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正交设计法优化夹脊穴脉冲电场脊髓损伤康复处方的临床研究

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中国针灸 2015年第1期35卷 11-15页

作者：张立峰张慧王琳刘妍妍孙先越李凌雁候静大庆医学高等专科学校黑龙江大庆163312 大庆龙南医院康复科

目的：通过正交设计选择夹脊穴脉冲电场治疗脊髓损伤（SCI）最优处方,为临床治疗本病提供参考。方法：选取56例SCI患者,36例患者进行正交试验,20例患者进行临床验证。36例进行正交设计患者,以Frankel分级变化为观察指标,筛选脉冲电场最... 详细信息

目的：通过正交设计选择夹脊穴脉冲电场治疗脊髓损伤（SCI）最优处方,为临床治疗本病提供参考。方法：选取56例SCI患者,36例患者进行正交试验,20例患者进行临床验证。36例进行正交设计患者,以Frankel分级变化为观察指标,筛选脉冲电场最优处方,研究包括脉冲频率（A因素：AⅠ：低频（10^2 Hz）,AⅡ：中频（10^4 Hz）,AⅢ：高频（10^5 Hz））、脉冲幅度（B因素：BⅠ：0~30V,BⅡ：0~60V,BⅢ：0~90V）、脉冲宽度（C因素：CⅠ：0.4ms,CⅡ：0.6ms,CⅢ：0.9ms））、针刺时间（D因素：DⅠ：1个月,DⅡ：3个月,DⅢ：5个月）;对20例患者进行临床效果观察,观察筛选的脉冲夹脊电场最优处方结合常规康复方法对患者痉挛程度、感觉与运动功能评分、Barthel指数、脊髓损伤严重程度（Frankel分级）的影响。结果：1正交试验表明,最优处方为AⅢBⅢCⅠDⅢ,即脉冲频率为高频（10^5 Hz）、脉冲幅度为0~90V、脉冲宽度为0.4ms、针刺时间为5个月;220例患者临床验证表明,治疗后Ashworth评分、腱反射及阵挛均明显改善（P〈0.001,P〈0.01）,运动功能评分、感觉功能评分明显提高（P〈0.001,P〈0.05）,Barthel指数、Frankel分级亦明显改善（P〈0.001,P〈0.05）。结论：夹脊穴脉冲电场治疗SCI的最优处方：脉冲频率为高频（105 Hz）、脉冲幅度为0~90V、脉冲宽度为0.4ms、针刺时间为5个月,采用夹脊穴脉冲电场配合常规康复可明显改善SCI患者痉挛程度、提高运动及感觉功能、改善日常生活活动能力及Frankel分级。

关键词：脊髓损伤正交设计夹脊穴脉冲电场

超声引导下颈夹脊穴埋线层次与得气的初步研究

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中国针灸 2015年第9期35卷 931-934页

作者：孙文善楚宁宁封燕婷王余民马伊磊姜国芳复旦大学附属上海市第五人民医院中医科上海200240

目的:探讨埋线针感与埋线层次深度的关系,以提高埋线进针和线体植入的安全性。方法:选择20例健康成年人,在超声影像下观察颈部夹脊穴的结构,并在超声引导下进行埋线,采用二维成像方式观察颈部夹脊穴的解剖结构以及埋线时进针过程,应用... 详细信息

目的:探讨埋线针感与埋线层次深度的关系,以提高埋线进针和线体植入的安全性。方法:选择20例健康成年人,在超声影像下观察颈部夹脊穴的结构,并在超声引导下进行埋线,采用二维成像方式观察颈部夹脊穴的解剖结构以及埋线时进针过程,应用高频超声采集颈部C5夹脊穴影像,测定从皮肤表面到达夹脊穴各层次结构的深度,同时应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对进针夹脊穴不同组织层次时患者的针感进行评分,并连续随访记录夹脊穴局部持续感觉时间。结果:超声引导下可以清晰显示颈部夹脊穴的解剖结构和组织层次,从表皮到达皮下组织、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、颈半棘肌、多裂肌和椎弓的平均深度男性与女性比较差异均有统计学意义(均P夹脊穴埋线层次清晰,可以实现进针和植入线体材料的可视化,明确得气与进针层次的关系,同时提高微创埋线治疗颈椎病植入层次的准确性和安全性。

关键词：颈椎病埋线疗法超声引导夹脊穴得气

梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练治疗小脑卒中共济失调:随机对照研究

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中国针灸 2016年第2期36卷 131-134页

作者：张丽娟王飞史艳王建华解庆凡邢台市人民医院心内科河北邢台054031 邢台市人民医院康复科河北邢台054031

目的:比较梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练与单纯康复训练治疗小脑卒中共济失调的临床疗效差异。方法:60例小脑卒中后共济失调患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规康复训练;观察组在对照组康复训练的基础上应用梅花针叩... 详细信息

目的:比较梅花针叩刺夹脊穴联合康复训练与单纯康复训练治疗小脑卒中共济失调的临床疗效差异。方法:60例小脑卒中后共济失调患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规康复训练;观察组在对照组康复训练的基础上应用梅花针叩刺夹脊穴,均治疗4周。观察治疗前、治疗2周、治疗4周后采用神经病联合会国际合作共济失调量表(international cooperative ataxia rating scale,ICARS)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Barthel指数(Barthel index,BI)进行评分,并比较两组临床疗效。结果:治疗2周、4周后,两组ICARS、BBS、BI评分均显著优于治疗前(均P0.05),治疗4周后,观察组各项评分显著优于对照组(均P夹脊穴联合康复训练可显著改善小脑卒中患者的协调功能、平衡功能和日常生活活动能力,优于单纯康复训练者。

关键词：小脑卒中共济失调梅花针叩刺夹脊穴康复训练

电针夹脊穴对腰椎间盘退变兔髓核细胞沉默信息调节因子1表达的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第11期44卷 1356-1364页

作者：程佩邹璟汪敏王昆秀张艳琳黄国付湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430065 湖北省武汉市中西医结合医院针灸科武汉430022 广东省深圳市龙岗区妇幼保健院中医科广东518172

目的观察电针夹脊穴对腰椎间盘(IVD)退变(IDD)模型兔髓核细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响。方法选用25只雄性新西兰兔随机均分为正常组、模型组、假手术组、模型+电针组、模型+假电针组,每组5只。除正常组外,各组通过造模器对... 详细信息

目的观察电针夹脊穴对腰椎间盘(IVD)退变(IDD)模型兔髓核细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响。方法选用25只雄性新西兰兔随机均分为正常组、模型组、假手术组、模型+电针组、模型+假电针组,每组5只。除正常组外,各组通过造模器对L4~L5 IVD轴向加压28天制备IDD模型,其中假手术组仅安装造模器而不轴向加压;造模完成后,正常组、模型组、假手术组正常饲养,模型+电针组行L4、L5双侧夹脊穴电针干预,模型+假电针组仅针刺干预。观察并记录各组兔一般情况、步态功能评分,行磁共振成像(MRI)平扫观察IVD信号并进行Pfirrmann分级,分别采用Western Blot法和免疫组织化学方法检测髓核细胞SIRT1的表达。结果正常组一般情况良好,步态功能正常,磁共振成像呈均匀明亮的高信号,SIRT1蛋白表达丰富,SIRT1阳性细胞较高,假手术组情况与正常组接近(P>0.05);与正常组比较,模型组一般情况不佳,步态评分显著降低(P<0.05),IVD信号消失,Pfirrmann分级显著升高(P<0.05),SIRT1蛋白表达降低(P<0.05),SIRT1阳性细胞降低(P<0.05);与模型组比较,模型组+电针组一般情况出现好转,兔精神状态更佳,步态评分显著增加(P<0.05),IVD信号强度明显增强,Pfirrmann分级降低(P<0.05),SIRT1蛋白表达升高(P<0.05),SIRT1阳性细胞增多(P<0.05);模型+假电针组有一定程度改善,但改善程度水平较低。结论轴向压力可诱导兔腰椎间盘发生退变,而电针能够促进兔髓核细胞SIRT1因子表达,一定程度上延缓细胞衰老,从而抑制腰椎间盘退变。

关键词：兔电针夹脊穴沉默信息调节因子1 髓核细胞

针刺夹脊穴对脓毒症胃肠功能障碍炎性反应指标的影响

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中国针灸 2019年第10期39卷 1055-1058页

作者：李海峰胡国强刘雯雯陈威长兴县中医院重症监护医学科

目的:观察针刺夹脊穴配合常规西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效,及对炎性反应指标的影响。方法:将118例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,每天3次;口服双歧杆菌三联活菌胶囊420... 详细信息

目的:观察针刺夹脊穴配合常规西药治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效,及对炎性反应指标的影响。方法:将118例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,每天3次;口服双歧杆菌三联活菌胶囊420mg/次,每天2次;静脉滴注奥美拉唑40mg,每日2次;合理选用抗生素及对症治疗,维持心、肺、脑、肾等重要脏器的功能和水电解质平衡。观察组在对照组常规处理的基础上加针刺T6T12夹脊穴,留针30min,每日1次。10d为一疗程,共治疗1个疗程。观察两组患者治疗第1、3、6、10天白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前降钙素(PCT),肠内营养喂养量及胃肠功能障碍评分,并评价两组临床疗效。结果:两组治疗第1、3天各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第6、10天观察组胃肠功能障碍评分、炎性反应指标计数均低于对照组,肠内营养喂养量高于对照组(均P夹脊穴配合常规西医治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效优于单纯西药治疗,可降低炎性反应指标,改善胃肠功能。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍夹脊穴炎性反应指标

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针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫的临床观察

中国中西医结合杂志 2010年第9期30卷 928-930页

作者：周君刘红英邓晖张翠莲刘木金南华大学附属第一医院儿科湖南衡阳421001

目的观察针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫(spastic cerebral palsy,SCP)的临床疗效。方法将62例SCP患儿随机分成2组,治疗组采用针刺夹脊穴,对照组采用假针刺,每天针刺1次,10次为1个疗程,共治疗6个疗程,两组均配合常规康复治疗。同时以修订的As... 详细信息

目的观察针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫(spastic cerebral palsy,SCP)的临床疗效。方法将62例SCP患儿随机分成2组,治疗组采用针刺夹脊穴,对照组采用假针刺,每天针刺1次,10次为1个疗程,共治疗6个疗程,两组均配合常规康复治疗。同时以修订的Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)、儿童功能独立检查(WeeFIM)作观察指标,观察评定两组的治疗结果。结果在治疗结束、随访0.5、1年时治疗组MAS评分均较治疗前明显降低(P0.05),而治疗组MAS评分在治疗结束、随访0.5、1年时明显低于对照组(P夹脊穴治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效良好。

关键词：脑性瘫痪针刺假针刺夹脊穴

夹脊穴针刺联合低频电刺激对脊髓损伤大鼠自噬相关因子及膀胱功能的影响

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中华中医药学刊 2024年第11期42卷 75-80,I0021-I0025页

作者：李格格董宝强焦政马铁明陈怡然王树东林星星王列田辉刘玉丽张淑慧王成龙胡哲马俊杰辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

目的观察夹脊穴针刺联合低频电刺激对T7脊髓打击伤大鼠自噬相关因子表达的影响,并探讨其影响膀胱功能的机制。方法50只雌性SD大鼠随机分为空白组(K)、假手术组(J)、模型组(M)、低频组(D)和低频联合针刺组(DZ),每组10只。D组Allen’s打... 详细信息

目的观察夹脊穴针刺联合低频电刺激对T7脊髓打击伤大鼠自噬相关因子表达的影响,并探讨其影响膀胱功能的机制。方法50只雌性SD大鼠随机分为空白组(K)、假手术组(J)、模型组(M)、低频组(D)和低频联合针刺组(DZ),每组10只。D组Allen’s打击伤后接受50 Hz低频电刺激治疗,1次/d,每次20 min,连续治疗7 d;DZ组在每日低频电刺激治疗后10 min,直刺夹脊穴。采用尿动力学法检测治疗前后膀胱最大容量的差异;透射电镜观察脊髓组织线粒体自噬情况;免疫荧光法检测微管相关蛋白1 A/1 B轻链3 B(microtubule-associated proteins 1 A/1 B light chain 3 B,LC3 B)和分选体蛋白1(sequestosome 1,p62)的表达;免疫组化法检测神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和酪氨酸蛋白激酶受体A(tysrosine kinase A,TrKA)的表达;蛋白质印迹法检测脊髓组织磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-Kinase,PI3 K)信号通路相关蛋白,LC3 B和p62的表达。结果K组和J组脊髓组织神经细胞核结构完整、线粒体形态正常;M组核膜不清楚、线粒体空泡伴有自噬;D组核膜形态无差异,空泡化线粒体伴有自噬表现;而与M组相比,DZ组核膜形态和线粒体空泡方面无差异,但无明显自噬。与K组相比,J组治疗前最大膀胱容量、治疗后最大膀胱容量、治疗前后膀胱容量差值、NGF、TrKA、PI3 K、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)/蛋白激酶B(Protein Kinase B,AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphorylated mammalian target of rapamy-cin,p-mTOR)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、LC3 B和p62表达没有统计学意义(P>0.05);与J组相比,M组治疗前最大膀胱容量、治疗后最大膀胱容量、治疗前后膀胱容量差值,LC3 B表达明显升高(P0.05),但是治疗后最大膀胱容量与LC3 B表达显著下降(P夹脊穴联合低频电刺激可促进脊髓神经元中NGF及其受体TrKA增殖,通过调节下游PI3 K/AKT/mTOR通路有效抑制脊髓损伤后的神经细胞过度自噬反应,保护脊髓神经元,使脊髓自主神经功能得到了重塑,进而显著改善大鼠脊髓损伤休克期膀胱功能。

关键词：夹脊穴针刺低频电刺激自噬磷脂酰肌醇3-激酶

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督脉穴、夹脊穴电针联合电子生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床观察

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中国康复医学杂志 2020年第7期35卷 843-846,863页

作者：吴明莉任亚锋王磊冯晓东刘承梅寇娟王永福河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的:观察督脉穴、夹脊穴电针联合电子生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果。方法:选取我院收治的60例符合纳入标准的神经源性膀胱的患者随机分组到电针组、生物反馈组、电针生物反馈组。3组患者均接受基础康复治疗,电针组取... 详细信息

目的:观察督脉穴、夹脊穴电针联合电子生物反馈治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床效果。方法:选取我院收治的60例符合纳入标准的神经源性膀胱的患者随机分组到电针组、生物反馈组、电针生物反馈组。3组患者均接受基础康复治疗,电针组取穴督脉、夹脊穴,生物反馈组进行电子生物反馈治疗,电针生物反馈组在电针组的基础上加上电子生物反馈治疗。4周后观察3组患者的膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率、残余尿量,生存质量评分和国际下尿路功能症状评分,盆底肌的肌电指标等指标。结果:3组患者治疗后膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率、残余尿量,生存质量评分和国际下尿路功能症状评分,盆底肌的肌电指标等指标与治疗前比较,均有显著性差异(P夹脊穴电针联合电子生物反馈能有效治疗脊髓损伤后神经源性膀胱,且疗效优于单一电针治疗或单一生物反馈治疗。

关键词：督脉穴夹脊穴电针电子生物反馈脊髓损伤神经源性膀胱

夹脊穴结合常规针刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床疗效观察

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夹脊穴结合常规针刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床疗效观察

作者：徐嘉悦辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察夹脊穴结合常规针刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。材料与方法:本次研究参照随机数字表按1:1产生的随机数字,将符合标准的60例患者分为治疗组(夹脊穴结合常规针刺)和对照组(常规针刺)各30例。两组患者均接受常规基础药... 详细信息

目的:观察夹脊穴结合常规针刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。材料与方法:本次研究参照随机数字表按1:1产生的随机数字,将符合标准的60例患者分为治疗组(夹脊穴结合常规针刺)和对照组(常规针刺)各30例。两组患者均接受常规基础药物及康复训练治疗,对照组痉挛侧常规针刺,治疗组在其基础上结合夹脊穴针刺,每天针刺1次,每次约30min。每周连续治疗5天后休息2天再进行下一次治疗,共治疗4周。两组治疗前后根据改良Ashworth量表(MAS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)(上肢部分)以及改良Barthel指数(MBI)对患者上肢痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力进行客观评定,以观察其临床疗效。结果:1.改良Ashworth痉挛分级评定:两组患者治疗前MAS评定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与治疗前相比较,两组患者治疗后MAS评定均有显著性统计学意义(P夹脊穴结合常规针刺治疗可有效降低患者的肌张力,且疗效要优于单纯常规针刺组,加用夹脊穴针刺可提高临床疗效。2.简化Fugl-Meyer运动功能评定:两组患者治疗前FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与治疗前相比较,两组患者治疗后FMA评分均有不同程度提高(P夹脊穴结合常规针刺组疗效要优于单纯常规针刺组,加用夹脊穴针刺可提高临床疗效。3.改良Barthel指数评定:两组患者治疗前MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与治疗前相比较,两组患者治疗后MBI评分均有不同程度提高(P夹脊穴结合常规针刺组疗效要优于单纯常规针刺组,加用夹脊穴针刺可提高临床疗效。结论:1.在中风后上肢痉挛性瘫痪的治疗方面,两组治疗均能有效缓解上肢痉挛程度、改善上肢运动功能及提高患者日常生活活动能力,且夹脊穴结合常规针刺治疗效果要明显优于单纯常规针刺,在常规针刺的基础上加用夹脊穴针刺可提高其临床疗效。2.在应用夹脊穴针刺治疗过程中,安全可靠,具有临床推广价值。3.在临床观察中发现,针刺夹脊穴时其针感的传导位置与临床总有效率在某种程度上存在一定的相关性,即感传越远疗效越好,但由于本次治疗时间较短等因素的存在,对此未展开系统研究,日后还需更深入的探讨。

关键词：夹脊穴常规针刺中风后上肢痉挛性瘫痪