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以奥马哈系统为框架的延续护理在永久性结肠造口患者中的应用研究

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以奥马哈系统为框架的延续护理在永久性结肠造口患者中的应用研究

作者：王艳秋蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:应用奥马哈系统对永久性结肠造口患者实施延续护理,归纳患者出院后延续护理问题及干预措施,为提高造口患者自护意愿、自我护理知识、造口自我护理能力,及降低造口并发症提供科学理论及实践指导。方法:选取2016年1月-9月某市三所三... 详细信息

目的:应用奥马哈系统对永久性结肠造口患者实施延续护理,归纳患者出院后延续护理问题及干预措施,为提高造口患者自护意愿、自我护理知识、造口自我护理能力,及降低造口并发症提供科学理论及实践指导。方法:选取2016年1月-9月某市三所三甲医院90名永久性结肠造口患者为研究对象,1月-4月为对照组,5月-9月为实验组,每组各45例。对照组给予常规出院指导和随访;实验组在对照组的基础上实施以奥马哈系统为框架的延续护理。通过查阅文献、专家小组讨论,以奥马哈系统为框架,在整体护理理论、马斯洛人类基本需求层次论、自我效能理论指导下,根据永久性结肠造口患者康复特点、《中国肠造口护理指导意见(2013版)》制定永久性结肠造口患者延续护理评估干预评分记录表,研究者通过评估采集实验组患者出院后的护理问题后,造口治疗师对其实施个性化、系统化的延续护理干预措施,并从认知、行为、状况3个方面对延续护理问题效果进行动态评价。使用自我护理意愿问卷、自我护理知识问卷及造口自我护理能力量表评价两组患者在出院时、出院1个月及出院3个月的自我意愿、自我护理知识及自我护理能力得分情况,分析两组患者在出院当天、出院1个月及出院3个月的造口照顾情况和造口并发症的发生率。结果:(1)实验组永久性结肠造口患者出院当天现存的延续护理问题主要分布在心理社会领域3个(35.05%)和健康相关行为领域5个(34.69%),其次是生理领域5个(23.25%),环境领域2个(7.01%)。其中,个人照顾、角色改变、精神健康、消化-水合、睡眠和休息型态、社交、营养的发生率超过50%。(2)实验组永久性结肠造口患者出院当天潜在的护理问题2个,分别是造口并发症和造口周围皮肤并发症。其中造口周围皮肤并发症44个(100%),造口并发症42个(95.5%)。(3)实验组患者出院当天发生率超过30%的延续护理问题进行效果评价分析发现精神健康、社交、角色改变、个人照顾、睡眠和休息型态、营养和消化-水合延续护理问题上的认知、行为、状况3方面评分在延续护理不同阶段差异均有统计学意义(P0.05),而在出院三个月时,两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05),而在出院一个月时,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05),而在出院一个月时、出院三个月时,两组患者比较差异有统计学意义(P奥马哈系统能够对永久性结肠造口患者延续护理问题提供全面评估。(2)奥马哈系统能够对永久性结肠造口患者延续护理问题提供全面的干预指引。(3)以奥马哈系统为框架的延续护理能够改善永久性结肠造口患者主要护理结局,提高永久性结肠造口自护意愿、自我护理知识、自我护理能力得分,降低造口并发症的发生。

关键词：延续护理奥马哈系统永久性结肠造口自我护理能力

应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果研究

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应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果研究

作者：葛宾华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果,为哮喘患儿的护理提供方法和依据。方法选取2015年11月至2016年10月在唐山市妇幼保健院儿科住院的101例符合纳入标准的哮喘患儿作为研究对象,将研究对象按照入院先后顺序进行编号... 详细信息

目的探讨应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理的效果,为哮喘患儿的护理提供方法和依据。方法选取2015年11月至2016年10月在唐山市妇幼保健院儿科住院的101例符合纳入标准的哮喘患儿作为研究对象,将研究对象按照入院先后顺序进行编号,随机分为两组,奇数组作为干预组(51例),偶数组作为对照组(50例)。本研究干预期间,干预组失访1例,最终确定干预组50例,对照组50例。两组患儿均给予常规出院护理,干预组患儿除给予常规出院护理外,应用奥马哈系统进行延续性护理,每周1次,持续3个月。两组患儿分别在干预前及干预3个月时,应用奥马哈评价系统对两组哮喘患儿在环境领域、社会心理领域、生理领域和健康相关行为领域进行干预前后的评分,并应用儿童哮喘控制测试问卷、哮喘患儿生命质量问卷、最大呼气峰流速占正常预计值的百分比对两组患儿进行干预前后的效果评价。结果1干预组患儿干预后在环境领域的卫生和住所项目的评分,在社会心理领域的与社区资源的联系、社交、人际关系、精神健康、照顾/养育项目的评分,在生理领域的呼吸、消化、传染或感染情况项目的评分,在健康相关行为领域的营养、睡眠与休息、身体活动、物质滥用、健康照顾督导项目的评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理,可有效地改善哮喘患儿在环境领域、社会心理领域、生理领域和健康相关行为领域的状况。2应用奥马哈系统对哮喘患儿进行延续性护理,可改善患儿的哮喘控制状况,能够提高哮喘哮喘患儿的生命质量。

关键词：患儿奥马哈系统哮喘延续性护理

基于奥马哈系统的护理延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用

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基于奥马哈系统的护理延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用

作者：罗怡欣广西医科大学

学位级别：硕士

目的:(1)通过查阅文献、交叉比对、德尔菲专家函询等方法制定居家腹膜透析患者《连续性护理记录单》;(2)成立护理延伸服务小组,构建基于奥马哈系统的腹膜透析患者护理延伸服务方案;(3)探讨该护理延伸服务方案在居家腹膜透析患者中的应... 详细信息

目的:(1)通过查阅文献、交叉比对、德尔菲专家函询等方法制定居家腹膜透析患者《连续性护理记录单》;(2)成立护理延伸服务小组,构建基于奥马哈系统的腹膜透析患者护理延伸服务方案;(3)探讨该护理延伸服务方案在居家腹膜透析患者中的应用效果。方法:1制定居家腹膜透析患者《连续性护理记录单》1.1方法参考ISPD、KDIGO发布的最新指南和《腹膜透析标准操作规程》,将护理记录内容与原始奥马哈系统表格中对应的条目交叉比对,经过两轮德尔菲专家函询收集16位专家的修改意见,制定居家腹膜透析患者《连续性护理记录单》。1.2结果制定的《连续性护理记录单》由“问题分类系统”、“干预系统”和“问题结局评分系统”三个子系统构成,其中“问题分类系统”包含生理、社会心理、健康相关行为和环境四大领域的健康问题,“干预系统”包括四大干预类别、三十九种干预方向和一百多条干预措施,“问题结局评分系统”以六个月为评分间隔,对患者在各个问题的认知、行为和状态进行评分。2构建居家腹膜透析患者奥马哈系统护理延伸服务方案2.1方法成立护理延伸服务小组,以第一阶段制定的表格为主要研究工具,依托于腹透护理专科门诊,以电话随访、多媒体随访和居家访式为主要内容,以自制的《奥马哈系统自我管理手册》为主要宣教材料,构建居家腹膜透析患者护理延伸服务方案。2.2结果本部分研究构建了以奥马哈系统理论和框架为指导,以奥马哈系统《连续性护理记录单》为主要工具,以门诊随访、电话随访、多媒体随访和居家访视等为主要内容的干预实施方案,干预时间从2016年12月1日-2017年12月1日,时长为十二个月。3以奥马哈系统为框架的护理延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用3.1方法选取符合纳入标准的研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,两组均接受常规护理,干预组在此基础上接受为期十二个月的护理延伸服务干预。比较干预前后两组患者护理问题数量、《奥马哈系统结局评分表》得分、《自我管理能力量表》得分、《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》得分、营养指标、透析充分性指标以及干预期间腹膜炎的发生率。结果:1.患者护理问题数量与分布:(1)干预前,干预组患者生理领域中最常见的护理问题为循环(57.81%)、疼痛(53.13%)、消化/水合(45.31%)、神经-肌肉-骨骼(40.63%)和皮肤(40.63%),健康相关行为领域最常见的护理问题为营养(57.81%)、睡眠和休息型态(54.69%)、透析行为习惯(45.31%),社会心理领域最常见的问题为精神健康(51.56%),环境领域最常见的问题为收入(50.00%);干预十二个月后干预组患者护理问题发生率分别下降至循环(34.38%)、疼痛(23.44%)、消化/水合(18.75%)、神经-肌肉-骨骼(20.31%)和皮肤(17.19%),营养(20.31%)、睡眠和休息型态(31.25%)、透析行为习惯(14.06%),精神健康(20.31%)、收入(28.13%)。(2)对照组干预前生理领域发生频率最高的五个问题为循环(54.69%)、疼痛(51.56%)、消化/水合(43.75%)、神经-肌肉-骨骼(37.50%)和皮肤(35.94%),健康相关行为领域最常见的护理问题为营养(56.25%)、睡眠和休息(51.56%)、透析行为习惯(48.44%),社会心理领域最常见的问题为精神健康(54.69%),环境领域最常见的问题为收入(46.88%);干预十二个月后以上问题对应的发生率分别降至40.63%、37.50%、34.38%、28.13%、26.56%,35.94%、42.19%、39.06%,42.19%和35.94%。2.患者主要护理问题结局评分:(1)干预前两组患者护理问题认知、行为和状况结局得分差异无统计学意义(P>0.05),干预六个月和干预十二个月后,干预组患者得分较对照组增加,差异有统计学意义(P0.05),干预六个月和干预十二个月后,干预组患者得分增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),干预六个月和十二个月后,干预组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后患者《焦虑自评量

关键词：奥马哈系统居家腹膜透析护理延伸服务自我管理

基于奥马哈系统多学科合作的脑卒中鼻饲患者营养管理模式的构建与应用

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基于奥马哈系统多学科合作的脑卒中鼻饲患者营养管理模式的构建与...

作者：王锐莉山西医科大学

学位级别：硕士

目的:构建基于奥马哈系统的脑卒中鼻饲患者营养管理模式,评估脑卒中鼻饲患者从插管到拔管过程中存在的主要护理问题,实施以问题为导向的针对性干预。通过动态评价患者及其照顾者各项问题的认知、行为和状况结局,了解患者和照顾者的服务... 详细信息

目的:构建基于奥马哈系统的脑卒中鼻饲患者营养管理模式,评估脑卒中鼻饲患者从插管到拔管过程中存在的主要护理问题,实施以问题为导向的针对性干预。通过动态评价患者及其照顾者各项问题的认知、行为和状况结局,了解患者和照顾者的服务需求,进一步提升综合管理质量。采用类试验的方法探讨运用基于奥马哈系统的多学科合作管理模式对脑卒中鼻饲患者插管后营养状况、鼻饲相关并发症发生率的影响。证明奥马哈系统应用于脑卒中鼻饲患者营养管理中的有效性。方法:1.以脑卒中鼻饲患者的营养管理为核心,引进奥马哈系统为理论指导,在回顾性分析、文献归类和现场评估基础上确定脑卒中鼻饲患者存在的主要问题。综合神经科、康复科、营养科、精神卫生科及信息科多学科人员合作制定标准化干预措施。通过专家咨询和小组讨论形式进行修订,最后形成奥马哈综合评估表。2.采用奥马哈结局评价系统对奥马哈综合评估表中患者存在的问题进行评价,评估时间分别为患者插管时、插管后2周和插管后1个月。依据问题评估结果明确患者问题解决的优先次序,实施针对性的干预。3.效果评价阶段,选取2017年12月至2018年2月的65例脑卒中鼻饲患者为对照组实施常规干预,2018年3月至5月的65例为干预组实施基于奥马哈系统多学科合作的鼻饲营养管理模式干预,比较两组患者插管后2周的营养状况变化、插管后1个月的鼻饲相关并发症发生率及干预组患者插管时、插管后2周、插管后1个月奥马哈护理问题的认知、行为及状况得分改变。结果:1.本研究纳入脑卒中鼻饲患者130例,研究过程中两组患者因病情加重死亡3例,插管后1月病情恢复拔除胃管9例,最终对照组患者60例,干预组58例,样本流失率为9.2%。两组患者在性别、年龄、家庭人均月收入、疾病类型、医保类型、照顾者性别、照顾者受教育水平、与照顾者的关系、慢性疾病、NIHSS评分、血清白蛋白及MNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.干预组患者插管后2周血清白蛋白较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。4.干预组患者插管期间存在的主要护理问题共15个,分别为收入、卫生、与社区资源的沟通、精神健康、照顾、语言表达、口腔卫生、皮肤、神经-肌肉-骨骼、消化-水合、排便功能、传染/感染情况、营养、休息和睡眠、家庭计划。环境领域:收入和卫生问题的认知与行为评分在干预后得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)外,其余7个问题的认知、行为得分均有不同程度提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:奥马哈系统框架下的脑卒中鼻饲患者营养管理,促进了医务人员整体全面地评估患者及其照顾者的需求,为制定针对性的干预措施提供了方向。通过奥马哈结局评价系统对护理问题的评价,有助于了解患者问题的优先解决次序,并可作为护理结局的动态反馈,使得脑卒中鼻饲患者的管理更加标准化,提升了护理质量。此外,基于奥马哈系统多学科合作的脑卒中鼻饲患者营养管理模式干预能显著提高患者的营养状况,降低插管后鼻饲相关并发症的发生率。说明该模式适合应用于脑卒中鼻饲患者的管理中,有利于提高照顾者的照顾技能,促进患者病情的恢复,值得进一步探索和推广。

关键词：脑卒中鼻饲奥马哈系统营养管理

基于奥马哈系统的延续护理在PCI患者心脏康复早期的应用及评价

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基于奥马哈系统的延续护理在PCI患者心脏康复早期的应用及评价

作者：吕霞重庆医科大学

学位级别：硕士

目的护士对冠心病介入治疗患者实施以奥马哈结构系统为理论框架的延续性护理,评估病人介入术后早期,进入心脏康复后,在其住院和出院后3个月内存在的护理问题,制订并实施相应护理措施,进而对护理结局实施成效分析,为经皮冠状动脉介入治... 详细信息

目的护士对冠心病介入治疗患者实施以奥马哈结构系统为理论框架的延续性护理,评估病人介入术后早期,进入心脏康复后,在其住院和出院后3个月内存在的护理问题,制订并实施相应护理措施,进而对护理结局实施成效分析,为经皮冠状动脉介入治疗患者术后的早期康复护理提供参考依据和实践指导。同时,分析基于奥马哈系统的延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复早期的生存质量的影响。方法采取便利抽样法,选取于2015年10月016年10月在重庆某三甲医院心血管内科住院,并成功行经皮冠状动脉介入治疗的100例签署知情同意书的患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组50例和干预组50例,最终,两组各有47例患者按照本研究的要求完成了研究。对照组患者给予常规护理,包括常规住院护理、出院指导和出院后随访等。干预组患者给予以奥马哈系统为基础框架的冠心病介入治疗患者延续性护理,包括住院阶段和出院后3个月内这两个阶段的术后早期心脏康复的延续性护理。首先,在奥马哈理论框架的基础上,构建经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏康复早期的延续性护理评估、干预和评价表,通过专家咨询法进行完善。然后,通过评估病人介入术后早期,在其住院和出院后3个月内存在的护理问题,制定并实施针对性的干预措施,进而对护理结局实施成效分析。同时,干预组和对照组患者的生存质量状况均采用冠脉介入治疗后生存质量测定量表进行评价。本研究采用SPSS22.0对研究数据进行统计分析。结果1.采用德尔菲法对构建的《基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期的延续性护理评估表》进行效度检验,建立《基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期的延续性护理干预方案》,构建《经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复早期护理结局的认知、行为和状况评分方法》。2.住院期间,干预组患者共存在护理问题534个,其中,健康相关行为和生理领域的护理问题较多,分别占47.2%和27.5%,其次分别是社会心理（21.0%）和环境领域（4.3%）。出院后,干预组患者共存在护理问题520个,健康相关行为和社会心理领域存在的护理问题较多,分别占54.4%和22.7%,其次分别是生理（16.2%）和环境领域（6.7%）。3.住院期间,发生率≧30%的护理问题有8个,分别为身体活动（85.1%）、营养（83.0%）、循环（59.6%）、物质滥用（55.3%）、精神健康（55.3%）、疼痛（46.8%）、个人照顾（40.4%）和呼吸（38.3%）。出院后,发生率≧30%的护理问题有9个,分别为身体活动（68.1%）、营养（63.8%）、精神健康（51.1%）、循环（44.7%）、疼痛（40.4%）、物质滥用（34.0%）、个人照顾（31.9%）、药物治疗方案（31.9%）和呼吸（31.9%）。4.在住院期间的8个常见护理问题中,除了精神健康的状况结局评分外,患者出院当天在其他问题上的认知、行为和状况评分相对于术后第1天而言,均得到了显著提高（P0.05）。在出院后的9个常见护理问题中,除了个人照顾的行为和状况结局方面的评分外,患者出院后3个月末在其他问题上的认知、行为和状况结局评分相对于出院后1周末而言,均得到了显著提高（P0.05）。5.干预组患者干预后的生存质量在症状、躯体、心理社会、认知、不良反应和满意程度这6个维度得分均高于干预前（P奥马哈结构系统为整体框架的延续性护理,从生理、心理、环境、和行为方面对患者实施了全面评估和干预,改善了患者的认知、行为和状况结局。2.以奥马哈结构系统为框架的延续性护理可显著提高经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏康复早期的生存质量。3.基于奥马哈系统的延续性护理能够应用于经皮冠状动脉介入治疗患者术后的早期康复护理。

关键词：奥马哈系统经皮冠状动脉介入治疗心脏康复延续性护理生存质量

基于奥马哈系统的护理模式在老年脑卒中病人中的应用

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护理研究 2023年第5期37卷 938-940页

作者：文喆卿郭珊文雯李芮山西省汾阳医院山西032200 山西省中医药大学附属医院

目的:探讨基于奥马哈系统的护理模式在老年脑卒中病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年8月收治的72例老年脑卒中病人,随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规护理,观察组采用基于奥马哈系统的护理模式,比较两组病人干... 详细信息

目的:探讨基于奥马哈系统的护理模式在老年脑卒中病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年8月收治的72例老年脑卒中病人,随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规护理,观察组采用基于奥马哈系统的护理模式,比较两组病人干预3个月后的服药依从性、血压和血糖控制情况、自理能力和心理状态。结果:干预3个月后,观察组服药依从性、血压和血糖控制情况、自理能力优于对照组,焦虑和抑郁发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P奥马哈系统的护理模式有助于有效改善老年脑卒中病人的自理能力和血压、血糖控制情况,缓解负性情绪。

关键词：脑卒中奥马哈系统自理能力焦虑抑郁依从性护理

以奥马哈系统为框架的延续性护理在肠造口病人中的应用

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护理研究 2020年第17期34卷 3168-3170页

作者：宋秋香孙慧卿康海芬高洁琼吕宏彦山西医科大学第一医院山西030001

[目的]探讨以奥马哈系统为框架的延续性护理在肠造口病人中的应用效果。[方法]通过出院后微信平台、门诊复诊等活动,对68例造口病人进行问题的收集、梳理、分类,并给予相应的教育指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,出院3个月后对... 详细信息

[目的]探讨以奥马哈系统为框架的延续性护理在肠造口病人中的应用效果。[方法]通过出院后微信平台、门诊复诊等活动,对68例造口病人进行问题的收集、梳理、分类,并给予相应的教育指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,出院3个月后对病人的自我护理能力和更换造口袋准确率进行评价。[结果]出院3个月后病人的自我护理能力明显提高(P奥马哈系统为框架的肠造口病人延续性护理模式,可促进病人准确掌握造口袋的更换方法,有效提高病人的自我护理能力。

关键词：肠造口延续性护理奥马哈系统自我护理能力护理问题

基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压病人中的应用效果研究

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护理研究 2022年第2期36卷 299-302页

作者：刘文伟曾海涓曾婷覃贤文广西壮族自治区江滨医院广西530021

目的:探讨基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压病人中的应用效果。方法:选取2019年5月—2020年5月在广西壮族自治区江滨医院心血管内科住院的120例老年高血压病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每... 详细信息

目的:探讨基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压病人中的应用效果。方法:选取2019年5月—2020年5月在广西壮族自治区江滨医院心血管内科住院的120例老年高血压病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组病人接受常规治疗、护理,每天进行抗阻训练。观察组病人在对照组基础上实施基于奥马哈系统的护理干预。比较两组病人出院当天及出院3个月自我行为管理能力、心功能及出院3个月结局。结果:出院3个月,观察组高血压病人自我行为管理测评量表(HPSMBRS)各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P奥马哈系统的护理干预,有利于提高老年高血压病人自我行为管理能力,控制病人心率及血压,降低病人颈动脉内膜中层厚度,改善结局。

关键词：奥马哈系统抗阻训练老年人高血压自我管理心功能护理

以奥马哈系统为框架的延伸照护表对癫痫患儿慢性病管理质量的影响

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护理研究 2019年第1期33卷 122-126页

作者：张婧祎余静王小妮十堰市妇幼保健院

[目的]以奥马哈系统为框架,构建针对癫痫患儿的延伸照护表,探讨其对患儿慢性病管理质量的影响。[方法]于2016年1月—3月构建以奥马哈系统为框架的延伸照护表,分别以该时间段前(2015年6月—12月)、后(2016年4月—10月)初诊癫痫患儿为对照... 详细信息

[目的]以奥马哈系统为框架,构建针对癫痫患儿的延伸照护表,探讨其对患儿慢性病管理质量的影响。[方法]于2016年1月—3月构建以奥马哈系统为框架的延伸照护表,分别以该时间段前(2015年6月—12月)、后(2016年4月—10月)初诊癫痫患儿为对照组(n=45)和观察组(n=47)。对照组接受常规护理及随访,观察组在此基础上联合应用延伸照护表进行管理。比较两组出院3个月内再入院率,出院时及出院3个月时健康行为方面问题发生率、脑电图正常率、主要照顾者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)得分、患儿自尊量表(SES)及缺陷感量表(FIS)得分。[结果]观察组出院3月个内再入院率明显低于对照组(P0.05)。出院3个月时,观察组健康行为领域中"营养""用药方案"类问题发生率明显少于对照组,脑电图正常率明显高于对照组,主要照顾者SAS、SDS得分明显低于对照组,患儿SES、FIS得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P奥马哈系统为框架的延伸照护表能够有效规范癫痫患儿院外慢性病管理,有助于减轻患儿家属不良心理,并提升患儿疾病控制效果。

关键词：奥马哈系统延伸照护癫痫儿童慢性病管理焦虑抑郁自尊