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作者：田伟伟宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过对纳入对象进行研究,分析血管内栓塞治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床疗效,并探讨不同栓塞术式的疗效差异以及影响预后的相关因素。方法回顾性研究本单位2015.01-2019.12纳入符合研究标准的38例患者,分析其年龄、性别、既往病... 详细信息

目的通过对纳入对象进行研究,分析血管内栓塞治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床疗效,并探讨不同栓塞术式的疗效差异以及影响预后的相关因素。方法回顾性研究本单位2015.01-2019.12纳入符合研究标准的38例患者,分析其年龄、性别、既往病史、病灶位置、栓塞方式和程度、术后并发症、预后m RS评分等资料,术后平均随访(13.9±6.3)个月(2～24个月)。纳入的相关数据和资料应用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果共38例患者纳入研究,其中23例患者出现夹层动脉瘤破裂。38例患者中行载瘤动脉重建24例,其中18例患者实现完全栓塞,近全栓塞和部分栓塞均为3例。出院m RS评分:24例患者中,20例恢复较好(0-2分),4例预后不良(3-6分),术后平均随访(13.9±6.3)个月,m RS评分显示:预后良好21例,预后不良3例。此外,3例出现复发,未行二次治疗。行夹层动脉瘤及载瘤动脉闭塞14例,其中11例患者实现完全栓塞,近全栓塞为3例。出院m RS评分:14例患者中,12例恢复较好(0-2分),2例预后不良(3-6分);术后平均随访(13.9±6.3)个月,m RS评分均显示预后良好,无复发。所有患者均进行入院m RS和出院m RS评分,良好率分别为60.5%和84.2%,统计学对比有差异(P动脉夹层动脉瘤疗效显著。重建术和闭塞术均为治疗该疾病的有效手段,两种术式术中栓塞程度、随访预后均无统计学差异(P>0.05)。此外,经研究发现术后复发与不完全栓塞和夹层动脉瘤累及基底动脉有相关性(P动脉夹层动脉瘤有效,总体预后良好。2.血管内栓塞治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤预后不良可能与术前Hunt-Hess3-5级、FisherⅢ-Ⅳ级、术后肺部感染、术后脑积水相关(P动脉夹层动脉瘤的有效手段,需根据夹层动脉瘤位置、其与重要分支的毗邻关系和是否破裂进行选择。4.血管内重建术治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤复发率相对较高,可能与动脉瘤累及基底动脉和动脉瘤栓塞不完全有关(P<0.05)。

关键词：夹层动脉瘤血管内栓塞预后影响因素

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超声心动图及核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤与组织解剖对照性研究

超声心动图及核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤与组织解剖对照性研究

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作者：张绍芬青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨超声心动图及核磁共振在主动脉夹层动脉瘤早期诊断中的价值。方法经胸超声心动图：患者取左侧卧位，用SONOS 5500型彩色多普勒超声仪，探头频率2～4MHz，行常规探查，对主动脉各段做重点探查。观察主动脉各段及分支的... 详细信息

目的探讨超声心动图及核磁共振在主动脉夹层动脉瘤早期诊断中的价值。方法经胸超声心动图：患者取左侧卧位，用SONOS 5500型彩色多普勒超声仪，探头频率2～4MHz，行常规探查，对主动脉各段做重点探查。观察主动脉各段及分支的内径、管壁厚度、内膜有无剥脱、假腔是否存在及有无血肿、双腔血流速度、入口和出口、主动脉瓣返流、心包积液等。核磁共振：用QE Signa1.5TMR／I扫描。扫描方式：患者取仰卧位，SE序列，横轴位及矢状位TWI、TWI，MRI或MRI+MRA。观察主动脉假腔的起始位置，内膜撕裂、真腔和假腔的大小及假腔内的血栓，假腔内可见来自真腔的血流，尤其是探查胸主动脉夹层的入口位置，主动脉分支的真假腔及主动脉壁的厚度等。结果本组25例手术患者，超声心动图及核磁共振诊断准确率分别为96％、100％，分型准确率分别为92％、88％，破口检出率分别为76％、88％，血栓检出率分别为60％、90％，内膜撕裂与手术符合率分别为72％、50％。将超声心动图及核磁共振结合起来与术中组织解剖进行对照，诊断准确率100％，分型准确率100％，破口检出率92％，血栓检出率92％，内膜撕裂与手术符合率80％。超声心动图检出主动脉瓣受累19例(占76％)，心包积液9例(占36％)，心包填塞1例。核磁共振检出主动脉分支受累2例。中文摘要结论经胸超声心动图可作为主动脉夹层动脉瘤首选的诊断方法，胸主动脉夹层动脉瘤或超声图像质量欠佳时加做核磁共振。

关键词：夹层动脉瘤诊断超声心动图核磁共振

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MSCTA在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

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哈尔滨医科大学学报 2009年第3期43卷 304-306页

作者：王雪红马志文哈尔滨医科大学第一临床医学院CT室黑龙江哈尔滨150001

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值。方法对21例主动脉夹层动脉瘤患者进行多层螺旋CT血管造影检查,并利用原始数据在AW 4.2工作站进行MPR重建,Curved重建以及VR图像显示。结果21例患者均很好地... 详细信息

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值。方法对21例主动脉夹层动脉瘤患者进行多层螺旋CT血管造影检查,并利用原始数据在AW 4.2工作站进行MPR重建,Curved重建以及VR图像显示。结果21例患者均很好地显示了主动脉全程及其分支,真、假腔,内膜片以及夹层动脉瘤的部位、范围、分型等。按Debakey分型,21例中Ⅰ型12例,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例。结论MSCTA检查对急诊主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。

关键词：主动脉夹层动脉瘤体层摄影术 X线计算机血管造影

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应用彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣连枷合并夹层动脉瘤1例

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解放军医学杂志 1991年第2期 151-152页

作者：刘振泉凌瑞琴军事医学科学院附属医院超声波室顾问军事医学科学院附属医院

我们应用彩色多普勒超声心动图(UCG)检出1例主动脉办连枷合并夹层动脉瘤并经X线造影和手术证实,报告如下。患者男,43岁,油田工人。因阵发性心前区疼痛伴下肢浮肿3个月余入院。3个月前无明确诱因劳累后出现心前区疼痛并向背部放射。服... 详细信息

我们应用彩色多普勒超声心动图(UCG)检出1例主动脉办连枷合并夹层动脉瘤并经X线造影和手术证实,报告如下。患者男,43岁,油田工人。因阵发性心前区疼痛伴下肢浮肿3个月余入院。3个月前无明确诱因劳累后出现心前区疼痛并向背部放射。服硝酸甘油、消心痛无效。在某油田总医院经用强心、利尿、扩张血管

关键词：彩色多普勒超声心动图主动脉瓣心瓣膜夹层动脉瘤壁间动脉瘤

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老年病人破裂椎动脉夹层动脉瘤的支架植入疗法

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中国老年学杂志 2016年第16期36卷 3962-3963页

作者：陈卫光边玉松孔繁强李文虎陈永安孙书勤青岛大学医学院烟台毓璜顶医院神经外科滨州医学院山东滨州256603

目的探讨对小脑后下动脉(PICA)起端的椎动脉(VA)夹层动脉瘤老年病人采取在远端VA至PICA段植入支架以保持PICA畅通的可行法。方法通过在远端VA至PICA段植入支架的方法治疗具有PICA开口相关的破裂VA夹层动脉瘤。结果 7例老年患者成功接受... 详细信息

目的探讨对小脑后下动脉(PICA)起端的椎动脉(VA)夹层动脉瘤老年病人采取在远端VA至PICA段植入支架以保持PICA畅通的可行法。方法通过在远端VA至PICA段植入支架的方法治疗具有PICA开口相关的破裂VA夹层动脉瘤。结果 7例老年患者成功接受了该手术,1例患者手术失败,原因是该患者的PICA起始端过于狭窄(不得不植入两个重叠支架进行治疗)。对6例手术成功患者进行的术后血管造影术显示:其PICA通畅性均为良好,手术并发症为短暂性脑干局部缺血;后续血管造影术显示,3例患者远端VA再通,夹层动脉瘤内无血流。随访期间没有出现动脉瘤破裂,7例患者的治疗效果良好(mRS,0-1)。结论对于与PICA开口相关且对侧VA血供良好的椎动脉夹层动脉瘤,除了传统血管内疗法之外,在远端VA至PICA段植入支架并进行VA闭塞也不失为一种良好的选择。

关键词：椎动脉小脑后下动脉支架夹层动脉瘤

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