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胎吸术助产护理对头位难产产妇的效果分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0191-0193页

作者：王玉雪泗阳县中医院产房江苏宿迁223700

探讨胎吸术助产护理的具体对策并对其在头位难产产妇临床护理中的应用效果。方法选取40例头位难产产妇等量随机分为“对照组”和“实验组”两组,其中对照组给予常规护理实验组采用常规护理联合胎吸术助产护理,观察比较两组护理效果。结... 详细信息

探讨胎吸术助产护理的具体对策并对其在头位难产产妇临床护理中的应用效果。方法选取40例头位难产产妇等量随机分为“对照组”和“实验组”两组,其中对照组给予常规护理实验组采用常规护理联合胎吸术助产护理,观察比较两组护理效果。结果实验组患者的难产并发症发生率、疼痛程度更低,新生儿健康存活率更高(P难产并发症的发生率并减少产妇的痛苦,亦可以提高新生儿的健康存活率,值得临床推广。

关键词：胎吸术助产头位难产护理效果

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产时超声辅助产程管理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 142-144,145-147页

作者：张勤建颜建英福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院产科、福建省母胎医学临床医学研究中心、福建省妇幼保健院母胎实验室、国家产科临床重点专科建设单位福建福州350001

产程管理是产房工作的重要内容,胎方位和胎姿势异常是导致头位难产的首要原因,增加围产期并发症发生风险。目前,临床上主要通过阴道指诊和肛门指诊了解子宫颈口扩张、胎方位、胎先露位置及产道等情况,以指导产程管理。但其主观性强且操... 详细信息

产程管理是产房工作的重要内容,胎方位和胎姿势异常是导致头位难产的首要原因,增加围产期并发症发生风险。目前,临床上主要通过阴道指诊和肛门指诊了解子宫颈口扩张、胎方位、胎先露位置及产道等情况,以指导产程管理。但其主观性强且操作者之间存在个体差异,胎方位和胎姿势评估不准确可能会增加阴道手术助产困难或失败的风险。产时超声检查可用于监测子宫颈口扩张程度、胎先露位置、胎方位等,更客观、准确且能避免阴道检查不适及感染风险,并具有良好的重复性,有助于辅助产程管理决策。

关键词：产时超声产程进展头位难产

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头位难产

足月单活胎初产妇头位难产预测模型的建立及验证

1970年

作者：凌萝达顾美礼

头位难产

ISBN: (数字)7536613601

ISBN: (纸本)7536613601

头位难产

关键词：头位难产

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 940-945页

作者：刘艳清龚清泉袁玉红胡静田小兵石琪川北医学院附属医院妇产科南充637000 川北医学院南充637000

目的:建立及验证足月单活胎初产妇头位难产的预测模型。方法:回顾分析2015年1月1日至2020年12月31日在川北医学院附属医院经阴道试产的足月单活胎头位初产妇1677例的资料,以发生头位难产的初产妇为病例组[220例(13.1%)],经阴顺娩的初产... 详细信息

目的:建立及验证足月单活胎初产妇头位难产的预测模型。方法:回顾分析2015年1月1日至2020年12月31日在川北医学院附属医院经阴道试产的足月单活胎头位初产妇1677例的资料,以发生头位难产的初产妇为病例组[220例(13.1%)],经阴顺娩的初产妇为对照组[1457例(86.9%)]。应用单因素分析和多因素logistic回归分析头位难产的影响因素,并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验评估模型的预测效能。利用Bootstrap重复取样法(取样次数1000次)进行内部验证。建立模型后,回顾性收集2021年1月1日至2022年4月30日在川北医学院附属医院经阴道试产符合标准的足月单活胎头位初产妇586例资料,对模型进行外部验证。利用R软件构建列线图。结果:根据单因素及多因素logistic回归分析,筛选出头位难产的预测因素,包括年龄、胎儿腹围、胎膜早破、潜伏期延长、宫颈水肿及活跃期起点的胎先露位置及胎方位。据此建立头位难产的logistic预测模型。模型的AUC为0.886(95%CI为0.860~0.912),最佳临界值为0.101,灵敏度为0.818,特异度为0.819。Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验显示P>0.05,模型拟合度好。内部验证结果:一致性指数(C-index)为0.886,校正C-index为0.882,绘制的校准曲线围绕理想曲线波动,表明模型有较好的预测性能,具有可重复性。外部验证的AUC为0.893(95%CI为0.842~0.943),运用Z检验与模型AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明模型具有可移植性。结论:初步建立了足月单活胎初产妇头位难产的预测模型。该模型具有一定的准确度,在初产妇产程进入活跃期后可以作为预测头位难产发生的量化工具。

关键词：初产妇头位难产活跃期预测模型

足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立及验证

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实用妇产科杂志 2022年第11期38卷 863-867页

作者：刘艳清龚清泉袁玉红胡静田小兵石琪川北医学院附属医院妇产科四川南充637000 川北医学院四川南充637000

目的:探索足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立。方法:选择2015年1月1日至2020年12月31日川北医学院附属医院妇产科经阴道试产的足月单胎头位初产妇的临床病历资料进行回顾性分析。以发生活跃期头位难产为病例组,阴道顺娩为对... 详细信息

目的:探索足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立。方法:选择2015年1月1日至2020年12月31日川北医学院附属医院妇产科经阴道试产的足月单胎头位初产妇的临床病历资料进行回顾性分析。以发生活跃期头位难产为病例组,阴道顺娩为对照组。对两组人口统计学资料及产程中的情况先行单因素分析,后采用Logistic回归多因素分析筛选出活跃期头位难产的危险因素,并建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估,利用Bootstrap重复取样的方法(取样次数1000次)对模型进行内部验证。最后利用R统计软件构建预测列线图模型。结果:(1)共纳入1600例初产妇,病例组143例(8.94%),对照组1457例(91.06%)。(2)通过单因素和多因素分析发现:产前体质量指数(BMI)>25.0 kg/m^(2)、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿是活跃期头位难产的危险因素。(3)将危险因素纳入建立活跃期头位难产的预测模型及列线图,ROC曲线下面积为0.937(95%CI 0.913~0.961),最佳临界风险为6.49%,此时敏感度为0.909,特异度为0.844。结论:产前BMI>25.0 kg/m^(2)、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿的经阴道试产的足月单胎头位初产妇易发生活跃期头位难产。基于上述危险因素建立的预测模型具有一定的准确度,可用于指导临床医生对于高风险产妇的早期识别,提前采取干预措施,改变可变的分娩因素,预防活跃期头位难产的发生。

关键词：初产妇活跃期头位难产预测模型

阴道助产术应用于足月妊娠头位难产中的临床价值研究

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阴道助产术应用于足月妊娠头位难产中的临床价值研究

作者：王悦大连医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在比较阴道助产术与急诊剖宫产术对发生头位难产产妇母婴结局的影响,探讨阴道助产术在解决头位难产中的临床应用价值,以期为产妇提供更合适的分娩方式,优化分娩结局。方法采用回顾性分析的方法,将2017.1.1—2022.1.1于常州... 详细信息

目的本研究旨在比较阴道助产术与急诊剖宫产术对发生头位难产产妇母婴结局的影响,探讨阴道助产术在解决头位难产中的临床应用价值,以期为产妇提供更合适的分娩方式,优化分娩结局。方法采用回顾性分析的方法,将2017.1.1—2022.1.1于常州市第二人民医院分娩的足月单胎、头位难产的产妇共649名作为研究对象。根据不同分娩方式将人群分为阴道助产组和剖宫产组,使用SPSS23.0软件包对两组的一般资料、分娩情况、母婴结局进行对比分析,并采用二元Logistic回归分析,探讨不同分娩方式与母婴结局的相关性。此外,进一步将阴道助产组根据助产器械不同分为吸引器组与产钳组,比较不同助产器械对母婴结局的影响。本研究经常州市第二人民医院伦理委员会审核并通过(伦理审查号:YLJSC008)。结果1.入组情况、一般资料及产科特征(1)入组情况:2017年-2022年共823名头位难产产妇于常州市第二人民医院进行分娩,通过筛选,最终649名产妇纳入研究。其中,经阴道助产结束分娩的有496名(76.4%),经急诊剖宫产术结束分娩的有153名(23.6%)。(2)一般资料:剖宫产组的临产前体重、BMI均大于阴道助产组,差异具有统计学意义(P0.05)。吸引器组出现产后尿潴留、难治性产后出血、羊水栓塞、入住ICU事件均高于产钳组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸引器组与产钳组的产褥病率发生率相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)新生儿结局:产钳组发生入住NICU事件高于吸引器组(P0.05)。4.二元Logistic回归分析(1)母亲结局:使用二元logistic回归分析控制潜在混杂因素时,与阴道助产术相比,剖宫产术后发生难治性产后出血(AOR=0.07;95%CI 0.01-0.66,P=0.020)的风险较高,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)胎膜早破:剖宫产组发生胎膜早破的人数比阴道助产组多,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)临产方式:阴道助产组的自然临产发动率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P头位难产原因及分娩方式在649名产妇中,因胎头位置异常导致头位难产的人数最多,共520名。有420名妇女经阴道助产分娩,其中205例行吸引器助产分娩,215例行产钳助产分娩。100名产妇改行急诊剖宫产结束分娩。其他原因依次分别为宫缩乏力、软产道异常及社会心理因素。7.头位难产急诊剖宫产的手术指征头位难产行急诊剖宫产手术指征中,持续性枕后位、持续性枕横位占首位,有56例,占比36.6%,其次为胎儿窘迫(31.4%)、胎头下降停滞(10.5%)、第二产程延长(5.9%)等。结论1、发生头位难产时,行急诊剖宫产术后发生难治性产后出血、新生儿重度窒息及入住NICU的风险更高,阴道助产组发生产后尿潴留的风险更高。2、控制潜在混杂因素后:急诊剖宫产术仍增加发生难治性产后出血以及新生儿入住NICU的风险,阴道助产术不增加产后尿潴留的发生风险。3、与产钳助产相比,使用胎头吸引器助产可以减少新生儿NICU入住率,不增加产妇不良妊娠结局的发生率。综上,阴道助产术与剖宫产术均能解决头位难产,但阴道助产术更能改善母婴不良结局,尤其是减轻对新生儿的损害,综合应用效果优于急诊剖宫产术。

关键词：头位难产阴道助产术急诊剖宫产术母婴结局

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头位难产产妇的护理干预措施探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 134-137页

作者：高丽朱英新疆伊宁卫生学校临床护理学科新疆伊犁835000 新疆科技学院医学院基础护理教研室新疆库尔勒841000

研究头位难产产妇护理干预措施。方法选取我院2020年1月~2021年12月收治68例头位难产产妇,以双盲法将患者随机分为两组,对照组34例使用常规护理方法,观察组34例采取全程优质护理干预措施,对比两组总产程用时、产后出血量、新生儿Apgar... 详细信息

研究头位难产产妇护理干预措施。方法选取我院2020年1月~2021年12月收治68例头位难产产妇,以双盲法将患者随机分为两组,对照组34例使用常规护理方法,观察组34例采取全程优质护理干预措施,对比两组总产程用时、产后出血量、新生儿Apgar评分、SAS评分,比较母婴结局与护理满意度。结果观察组总产程用时、产后出血量与对照组比较后,差异明显,有统计学意义(P头位难产产妇护理中,使用全程优质护理方案产生的效果显著,能够缩短总产程用时、降低产后出血量,并改善新生儿窒息症状,使得患者焦虑症状减轻,对改善母婴结局、提升满意度产生影响。

关键词：头位难产产妇护理全程优质护理效果

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头位难产的原因分析及分娩方式的选择

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第9期 23-26页

作者：杨晓英河北省石家庄市平山县人民医院河北石家庄050400

研究主要对头位难产的原因进行分析。方法选取头位难产的100例孕妇为对象,并将其设为研究组,将头位正常且顺产50例孕妇设为对照组,分析头位难产原因;针对研究组孕妇,根据分娩方式进行分组,将进行剖宫产的50例孕妇设为剖宫产组,将50例... 详细信息

研究主要对头位难产的原因进行分析。方法选取头位难产的100例孕妇为对象,并将其设为研究组,将头位正常且顺产50例孕妇设为对照组,分析头位难产原因;针对研究组孕妇,根据分娩方式进行分组,将进行剖宫产的50例孕妇设为剖宫产组,将50例阴道分娩的孕妇设为阴道分娩组,分析头位难产出现原因和相关性。结果研究组和对照组比较,在头盆评分、产程时间和潜伏期等方面存在统计学差异(P头位难产可能和胎头位置有着一定联系,所以分娩方式选择需要根据产程及胎儿实际情况进行选择。

关键词：头位难产分娩方式难产原因剖宫产防治方法

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头位难产的原因分析及分娩方式的临床选择

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 42-45页

作者：陈艳吉林省松原吉林油田医院吉林松原138000

探究头位难产的原因分析及分娩方式的临床选择。方法:纳入共计50例头位难产产妇进行数据调查,所有产妇选取时间自2020年1月至2021年1月,采用抛硬币方式将所有患者进行随机分组,分为阴道分娩组及剖宫产组,各以25例产妇形成对比,分别对两... 详细信息

探究头位难产的原因分析及分娩方式的临床选择。方法:纳入共计50例头位难产产妇进行数据调查,所有产妇选取时间自2020年1月至2021年1月,采用抛硬币方式将所有患者进行随机分组,分为阴道分娩组及剖宫产组,各以25例产妇形成对比,分别对两组患者实施相应的分娩处理,结合产妇一般资料。对比分析引起产妇头位难产的主要原因,并对比相应分娩方式的优势性。结果:新生儿平均体质、胎儿窘迫、新生儿产伤、新生儿窒息、枕后位、枕横位是引起产妇头位难产的主要原因,剖宫产组数据指标和阴道分娩组产妇数据指标差异显著,差异有统计学意义(p头位难产的独立风险因素,差异有统计学意义(p头位难产产妇的产程较常规顺产产妇更长,产妇的预后结局较差,同时受枕后位、枕横位影响,头位难产的风险概率更高,同时在分娩过程中需要及时采用科学的处理,在阴道试产不佳的情况下需要合理采用剖宫产,以降低并发症风险,确保母婴的生命安全。

关键词：头位难产原因分析分娩方式