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亚低温治疗大面积脑梗死的临床研究

中华神经科杂志 2005年第4期38卷 255-257页

作者：王晓玲王世民只达石张赛天津环湖医院神经内科济南军区总医院神经内科300060 天津环湖医院神经外科 300060

目的研究亚低温治疗对大面积脑梗死患者血糖、血乳酸、颅内压的影响及其临床疗效.方法发病24 h内入院的大面积脑梗死患者30例,随机分为亚低温治疗组和对照组,各15例.亚低温组给予32～34℃的低温治疗并于治疗前后持续监测颅内压;两组患... 详细信息

目的研究亚低温治疗对大面积脑梗死患者血糖、血乳酸、颅内压的影响及其临床疗效.方法发病24 h内入院的大面积脑梗死患者30例,随机分为亚低温治疗组和对照组,各15例.亚低温组给予32～34℃的低温治疗并于治疗前后持续监测颅内压;两组患者分别于入院时、第2天和第4天测定血糖、血乳酸水平,并采用神经功能缺损评分量表评估患者的预后.结果亚低温组患者急性脑梗死后颅内压为(14.2±4.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 经(32±9)h的低温治疗后,明显下降至(11.3±2.8) mm Hg;亚低温组治疗结束时血糖和血乳酸分别下降了2.53 mmol/L和2.48 mmol/L,与对照组相比,高血糖高乳酸血症得到明显改善.低温治疗期间未发生严重并发症,预后相对较好.结论亚低温治疗大面积脑梗死安全有效,是临床上值得进一步研究应用的脑保护手段.

关键词：大面积脑梗死亚低温治疗临床研究神经功能缺损评分脑梗死患者严重并发症高乳酸血症血乳酸颅内压临床疗效持续监测治疗前后量表评估治疗期间对照组治疗组入院时 mm 治疗后高血糖步研究预后下降

大面积脑梗死行大骨瓣减压加颞肌贴敷术的手术时机

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江苏医药 2014年第20期40卷 2499-2500页

作者：高玉华张远明南京市高淳区人民医院神经外科江苏省211300

大面积脑梗死是情况最危急的一种缺血性脑梗死,主要包括大脑中动脉主干、颈内动脉主干、椎基底动脉主干梗死。由于动脉主干闭塞引起供血区域脑组织缺血缺氧,临床表现为严重脑水肿、颅内压升高、中线移位。文献报道大面积脑梗死积极保守... 详细信息

大面积脑梗死是情况最危急的一种缺血性脑梗死,主要包括大脑中动脉主干、颈内动脉主干、椎基底动脉主干梗死。由于动脉主干闭塞引起供血区域脑组织缺血缺氧,临床表现为严重脑水肿、颅内压升高、中线移位。文献报道大面积脑梗死积极保守治疗后病死率仍高达80%-90%[1]。近年来,大骨瓣减压加颞肌贴敷术常规应用于大面积脑梗死的外科手术治疗中,但不同的手术时机,患者的预后差别较大。

关键词：大面积脑梗死颞肌贴敷术大骨瓣减压手术时机动脉主干缺血性脑梗死组织缺血缺氧颅内压升高

脑电图反应性联合血清TN-C及irisin水平在大面积脑梗死患者预后评估中的应用

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脑与神经疾病杂志 2022年第7期30卷 402-407页

作者：潘冬梅郭庆李静静马迎辉鄂东医疗集团黄石市中心医院老年病科湖北435000 鄂东医疗集团黄石市中心医院神经外科湖北435000

目的探讨脑电图反应性(EEGR)联合血清腱糖蛋白C (TN-C)及鸢尾素(irisin)水平在大面积脑梗死(LHI)患者预后评估中的应用价值。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院(2017年1月-2019年1月)收治的106例LHI患者为观察组,另选取100例同时期... 详细信息

目的探讨脑电图反应性(EEGR)联合血清腱糖蛋白C (TN-C)及鸢尾素(irisin)水平在大面积脑梗死(LHI)患者预后评估中的应用价值。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院(2017年1月-2019年1月)收治的106例LHI患者为观察组,另选取100例同时期来本院体检健康者为对照组。检查两组研究对象EEGR并测定血清TN-C、irisin水平,将观察组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为重度组(> 20分,n=48)和中度组(5~20分,n=58);治疗90d后根据改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(≤2分,n=63)和预后不良组(> 2分,n=43),分析EEGR和血清TN-C、irisin水平与LHI预后的关系,绘制接受者操作特征曲线(ROC)曲线,分析EEGR联合血清TN-C、irisin水平对LHI预后的预测价值。结果观察组血清irisin水平明显低于对照组,TN-C水平明显高于对照组(P<0.05)。重度组EEGR阳性比例和血清irisin水平明显低于中度组,TN-C水平和NHISS评分明显高于中度组(P<0.05)。预后不良组EEGR阳性比例和血清irisin水平明显低于预后良好组,TN-C水平和mRS评分明显高于预后良好组(P<0.05)。观察组NHISS、mRS评分与EEGR和血清irisin水平呈负相关,与血清TN-C水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,EEGR+TN-C+irisin预测LHI预后的敏感度、特异性、准确度高于各指标单独检测。结论 EEGR和血清TN-C、irisin水平均能反映LHI病情严重程度及预后,联合检测可进一步提高LHI预后诊断效能。

关键词：大面积脑梗死脑电图反应性腱糖蛋白C 鸢尾素预后

t-PA、PAI-1、APCR水平与大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及预后的关系研究

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国际检验医学杂志 2022年第22期43卷 2776-2780页

作者：林璐璐付钟果李昱大连医科大学附属第二医院神经医学重症科辽宁大连116023 沈阳脑科医院神经内科辽宁沈阳110000

目的探讨组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、活化蛋白C抗体(APCR)水平与大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及预后的关系。方法选取大连医科大学附属第二医院2019年1月至2021年1月收治的大面积脑梗死患者122... 详细信息

目的探讨组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、活化蛋白C抗体(APCR)水平与大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及预后的关系。方法选取大连医科大学附属第二医院2019年1月至2021年1月收治的大面积脑梗死患者122例作为观察组,另选择同期体检健康者50例作为对照组。观察组根据是否发生下肢静脉血栓形成分为栓塞组(57例)和未栓塞组(65例),根据30 d内患者预后(死亡、生存)情况分为死亡组(20例)和存活组(102例)。检测观察组入院次日、对照组体检当日血浆P选择素(PS)、D-二聚体(D-D)、t-PA、PAI-1、APCR水平,比较观察组与对照组PS、D-D、t-PA、PAI-1水平及APCR阳性率,采用Logistic回归模型分析大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及大面积脑梗死患者预后的影响因素。结果观察组t-PA水平低于对照组(P大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成有关(P大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成的独立影响因素(P大面积脑梗死患者预后有关(P大面积脑梗死患者死亡的危险因素(P大面积脑梗死患者t-PA水平降低,PAI-1水平及APCR阳性率升高,三者是大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成的独立影响因素,也是大面积脑梗死患者死亡的危险因素,可作为大面积脑梗死患者下肢静脉血栓形成及其预后的评估指标。

关键词：组织型纤溶酶原激活剂纤溶酶原激活抑制物-1 活化蛋白C抗体大面积脑梗死下肢静脉血栓形成预后

扩大去骨瓣减压联合功能区失活脑组织清除在大面积脑梗死中的疗效

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中国科技期刊数据库医药 2023年第10期 54-57页

作者：甄文剑苏建龙李岩邢台市第三医院·神经外二科河北邢台054000 邢台市第三医院·神经外四科河北邢台054000

研究对大面积脑梗死的病患进行扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术治疗的效果。方法将126例大面积脑梗死病患分为使用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术的研究组(61例),和采用扩大去骨瓣减压术的对照组(65例)... 详细信息

研究对大面积脑梗死的病患进行扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术治疗的效果。方法将126例大面积脑梗死病患分为使用扩大去骨瓣减压联合保留功能区失活脑组织清除术的研究组(61例),和采用扩大去骨瓣减压术的对照组(65例)。对比病患手术前与之后的Barthel指数(90天),和NIHSS评分(14天)。结果两组患者的NIHSS评分均低于术前,而Barthel指数均高于术前(P大面积脑梗死患者的治疗具有显著的益处。该手术能够有效促进患者神经功能的恢复,并在更大程度上改善其预后情况。这一结论为临床医生提供了有力的证据和指导,使其能够更好地选择手术方案,为患者获得更好的治疗效果和生活质量。

关键词：大面积脑梗死去骨瓣减压术功能区失活神经功能恢复

脑室出血合并大面积脑梗死1例报道并文献复习

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中国卒中杂志 2022年第10期17卷 1103-1107页

作者：罗秋雁黄文利冯慧宇陈玲周鸿雁中山大学附属第一医院神经科广州510030 广西北海市人民医院神经内科

1病例介绍患者女性,72岁,以“突发头晕、四肢乏力5小时”于2021年6月7日至我院就诊。患者发病当日凌晨1:30左右如厕时突发头晕、四肢乏力、跌倒在地,伴大便失禁,7:00被送至我院急诊。既往史:高血压、糖尿病史数年,未规律服用降压药及降... 详细信息

1病例介绍患者女性,72岁,以“突发头晕、四肢乏力5小时”于2021年6月7日至我院就诊。患者发病当日凌晨1:30左右如厕时突发头晕、四肢乏力、跌倒在地,伴大便失禁,7:00被送至我院急诊。既往史:高血压、糖尿病史数年,未规律服用降压药及降糖药,未监测血压与血糖;4个月前曾因左侧多发性脑梗死住院,在院期间行头颅DSA提示左侧大脑中动脉中-重度狭窄(图1),经治疗后未遗留神经系统症状和体征,出院后规律服用阿司匹林100 mg和阿托伐他汀钙40 mg进行二级预防。

关键词：脑室出血大面积脑梗死神经重症脑血管病

不同治疗方案对80例急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者疗效观察

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神经损伤与功能重建 2022年第1期17卷 51-52页

作者：魏从兵王丹魏进中国地质大学(武汉)医院神经内科武汉430074 武汉市六医院神经内科武汉430015

目的:探讨不同治疗方案对80例急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者的临床疗效。方法:急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者80例,根据治疗方案分为4组,每组20例,其中A组予保守治疗,B组予抗血小板或抗凝治疗,C组予静脉溶栓,D组予动脉... 详细信息

目的:探讨不同治疗方案对80例急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者的临床疗效。方法:急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者80例,根据治疗方案分为4组,每组20例,其中A组予保守治疗,B组予抗血小板或抗凝治疗,C组予静脉溶栓,D组予动脉拉栓或静脉溶栓桥接动脉拉栓。统计各组治疗3 d、7 d、14 d后死亡率;生存患者治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗14 d后日常生活能力(BI)评分。结果:治疗14 d后,A组死亡10例,B组死亡7例,C组死亡5例,D组死亡2例,A组死亡率高于另外3组(P大面积脑梗死合并微出血灶应尽早启用抗栓治疗。

关键词：大面积脑梗死脑内微出血灶抗栓治疗静脉溶栓治疗动脉取栓治疗

大面积脑梗死与大面积脑出血危险因素比较研究

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大面积脑梗死与大面积脑出血危险因素比较研究

作者：韩静霆南昌大学

学位级别：硕士

目的:探索大面积脑梗死和大面积脑出血相关的危险因素,并将其进行比较,找出二者共同和不同的危险因素。方法:从南昌大学第一附属医院神经内科和卒中中心随机选择自2016年9月到2019年9月住院的大面积脑梗死患者,非大面积脑梗死患者,以及... 详细信息

目的:探索大面积脑梗死和大面积脑出血相关的危险因素,并将其进行比较,找出二者共同和不同的危险因素。方法:从南昌大学第一附属医院神经内科和卒中中心随机选择自2016年9月到2019年9月住院的大面积脑梗死患者,非大面积脑梗死患者,以及大面积脑出血患者,非大面积脑出血患者各100例,共400例。大面积脑梗死组(脑梗死观察组)的分组标准是根据Adama分型法中大面积脑梗死的诊断标准:梗死灶直径≥3 cm,累计两个以上解剖部位。符合以上标准的纳入大面积脑梗死组,而不符合以上其中一个标准的归于非大面积脑梗死组中(脑梗死对照组)。脑出血量的计算则通过脑出血患者血肿层面中,面积最大的层面,收集该层的长直径、宽直径,以及血肿层数、每一层的厚度,最后利用多田公式,算出血肿体积V=1/2×长直径×宽直径×层数×每层厚度,其中大面积脑出血组(脑出血观察组)的分组标准是血肿体积≥30ml,血肿体积大面积脑出血组(脑出血对照组)。资料收集:主要收集一般资料信息、实验室检验数据、影像学资料数据。一般信息主要是收集患者相关的病史的一些内容,主要包括患者的年龄、性别、既往有无高血压、糖尿病、房颤等病史,以及吸烟史、饮酒史、个人史、家族史、其他既往史及查体情况等信息。实验室检验数据收集有:中性粒细胞值,淋巴细胞值,血糖,血型,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),D-二聚体(D-Dimmer,DD),脂蛋白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a)),抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)筛查结果,收缩压(Systolic blood pressure,SBP),舒张压(Diastolic blood pressure,DBP),甘油三酯(triglycerides,TG),总胆固醇(Total cholesterol,TC),中枢神经特异性蛋白(specific protein of nervus centralis,S100-β蛋白)等指标。其中将中性粒细胞数为分子,淋巴细胞数为分母,两者进行相除便可以得出来患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR),这也是本研究中比较重要的一项指标。影像学指标:主要收集患者的入院后24h内头颅CT、头颅MRI等影像学结果,根据影像学结果,评估是否达到入组标准,以及应该纳入的组。收集以上资料后,将脑梗死观察组和脑梗死对照组统称为脑梗死组,而将脑出血观察组和脑出血对照组统称为脑出血组,然后将脑梗死组中的观察组和对照组进行相关信息和数据的比较,而脑出血组中的观察组和对照组也是同样的步骤。主要利用SPSS软件将以上一般信息数据和实验室检验数据进行比较。首先进行单因素分析,将单因素分析后有统计学差异且无明显数据缺失的因素(P大面积脑梗死组和大面积脑梗死组在NLR(Z=-6.978,P=0.000)、DD(Z=-6.116,P=0.000)、血糖(Z=-2.029,P=0.042)、Hcy(Z=-5.328,P=0.000)、Lp(a)(Z=-5.135,P=0.000)、TG(Z=-2.929,P=0.003)和房颤史(X=6.105,P=0.013)上均存在显著的差异,P均大面积脑梗死组的水平低于非大面积脑梗死组的水平,将以上有统计学差异且无明显数据缺失的指标行多因素logistic回归分析后有意义的指标有NLR(OR=1.270,95%CI=1.126-1.434)、Hcy(OR=1.069,95%CI=1.016-1.124)、Lp(a)(OR=1.003,95%CI=1.001-1.005),并且NLR、Hcy、Lp(a)越高的调查对象更倾向于大面积脑梗死。2、非大面积脑出血组和大面积脑出血组在年龄(t=-3.052,P=0.003)、NLR(Z=-5.955,P=0.000)、DD(Z=-4.562,P=0.000)、血糖(Z=-6.166,P=0.000)、SBP(Z=-3.128,P=0.002)、高血压病史(X=6.047,p=0.014)上均存在显著的差异,P均大面积脑出血。结论:

关键词：大面积脑梗死大面积脑出血危险因素 NLR

急诊血管内治疗急性前循环大面积脑梗死的疗效及影响因素分析

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中华神经医学杂志 2020年第7期19卷 671-676页

作者：李强周腾飞贺迎坤管民李钊硕吴立恒冯光王子亮朱良付李天晓郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管二病区郑州450002

目的探讨急性前循环大面积脑梗死血管内治疗的安全性及有效性,明确影响其预后的相关因素。方法回顾性分析河南省人民医院脑血管二病区自2018年2月至2019年12月收治的34例行血管内治疗的大面积急性前循环脑梗死患者临床资料,记录患者围... 详细信息

目的探讨急性前循环大面积脑梗死血管内治疗的安全性及有效性,明确影响其预后的相关因素。方法回顾性分析河南省人民医院脑血管二病区自2018年2月至2019年12月收治的34例行血管内治疗的大面积急性前循环脑梗死患者临床资料,记录患者围手术期出血率和死亡率;以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况,并对影响大面积脑梗死患者预后的相关因素进行分析。结果30例患者(88.2%)成功开通,手术时间为(97.41±54.58)min,取栓次数为(1.91±0.75)次。4例患者(11.8%)发生远端栓塞;非症状性出血3例(8.8%)、症状性出血3例(8.8%);7例(20.6%)发生脑疝;死亡5例(14.4%)。90 d随访期内13例(38.2%)预后良好,21例(61.8%)预后不良,2组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓负荷量评分、DWI梗死位置、DSA闭塞部位、术前静脉溶栓、脑疝等因素差异有统计学意义(P大面积脑梗死患者血管内开通治疗后预后较好。低NIHSS评分患者、高血栓负荷量评分患者、大脑中动脉闭塞患者及直接行血管内治疗患者预后相对更好。

关键词：血管内治疗大面积脑梗死前循环