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失眠障碍认知行为疗法在特殊人群中的应用

中国心理卫生杂志 2023年第10期37卷 854-859页

作者：魏婉婷吕东升隋晓杰刘敏内蒙古医科大学精神卫生学院呼和浩特010010 内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院呼和浩特010010 内蒙古自治区卫生健康委员会呼和浩特010010

妊娠期妇女、老年人及儿童青少年作为失眠障碍的特殊群体,因药物耐受性差,常面临疾病带来的严重后果。失眠障碍认知行为疗法具有不良反应小、疗效长等优点,可作为患有失眠障碍特殊人群非药物治疗的首选疗法,值得进一步推广。考虑目前其... 详细信息

妊娠期妇女、老年人及儿童青少年作为失眠障碍的特殊群体,因药物耐受性差,常面临疾病带来的严重后果。失眠障碍认知行为疗法具有不良反应小、疗效长等优点,可作为患有失眠障碍特殊人群非药物治疗的首选疗法,值得进一步推广。考虑目前其在特殊人群中疗效仍不及普通人群,未来需加强治疗依从性并针对特殊人群制定更适合的治疗方案。

关键词：认知行为疗法失眠障碍孕妇老年人儿童青少年

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失眠障碍患者静息态局部脑区功能一致性研究

中国神经精神疾病杂志 2018年第10期44卷 577-582页

作者：李敏张爱霞徐勇张克让高强徐成王彦芳山西医科大学第一医院精神卫生科太原030001 山西医科大学第一临床医学院山西省人民医院磁共振室

目的探究失眠障碍患者特异性脑区功能异常及其与睡眠指标的关系。方法纳入23例失眠障碍患者及22名正常对照,采用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描被试脑部并进行局部一致性(regional homogeneity, ReHo)分... 详细信息

目的探究失眠障碍患者特异性脑区功能异常及其与睡眠指标的关系。方法纳入23例失眠障碍患者及22名正常对照,采用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描被试脑部并进行局部一致性(regional homogeneity, ReHo)分析,匹兹堡睡眠质量指数评定量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定睡眠质量,研究组进行多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)采集睡眠指标。结果与对照组相比,失眠障碍患者的左侧中央前回(t=4.27,P失眠障碍患者左侧中央前回的ReHo值与REM潜伏期呈负相关(r=-0.47,P=0.03),右侧梭状回ReHo值与N2睡眠持续时间呈负相关(r=-0.44,P=0.04),与PSQI量表相关性无统计学意义(P>0.05)。结论失眠障碍患者存在功能异常脑区,涉及运动感觉皮层、情感加工脑区及视觉皮质区,其异常脑区可能参与介导睡眠结构的维持。

关键词：失眠障碍静息态局部一致性

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失眠障碍患者小脑中央核磁共振波谱成像研究

中国神经精神疾病杂志 2018年第3期44卷 155-160页

作者：黄俏庭史长征孙尧李瑽睿廖继武马萍王丝丝潘集阳暨南大学附属第一医院精神医学科广州510630 暨南大学附属第一医院影像中心

目的研究未经药物治疗的失眠障碍患者小脑中央核氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)特点。方法应用~1H-MRS技术检测23例未经药物治疗的失眠障碍患者(失眠组)和18名睡眠正常的对照者(对照组)小脑中央... 详细信息

目的研究未经药物治疗的失眠障碍患者小脑中央核氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)特点。方法应用~1H-MRS技术检测23例未经药物治疗的失眠障碍患者(失眠组)和18名睡眠正常的对照者(对照组)小脑中央核N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-containing compounds,Cho)和肌酸(creatine,Cr)3种代谢物水平,并计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)评定所有受试者的主观睡眠质量和失眠严重程度;采用状态特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评定受试者的焦虑、抑郁水平;采用多导睡眠图(polysomnography,PSG)测量客观睡眠参数。结果失眠组右侧小脑中央核NAA/Cr比值低于对照组(1.72±0.37 vs.2.03±0.50),差异有统计学意义(t=2.280,P=0.028)。对照组右侧小脑中央核NAA/Cr比值高于左侧(2.03±0.50 vs.1.68±0.21),差异有统计学意义(t=3.386,P=0.004),失眠组双侧小脑中央核之间NAA/Cr比值的差异无统计学意义(t=1.416,P=0.171)。所有受试者右侧小脑中央核NAA/Cr比值与PSQI总分呈统计学负相关(r=-0.369,P=0.018),与PSG入睡潜伏期(r=-0.437,P=0.004)、夜间觉醒次数(r=-0.432,P=0.005)分别呈统计学负相关,与3期睡眠比例呈统计学正相关(r=0.377,P=0.015)。结论失眠障碍患者小脑中央核NAA/Cr代谢存在右侧偏侧化紊乱,右侧小脑中央核可能存在神经元受损。

关键词：失眠障碍小脑 N-乙酰天门冬氨酸磁共振波谱

失眠障碍与过度觉醒:来自静息态脑电和睡眠脑电的证据

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中国科学：生命科学 2020年第3期50卷 270-286页

作者：赵文瑞李陈渝陈军君雷旭西南大学心理学部睡眠神经影像中心重庆400715 重庆市中医院脑病科睡眠中心重庆400021

失眠障碍已成为仅次于抑郁症的全球第二大流行性精神疾病.过度觉醒模型是解释失眠障碍维持机制的重要理论之一,而静息态脑电和睡眠脑电则为这一模型提供了最重要的证据支持.本文首先归纳了进行静息态和睡眠脑电分析的方法,并提出从清醒... 详细信息

失眠障碍已成为仅次于抑郁症的全球第二大流行性精神疾病.过度觉醒模型是解释失眠障碍维持机制的重要理论之一,而静息态脑电和睡眠脑电则为这一模型提供了最重要的证据支持.本文首先归纳了进行静息态和睡眠脑电分析的方法,并提出从清醒静息态、入睡到不同睡眠期的系统分析框架.通过分析前人的研究发现,失眠障碍过度觉醒的静息态和睡眠脑电证据主要有:睡眠连续性和宏观结构受损、觉醒增加、日间睡眠潜伏期延长、清醒和非快速眼动睡眠期脑电β活动的升高等.失眠的认知行为治疗、部分非苯二氮类药物、睡眠期的经颅直流电刺激等治疗手段,可显著降低患者的过度觉醒.脑电功率谱分析有助于区分不同的失眠障碍亚型,评估药物和非药物干预疗效,但在应用中应充分考虑年龄、性别、脑电频段划分等影响.未来的研究应进一步关注不同失眠障碍亚型的皮层过度觉醒,统一脑电频段划分标准,严格控制年龄、性别等因素的干扰.应在睡眠分期判读和功率谱分析的基础上,逐步推进源定位、时频、无标度等介观和微观结构的脑电分析,促进静息态脑电和睡眠脑电在失眠障碍诊断和治疗评估中的应用.

关键词：失眠障碍过度觉醒功率谱分析静息态脑电睡眠脑电

失眠障碍患者中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性的相关性研究

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中国中西医结合杂志 2017年第8期37卷 939-943页

作者：胡霖霖任丹丹宋明芬刘文娟张永华杭州市第七人民医院浙江大学医学院精神卫生中心杭州310013 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

目的探讨失眠障碍患者中医证型与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因(5-HTTLPR/5-HTTVNTR)多态性的相关性。方法对267例失眠障碍患者进行中医辨证分型,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估失眠严重程度,对40名健康对照者和所有失眠障碍患者采... 详细信息

目的探讨失眠障碍患者中医证型与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因(5-HTTLPR/5-HTTVNTR)多态性的相关性。方法对267例失眠障碍患者进行中医辨证分型,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估失眠严重程度,对40名健康对照者和所有失眠障碍患者采用限制性片段长度多态性(PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)法分析5-HTT基因多态性,并对中医证型和5-HTTLPR/5-HTTVNTR两个基因多态性分别作相关性分析。结果失眠障碍不同中医证型之间5-HTT基因型和等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0.001)。其中,肝郁化火证携带S等位基因频率高于对照组[P<0.005,OR=3.18(1.76-5.76)],痰热内扰证携带S等位基因频率高于对照组[P<0.005,OR=2.62(1.24-5.14)],阴虚火旺证携带S等位基因频率高于对照组[P<0.005,OR=2.56(1.50-4.35)],心脾两虚证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P<0.005,OR=4.57(1.91-10.90)],心虚胆怯证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P<0.005),OR=4.10(1.56-10.76)]。结论不同中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性分布相关,S等位基因与肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证相关;stin2.10与心脾两虚证、心虚胆怯证相关。

关键词：失眠障碍中医证型 5-HT转运体基因多态性

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失眠障碍的神经影像学研究进展

中国神经精神疾病杂志 2015年第1期41卷 62-64页

作者：宋伟东潘集阳刘亚平暨南大学第一临床学院广州510631 香港中文大学医学院精神科学系

根据《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）失眠被定义为难以入睡、睡眠维持困难、早醒及醒后不清醒感,并且伴有明显的日间功能障碍。2013年5月出版的... 详细信息

根据《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）失眠被定义为难以入睡、睡眠维持困难、早醒及醒后不清醒感,并且伴有明显的日间功能障碍。2013年5月出版的DSM-5取消了原发性、继发性失眠的分类,而统称为失眠障碍（insomnia disorder）。由于先前的研究采用DSM-IV的失眠症定义标准,所以本文仍采用DSM-IV标准进行综述。近几十年来,脑神经影像学的发展对研究正常以及病理性脑功能状态有重要意义。

关键词：失眠障碍神经影像学脑形态测量脑功能

失眠障碍脑功能静息态功能磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2023年第1期14卷 151-155页

作者：陈紫微江桂华叶茜冯颖暨南大学广州510632 广东省第二人民医院影像科广州510317

失眠障碍(insomnia disorder,ID)是最常见的睡眠障碍,持续失眠与高血压甚至与癌症相关。阐明ID的神经机制对ID的治疗前评估、治疗策略制订和患者管理意义重大。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imagi... 详细信息

失眠障碍(insomnia disorder,ID)是最常见的睡眠障碍,持续失眠与高血压甚至与癌症相关。阐明ID的神经机制对ID的治疗前评估、治疗策略制订和患者管理意义重大。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)因其可以反映脑组织血氧水平而间接反映脑功能代谢成为研究ID神经机制的有力手段。基于rs-fMRI的各种分析方法在近年来得到不断发展,笔者从局部脑活动分析的区域研究方法和功能连接分析的整合研究方法两方面展开,就rs-fMRI在ID脑功能方面应用研究的最新进展进行综述,讨论了当前研究的不足,并展望了未来研究方向,旨在为进一步探索ID更深层次的神经机制研究提供更坚实可靠的理论基础和研究证据。

关键词：失眠障碍睡眠障碍失眠脑功能磁共振成像静息态功能磁共振成像脑功能成像

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失眠障碍的治疗

医学与哲学（B） 2017年第5期38卷 22-25,93页

作者：顾平王淑君河北医科大学第一医院神经内科河北石家庄050000 天津医科大学总医院天津300052

失眠障碍是目前最常见的睡眠-觉醒障碍之一,其本质特征是入睡困难,早醒以及对睡眠质量的不满意等,并且影响记忆力、情绪等日间功能,此外患有失眠的高龄人群会有认知功能下降的风险。随着对失眠的认识的加深,针对失眠的治疗也越发重要。... 详细信息

失眠障碍是目前最常见的睡眠-觉醒障碍之一,其本质特征是入睡困难,早醒以及对睡眠质量的不满意等,并且影响记忆力、情绪等日间功能,此外患有失眠的高龄人群会有认知功能下降的风险。随着对失眠的认识的加深,针对失眠的治疗也越发重要。失眠的治疗主要包括生活习惯的改变、睡眠卫生的教育、心理和药物治疗等,本文着重介绍药物治疗及认知行为治疗。

关键词：失眠障碍药物治疗认知行为治疗

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失眠障碍患者睡眠相关注意偏向

中国组织工程研究 2016年第A02期20卷 291-293页

作者：陈卓薇韩彩红潘集阳暨南大学管理学院广东省广州市510632 暨南大学附属第一医院精神心理科广东省广州市510632

背景：眠障碍在人群中普遍存在，对人的情绪、工作效率、躯体疾病乃至寿命产生严重影响。目的：综述近年来有关失眠障碍患者睡眠相关注意偏向的研究。方法：从研究现状、理论解释以及注意偏向对失眠的作用机制阐述等方面进行了概述。结... 详细信息

背景：眠障碍在人群中普遍存在，对人的情绪、工作效率、躯体疾病乃至寿命产生严重影响。目的：综述近年来有关失眠障碍患者睡眠相关注意偏向的研究。方法：从研究现状、理论解释以及注意偏向对失眠的作用机制阐述等方面进行了概述。结果与结论：近年来研究表明睡眠相关注意偏向是失眠症状产生、维持和发展的重要认知因素，但具体作用机制尚未明确，研究结果也不尽一致。失眠障碍患者的注意偏向得到较多研究者的关注，并对失眠障碍患者睡眠相关注意偏向这一领域的研究范式、研究结果、理论解释和注意偏向对失眠的作用机制有了一定程度上的研究，同时也为将来的研究奠定了基础。

关键词：失眠障碍注意偏向选择性注意机制组织工程