动物活体成像系统活体内实时动态追踪移植细胞的存活、分布，利用组织学及免疫组化评估生物活性材料的转归，探索其修复的可行性，为其在女性盆底重建中的应用提供依据。【方法】 1、生物活性补片的体外制备 1.1人ASCs的分离培养、鉴定、标记及刷选（1）从整形外科女性患者（患者知情同意并签知情同意书）抽脂手术中取出脂肪组织20ml，采用酶消化法、差速贴壁法体外分离培养人脂肪干细胞，在普通倒置显微镜下观察记录其形态特点、增殖特征，流式细胞仪鉴定脂肪干细胞的表面标记物，证明多向分化能力。（2）双报告基因——增强型绿色荧光蛋白（enhance green fluorescent protein,eGFP)和荧光素酶蛋白(Luciferase, Luc)以携带嘌呤霉素抗性基因的慢病毒为载体感染第三代人脂肪干细胞，转染后倒置荧光显微镜观察eGFP的表达情况。（3）利用嘌呤霉素对eGFP·Luc-hASCs进行刷选，提高慢病毒转染率，利用流式细胞技术检测eGFP·Luc-hASCs的转染率。 1.2建立体内、外生物发光显像量效标准曲线（1）体外将eGFP·Luc-hASCs按照细胞个数(10,100,500,1000,5000,10000)个/100μL铺于96孔板，加入荧光素在活体成像仪中生物发光成像，绘制细胞量和发光量的线性曲线。（2）体内将eGFP·Luc-hASCs按照细胞个数（1×106/100μL,1×105/100μL,1×104/100μL,1×103/100μL,100/100μL）注射裸鼠背部，腹腔注射荧光素活体成像，绘制体内细胞量和生物发光量的标准曲线为后续实验定量分析体内移植细胞的数量做准备。 1.3体外ASCs和ABP共培养（1）采第八代eGFP·Luc-hASCs在体外与脱细胞牛心包膜（ABP）共培养（上海欣吉特生物科技有限公司提供）。（2） CCK-8法检测eGFP·Luc-hASCs在脱细胞牛心包膜上的增殖。将第8代eGFP·Luc-hASCs接种于ABP后，连续7天加入CCK-8测吸光度值，制作细胞的生长曲线。 2、生物活性补片的体内转归 2.1生物活性补片的体内移植：30只裸鼠随机分为三组，CO-CULTURE组（n=10）：体外共培养eGFP·Luc-hASCs和ABP再植入裸鼠背部;LOCAL-INJE组（n=10）：ABP植裸鼠背部后，eGFP·Luc-hASCs直接注射移植部位，无体外共培养;BLANK组（n=10）：单纯植入ABP裸鼠背部。 2.2生物活性补片的体内评估：（1）分别于移植后1天，1周，2周，3周，4周，6周，8周，12周在裸鼠腹腔注射荧光素活体生物发光成像实时动态观察eGFP·Luc-hASCs在体内的存活、分布;（2）移植12周后裸鼠体内取出移植物、心、肝、肺等组织快速冰冻DAPI染色观察eGFP的表达;病理HE染色，Masson染色、免疫组织化学染色观察评价生物活性补片体内的转归。【结果】 1、传代培养的hASCs形态呈旋涡状、辐射状排列，体外增殖稳定。慢病毒介导双报告基因eGFP和Luc转染hASCs，体外荧光显微镜可观察到eGFP高表达。流式细胞仪检测示eGFP·Luc-hASCs的转染率达91.12%。 2、荧光显微镜观察示eGFP·Luc-hASCs在ABP上黏附生长良好，CCK-8显示活性生物补片中细胞增殖能力与未接种于脱细胞牛心包膜的hASCs无明显区别。 3、体内外细胞梯度生物发光成像显示，细胞量和活体成像的发光量成线性关系，绘制量效关系曲线后可量化体内移植细胞的数量。 4、活性生物补片移植后12周活体连续成像显示，移植的脂肪干细胞可长期存活，移植前3周细胞存活数量急剧下降，3周后达到平台期，12周仍可监测到存活的细胞;移植细胞主要分布移植部位，未发现向其他重要脏器明显迁移。 5、快速冰冻DAPI染色后可在细胞移植部位发现eGFP的表达，证实移植细胞的存在，主要存在皮下组织，心、肺、肝未见明显eGFP的表达;HE染色发现LOCAL-INJE组移植材料内细胞数量、血管密度最丰富的， CO-CULTURE组

关键词：生物发光成像人脂肪干细胞脱细胞牛心包膜女性盆底功能障碍性疾病

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应用网片盆底重建手术术后感染的防治

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中国实用妇科与产科杂志 2012年第6期28卷 426-429页

作者：孙秀丽王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

与传统治疗女性盆底功能障碍性疾病的术式相比,经阴道网片置入术可以明显降低复发率。但网片相关的并发症也日益凸显。文章针对与网片相关的感染的发病率、临床表现、高危因素、预防与诊治进行了详细的阐述。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病感染相关并发症:防治

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盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复有效率分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2021年第3期 0428-0428,431页

作者：刘翠肥城市人民医院山东肥城271600

盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的康复效果分析。方法:从本院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者中抽取88例进行研究,随机将选取的患者分成两组,对照组患者采用的是常规训练方式,观察组患者采用的是盆底肌肉训练方式,对比... 详细信息

盆底肌肉训练在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的康复效果分析。方法:从本院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者中抽取88例进行研究,随机将选取的患者分成两组,对照组患者采用的是常规训练方式,观察组患者采用的是盆底肌肉训练方式,对比采用不同训练方式的两组患者的康复效果和盆底肌力评分值。结果:观察组的康复有效率93.18%远高于对照组70.45%,盆底肌力评分值(29.38±5.16分)也比对照组(22.29±5.07分)高(p值女性盆底功能障碍性疾病的康复效果更加显著。

关键词：盆底肌肉训练女性盆底功能障碍性疾病康复有效率

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心理护理干预应用于女性盆底功能障碍性疾病患者中对其不良情绪的改善探讨

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心理月刊 2021年第12期16卷 171-172页

作者：胡宗艳赵新新杜玉玲山东省滕州市中心人民医院盆底康复中心山东省滕州市中心人民医院产房

目的探讨心理护理干预应用于女性盆底功能障碍性疾病患者中对其不良情绪的改善。方法选取2018年8月～2020年4月收治的盆底功能障碍性疾病患者112例为研究对象,按照数字随机法分成两组,对照组开展常规护理,研究组在此基础上应用心理护理... 详细信息

目的探讨心理护理干预应用于女性盆底功能障碍性疾病患者中对其不良情绪的改善。方法选取2018年8月～2020年4月收治的盆底功能障碍性疾病患者112例为研究对象,按照数字随机法分成两组,对照组开展常规护理,研究组在此基础上应用心理护理;比较两组护理前后的焦虑、抑郁评分,治疗配合评分及护理知识掌握情况。结果护理后,研究组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组,治疗配合度评分高于对照组,疾病知识、护理知识评分高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P女性盆底功能障碍性疾病患者中,对其不良情绪有积极的改善作用,患者疾病相关知识掌握更好,治疗配合度更优,利于疾病的预后。

关键词：心理护理女性盆底功能障碍性疾病不良情绪生活质量

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产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍性疾病患者防治效果及安全性

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中国医药指南 2021年第11期19卷 173-174页

作者：常玉敏辽宁省锦州市妇婴医院盆底诊治中心辽宁锦州121000

目的观察对阴道分娩产妇应用产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的防治效果及安全性。方法选取我院94例阴道分娩产妇为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,分别应用产科常规护理、产后盆底康复护理,统计两组护理效果。... 详细信息

目的观察对阴道分娩产妇应用产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的防治效果及安全性。方法选取我院94例阴道分娩产妇为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,分别应用产科常规护理、产后盆底康复护理,统计两组护理效果。结果观察组产妇的盆底功能障碍性疾病发生率仅为2.13%,明显低于对照组的17.02%;观察组盆底肌力恢复优良率高达78.72%,显著高于对照组的51.06%,数据差异对比明显,P<0.05。结论通过对阴道分娩产妇应用产后盆底康复护理干预,可有效防治FPFD的发生,促进其盆底肌力的恢复。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病产后盆底康复护理防治效果安全性

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盆底仿生物物理治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果分析

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中国实用医药 2021年第3期16卷 171-172页

作者：钟俊黄思毅广东医科大学附属医院 524000

目的探讨盆底仿生物物理治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的疗效,为临床应用提供参考价值。方法202例女性盆底功能障碍性疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组101例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上加用盆底仿生物... 详细信息

目的探讨盆底仿生物物理治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的疗效,为临床应用提供参考价值。方法202例女性盆底功能障碍性疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组101例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上加用盆底仿生物物理治疗。比较两组患者治疗前后盆底肌力、治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果治疗前,两组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌力分别为(4.26±0.92)、(4.23±0.87)级,均高于对照组的(2.67±1.08)、(2.50±1.09)级,差异具有统计学意义(t=11.263、12.467,P<0.01)。治疗后,研究组并发症发生率为10.89%,低于对照组的22.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率97.03%高于对照组的85.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盆底仿生物物理治疗可有效促进患者盆底肌力提升,有利于更好地控制尿失禁、子宫脱垂等症状,对改善临床疗效具有积极意义,值得推广应用。

关键词：盆底仿生物物理治疗女性盆底功能障碍性疾病肌力

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雌三醇栓辅助治疗女性盆底功能障碍性疾病效果观察

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中国乡村医药 2021年第21期28卷 5-6页

作者：李文娟杭州市拱墅区中西医结合医院妇科 310016

目的探讨雌三醇栓辅助治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果及对盆底肌电生理的影响。方法2 019年5月至2020年9月该院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者94例,随机分为观察组与对照组各47例。两组均实施生物反馈电刺激疗法,观察组加用雌三醇... 详细信息

目的探讨雌三醇栓辅助治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果及对盆底肌电生理的影响。方法2 019年5月至2020年9月该院收治的女性盆底功能障碍性疾病患者94例,随机分为观察组与对照组各47例。两组均实施生物反馈电刺激疗法,观察组加用雌三醇栓,治疗两个月后比较两组疗效及治疗前后盆底肌电生理指标。结果观察组治疗总有效率(95.7%)高于对照组(83.0%),Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电位和盆底肌动态压力高于对照组,差异均有统计学意义(P女性盆底功能障碍性疾病患者实施雌三醇栓联合生物反馈电刺激疗法效果好,并能改善患者盆底肌电生理状况。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病雌三醇栓生物反馈电刺激疗法盆底肌电生理

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护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪对产妇产后盆底功能恢复的效果研究

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全科护理 2020年第18期18卷 2222-2224页

作者：黄海香黄宇松李小林广东医科大学附属医院 524000

[目的]探讨护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪对产妇产后盆底功能恢复的临床效果。[方法]按照随机数字表法将2018年2月—2019年3月住院分娩的100例产妇分为观察组54例与对照组46例,对照组给予基础性护理干预措施,观察组产妇采... 详细信息

[目的]探讨护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪对产妇产后盆底功能恢复的临床效果。[方法]按照随机数字表法将2018年2月—2019年3月住院分娩的100例产妇分为观察组54例与对照组46例,对照组给予基础性护理干预措施,观察组产妇采用护患合作护理模式联合多功能生物刺激反馈仪。两组产妇在产后42 d均进行盆底肌状况评估,生物反馈仪对病人Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维肌力进行测量,会阴肌力测量采用GRRUG分级法进行测量,盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评价盆腔器官脱垂情况,统计产妇盆腔器官脱垂POP)、尿失禁(UI)发生情况,产后3个月及6个月采用盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价病人生命质量状况,采用盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估病人性生活质量。[结果]产后3个月观察组产妇Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维肌力大于对照组(P0.05),观察组产妇6个月PFIQ-7评分高于产后3个月(P功能生物刺激反馈仪进行盆底功能恢复锻炼,可有效改善盆底肌肉群功能状态,进一步促进产妇的盆底功能修复,减少可能出现盆底功能性疾病,提高产妇在产后的生命质量和性生活质量。

关键词：护患合作护理模式多功能生物刺激反馈仪盆底功能生命质量女性盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂尿失禁

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盆底重建术联合悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效观察

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临床医药实践 2020年第10期29卷 751-753,780页

作者：周传亚濮阳市妇幼保健院河南濮阳457000

目的:探讨盆底重建术联合悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法:选取2015年1月—2019年9月收治的106例盆底功能障碍性疾病患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组予以腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术,观察组于... 详细信息

目的:探讨盆底重建术联合悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法:选取2015年1月—2019年9月收治的106例盆底功能障碍性疾病患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组予以腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术,观察组于对照组基础上加用盆底重建手术。对比两组手术指标以及术前、术后6个月盆底肌电水平及盆底功能障碍情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间较长、术中出血量较少,尿管留置时间及排气时间较短,差异均有统计学意义(P盆底功能障碍问卷评分(PFGI-20)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月两组肌电水平上升、PFDI-20评分下降,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P盆底功能障碍性疾病,效果确切,可有效减少术中出血量,促进术后康复,改善肌电水平与盆底功能障碍。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病盆底重建术悬吊术肌电水平

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经会阴超声在诊断女性盆底功能障碍性疾病中的价值

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影像研究与医学应用 2020年第11期4卷 56-59页

作者：李萍萍彭丽珊张乾泉黄芩莉贵州省人民医院超声科贵州贵阳550002

目的:探讨经会阴超声检查在诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床价值。方法:选取2018年12月—2019年12月于我院行盆底超声检查的100例女性为研究对象,按临床是否诊断为盆底功能障碍性疾病分为对照组和实验组,将健康女性50例作为对照组,盆... 详细信息

目的:探讨经会阴超声检查在诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床价值。方法:选取2018年12月—2019年12月于我院行盆底超声检查的100例女性为研究对象,按临床是否诊断为盆底功能障碍性疾病分为对照组和实验组,将健康女性50例作为对照组,盆底功能障碍性疾病女性50例作为实验组,分别行经会阴二维、三维超声检查。二维超声对两组静息、最大Valsalva状态下膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离进行比较;三维超声对两组静息、缩肛及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积及耻骨内脏肌厚度进行比较。结果:经会阴二维超声检查,在最大Valsalva状态下,实验组的膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离小于对照组,差异有统计学意义(P女性盆底功能障碍性疾病具有重要的临床意义。

关键词：二维超声检查三维超声检查女性盆底功能障碍性疾病临床价值

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