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多导睡眠监测研究围绝经期女性失眠障碍的临床特征

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第三军医大学学报 2021年第19期43卷 1854-1859页

作者：赵媛陈庆秋蒋成刚重庆市妇幼保健院心理科重庆401120 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

目的基于多导睡眠监测探讨围绝经期女性失眠障碍的临床特征及其影响因素。方法本研究纳入2020年10月至2021年2月于重庆市妇幼保健院心理科门诊就诊的52名围绝经期女性,根据匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)结... 详细信息

目的基于多导睡眠监测探讨围绝经期女性失眠障碍的临床特征及其影响因素。方法本研究纳入2020年10月至2021年2月于重庆市妇幼保健院心理科门诊就诊的52名围绝经期女性,根据匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)结果分为研究组(PSQI≥7分)和对照组(PSQI失眠障碍伴有快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠紊乱的临床特点,与对照组比较,研究组REM睡眠总时间、REM睡眠比例降低,REM睡眠潜伏期延长,REM转清醒次数增加(P失眠障碍表现为REM期睡眠紊乱,且REM期睡眠与焦虑、抑郁及性生活质量密切相关。

关键词：围绝经期失眠障碍 REM期睡眠临床特征

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失眠障碍的研究现状与展望

实用医学杂志 2024年第6期40卷 731-737页

作者：李双艳张斌南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心) 广州510515

失眠障碍是最常见的睡眠障碍,与其他疾病相互影响,引起个体的健康损害,带来沉重的社会经济负担。目前,失眠障碍的疾病亚型、共病研究、机制假说、评估策略、治疗手段等都得到进一步的更新,随着信息化时代的到来,数字化平台可以融合失眠... 详细信息

失眠障碍是最常见的睡眠障碍,与其他疾病相互影响,引起个体的健康损害,带来沉重的社会经济负担。目前,失眠障碍的疾病亚型、共病研究、机制假说、评估策略、治疗手段等都得到进一步的更新,随着信息化时代的到来,数字化平台可以融合失眠障碍的早期预警、精准评估诊断、治疗手段、后期随访等部分,建立全面和规范的失眠障碍治疗和管理系统,有助于减缓失眠障碍发病率的上升趋势,节约卫生经济成本。

关键词：失眠障碍数字化平台治疗和管理系统

网络化认知行为治疗在失眠障碍中的应用和研究进展

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南方医科大学学报 2020年第1期40卷 142-146页

作者：杨璐璐康尹之张菀凌张斌南方医科大学南方医院精神心理科广东广州510515 深圳市精神卫生中心//深圳市康宁医院广东深圳518118

失眠障碍是最常见的睡眠障碍之一,且发病率呈现不断增长趋势,带来巨大的经济和社会损失。失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗,药物治疗不良反应多,且易成瘾,目前认知行为治疗为失眠障碍的一线治疗。由于面对面失眠认知行为... 详细信息

失眠障碍是最常见的睡眠障碍之一,且发病率呈现不断增长趋势,带来巨大的经济和社会损失。失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗,药物治疗不良反应多,且易成瘾,目前认知行为治疗为失眠障碍的一线治疗。由于面对面失眠认知行为治疗存在费用高、操作不统一规范等弊端,网络化失眠认知行为治疗逐渐兴起,其治疗效果优于药物治疗,且与面对面失眠认知行为治疗效果相当。本文对失眠认知行为疗法的基本原理和网络化认知行为治疗的发展、形式、疗效以及优缺点进行综述。

关键词：网络化认知行为治疗失眠障碍综述

失眠的在线简版行为疗法对失眠障碍的干预效果研究

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4370-4375页

作者：陈鹏飞刘雅茜王途之张桂梅蔡艺娴潘集阳暨南大学附属第一医院睡眠医学中心广东省广州市510630 暨南大学管理学院广东省广州市510630

背景失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响。传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用。简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CB... 详细信息

背景失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响。传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用。简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CBT-I的简化治疗方法,其疗效与CBT-I相当,更适合在真实世界中推广。然而,BBT-I是否适用于中国失眠障碍人群暂不明确,而通过线上方式进行BBT-I的研究更是缺乏。目的本研究旨在探讨通过微信小程序进行的在线BBT-I(eBBT-I)对中国失眠障碍患者失眠改善的疗效,以及其对患者睡眠信念和态度的影响。方法本研究采用前瞻性非随机对照研究的设计,将2023年2—11月来自暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊的失眠障碍患者设为干预组,将线上和线下招募的失眠障碍志愿者设为对照组,干预组接受为期2周的eBBT-I治疗,对照组接受精神卫生教育的伪干预。在干预前后分别测量患者的失眠严重程度指数量表(ISI)和简版睡眠信念与态度问卷(DBAS-16)得分,以评估干预效果。结果研究最终共纳入35例干预组患者和30例对照组患者。主要结局指标:组别与时间对ISI得分存在交互作用(P0.05);干预后14d干预组ISI得分低于对照组(P0.05);时间对DBAS-16得分主效应显著(P0.05)。干预前3 d(基线)、干预后14 d两组DBAS-16得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后14 d DBAS-16得分高于组内干预前(P失眠障碍患者的失眠症状和负面影响,但对睡眠信念与态度的改善效果仍有待提升。本研究支持了eBBT-I在中国失眠障碍患者失眠治疗中的可行性和有效性。

关键词：失眠障碍失眠在线简版行为疗法失眠的非药物治疗数智化医疗诊疗工具失眠严重程度指数睡眠信念与态度

失眠障碍患者脑半球间功能连接的静息态功能磁共振成像研究

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失眠障碍患者脑半球间功能连接的静息态功能磁共振成像研究

作者：孙尧暨南大学

学位级别：硕士

目的:利用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术基于体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)方法研究失眠障碍患者双侧大脑半球间同伦功能连接,及与睡眠多导图(polysomnography,PSG)不同睡眠时相之间的关系,初步... 详细信息

目的:利用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术基于体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)方法研究失眠障碍患者双侧大脑半球间同伦功能连接,及与睡眠多导图(polysomnography,PSG)不同睡眠时相之间的关系,初步探讨失眠障碍的生理病理学机制。材料与方法:以《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)中失眠障碍的诊断标准,选取来我院就诊的30名患者,同时选取性别、年龄与之匹配的23名健康志愿者作为对照,两组被试均进行PSG及rs-f MRI检查。应用后处理软件DPARSF基于Matlab2010b平台进行数据后处理,然后采用数据分析工具包REST中VMHC方法分析数据,比较患者组与对照组的全脑VMHC图像,并将差异有统计学意义(校正后P失眠障碍患者组与在双侧颞下回、双侧舌回、双侧楔叶、双侧楔前叶、双侧中央前回、双侧额上回的VMHC值显著减低。其中双侧颞下回(R=0.499,P=0.032)、双侧舌回(R=0.472,P=0.023)、双侧楔叶及楔前叶(R=0.620,P=0.008)VMHC值与N1期时间均呈负相关,双侧楔叶及楔前叶(R=0.620,P=0.008)与睡眠潜伏期时间成正相关。其余VMHC改变脑区与PSG其他数据结果无显著相关性(P值均>0.05)。结论:1、在静息状态下,失眠障碍患者双侧颞下回、双侧舌回、双侧楔叶、双侧楔前叶、双侧中央前回、双侧额上回功能受损,导致双侧半球间同步性减弱,VMHC值减低,可能是失眠障碍认知功能受损的病理基础;2、失眠障碍患者双侧颞下回、双侧舌回、双侧楔叶及楔前叶之间的同步交流与非快眼动睡眠N1期时间有着密切的关系;双侧楔叶及楔前叶之间的同步交流与睡眠潜伏期时间有着密切的关系;3、人体可能存在某种代偿机能,通过减少睡眠潜伏期时间一定程度上逆转睡眠不足导致的精神及机体损伤。

关键词：失眠障碍静息态功能磁共振基于体素镜像同伦连接睡眠多导图

失眠障碍患者的静息态脑功能磁共振局部一致性研究

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失眠障碍患者的静息态脑功能磁共振局部一致性研究

作者：韩耀辉暨南大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于静息态功能磁共振(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析来研究和比较失眠患者组和正常对照组局部脑一致性的差异情况,并试图寻找异常脑区的ReHo值与主客观睡眠参数、情绪障碍、不良认知行为模式和日间功能受损之间的相关性。从而试图为失眠障碍的神经生物学机制提供更多的线索。材料与方法:根据《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-5)中失眠障碍的诊断标准,共有23名失眠障碍患者纳入病例组,以及18名正常睡眠者纳入对照组,对两组进行包括自制一般情况登记表、睡眠模式和睡眠障碍诊断面谈(DISP)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、状态-特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁量表(BDI)、睡眠信念和态度量表10条目版(DBAS-10)、过度觉醒问卷(HAS)、Flinders疲劳量表(FFS)、失眠严重程度量表(ISI)的访谈及量表评估,多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和rs-fMRI扫描。采用SPSS16.0分析比较失眠障碍组与正常对照组之间在一般人口学特征、睡眠相关量表、日间功能量表、以及PSG结果上的差异;采用REST软件中的统计模块对2组的ReHo值图进行双样本t检验比较;再采用SPSS16.0对失眠障碍组与正常对照组有统计学差异脑区的ReHo值与失眠障碍组的临床资料进行多元线性回归相关性分析。结果:1.失眠障碍组与正常对照组相比,在主观和客观失眠严重程度、焦虑、抑郁和疲劳方面较严重,且存在不良的认知行为模式;2.失眠障碍组与正常对照组相比,存在ReHo值异常的脑区:ReHo值增高的脑区:右侧眶额叶、右顶上小叶、左侧楔前叶、左侧颞上回、左侧丘脑及尾状核头、左小脑后叶、右小脑后叶及扁桃体、;ReHo值减低的脑区:双侧楔叶、左顶上小叶;3.失眠障碍组脑区ReHo值与临床资料正相关的有:左侧颞上回与PSQI总分,右顶上小叶与PSQI总分,左侧楔前叶与FFS得分;呈负相关的有:右小脑后叶及扁桃体与N3期睡眠比例;左顶上小叶与N1期睡眠比例。结论:1.失眠障碍组相比正常对照组存在主客观睡眠紊乱和日间功能受损,并且倾向于以不良的认知行为模式应对;2.失眠障碍组相比正常对照组在认知系统、网状上行激动系统和小脑等脑区存在ReHo值改变,提示失眠障碍可能与这部分脑区的功能结构障碍有关;3.失眠障碍患者部分脑区ReHo值的改变可能与特定的临床表现有关。

关键词：失眠障碍静息态功能磁共振局部一致性多导睡眠监测

失眠障碍患者多巴胺神经通路多巴胺D2受体PET/CT显像初步研究

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失眠障碍患者多巴胺神经通路多巴胺D2受体PET/CT显像初步研究

作者：尤阳郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:失眠障碍亦称之为原发性失眠,是一种以入睡困难、睡眠维持困难、早醒且难以再入睡、伴或不伴睡眠相关的日间功能损害为特点的睡眠障碍性疾病。流行病学调查显示全球慢性失眠障碍的患病率在6%-30%之间;我国普通成年人失眠障... 详细信息

背景和目的:失眠障碍亦称之为原发性失眠,是一种以入睡困难、睡眠维持困难、早醒且难以再入睡、伴或不伴睡眠相关的日间功能损害为特点的睡眠障碍性疾病。流行病学调查显示全球慢性失眠障碍的患病率在6%-30%之间;我国普通成年人失眠障碍的患病率在9.2%-11.2%之间。失眠已成为现今人类最常见的严重危害身心健康的问题之一,对失眠障碍的研究也从症状层面到疾病层面广泛开展。但迄今失眠的病因和发病机制尚不清楚。目前学界普遍认为在失眠的神经病理学脑机制中,生物学和生理学异常因素具有重要作用。以往国内外对于失眠障碍患者的影像学研究多集中在采用磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)和18F-氟多氧葡萄糖(fluorodeoxygglucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层显像(Positron emission tomography computed tomography,PET/CT)对失眠障碍患者造成的神经结构或功能损害的后果观察,对于有可能导致失眠的神经生物学改变机制的研究开展较少。失眠的核心症状是过度觉醒,有学者提出觉醒异常可能是多种神经递质相互作用的结果,不同类型的神经递质对于睡眠有不同的作用,多巴胺是被公认的促进和维持觉醒状态的重要物质基础,是目前失眠障碍神经病理学研究中最被关注的神经递质之一。PET/CT神经受体显像技术可在体标记脑内神经递质及其受体改变,使得对失眠障碍患者的在体神经递质研究成为可能。以往少数动物睡眠剥夺模型的PET/CT神经受体显像研究已显示多巴胺神经递质表达水平或功能异常,提示失眠障碍可能与脑内多巴胺神经递质改变密切相关,但目前对于失眠障碍患者的神经递质PET/CT研究尚罕有报道。本研究采用多巴胺D2受体显像剂11C-雷氯必利(11C-Raclopride)PET/CT对失眠障碍患者进行受体显像,通过标记失眠障碍患者多巴胺神经通路的神经受体信息,初步观察失眠障碍患者是否存在内源性多巴胺的异常改变及其改变特点,并通过对多巴胺受体改变与患者行为学改变的相关性分析,初步探讨多巴胺受体改变的临床意义,以期为失眠障碍患者的神经病理机制研究提供初步分子影像学依据。材料和方法:研究对象:2016年1月至2016年12月在郑州大学人民医院神经内科确诊的15例失眠障碍患者(女14例,男1例,年龄44.3±8.65岁),纳入实验组,同时选取生物学匹配的15例健康志愿者(女12例,男3例,年龄40.5±8.98岁),纳入对照组。两组男女性别差异无统计学意义(λ2=1.154,p=0.283),年龄差异无统计学意义(t=1.180,p=0.248)。所有被试均符合该组入组及排除标准。实验方法:检查前两周受试者开始停止服用咖啡、浓茶及含酒精的食物饮料,保证正常作息习惯,首先采集失眠障碍患者及志愿者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)抑郁量表,瞬时记忆(应用于评估瞬时记忆能力)、图形记忆量表(应用于评估视觉空间结构记忆能力),两天后用Siemens Prisma 3.0T MR,64通道头线圈对受试者进行磁共振检查,采集结构像及3DT1功能磁共振数据,在磁共振检查结束两天后对患者使用Discovery TM VCT PET/CT扫描仪进行脑11C-雷氯必利(11C-Raclopride)PET/CT检查,分析15例未经治疗的失眠障碍患者和正常志愿者头部11C-Raclopride PET/CT、磁共振影像资料和行为学资料。数据处理:运用基于MATLAB分子影像动态分析工具箱对动态PET数据及3DT1功能磁共振数据进行提取、分割、校正、勾画感兴趣区等处理,从而生成参数数据,得到每个被试的全脑参数图、感兴趣区的时间-放射性曲线和感兴趣区的结合力(Binding potential,BP)值。统计分析:运用SPSS 20.0软件比较实验组、对照组左右两侧伏隔核、尾状核、壳核受体结合力差异,同时比较15例患者和志愿者同侧伏隔核、尾状核、壳核受体结合力差异,并用实验组伏隔核、尾状核、壳核受体结合力值与PSQI,HAMD抑郁量表,瞬时记忆、图形记忆量表评分做Pearson相关分析,统计学分析p失眠障碍患者与正常志愿者PSQI(t=13.127 p=0)、HAMD(t=10.273 p=0)、瞬时记忆(t=-4.888 p=0)、图形记忆(t=-2.624 p=0.014)得分有显著差异。2.实验组组内左右两侧伏隔核(t=0.066,p=0.948)、尾状核(t=-0.803,p=0.429)、壳核(t=0.052,p=0.959)受体

关键词：失眠障碍 11C-雷氯必利(11C-Raclopride) 正电子发射断层显像体层摄影(PET/CT) 多巴胺神经通路

失眠障碍患者外周血GRM2、GRM3基因mRNA表达水平相关研究

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失眠障碍患者外周血GRM2、GRM3基因mRNA表达水平相关研究

作者：张丽清暨南大学

学位级别：硕士

【目的】探讨失眠障碍患者和正常健康人之间外周血GRM2、GRM3基因m RNA表达水平是否存在差异,能否辅助客观诊断失眠障碍,进一步探讨其与失眠障碍的发病机制是否存在关系。【材料与方法】本研究共纳入87例受试者,其中符合DSM-5中失眠障碍... 详细信息

【目的】探讨失眠障碍患者和正常健康人之间外周血GRM2、GRM3基因m RNA表达水平是否存在差异,能否辅助客观诊断失眠障碍,进一步探讨其与失眠障碍的发病机制是否存在关系。【材料与方法】本研究共纳入87例受试者,其中符合DSM-5中失眠障碍(Insomnia Disorder,ID)的诊断标准有51例,其余为36名正常对照(Normal Control,NC)。通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)和多导睡眠监测技术(Polysomnography,PSG)来评估受试者的情绪、睡眠情况等。采用荧光实时定量逆转录聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)来检测其外周血Ⅱ组m Glu R受体GRM2、GRM3基因m RNA表达水平,并利用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线来评估其辅助客观诊断失眠障碍的价值。结合情绪、睡眠量表、PSG睡眠参数与外周血GRM2、GRM3基因m RNA表达水平进行偏相关分析。采用SPSS26.0软件对所有数据进行处理和分析。【结果】1.与正常对照组相比,失眠障碍组的PSQI、ISI、HAMD、HAMA、PHQ-9、GAD-7得分均较高(P失眠障碍患者外周血中m RNA表达水平较低(Z=-2.556,P=0.010;Z=-2.131,P=0.033),ROC曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)分别为0.719(95%CI:0.557,0.880),0.682(95%CI:0.521,0.842),其最佳截断值分别为7.905,24.605。其中,外周血GRM2基因m RNA表达量的AUC>0.7,提示其有较好的预测价值。3.伴轻度抑郁的失眠障碍亚组(ID-D组)较不伴抑郁亚组(ID-N组)外周血GRM2基因m RNA表达水平更低(Z=-2.472,P0.7,说明预测价值较好,最佳截断值为3.40;外周血GRM3基因m RNA表达水平在亚组间未见明显差异。4.外周血GRM2基因m RNA表达水平与PSQI得分呈负相关(r=-0.263,P=0.048);而外周血GRM3基因m RNA表达水平与总睡眠时间、睡眠效率呈正相关(r=0.329,P=0.036;r=0.309,P=0.049),与HAMD、ISI和PSQI得分呈负相关(r=-0.368,P=0.005;r=-0.349,P=0.008;r=-0.350,P=0.008)。【结论】1.外周血GRM2、GRM3基因mRNA表达水平可作为失眠障碍的生物学标记物,其中前者用于辅助客观诊断失眠障碍的价值更高。2.外周血GRM2基因m RNA的低表达对伴有抑郁症状的失眠障碍有预测价值。3.失眠障碍患者外周血GRM2基因m RNA表达水平与PSQI得分相关,GRM3基因m RNA表达水平与总睡眠时间、睡眠效率、HAMD、ISI和PSQI得分相关。

关键词：失眠障碍 GRM2基因 GRM3基因 mRNA 多导睡眠监测

基于rtfMRI-NF技术调控失眠障碍患者杏仁核活性对大脑度中心性的影响

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磁共振成像 2024年第7期15卷 64-69页

作者：谷宇昂张淼贾淑蕾孙永兵祁菲武肖玲邹智李中林周菁窦社伟闫峰山李永丽新乡医学院河南省人民医院新乡453003 郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理科郑州450003

目的探讨实时功能磁共振成像神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF调控失眠障碍(insomnia disorder, ID)患者杏仁核活性对大脑度中心性(degree centrality, DC)的影响。材料与方法本研究采用rtfMRI-NF调控34例ID患者杏仁核活性,结合临床多导睡眠监测(Polysomography, PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)等量表对患者进行干预前后评估。使用配对t检验分析干预前后功能成像数据的DC值差异,并探讨调控前后DC值变化及其与临床量表等数据的相关性。结果经rtfMRI-NF调控后,ID患者的PSQI、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index Scale, ISI)等量表评分均显著降低(P均<0.05)。此外,右侧海马旁回的DC值显著增高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与睡眠效率差值呈负相关r=-0.478,P<0.05);而右侧背外侧额上回等区域的DC值降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与干预后ISI评分呈正相关(r=0.488,P<0.05)。结论 rtfMRI-NF技术可重塑ID患者特定脑区的DC值,并有效提高ID患者的睡眠质量。

关键词：失眠障碍实时功能磁共振成像神经反馈磁共振成像静息态功能磁共振成像杏仁核度中心性