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奥马哈系统对冠心病PCI术后患者实施延续护理干预的影响

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国际护理学杂志 2018年第12期37卷 1585-1590页

作者：史宇颖陈秀芹王静张梅山东省滕州市中心人民医院护理部 277599

目的探讨以奥马哈系统为基础的延续护理干预在经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后患者遵医行为及危险因素控制水平的效果。方法选取在该院首次接受PCI术的冠心病患者81例，采用随机数字表法分为干预组41例和对照组40例。对照组采用常规护... 详细信息

目的探讨以奥马哈系统为基础的延续护理干预在经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后患者遵医行为及危险因素控制水平的效果。方法选取在该院首次接受PCI术的冠心病患者81例，采用随机数字表法分为干预组41例和对照组40例。对照组采用常规护理；干预组在对照组基础上，采用基于奥马哈系统为干预导向的延续护理。以PCI术后患者遵医行为调查问卷评价两组患者出院时、出院后3个月及6个月两组患者遵医行为及相关危险因素、生理生化指标的改善情况，并于随访终点时比较两组患者的心血管事件发生率。结果经重复测量方差分析，两组患者不同时间及组间评分比较，遵医行为结果差异均有统计学意义（均P〈0．05）。6个月后，除BMI值及心血管事件发生率外，两组吸烟率、血压达标率、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、骨密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等其余各指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论以奥马哈系统为基础的延续护理干预能够明显提升PCI术后患者的遵医行为及危险因素控制水平，是PCI术后一种有效的延续护理干预模式。

关键词：奥马哈系统 PCI 延续护理遵医行为危险因素

基于奥马哈系统的精准化专科护理方案对急性冠状动脉综合征患者康复效果影响的研究

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中国实用护理杂志 2021年第35期37卷 2749-2757页

作者：李洁琼张蜜刘美丽韩娟胡经文李小妹西安交通大学第一附属医院护理部 710061 西安交通大学第一附属医院重症医学科 710061 西安交通大学第一附属医院心脏内科 710061 西安交通大学医学部护理系 710061

目的探讨基于奥马哈系统的精准化专科护理方案在急性冠状动脉综合征患者中的应用效果。方法选取西安交通大学第一附属医院心脏内科2019年6—12月住院的急性冠状动脉综合征患者120例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对... 详细信息

目的探讨基于奥马哈系统的精准化专科护理方案在急性冠状动脉综合征患者中的应用效果。方法选取西安交通大学第一附属医院心脏内科2019年6—12月住院的急性冠状动脉综合征患者120例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,2组各60例。对照组采用常规护理,试验组采用基于奥马哈系统的精准化专科护理方案。在患者入院时、出院时2个时间点评估患者对相关护理问题的认知-行为-状况。结果干预后,与对照组相比,试验组患者护理问题的认知-行为-状况成效评分明显改善,其中患者在疼痛、胸闷气短、心律不齐、血压偏高、水肿、眩晕、便秘、伤口渗血、伤口肿胀、肢体乏力、失眠、饮食不均衡、服药依从性差、吸烟、饮酒、超重、运动依从性差、精神紧张及回归社会障碍19项护理问题的认知评分明显改善,差异有统计学意义(t值为1.39~5.06,均P奥马哈系统的精准化专科护理方案在全面评估急性冠状动脉综合征患者的护理问题基础上,实施精准专科护理,能有效改善患者的护理问题,促进患者心脏功能及身体的康复。

关键词：奥马哈系统急性冠状动脉综合征精准化护理

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以奥马哈系统为框架的颈椎病患者延续护理

广东医学 2016年第10期37卷 1585-1588页

作者：周晶乔桂圆李静芝郝建波湖北中医药大学临床医学院武汉430065 湖北中医药大学护理学院武汉430065 广东药科大学护理学院广州510006 湖北省中医院推拿康复科武汉430061

目的探讨以奥马哈系统为框架的延续护理在颈椎病患者中的应用情况。方法采用方便抽样法,选取51例颈椎病患者实施延续护理干预,并从认知、行为及状态三方面比较干预前后的护理成效。结果出院后护理问题涉及环境、社会心理、生理及健康相... 详细信息

目的探讨以奥马哈系统为框架的延续护理在颈椎病患者中的应用情况。方法采用方便抽样法,选取51例颈椎病患者实施延续护理干预,并从认知、行为及状态三方面比较干预前后的护理成效。结果出院后护理问题涉及环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域,共19个;干预方向共28个;干预后患者大多数主要护理问题的认知、行为和状态评分改善明显(P0.05)。结论以奥马哈系统为框架的延续护理能反映颈椎病患者的常见问题,还能提供有标准可循的干预措施和评价方法,为延续护理实践提供参考依据。

关键词：奥马哈系统颈椎病延续护理

基于奥马哈系统为框架的营养干预模式在老年衰弱患者中的构建及临床应用

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 501-504页

作者：刘庆刘瑜钰严士玲四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 四川成都610000

目的分析基于奥马哈系统为框架的营养干预模式在老年衰弱患者中的构建及临床应用。方法184例老年衰弱患者随机分为对照组和实验组,对照组97例实施常规营养干预模式,实验组87例实施以奥马哈系统为框架的营养干预模式,两组均干预2 w;阐述... 详细信息

目的分析基于奥马哈系统为框架的营养干预模式在老年衰弱患者中的构建及临床应用。方法184例老年衰弱患者随机分为对照组和实验组,对照组97例实施常规营养干预模式,实验组87例实施以奥马哈系统为框架的营养干预模式,两组均干预2 w;阐述基于奥马哈系统为框架的营养干预模式的构建,并分析两组干预前、干预2 w时营养状况[体重指数(BMI)、握力(GP)、中臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)]、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,全部患者于出院后接受至少6个月随访,记录并分析两组再入院率、急慢性并发症的发生率。结果干预2 w时,实验组BMI、GP、MAMC、TSF及血清ALB水平明显高于对照组(P奥马哈系统为框架的营养干预模式,有利于改善患者营养状况,提高生存质量,并降低患者再入院及急慢性并发症的发生风险。

关键词：老年衰弱营养干预模式奥马哈系统营养状况生存质量

基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案的构建及应用

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护理研究 2020年第17期34卷 3055-3059页

作者：曹程秀尹琴上海市普陀区人民医院上海200442

[目的]探索基于奥马哈系统心力衰竭病人的延续护理方案的构建与应用。[方法]以奥马哈系统为理论框架,结合文献分析、质性研究等结果,制定心力衰竭病人延续护理方案。采用便利抽样法抽取63例心力衰竭出院病人进行延续护理方案干预,对其... 详细信息

[目的]探索基于奥马哈系统心力衰竭病人的延续护理方案的构建与应用。[方法]以奥马哈系统为理论框架,结合文献分析、质性研究等结果,制定心力衰竭病人延续护理方案。采用便利抽样法抽取63例心力衰竭出院病人进行延续护理方案干预,对其认知、行为等方面进行评估。[结果]出院后1个月与2个月,心力衰竭病人在生理、心理、环境、健康相关行为4大领域的活动耐力、呼吸、社交及社会支持、心理健康、睡眠、饮食与饮水、医疗及护理方案、医疗护理费用支出、生活环境及习惯9个方面均得到改善,差异有统计学意义(P奥马哈系统构建的心力衰竭病人延续护理方案科学、全面、有效,可为心力衰竭病人延续护理方案的构建与个体化制定提供参考。

关键词：心力衰竭延续护理奥马哈系统生理心理环境健康相关行为

奥马哈系统延续护理对肿瘤患者PICC结局的影响

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滨州医学院学报 2019年第2期42卷 123-129页

作者：马珍珍王玉杰周静王晓晓张敏栾顺莲许红梅滨州医学院附属医院护理部滨州256603 滨州医学院附属医院肿瘤科

目的探索基于奥马哈系统延续护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理结局的影响。方法选择2017年2月—12月46例置入PICC导管的肿瘤患者为对照组,实施常规护理模式,实验组50例,实施基于奥马哈系统延续护理,分别在置入PICC... 详细信息

目的探索基于奥马哈系统延续护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理结局的影响。方法选择2017年2月—12月46例置入PICC导管的肿瘤患者为对照组,实施常规护理模式,实验组50例,实施基于奥马哈系统延续护理,分别在置入PICC当天、第一次化疗、第二次化疗、第三次化疗结束时对患者护理问题的认知、行为、状况进行评价,比较两组护理结局改善情况。结果两组患者环境、心理社会、生理、健康相关行为领域17个护理问题的认知、行为、状况均随着评价时间变化维度得分呈增长趋势,时间效应之间差别均有统计学意义(P 0. 05)。结论基于奥马哈系统的延续护理能够提高肿瘤患者PICC环境、心理社会、生理、健康相关行为领域问题的认知、行为、状况,全面改善护理结局,取得较好的护理成效。

关键词：奥马哈系统肿瘤患者 PICC 延续护理护理结局

以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的构建与应用效果评价

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以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的构建与应用效果评价

作者：刘艳飞暨南大学

学位级别：硕士

目的1.以奥马哈系统为框架,以整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论和知-信-行理论模式为理论支持,构建以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式。2.了解应用该模式后糖尿病患者自我管理能力和生存质量的变化。方法与结果 1.构建以... 详细信息

目的1.以奥马哈系统为框架,以整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论和知-信-行理论模式为理论支持,构建以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式。2.了解应用该模式后糖尿病患者自我管理能力和生存质量的变化。方法与结果 1.构建以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式1.1方法通过文献回顾,查阅有关奥马哈系统和糖尿病延续护理的文献资料,依据整体护理理论、马斯洛人类基本需要层次论和知-信-行理论模式,结合糖尿病患者的生理及疾病特点,以奥马哈系统为框架,初步构建糖尿病延续护理模式,该模式包括糖尿病延续护理评估干预评价记录表、糖尿病延续护理成效评分方法和糖尿病延续护理实施方案。糖尿病延续护理评估干预评价记录表以评估时间为横轴,以奥马哈系统的环境、社会心理、生理、健康相关行为四个领域的31个糖尿病相关的护理问题为纵轴。第1至第4列为评估项目,主要引用奥马哈问题分类表而制定,包括糖尿病相关的护理问题、问题修饰语、问题的症状和体征;第5至第7列是护理干预方案,引用奥马哈系统干预方案而制定,包括干预类别、干预方向及干预措施;第8列至第10列是不同时间点的成效评价,引用奥马哈系统成效的问题评分量表而制定,即采用Likert 5分法从认知、行为、状况(Knowledge-Behavior-Status,K-B-S)3个方面对患者的护理问题进行评分,每一次均记录相应的评价时间,以便于分析护理问题的改善成效。糖尿病延续护理成效评分方法是从认知、行为和状况3个方面对糖尿病延续护理评估干预评价记录表中31个糖尿病相关护理问题的评分方法进行举例说明,作为认知、行为和状况的评分依据。糖尿病延续护理实施方案主要包括:①问题评估,采用糖尿病延续护理评估干预评价记录表评估患者护理问题;②护理干预方案,根据评估结果选择干预方式、干预方向和干预方案;③成效评价,干预前后患者护理问题的K-B-S评分。1.2结果经过预实验和专家咨询,删除和补充护理问题,完善干预措施和评价依据,最终构建出以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式。该模式设计了综合性的糖尿病延续护理评估系统,提供了具有循证依据的干预方案,并能够运用成效的问题评分量表从认知、行为和状况3个方面动态评价护理问题的改善成效,简化了护理程序的运用过程,规范了糖尿病延续护理的记录语言和实施流程,量化了糖尿病延续护理的结局评价。2.以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理模式的应用效果评价2.1方法采用便利抽样法,于2014年7-11月选取广州市某三级甲等医院内分泌科就诊的糖尿病患者。将符合纳入标准和排除标准并签署知情同意书的糖尿病患者作为研究对象,本研究共纳入糖尿病患者90例,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者由责任护士进行常规护理和出院后随访。住院期间责任护士评估患者的护理问题,根据护理问题制定相应的护理计划并实施。出院前重新评估护理问题并进行出院指导,制定出院计划。出院计划主要包括:糖尿病饮食方案、运动计划、血糖监测方案等。出院后由责任护士于出院后1周末、1个月末、3个月末进行电话随访或门诊随访,随访内容包括护理评估、根据评估结果实施护理干预、督促复诊等。观察组患者实施以奥马哈系统为框架的糖尿病延续护理干预。干预分为住院期间和出院后两个阶段。住院期间是指入院第1天至出院当天;出院后是指出院后第1天至出院后3个月末。每个阶段均采用糖尿病延续护理评估干预评价记录表评估患者存在的护理问题,同时就每个护理问题患者的认知、行为、状况进行评分,评分结果显示护理问题的严重程度,根据患者现存的护理问题和评分结果选择相应的干预措施并实施。评估时机为入院第1天、出院当天、出院后1周末、1个月末、3个月末,效果评价主要通过分析干预前后认知、行为、状况的得分变化,评价上一阶段护理问题的改善情况和干预措施的落实情况,并根据评价结果调整下一阶段的干预措施。再评分再干预。于入院第1天、出院后1周末、1个月末、3个月末两组患者分别填写2型糖尿病患者自我管理能力量表(the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA),评估其自我管理能力状况。于入院第1天、出院当天、出院后1个月末、3个月末两组患者分别填写糖尿病患者生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL),评估其生存质量状况。2.2结果本研究实际共纳入糖尿病患者100例,对照组中因更换电话号码或外地就医而退出研究5例,失访率10%。观察组中因外地就医而退出研究5例,失访率10%,两组患者失访率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、工作情况、病程、生活方式、治疗方式、合并症等基线资料差异无统计学意义(P>0

关键词：奥马哈系统糖尿病延续护理

基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案的构建与应用

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基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案的构建与应用

作者：邓妙芹湖州师范学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究旨在构建基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案,并探讨该方案对乳腺癌患者的患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生情况、自护能力和生活质量,家属的照护能力和生活质量的影响。以期为今后乳腺癌患者的家庭... 详细信息

研究目的:本研究旨在构建基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案,并探讨该方案对乳腺癌患者的患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生情况、自护能力和生活质量,家属的照护能力和生活质量的影响。以期为今后乳腺癌患者的家庭参与式延续护理工作提供实践参考和理论依据。研究方法:第一部分研究以奥马哈系统和家庭参与式护理为理论依据,通过文献回顾、查阅资料、半结构式访谈和小组讨论的方法初步拟定基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案的初稿,并通过两轮德尔菲法确定方案的终稿。第二部研究分采用随机对照实验,以2020年7月至9月在浙江省湖州市某三甲医院乳腺外科收治的患者及其家属为研究对象,采用区组随机的方法分为对照组和试验组。对照组给予常规延续护理方案,试验组给予基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案。在患者术后第7天、术后1个月和术后3个月时收集患者的肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生情况、自护能力和生活质量资料,家属的照护能力和生活质量资料。并通过SPSS23.0软件采用卡方检验、t检验、重复测量的方差分析和Mann-Whitney U检验等方法对数据进行统计分析。研究结果:在两轮专家咨询中专家的权威系数(Cr)分别为0.886和0.853,专家积极性分别为88.2%,和100%,专家的Kendall’s W值分别为0.233-0.358和0.326-0.383(P奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案共包含生理领域、心理社会领域和健康相关知识3大类别,共计13个护理问题和45个相应的干预措施。采用区组随机的方法将研究对象分组,其中对照组36对、试验组35对研究对象完成研究,研究干预周期为患者出院后至手术后3个月。(1)两组患者和家属的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后7天,两组患者的肩关节活动度、淋巴水肿发生情况、自我照护能力及生活质量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后1个月及3个月时,试验组患者的肩关节活动度、淋巴水肿发生情况、自我照护能力及生活质量优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。(5)术后1个月及3个月时,试验组家属的照护能力和生活质量优于对照组家属,差异有统计学意义(P奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案,经过了两轮专家咨询,在此过程中专家的积极性高、权威程度较高、专家协调程度较好且专家意见集中趋势高。由此可认为该干预方案具有一定的权威性和科学性。(2)基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案能够改善乳腺癌患者的患肢肩关节活动度和淋巴水肿的情况,并能够提高乳腺癌患者的自护能力和生活质量。(3)基于奥马哈系统的家庭参与式乳腺癌术后延续护理方案能够提高家属的照护能力和生活质量。

关键词：奥马哈系统乳腺癌家庭参与式护理延续护理

以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者健康促进方案的应用与评价

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以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者健康促进方案的应用与评价

作者：刘洁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:(1)运用质性研究初步了解喉癌患者手术出院后所坚持的具体健康行为,探寻患者在坚持健康行为的过程中所遇到的障碍,根据患者的主诉确认患者的实际需求,为完善喉癌术后患者的健康促进干预方案提供临床依据。(2)构建以奥马哈系统为基... 详细信息

目的:(1)运用质性研究初步了解喉癌患者手术出院后所坚持的具体健康行为,探寻患者在坚持健康行为的过程中所遇到的障碍,根据患者的主诉确认患者的实际需求,为完善喉癌术后患者的健康促进干预方案提供临床依据。(2)构建以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者的健康促进护理记录表及健康促进方案,为喉癌患者下一步的健康促进临床干预提供实践指导。(3)通过随机对照试验的量性研究,评价以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者健康促进方案的应用效果,同时为进一步验证该方案的可行性提供临床参考数据。方法:(1)采用便利抽样法选取某三甲医院在耳鼻咽喉门诊定期复查的喉癌术后患者14例,采用质性研究中的现象学研究方法,了解患者的生活情况和经验,使用内容分析法对访谈的文字记录进行提取、分析、归纳、编码,形成相关的副主题及主题。(2)以奥马哈系统为基础,以质性研究中喉癌患者的健康行为改变障碍为临床依据,通过查阅大量文献,分析住院患者的临床资料以及专家咨询,构建基于奥马哈系统的喉癌术后患者的健康促进护理记录表及健康促进方案。(3)采用便利抽样法选择某三甲医院在耳鼻咽喉科手术住院的喉癌患者104例,随机分为试验组和对照组。试验组实施以奥马哈系统为基础的健康促进方案,对照组采用传统健康教育方法,在住院期间及出院后由责任护士进行具有针对性的健康宣教。使用“基于奥马哈系统的喉癌术后患者健康促进护理记录表”的评价系统对试验组患者进行干预前后的“认知、行为、状况”评价,并使用健康促进生活方式及健康行为自我效能两种量表在试验组和对照组患者出院后的1、3、6个月分别进行评价。统计学方法主要包括:独立样本t检验、χ检验、单因素重复测量方差分析、非参数检验、Fisher精确检验、两因素重复测量方差分析等。结果:(1)通过质性研究的深度访谈,14例喉癌术后患者所理解的健康行为包括戒烟、避免酗酒、合理饮食、体育锻炼、控制体质量、术后嗓音锻炼、情绪管理、戴管形象维护、主动寻求治疗、放疗后皮肤护理、药物治疗;喉癌患者健康行为改变的主要障碍包括:治疗不良反应干扰——生理性障碍、不良情绪干扰——心理社会性障碍、外界因素干扰——其他障碍。(2)本研究共咨询喉癌护理、肿瘤康复、心理护理三个领域内共11名专家,专家权威系数为0.85,具有较高的可信度。通过查阅文献,结合质性访谈及采纳专家意见,本研究不仅编制了包括“健康促进评估”、“健康促进干预”、“健康促进评价”三部分内容的“基于奥马哈系统的喉癌术后患者健康促进护理记录表”,同时还构建了包括九大步骤的以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者健康促进方案,由此形成了系统化、动态化的护理程序过程。(3)使用“基于奥马哈系统的喉癌术后患者健康促进护理记录表”对试验组患者进行评估、干预及评价,结果显示,患者在环境、心理社会、生理、健康相关行为四个领域中出现的健康问题数共445个。医护人员共使用了695个干预措施来解决患者的健康问题。按照健康问题发生率≧30%计,对患者最常出现的10项护理问题进行“认知、行为和状况”评价,结果显示,患者除了在“说话和语言”、“睡眠和休息型态”的状况方面及“疲乏”的行为和状况方面改善无统计学意义外(P﹥0.05),其他健康护理问题的认知、行为、状况在干预前后的差异均有统计学意义(P﹤0.05)。(4)使用健康促进生活方式量表对试验组和对照组进行评价,发现两组患者在出院后1、3、6个月的健康促进生活方式总得分差异有统计学意义(P﹤0.05)。对该量表各维度的分数进行比较,结果显示,两组患者出院后1、3、6个月在“压力管理”、“人际关系”维度的得分差异无统计学意义(P﹥0.05),两组患者出院后1个月在“体育运动”维度的得分差异无统计学意义(P﹥0.05),两组患者出院后6个月在“营养”维度的得分差异无统计学意义(P﹥0.05),其余各维度进行比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。(5)使用健康行为自我效能量表对试验组和对照组进行评价,两组患者在出院后1、3、6个月的健康行为自我效能总得分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:(1)喉癌患者出院后的健康行为改变存在多重障碍,这些障碍与奥马哈系统所要解决的问题具有共通点,医护人员应以该系统为框架制定针对性的健康促进干预计划,完善医疗团队支持体系,给予患者多方面的支持,将障碍因素转化为改善健康行为的动力。(2)基于奥马哈系统的喉癌术后患者健康促进护理记录表及喉癌术后患者健康促进方案的构建具有一定的科学性、实用性,需进一步的临床验证。(3)以奥马哈系统为基础的喉癌术后患者的健康促进方案临床实施效果较好,能改善试验组患者的健康问题、健康促进生活方式及健康行为自我效能。

关键词：奥马哈系统健康促进方案喉癌健康行为