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脑挫裂伤失活组织清除程度对预后的影响

中华神经外科疾病研究杂志 2014年第5期13卷 455-456页

作者：刘连松沭阳县人民医院神经外科江苏沭阳223600

目前我国颅脑外伤的发病率已超过100/10万人口,其中中重型颅脑外伤占40％～45％[1]。脑挫裂伤为最常见的原发性颅脑损伤,当颅内有继发血肿或有难以遏制的颅内高压时,病情多较重,发展迅速,预后差,死亡率可高达50％～80％[2],此时需立即... 详细信息

目前我国颅脑外伤的发病率已超过100/10万人口,其中中重型颅脑外伤占40％～45％[1]。脑挫裂伤为最常见的原发性颅脑损伤,当颅内有继发血肿或有难以遏制的颅内高压时,病情多较重,发展迅速,预后差,死亡率可高达50％～80％[2],此时需立即手术治疗。手术原则除需要清除颅内血肿,还要彻底清除脑失活组织,否则,术后脑水肿严重,病程也将延长[3]。近年来也有越来越多的专家学者建议尽量保留脑挫伤组织,有利于术后脑功能最大程度的恢复,但尚缺乏对其临床疗效的系统研究。本院从2010年起开始施行有手术指证的脑挫裂伤患者采用尽量减少清除脑挫伤组织手术和采用传统的彻底清除脑挫伤组织手术的分组对照研究,本文就我院有手术指证的脑挫裂伤患者两组（各56例）临床资料,对两组术后的平均住院日、术后第5d脑水肿程度（CT）和术后3个月的斯堪的纳维亚神经卒中量表评分（Scandinavia stroke scale,SSS）[4]进行统计分析和探讨。

关键词：脑挫裂伤失活组织清除程度预后

RTE应用于猪下肢枪弹伤失活组织区域的研究

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西南国防医药 2017年第5期27卷 436-440页

作者：李茜邓旦陈重徐丹罗丹成都军区总医院超声科成都610083

目的探讨实时组织弹性成像技术(RTE)对猪下肢枪弹伤伤道周围失活组织区域的诊断价值。方法制作猪下肢软组织枪弹伤动物模型,分别于致伤前和致伤后不同时相点,应用RTE技术,动态观察枪击后致伤区域,并与病理检查结果进行对比分析。结果致... 详细信息

目的探讨实时组织弹性成像技术(RTE)对猪下肢枪弹伤伤道周围失活组织区域的诊断价值。方法制作猪下肢软组织枪弹伤动物模型,分别于致伤前和致伤后不同时相点,应用RTE技术,动态观察枪击后致伤区域,并与病理检查结果进行对比分析。结果致伤后即刻,原发伤道内RTE图像呈现"软"的特征,其范围由原发伤道内积血多少决定;随着时间的推移,致伤后24 h,原发伤道内血凝块机化,呈现"硬"的特征。原发伤道及周围组织致伤后即刻,RTE由内向外呈现"软-硬-软"或"软-硬"的变化特征。RTE变硬区域,病理检查显示为失活组织,其外相对较"软"区域病理显示为正常组织。结论 RTE技术可以快速分辨原发伤道周围失活组织区域,可为肢体枪弹伤失活区的准确判断提供重要的影像学依据。

关键词：超声弹性成像下肢枪弹伤失活组织

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10例海战伤员伤口晚期处理体会

人民军医 1989年第5期32卷 67-68页

作者：季兵梅栩彬傅廷友 401医院西沙医疗队

"三、一四"南沙海战中,有10名火器伤伤员,伤后50余小时送抵西沙水警区医院,全部伤口均已感染,我们进行了晚期处理,体会如下。临床资料本组均为男性青年。我军伤员1例,越俘伤员9例。伤口情况均为四肢、躯干部火器性软组织伤,其中合并颌... 详细信息

"三、一四"南沙海战中,有10名火器伤伤员,伤后50余小时送抵西沙水警区医院,全部伤口均已感染,我们进行了晚期处理,体会如下。临床资料本组均为男性青年。我军伤员1例,越俘伤员9例。伤口情况均为四肢、躯干部火器性软组织伤,其中合并颌面部伤1例、开放性骨折3例、小面积烧伤2例、有2例软组织缺损较大,肌腱、神经、骨骼外露。伤后除1例进行了伤肢止血、固定、应用抗生素等初步处理外,其余9例均未进行处置。全部伤口都有不同程度感染,组织肿胀明显,有少到中等量的脓性分泌物。伤情特点(1)

关键词：组织肿胀伤情特点软组织伤男性青年南沙海战器性火器伤开放性骨折失活组织临床资料

小口径武器的致伤机理、试验及其与国际法的关系(节录)

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兵工学报 1986年第3期7卷 47-57页

作者： Bo Janzon 顾永春瑞典国防研究院

一个高速投射物在其穿透组织时,会以压力波的形式释放出能量。压力波可引起伤道周围组织的膨胀,即“瞬时空腔”。该空腔受到组织强度的限制,在弹性物质(如肌肉)内,会迅速塌陷,随之可出现再膨胀和再塌陷,最后残留一永久伤道,其大小与投... 详细信息

一个高速投射物在其穿透组织时,会以压力波的形式释放出能量。压力波可引起伤道周围组织的膨胀,即“瞬时空腔”。该空腔受到组织强度的限制,在弹性物质(如肌肉)内,会迅速塌陷,随之可出现再膨胀和再塌陷,最后残留一永久伤道,其大小与投射物的直径相近,周围有挫伤了的失活组织区和震荡区。后者可波及较远的范围。确定伤道周围组织损伤区大小的最重要因素,就是投射物在穿过组织时释放的能量即“能量传递特性”。本文介绍了实验数据,对其他发现,如致伤时存在着比例效应等也进行了讨论。文中还讨论了一种可评定小口径枪弹能量传递特性的实验模型。该项试验是在一定距离内,向一种特殊的软肥皂(组织模拟物)射击。最后,本文介绍了1899年海牙公约中关于战时禁用“在体内易于膨胀和变形的弹头”的规定以及后来与这一国际法有关的其它补充规定。

关键词：瞬时空腔伤道能量传递失活组织比例效应损伤区小口径枪弹定距离压力波边界效应

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创伤弹道学的研究现状

兵工学报 1981年第4期2卷 44-52页

作者：王正国

本文介绍了近年来创伤弹道学的研究进展和现状。其要点如下:1.强调创伤弹道学不仅要研究投射物对人体的撞击效应,而且要研究其飞行特性。2.介绍丧失战斗力的致伤标准公式P(K)=P(I/H)·P(H),即致死机率=杀伤公算×被击中的机率。3.鉴于... 详细信息

本文介绍了近年来创伤弹道学的研究进展和现状。其要点如下:1.强调创伤弹道学不仅要研究投射物对人体的撞击效应,而且要研究其飞行特性。2.介绍丧失战斗力的致伤标准公式P(K)=P(I/H)·P(H),即致死机率=杀伤公算×被击中的机率。3.鉴于组织损伤的程度主要取决于组织实际吸收的能量,即传给组织的能量,同时,对于任何武器来说,高速或低速都是相对的,因此建议用“高能传递或低能传递”来代替“高速或低速”。4.速度对能量传递的影响不如投射物翻滚或破碎的作用大。5.介绍了几种有助于外科医生判定失活组织的新方法,如光对比法、经膜电位记录法、组织化学等。6.介绍了伤后局部和全身(循环、呼吸、免疫、代谢等)的变化。7.清创愈晚,需清除的失活组织愈多,故清创术宜尽早进行。

关键词：创伤弹道学枪弹伤失活组织伤道外科医生能量传递膜电位清创术组织损伤飞行特性

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32例霰弹伤的临床分析与处理探讨