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中国康复理论与实践 2023年第2期29卷 214-222页

作者：孙喜妹刘华柴良伟李凯洋马景首都体育学院北京市100191

目的系统分析治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Science Direct、EBSCO、Springlink、中国知网、维普、万方数据库。文献类型为不同类型治疗性运动对... 详细信息

目的系统分析治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Science Direct、EBSCO、Springlink、中国知网、维普、万方数据库。文献类型为不同类型治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的随机对照试验,检索时间为建库至2022年4月。由2名研究人员独立对文献进行筛选,研究人员采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行文献质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共416例患者。1a级证据证明肩胛骨稳定性训练能有效改善头前倾并发颈痛患者头前倾角度(MD=3.62,95%CI 2.41~4.83,P头前倾角度(MD=-0.83,95%CI-1.56~-0.10,P=0.03),减轻颈部疼痛(MD=0.93,95%CI 0.54~1.32,P头前倾,减轻疼痛,改善颈部功能。

关键词：头前倾颈痛运动生活质量颈部功能 Meta分析

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自编肩颈操规律性练习对普通高中生头前倾和圆肩的干预研究

自编肩颈操规律性练习对普通高中生头前倾和圆肩的干预研究

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作者：杨欣湖南师范大学

学位级别：硕士

基于湖南省长沙市普通高中生的头前倾、圆肩的现状,自编一套肩颈徒手操,并验证该操对普通高中生头前倾和圆肩的干预效果,以便为普通高中生不良身体姿态的预防与改善提供安全有效的方法,让普通高中生塑造正确的身体姿态,提升对身体姿态... 详细信息

基于湖南省长沙市普通高中生的头前倾、圆肩的现状,自编一套肩颈徒手操,并验证该操对普通高中生头前倾和圆肩的干预效果,以便为普通高中生不良身体姿态的预防与改善提供安全有效的方法,让普通高中生塑造正确的身体姿态,提升对身体姿态的自信心。调查对象为长沙铁路第一中学2020级高一与2019级高二同学,问卷调查法被用来了解该校学生的身体姿态现状,不良身体姿态基本原因,分析了相关对策,并用作实验控制变量。使用文献资料法和专家访谈法中关于纠正头前倾和圆肩的资料,形成原因,并结合本人实践经验编制成操。选取实验组班级与对照组班级。再进一步使用结合物理与非物理测量、客观与主观测量的测量方法。包括量身高与体重、BMI计算;圆肩、头前倾实验指标为疼痛视觉模拟量表(VAS);头前倾角(FHA)和圆肩角度(FSA)测量;颈椎可活动的六个方向(屈曲、伸展、左倾、右倾、左旋、右旋);颈椎功能障碍指数量表(NDI)。实验组自编肩颈操干预,对照组为空白组。每周一至周五课间操和下午体育课进行一遍,第6周进行实验中测,测试时间为12周。用数理统计法分析前、中、后测数据,分别比较自编操干预与不做干预学生的情况,验证自编肩颈操的实施效果。结果:1.实验前测结果显示实验组班级与对照组班级学生没有由于头前倾、圆肩而产生疼痛,也不会引起颈椎功能受损。2.实验组前、中、后测受试者头前倾角度和圆肩角度都有改善,具有显著性差异(p0.05)。说明,自编肩颈操练习对实验组学生头前倾角度和圆肩角度有较大改善,效果明显优于对照组。3.实验组前、中、后测受试者颈椎可活动方向中所有子维度都有提高,具有显著性差异(p0.05)。说明自编肩颈操练习对实验组学生颈椎活动度有一定改善。结论:1.不良的身体姿态习惯是普通高中生发生头前倾和圆肩重要因素。高中生的不良身体姿态在很多情况下表现为多种不良姿态的同时出现,不会只出现某一个不良身体姿态。2.高中学生不会由于头前倾和圆肩而产生颈部或肩部而感到疼痛。同时也不会因为疼痛对日常生活有影响而产生颈椎功能受损。3.本套自编徒手肩颈操对改善头前倾和圆肩发展作用有较好的效果。尤其是对学生的头前倾和圆肩角度、颈椎活动度的改善。4.自编肩颈操结合学生喜欢的音乐,很大程度上提高了学生学习兴趣,动作简单且操作方便,时间合适,有一定效果,安全无副作用,对比传统改善动作,本套自编肩颈操值得推广。

关键词：自编肩颈操练习普通高中生头前倾圆肩运动干预

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弹力带组合训练纠正头前倾和圆肩的疗效观察

弹力带组合训练纠正头前倾和圆肩的疗效观察

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作者：张成龙山西师范大学

学位级别：硕士

头前倾指颈椎正常弧度减少或变直导致的头部前倾状态,圆肩指由肩胛骨上提和前伸而出现的含胸、耸肩姿势。头前倾和圆肩的形成与不良的姿势、不正确的运动方式以及不正常的呼吸模式等因素有关。头前倾和圆肩是介于健康与颈椎病之间的一... 详细信息

头前倾指颈椎正常弧度减少或变直导致的头部前倾状态,圆肩指由肩胛骨上提和前伸而出现的含胸、耸肩姿势。头前倾和圆肩的形成与不良的姿势、不正确的运动方式以及不正常的呼吸模式等因素有关。头前倾和圆肩是介于健康与颈椎病之间的一种亚健康状态。目前,头前倾和圆肩的临床治疗主要采取针灸、推拿、理疗和运动康复等方法,其预防和康复主要以运动训练为主。治疗期间患者的疼痛及姿势改善较为明显,但远期疗效很不理想。弹性阻力训练作为一种健身和临床康复的干预方式,不仅能发挥与常规阻力训练相类似的作用,而且显示出其独特的训练功能优势,如模拟运动特定模式的练习、无论重力如何均能提供向心和离心阻力、以及具有快速运动和改变方向的能力等。目前,弹性阻力训练用于改善头前倾和圆肩姿势的研究较少,尚未见用于改善头前倾和圆肩的弹性阻力训练和常规训练之间的比较研究。研究目的:本课题拟探讨弹性阻力训练对头前倾和圆肩的影响,同时与常规训练的效果进行对比观察,以探讨头前倾和圆肩康复训练的优化方案,为头前倾和圆肩的治疗和预防提供思路和方法。研究方法:通过评估与筛选并确定有头前倾和圆肩症状的受试对象30人,分为实验组和对照组。对照组进行一般常规训练,实验组进行弹力带组合训练,每日1次,共8周。训练内容包括胸小肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、肩胛提肌拉伸训练和菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、肩关节外旋肌群和颈深屈肌群力量,对受试对象实验前后颈椎角度、圆肩角度以及颈椎活动度、肩部活动度、颈肩疼痛感进行分析。研究结果:实验干预前后实验组与对照组（弹力带组合训练和常规训练）均可明显改善头前倾角度和圆肩角度,对照组实验后颈椎角度49.61±0.86;实验组实验后颈椎角度51.92±0.86;对照组实验后圆肩角度49.15±0.80,实验组实验后圆肩角度51.23±0.72,但是弹力带组合训练方法训练比常规训练方法效果更好（P＜0.01,P=0.000）还可以明显改善颈部活动度与肩关节活动度,并且可以缓解颈肩部疼痛感（P＜0.01,P=0.037）和压痛感（P=0.004,P=0.015）。同时,研究结果显示弹力带组合训练在结构、功能和症状等多方面改善头前倾和圆肩的效果均优于常规运动训练（P＜0.01）。研究结论:弹力带组合训练和常规运动训练均可做为头前倾和圆肩的预防、治疗以及康复的干预方法,并且弹力带组合训练的效果优于常规运动训练,其作用机制应得到进一步的研究,其应用应得到进一步的推广。

关键词：头前倾圆肩弹力带组合训练一般常规训练

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脑卒中患者躯干上部异常姿势与肩峰撞击综合征的相关性分析

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中华物理医学与康复杂志 2017年第9期39卷 668-671页

作者：崔高亮田玉红商丘市第一人民医院康复科商丘476000

目的脑卒中患者常合并头前倾和胸椎后凸等异常姿势，通过颅颈角和上胸椎角测量，观察其与肩痛是否有相关性。方法将102例脑卒中患者分为肩痛组和对照组，肩痛组为脑卒中合并有肩峰撞击综合征且有肩痛症状的患者，对照组为物理检查阴... 详细信息

目的脑卒中患者常合并头前倾和胸椎后凸等异常姿势，通过颅颈角和上胸椎角测量，观察其与肩痛是否有相关性。方法将102例脑卒中患者分为肩痛组和对照组，肩痛组为脑卒中合并有肩峰撞击综合征且有肩痛症状的患者，对照组为物理检查阴性且无肩痛的脑卒中患者。通过坐位下矢状位头颈部及上胸部照片，分别进行颅颈角和上胸椎角测量，比较两组之间数据是否具有统计学意义。结果肩痛组患者颅颈角较对照组小，上胸椎角较对照组大，差异均有统计学意义（P〈0.05）。经Speraman相关性分析，颅颈角与肩痛呈负相关（r=-0.29，P=0.04），上胸椎角与肩痛呈正相关（r=0.58，P〈0.01）。结论颅颈角及上胸椎角度可作为脑卒中后肩峰撞击综合征的一个预测因子，脑卒中患者合并有头前倾及胸椎后凸时应积极进行康复治疗。

关键词：脑卒FrI 头前倾胸椎后凸肩峰撞击综合征

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理筋正骨手法联合运动疗法治疗上交叉综合征疗效观察

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中医药临床杂志 2019年第2期31卷 335-339页

作者：姚梦莉陈朝晖徐寒张文娣王婷婷韦祥云安徽中医药大学研究生院安徽合肥230038 安徽中医药大学针灸推拿学院安徽合肥230038

目的:评价中医理筋正骨手法联合运动疗法治疗上交叉综合征特别是头前倾的治疗效果。方法:招募患有上交叉综合征(UCS)的大学生志愿者30名,接受理筋正骨手法结合运动疗法治疗,30min/次,1次/2d,7次为一个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前后分... 详细信息

目的:评价中医理筋正骨手法联合运动疗法治疗上交叉综合征特别是头前倾的治疗效果。方法:招募患有上交叉综合征(UCS)的大学生志愿者30名,接受理筋正骨手法结合运动疗法治疗,30min/次,1次/2d,7次为一个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前后分别采用VAS量表、头前倾角度(FHA)进行检测。结果:治疗后FHA角度、VAS评分较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P头前倾角度,矫正不良体态,从而达到治疗目的。

关键词：理筋正骨手法运动疗法上交叉综合征头前倾

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肩胛骨稳定性训练在颈部疾病中的应用及研究进展

肩胛骨稳定性训练在颈部疾病中的应用及研究进展

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第十三届全国体育科学大会

作者：李磊周敬滨贺忱高奉钱驿果森胥皞郝悦杨京伦滨州医学院国家体育总局运动医学研究所

研究目的:随着科技的进步,智能手机与电脑使用时长的增加,越来越多的人出现头前倾的异常姿势与颈部疼痛等问题。据报道,颈部疼痛在成年人群中的年患病率在30%-50%之间。需要长时间保持固定坐姿如从事计算机工作、办公室文书工作的人群... 详细信息

研究目的:随着科技的进步,智能手机与电脑使用时长的增加,越来越多的人出现头前倾的异常姿势与颈部疼痛等问题。据报道,颈部疼痛在成年人群中的年患病率在30%-50%之间。需要长时间保持固定坐姿如从事计算机工作、办公室文书工作的人群更易出现头前倾与颈痛。头前倾(forward head posture,FHP)主要表现为上段颈椎过伸,下段颈椎弯曲,肩胛骨前伸或肩关节内旋的组合,该异常姿势可能会导致施加在颈部的重力增加,从而引起颈椎退变进而引发颈部疼痛。颈部疼痛在多数患者中无法确定症状出现的具体病理,因而称为非特异性颈痛(non-specific neck pain,NNP),若症状持续6个月以上,则称为慢性颈痛(chronic neck pain,CNP)。肩胛骨是肩关节和颈椎之间的桥梁,为上肢运动提供了一个稳定的基座,在保证颈部/肩部区域灵活性和稳定性方面起着至关重要的作用。肩胛骨的稳定主要取决于周围的肌肉组织,对肩胛骨稳定起主要作用的肌肉包括斜方肌、前锯肌、菱形肌和肩胛提肌,这些肌肉通过与肩袖肌肉的协调收缩控制肩胛骨的运动。当这些肩胛骨稳定肌出现无力或功能障碍时,正常的肩胛骨位置及运动可能发生改变而产生肩胛动力障碍(scapular dyskinesis,SD)。SD与肩部及颈部的多种疾病相关,研究表明,多数颈部疾病患者表现出了异常的肩胛骨运动,颈痛患者相比于健康受试者会表现出更多的肩胛骨下旋或肩胛骨上旋减少。颈部的肌肉与肩胛骨稳定性密切相关,据报道,颈痛患者中SD的发生率高达52.94%。因此,肩胛骨在运动中能否保持稳定对于预防和治疗颈部疾病至关重要。近年来,越来越多的研究开始重视肩胛骨在上肢及颈部活动中的作用,在肩胛骨干预中,肩胛骨稳定性训练是被提及最多的概念。肩胛骨稳定性训练是指通过对肩胛骨周围肌群的训练,恢复肩胛骨的位置、神经肌肉控制和运动模式,使肩胛骨在上肢抬高过程中所出现的上旋、后倾、外旋运动模式正常化,从而保持良好的肩峰与肱骨头间隙并稳定肩胛骨。肩胛骨稳定性训练主要强调肩胛骨的后缩与下降的运动模式,并增强相对较弱肌群的肌肉力量,被认为在改善肩颈部疼痛和功能障碍方面具有重要作用,常被作为不同类型肩颈部疾病康复方案的重要组成部分。但不同研究中肩胛骨稳定性训练的方案不同,治疗效果尚不明确。因此,本文综述肩胛骨稳定性训练在颈部疾病中的应用与效果,总结不同研究中肩胛骨稳定性训练的具体内容,为临床制定更有效的治疗方案提供理论依据并为今后的研究提供新的思路。研究方法:本研究以"scapular exercise or scapular stabilization training,chronic neck pain or non-specific neck pain,forward head posture"为英文检索主题词,以"肩胛骨稳定性训练,慢性颈痛或非特异性颈痛,头前倾"为中文检索主题词,应用PubMed、EBSCO、中国知网数据库检索肩胛骨稳定性训练对颈部疼痛或头前倾异常姿势影响的相关文献。纳入标准包括:(1)实证研究;(2)研究对象为颈痛或FHP异常姿势人群;(3)干预组的干预方案包含肩胛骨稳定性训练。排除综述与学位论文。符合以上条件的文献将被纳入,并对检索到的文献通过阅读标题和摘要进行初筛。研究结果:根据文献检索策略,最终纳入9篇与本研究相关的文献进行综述。本研究发现肩胛骨稳定性训练可以通过降低上斜方肌的活动、增加下斜方肌及前锯肌等的肌肉活动维持肩颈部的肌肉平衡。增加肩胛骨稳定性训练的干预方案相较于常规康复训练能更显著地改善FHP患者的异常姿势,缓解NNP患者疼痛,同时可改善患者的颈部残疾状况并提高生活质量。研究结论:由于不同研究中采用的肩胛骨稳定性训练方案及评估方法存在差异,因此各项研究中的肩胛骨稳定性训练方案所产生的效果有所不同,但大多数研究认为肩胛骨稳定性训练可显著缓解颈部疾病患者的疼痛程度,改善相关疾病患者的功能及残疾评分,增强相关肌肉力量,纠正不良姿势并改善肩胛骨运动模式。但肩胛骨稳定性训练通常不会单独作为颈部疾病的训练方式,而是与常规康复方案相结合,以此来发挥更好的效果。目前的研究多存在随访时间较短的问题,仍无法确定肩胛骨稳定性训练的长期效果,未来仍需要大样本且高质量的随机对照试验来充分探究肩胛骨稳定性训练对肩胛骨运动、肩颈部肌肉活动、头前倾姿势等的影响,并继续细化肩胛骨稳定性训练内容,根据不同患者肩胛骨运动及肌肉活动特点设计更具针对性的干预方案。

关键词：肩胛骨稳定性训练头前倾非特异性颈痛慢性颈痛

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