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强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响

强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响

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作者：周祖刚成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨脑卒中患者步行能力康复的有效策略,观察强化太极步态训练联合电针及常规康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、功能性步行的整体影响,通过步态参数(步速、患侧步长、步宽和左右步长差)变化作为依据,以改善偏瘫患者... 详细信息

目的：探讨脑卒中患者步行能力康复的有效策略,观察强化太极步态训练联合电针及常规康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、功能性步行的整体影响,通过步态参数(步速、患侧步长、步宽和左右步长差)变化作为依据,以改善偏瘫患者日常生活活动能力为目的,挖掘太极拳对脑卒中偏瘫患者步态的康复价值。方法：将符合课题纳入标准的68例脑卒中偏瘫患者按随机分组原则,分为常规组和强化组。常规组采用针刺和常规康复训练,强化组在常规组基础上加太极步态强化训练,两组均于治疗前、康复3周后、6周前后分别采用FMA下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、步态参数(步速、患侧步长、步宽和左右步长差)、改良Barthel指数及功能性步行量表(FCA)进行评估。结果：1.两组在康复治疗3周和6周后FMA下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)评分值与康复治疗前比较,其差异均具有统计学意义(P太极步态强化训练组与常规康复组均能改善患者下肢运动功能和平衡能力;组间比较：两组在治疗3周和6周后,差异均具有统计学意义(P太极步态强化组改善患者下肢运动功能和平衡能力就显示出明显的优势。2.两组在康复治疗3周和6周后对步态参数(步速、患侧步长、步宽和左右步长差)与治疗前比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但在6周后与常规组比较,差异具有统计学意义(P太极步态在3周内对患者步长改善不明显,6周后才体现出明显优势。3.两组在康复治疗3周和6周后,步行能力分级、改良Barthel指数评分值与治疗前比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P太极步态强化组提高步行能力分级,改善日常生活活动能力显示出明显的优势。结论：1.强化太极步态训练联合针刺和常规康复训练可明显增加脑卒中偏瘫患者步行参数有明显影响,可增加其步行速度、患侧步长,降低步宽和左右步长差。2.太极步态可针对脑卒中偏瘫患者的步态特点,可作为改善其步行能力,提高日常生活活动能力的有效方案。3.针刺和常规康复训练以及加用强化太极步态训练方案均可明显改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能,提高功能性步行能力。

关键词：脑卒中太极拳太极步态平衡功能下肢运动功能步行能力步态参数

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不同太极步态踝关节运动生物力学分析及启示

不同太极步态踝关节运动生物力学分析及启示

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2022年第七届广州运动与健康国际学术研讨会

作者：韦伟南周丽娟蔡菊华世民广州体育学院

研究目的:踝关节扭伤的现象在运动过程中时常发生,75%以上的扭伤都是由外侧踝关节扭伤引起。初次踝关节扭伤的患者均存在较高比例的扭伤后遗症,若不积极采取治疗,容易演变为慢性踝关节不稳(CAI)。研究指出,踝关节扭伤时总伴随着较大的... 详细信息

研究目的:踝关节扭伤的现象在运动过程中时常发生,75%以上的扭伤都是由外侧踝关节扭伤引起。初次踝关节扭伤的患者均存在较高比例的扭伤后遗症,若不积极采取治疗,容易演变为慢性踝关节不稳(CAI)。研究指出,踝关节扭伤时总伴随着较大的内翻力矩,而导致踝关节不稳的主要因素是外翻肌、背屈肌肌群力量不足。太极拳是中华民族优秀传统健身功法之一,且据轻灵缓慢、稳定协调的特点,有利于强化脚踝关节的深层肌肉,改善身体平衡控制能力。近期,国内外研究指出周期性的太极拳运动对治疗CAI患者的平衡控制能力均具有显著效果。为此,招募练习太极拳20年以上的传承人(10名);练习太极拳两年内的中老年人(10名)。对比两组踝关节的运动生物力学特征,探寻不同练习水平的群体在练习太极拳时踝关节的运动表现,为提高太极拳运动对CAI患者的治疗效果提供数据参考。研究方法:运用光学三维运动捕捉系统(Vicon,英国)、三维测力台(AMTI美国)采集受试者的运动生物力学数据。再运用Origin2019b、Spss26.0数据进行插值/滤波处理、统计分析处理。研究结果:在横向(云手)太极步态中,专业组左踝在矢状面/水平面和右踝在冠状面的关节活动范围、左踝跖屈/外翻/外旋和右踝跖屈/外旋的峰值角度、左踝跖屈/外翻/内旋和右踝内旋的峰值力矩均显著大于初学组(P太极步态中,专业组与初学组的踝关节活动范围均不存在显著性差异(P>0.05);专业组右踝背屈和左踝外旋的峰值角度、左踝跖屈的峰值力矩均显著大于初学组(P太极步态中,专业组踝关节活动范围优势明显。2)在横向、纵向运动的太极步态中,专业组更加注重踝关节外翻、外旋运动,初学组则更多注重踝关节内翻、内旋运动,且左、右踝关节均表现出较大的内翻力矩。建议:CAI患者在进行太极拳康复治疗时,要格外重视踝关节的外翻、外旋运动,提高神经系统对外翻肌群和屈曲肌群的控制锻炼作用。同时要避免踝关节出现较大的内翻力矩,减少错误动作导致踝关节损伤的风险,以便提高太极拳对踝关节的治疗效果。

关键词：太极步态踝关节运动生物力学

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太极拳步态的足底压力分布特征研究 ——以野马分鬃动作为例

太极拳步态的足底压力分布特征研究 ——以野马分鬃动作为例

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作者：谭珍珍上海体育学院

学位级别：硕士

本研究运用了文献资料法、实验法和数理统计法。采用德国Novel公司的Pedar-X recoder系列鞋垫式足底压力测量系统（Foot pressure measuringinsole system)，对8名太极拳练习者（有五年以上训练经验）和8名太极拳初学者进行太极拳步态... 详细信息

本研究运用了文献资料法、实验法和数理统计法。采用德国Novel公司的Pedar-X recoder系列鞋垫式足底压力测量系统（Foot pressure measuringinsole system)，对8名太极拳练习者（有五年以上训练经验）和8名太极拳初学者进行太极拳步态和自由步态脚底9个区域的压力分布数据进行了采集和分析。该研究通过练习者与初学者太极步态与自由步态足底压力分布的比较研究，拟揭示太极拳步态足底压力分布特征研究。研究结果显示：1、太极步态四个阶段最大压力峰值主要集中在1MTH(第一跖骨）和GT(第一脚趾），练习者与初学者差异具有显著性（P步态四个阶段足底压力峰值多集中在足后跟部位，第2-3跖骨头和4-5MTH（第4-5跖骨头）。2、太极步态四个阶段冲量分布结果显示，GT（第一脚趾）、2-3MTH（第2-3跖骨）和1MTH(第一跖骨)显著大于其它位置，练习者与初学者差异具有显著性，（P步态四个阶段冲量分布结果显示，2-3MTH（第2-3跖骨）和LH（足后跟外侧）。在摆动期，前脚掌区域显著大于其它位置，而且练习者与初学者差异具有显著性（P太极步态四个阶段压强峰值分布结果从大到小分别是：LH（足后跟外侧），1MTH（第一跖骨），GT（第一脚趾），MM(足弓内侧)，LM（足弓内侧。练习者与初学者差异具有显著性（P步态四个阶段压强峰值主要集中在LH(足后跟外侧)和2-3MTH（第2-3跖骨）及1MTH(第一跖骨)，最小在MM。4、接触面积结果显示：太极步态，组间左右脚最大面积所占百分比主要在第2-3跖骨和第2-5脚趾。自由步态，组间左脚最大接触面积所占百分比主要是第2-3跖骨和LT（第2-5脚趾），右脚主要是第2-3跖骨和LH（足后跟外侧）。5、太极步态在单双腿支撑时间结果中显示，双腿支撑期，初学者支撑时间大于练习者，单腿支撑期，练习者支撑时间大于初学者，练习者与初学者差异具有显著（P步态中四个阶段支撑时间，两组均无显著性差异。研究结论：1、与自由步态相比，太极步态各阶段前脚掌内侧压力峰值承载力较大,尤其是四个阶段中的第一双腿支撑期相对稳定，足底分布主要集中在GT(第一脚趾)和1MTH(第一跖骨头)。2、在太极步态四个阶段，在足底各区冲量分布上练习者与初学者的总体冲量最大值均在脚前掌内侧跖骨区和足后跟部位。说明太极拳练习者主要通过加大第一跖骨和脚跟外侧处的压力-时间共同作用的强度策略维持姿势平衡。3、太极拳练习者压强的最大值在足后跟部位和第一跖骨，足弓部压强值最小，而相对自由步态，练习者与初学者足底压强值差异无显著性。说明太极拳练习者采用了第一跖骨和足后跟策略调节身体姿势变化。4、太极拳练习者与初学者在接触面积上差异无显著性，但太极步态与自由步态在接触面积分布特征中明显不同，这可能与体重有关系。5、在太极步态中练习者在双腿支撑期的支撑时间小于初学者，单腿支撑期时间大于初学者，差异具有显著性，而在自由步态中支撑时间差异无显著性。说明长期太极拳练习有助于提高单脚平衡能力。

关键词：太极步态自由步态压力峰值冲量压强峰值

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