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奈西立肽对心力衰竭患者肾功能影响的系统评价

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重庆医科大学学报 2015年第10期40卷 1295-1300页

作者：胡乾配谢波李一梅江莲罗天勇李琼李雨露重庆医科大学附属永川医院全科医学科重庆402160

目的：系统评价奈西立肽对心力衰竭患者肾功能的影响。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、万方、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索时限为建库至2014年6月,手工检索会议文献及杂志。采用Cochrane系统评价手册5.1.0... 详细信息

目的：系统评价奈西立肽对心力衰竭患者肾功能的影响。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、万方、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索时限为建库至2014年6月,手工检索会议文献及杂志。采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的方法进行文献筛选、纳入研究质量评价、数据提取及meta分析。结果：共检出642篇文献,最终纳入28篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,奈西立肽与对照组（治疗剂量的硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺、利尿剂或空白对照）相比,对血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐清除率（creatinine clearance rate,Clcr或Ccr）、胱抑素C（cystatin C）的影响无统计学差异：SCr：WMD=1.97,95%CI=-1.41-5.34,P=0.250;BUN：WMD=-0.21,95%CI=-1.01-0.60,P=0.610;Clcr：WMD=4.22,95%CI=-2.67-11.11,P=0.230;Cystatin C：WMD=0.06,95%CI=-0.24-0.36,P=0.690;但在改善肾小球滤过率（glomerulai filtration rate,GFR）方面奈西立肽组优于对照组：WMD=12.40,95%CI=8.87-15.93,P=0.000。结论：与其他心衰治疗的常用药物相比,奈西立肽不会影响心衰患者的肾功能,反而可改善肾小球滤过率,在心衰的治疗中是较安全的药物之一。

关键词：奈西立肽心力衰竭肾功能损害系统评价

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奈西立肽治疗心力衰竭的安全性令人担忧

中华医学杂志 2006年第17期86卷 1218-1220页

作者：桂燕萍施仲伟上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 200025

奈西立肽(nesiritide)是治疗心力衰竭的一种新药,2001年获准使用后临床推广迅速.然而在最近几个月中,奈西立肽的安全性受到了质疑.本文就此药物的研究进展作一介绍。

关键词：奈西立肽心力衰竭安全性治疗担忧使用后

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奈西立肽——心力衰竭治疗的又一新药

中国新药与临床杂志 2005年第12期24卷 981-984页

作者：黄震华上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室上海200011

奈西立肽是利用重组DNA技术得到的合成型人类脑利钠肽。通过与利钠肽A型和B型受体结合,奈西立肽具有明确的扩血管和排钠利尿作用。奈西立肽主要用于急性心力衰竭的治疗。临床研究表明奈西立肽可改善心力衰竭病人的血流动力学,改善心力... 详细信息

奈西立肽是利用重组DNA技术得到的合成型人类脑利钠肽。通过与利钠肽A型和B型受体结合,奈西立肽具有明确的扩血管和排钠利尿作用。奈西立肽主要用于急性心力衰竭的治疗。临床研究表明奈西立肽可改善心力衰竭病人的血流动力学,改善心力衰竭病人的临床症状。奈西立肽是一个疗效显著、起效快、不良反应少的治疗急性心力衰竭的新药。

关键词：心力衰竭,充血性利钠肽,脑血流动力学奈西立肽

奈西立肽对心力衰竭患者肾功能影响的系统评价

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奈西立肽对心力衰竭患者肾功能影响的系统评价

作者：胡乾配重庆医科大学

学位级别：硕士

目的对奈西立肽用于心力衰竭治疗时是否会导致肾功能损害进行系统评价。方法计算机全面检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、 VIP、CNKI、万方、CBM等中英文数据库,检索时间由建库至2015年2月,手工检索相关杂志及会议文献。严... 详细信息

目的对奈西立肽用于心力衰竭治疗时是否会导致肾功能损害进行系统评价。方法计算机全面检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、 VIP、CNKI、万方、CBM等中英文数据库,检索时间由建库至2015年2月,手工检索相关杂志及会议文献。严格按照Cochrane协作网建议的系统评价方法进行文献筛选、质量评价、提取数据及meta分析。结果检出1866篇中英文文献,28篇随机对照试验文献被最终纳入。Meta分析结果显示,奈西立肽与对照组相比,对血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Clcr)、血清钠、胱抑素C等指标的影响无显著性差异：SCr:WMD=1.38,95%CI(-1.51,4.27),P=0.35;BUN:WMD=-0.11,95%CI(-0.90,0.68),P=0.78;Clcr:WMD=4.22, 95%CI(-2.67,11.11),P=0.23;血清钠：WMD=0.06,95%CI(-2.42, 2.54),P=O.96;胱抑素C:WMD=0.06,95%CI(-0.24,0.36),P=0.69;且在改善肾小球滤过率(GFR)方面奈西立肽组优于对照组：WMD=12.40,95%CI(8.87,15.93),P奈西立肽不会导致或加重心衰患者的肾功能损害。

关键词：奈西立肽心力衰竭肾功能损害系统评价

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治疗急性失代偿性心力衰竭新药奈西立肽

中国新药杂志 2005年第4期14卷 480-483页

作者：刘翀曾春来韦铁民丽水市中心医院心内科丽水323000

B型利钠肽由于其在诊断、预后及治疗心力衰竭的特殊价值而备受关注。奈西立肽已成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线药物,它能迅速降低急性失代偿性心力衰竭患者肺毛细血管楔压和周围血管压力,提高心脏每搏输出量、心脏指数,并产生利钠... 详细信息

B型利钠肽由于其在诊断、预后及治疗心力衰竭的特殊价值而备受关注。奈西立肽已成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线药物,它能迅速降低急性失代偿性心力衰竭患者肺毛细血管楔压和周围血管压力,提高心脏每搏输出量、心脏指数,并产生利钠利尿及阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。其扩张血管作用呈剂量依赖性,且不引起反应性心动过速,能显著改善呼吸困难等临床症状,与多巴酚丁胺相比疗效相似,但较少引起心律失常;较硝酸甘油更安全有效。其主要不良反应是剂量依赖性的低血压、头痛和腹痛。

关键词：奈西立肽 B型利钠肽急性失代偿性心力衰竭

1.原藜芦碱A的毒性及其配伍研究 2.奈西立肽与冻干重组人脑利钠肽对食蟹猴的比较长期毒性研究

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1.原藜芦碱A的毒性及其配伍研究 2.奈西立肽与冻干重组人脑利钠肽...

作者：赵瑜第二军医大学

学位级别：硕士

第一部分原藜芦碱A的毒性及其与人参总皂苷的配伍研究目的:对原藜芦碱A进行毒性及配伍研究,明确原藜芦碱A的毒性靶器官,探索与人参皂苷的配伍关系。方法:(1)急性毒性:32只wistar大鼠,设20.0 mg/kg、10.0 mg/kg、5.0 mg/kg、2.5 mg/kg共... 详细信息

第一部分原藜芦碱A的毒性及其与人参总皂苷的配伍研究目的:对原藜芦碱A进行毒性及配伍研究,明确原藜芦碱A的毒性靶器官,探索与人参皂苷的配伍关系。方法:(1)急性毒性:32只wistar大鼠,设20.0 mg/kg、10.0 mg/kg、5.0 mg/kg、2.5 mg/kg共4个剂量组,观察给药后动物的毒性反应症状及24 h内死亡情况,根据死亡情况用Bliss法计算LD50。Beagle犬,8只,每组2只,分别给原藜芦碱A ig 0.5 mg/kg,ig 0.25 mg/kg,iv 0.2 mg/kg,iv 0.002 mg/kg,给药后观察毒性反应症状;(2)重复给药毒性试验:Wistar大鼠36只,分成空白对照组,1 mg/kg组,0.5 mg/kg组共3组,入代谢笼单笼饲养。每天ig给药,连续14天。每周称体重,隔天测尿量。14天后处死,采血测生化、血象指标。解剖取心、肝、脾、肺、肾、脑、胃等主要脏器进行病理组织学观察;(3)心血管系统、呼吸系统毒性观察:40只wistar大鼠分为空白对照组(溶媒)、原藜芦碱A 4 mg/kg组、原藜芦碱A 2 mg/kg组、原藜芦碱A 1mg/kg组共4组,每组10只,观察记录动物给药后3h内的心电、血压、呼吸变化;(4)降压机制研究:取健康Wistar大鼠,分别侧脑室给药2.5μg/kg,尾静脉给药0.05 mg/kg,观察其降压作用。用酚妥拉明、阿托品行α受体、M受体阻断,再给原藜芦碱A,观察其降压情况;(5)人参总皂苷与原藜芦碱A配伍毒性:50只wistar大鼠分为5组,每组10只,组别为空白对照组(溶媒)、人参皂苷组(TG 10 mg/kg)、原藜芦碱A组(PA 2 mg/kg)、TG与PA 5:1配伍组(TG 10 mg/kg,PA 2 mg/kg)、TG与PA 5:2配伍组(TG 5 mg/kg,PA 2 mg/kg),麻醉后行颈动脉插管术,记录给药后3h心电、血压、呼吸情况。结果:大鼠ig原藜芦碱A的LD50为5.1 mg/kg;Beagle犬ig 0.5 mg/kg原藜芦碱A即可出现持续性呕吐、排稀便、全身瘫痪等严重毒性反应症状,Beagle犬iv 0.02 mg/kg 30 s即出现站立不稳.约1 min出现呕吐,肌强直,约5 min死亡。iv 0.002 mg/kg后约30 s动物出现站立不稳,呼吸深快,频繁舔舌,10 min后能正常站立;大鼠重复给药原藜芦碱A后体重减轻、尿量增多,血液学指标HCT下降、中性粒细胞增多、淋巴细胞减少,血液生化指标AST、ALP、CPK、LDH、BUN增高,肝、肾组织出现病理性改变;原藜芦碱A单次给药能显著降低大鼠血压、减慢心率、减缓呼吸、严重时导致心律失常;微量原藜芦碱A侧脑室注射能引起大鼠血压下降,且最低点出现在3 min左右,延后于静脉给药(给药后1-2 min出现最低点);TG与PA 5:2配比后对血压、心率、呼吸频率的影响小于单用原藜芦碱A组(P奈西立肽猴比较长期毒性实验研究目的:观察化学合成的奈西立肽连续静滴(vd)食蟹猴14天的长期毒性,并与已上市同类生物技术药冻干重组人脑利钠肽(新活素)的毒性进行比较。方法:30只健康食蟹猴分别按体质量随机分为5组:空白对照组、阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。每组6条,雌雄各半。低、中、高剂量组给药量分别为432、1440、4320μg/kg,给药体积18 ml/kg,相应给药浓度分别为24、80、240μg /ml,阳性对照组为市售新活素,给药剂量和中剂量组相当,滴注速度约为18 ml/kg/hr。连续给药14天。末次给药后24 h处死一半动物做病理解剖,另一半停药后继续观察14天后,进行病理解剖。观察症状和检测指标包括体重、食量等一般症状及指标,血压,心电图,红细胞等血液学指标、乳酸脱氢酶(LDH)等血液生化指标、补体C3等免疫学指标、尿量等尿液指标、骨髓检查、病理组织学检查。结果:高剂量组、中剂量组和阳性对照组的LDH值d7和d14时高于d0的数值,同时高于空白对照组和低剂量组,恢复期差异消失;高剂量组的磷酸肌酸激酶(CPK)值d7时高于空白对照组,阳性对照组d7时高于d0、空白对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,恢复期差异消失;个别高剂量动物肾素和醛固酮指标有一

关键词：原藜芦碱A 人参总皂苷毒性配伍降压机制奈西立肽食蟹猴比较毒性新活素

奈西立肽对高龄急性失代偿性心力衰竭患者心、肾相关指标的影响

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中国循证心血管医学杂志 2011年第5期3卷 347-350页

作者：付士辉伊双艳朱兵刘源王亮叶平骆雷鸣中国人民解放军总医院南楼心血管二科北京100853

目的评价奈西立肽对高龄急性失代偿性心力衰竭患者心肾相关指标的影响。方法入选80例高龄急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(n=40)和常规治疗+奈西立肽组(奈西立肽组,n=40)。两组均接受抗心力衰竭常规治疗,奈西立肽组在常规... 详细信息

目的评价奈西立肽对高龄急性失代偿性心力衰竭患者心肾相关指标的影响。方法入选80例高龄急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(n=40)和常规治疗+奈西立肽组(奈西立肽组,n=40)。两组均接受抗心力衰竭常规治疗,奈西立肽组在常规治疗的基础上增加奈西立肽0.5～1.0mg/d持续泵入,速度0.0075～0.015μg/(kg·min),时间10～15h,疗程13d。比较两组治疗前和治疗第4、8、14d氮端B型利钠钛前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、血浆白蛋白水平、估算肾小球滤过率(eGFR-MDRD)、血压等心肾功能相关指标。结果治疗前和治疗第4、8d,两组cTnI差异无统计学意义(P均>0.05),但治疗第14d两组cTnI差异有统计学意义(P0.05);治疗第4、8d时奈西立肽组血浆白蛋白呈增高趋势,两组间差异有统计学意义(P均0.05)。结论奈西立肽降低急性失代偿性心力衰竭患者cTnI,增加血浆白蛋白水平,对肾小球滤过率和血压无明显影响,安全性良好。

关键词：奈西立肽高龄急性失代偿性心力衰竭心肾功能

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奈西立肽在急性心肌梗死中的应用

实用药物与临床 2017年第10期20卷 1216-1219页

作者：孙佳莹马淑梅中国医科大学附属盛京医院沈阳110004

奈西立肽是采用基因重组技术制成的rh BNP,临床上主要用于心力衰竭的治疗。其通过抑制多种细胞因子和神经内分泌因子的激活,改善并逆转左室重构。奈西立肽可补充急性心肌梗死时内源性BNP代偿不足,使局部BNP的合成、分泌增加,促进心脏内... 详细信息

奈西立肽是采用基因重组技术制成的rh BNP,临床上主要用于心力衰竭的治疗。其通过抑制多种细胞因子和神经内分泌因子的激活,改善并逆转左室重构。奈西立肽可补充急性心肌梗死时内源性BNP代偿不足,使局部BNP的合成、分泌增加,促进心脏内环境恢复稳定,有效遏制急性心脏毒性和慢性心脏重塑。本文就奈西立肽在急性心肌梗死治疗中的机制、现状与进展进行综述。

关键词：奈西立肽急性心肌梗死心功能

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奈西立肽在心脏瓣膜术后早期应用的临床价值

中国生化药物杂志 2015年第9期35卷 57-60页

作者：曾娟于涛李健侯晓林刘蓉安曾庆华四川省医学科学院.四川省人民医院全科医学中心四川成都610027 四川省医学科学院.四川省人民医院心脏外科四川成都610027 四川省医学科学院.四川省人民医院编辑部四川成都6100273 四川省医学科学院.四川省人民医院重症监护室四川成都610027

目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌... 详细信息

目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌保护治疗的基础上给予24-72 h的奈西立肽[0.01μg/（kg·min）]治疗。对照组患者术后仅接受常规心肌保护治疗。观察指标：1心肌肌钙蛋白（c Tn I）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：分别在术前、术后0、24、72 h抽取静脉血检测;2患者血肌酐（SCr）：分别在术前、术后7 d抽取静脉血检测;3左室射血分数（LVEF）：分别在术前、术后7 d行超声心动图测定;4ICU停留时间及机械辅助通气时间。结果 2组患者术后24 h c Tn I及CK-MB差异无统计意义;奈西立肽组术后72 h c Tn I为（5.10±2.03）ng/m L,显著低于对照组的（8.94±3.35）ng/m L（P〈0.05）,奈西立肽组CK-MB为（36.27±12.18）U/L,显著低于对照组的（23.24±14.67）U/L（P〈0.05）;2组患者术后7 d的SCr水平差异无统计学意义;术后7 d奈西立肽组LVEF为（60.47±8.60）%,较对照组（54.60±10.92）%明显改善（P〈0.05）;2组患者ICU停留时间差异无统计学意义,但奈西立肽组机械辅助通气时间[（3.14±1.95）d]明显短于对照组[（4.29±2.25）d,P〈0.05]。结论心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽可减轻心肌损伤,改善心脏功能。

关键词：奈西立肽心脏瓣膜术肌钙蛋白肌酸激酶